唐静医生的科普号

1，我的门诊一般固定周四，周末是轮流的，可在我院微信公众号“江西省儿童医院宣教中心”上查询预约，来面诊确诊，开好入院证。2.若孩子有其他疾病需要门诊提前告知，如血友病、各种出血性疾病、心脏病、抽筯史、癫痫、生长发育或智力发育明显迟缓等。3.入院前一周患儿不要注射疫苗，入院前患儿需身体健康，不能有感冒咳嗽流鼻涕腹泻等任何不适，以最大限度地提高患儿麻醉和手术的安全性。手术区域不能有皮损、感染等。4.带包皮环的孩子术后可以冲澡，冲澡后外用药膏，若是有纱布包扎的孩子拆除纱布伤口愈合好后才能冲澡。5.注意有无包皮环嵌顿，若孩子龟头完全从包皮环里穿出，卡住龟头的脖子，须到医院检查以免引起龟头坏死。6.包皮环2-4周会自动脱落，避免孩子摔跤和磕碰，幼儿园的孩子建议请假。可购买保护内裤减少磨擦、减少受伤概率。7.术后外观：绝大多数龟头是外露的，也有一部分孩子包皮仍会包裏部分龟头。孩子需要控制体重，不能太胖，太胖会影响阴茎外观。8.此手术虽然不大，但人体复杂，任何麻醉和手术均有风险，个别孩子术中发现特殊情况需临时与家长沟通，比如术中打开狭窄的包皮后发现尿道发育异常。个别孩子术后出现并发症，如瘢痕狭窄包茎复发、切口感染、包皮环嵌顿等，家长要加强护理，注意观察，有情况及时到医院就诊。

家有男孩，可定期于我院泌尿外科门诊就诊体检（我是红谷滩新院区周四门诊，有时有周末门诊，可于我院公众号上查询预约），在家里，家长也需要关注孩子睾丸健康，主要有以下几个方面： 1、注意观察睾丸位置，孩子熟睡或泡热水澡的情况下家长手也很暖和，仔细触摸孩子的睾丸，观察睾丸位置，若在阴囊内为正常位置。 2、重视自我体检的重要性，至少每个月一次，孩子熟睡或泡热水澡的情况下家长手也很暖和，仔细触摸孩子的睾丸，若比平时明显变硬变大应及时到医院检查超声排外睾丸肿瘤等情况。 孩子长大后应教会孩子定期行睾丸的自我检查。 也可定期行睾丸彩超检查以防万一，我科每月几乎都有无意中检查发现睾丸内有包块的孩子。 3、避免睾丸外伤，睾丸裂伤后也会不同程度地影响发育。 4、若阴囊或腹股沟处疼痛、红肿、睾丸疼痛等情况应立即到医院急诊外科就诊（全天有人值班），做睾丸彩超了解有无睾丸扭转、腹股沟疝嵌顿、精索静脉曲张、鞘膜积液感染、睾丸附件扭转、睾丸附睾炎等疾病。 若为睾丸扭转则需要紧急手术以免睾丸坏死或萎缩。 腹股沟疝嵌顿时间长可引起睾丸缺血坏死，肠坏死，严重时危及生命。一定要注意，我科几乎每个月都有睾丸坏死切除的病例。 5、关注睾丸阴茎发育，若阴茎或睾丸小需要完善染色体检查，性激素全套检查了解睾丸功能。

1.在我院公众号：江西省儿童医院宣教中心上预约挂号，我一般是周四门诊，周末也🈶轮流的门诊，带孩子来面诊，判断是否可试行佩戴扩张器。2适用范围：主要适用于因阴茎包皮口过小、包皮口瘢痕所致包茎的保守治疗，也可用于包皮腔炎症期开放引流，防止发生包皮龟头炎和泌尿道感染。3.佩戴方式：每天佩戴2个小时，持续2-4周看效果。期间不用尝试翻包皮。4.每次取下扩张器之后和佩戴之前需要用皮肤消毒液如碘伏消毒扩张器置入端和包皮口。5.配戴的前几天会稍🈶不适感，可选择利多卡因软膏等温和表面麻醉剂缓解局部疼痛或不适。6.扩张器期间包皮有水肿是正常现象，一般去除扩张器后消退。7.若扩张效果好，复查时我们会教家长如何翻洗包皮，之后需要每天坚持上翻包皮，能翻多少翻多少，以包皮不出血不裂口为标准，用清水清洗龟头，再将包皮放回原位，每日一次即可。务必坚持每日翻包皮清洗，既可做好清洁防止感染，又可防止包茎复发，洗后必须要将包皮复位。8.若扩张效果不佳，可能需要手术。

1.预约：我是周四门诊，挂号泌尿外科，开好入院证，预约入院日期。 此手术一般住院2到4天，全麻，单侧费用八千、双侧九千左右，绝大多数孩子术后第二天可出院。 2.需急诊就诊情况：在等待手术期间，若患儿出现腹股沟及阴囊睾丸红肿疼痛、腹股沟斜疝嵌顿、腹股沟区包块不可回纳、腹痛、呕吐等不适需要及时挂急诊外科就诊，有的情况需要及时处理，不可盲目等待。 4.伤口情况：脐部缝合线为吸收线，无须拆线，伤口包扎一般采用透明贴膜，可以用尿不湿，护理方便，无特殊情况不用更换纱布，一周撕掉。 5.注意体温，避免高热抽搐：观察孩子精神、有无发烧，因术后孩子抵抗力下降，有的孩子会有感冒、扁桃体炎、手足口、胃肠炎等，建议到内科门诊就诊，同时到我们外科检查切口，排外切口感染。 6.术后活动和饮食：当天尽量平躺，出院后视孩子意愿，可适当下床活动，但不可剧烈运动，不用忌口。 7.复查时间：一般术后3月复查，也可提前来复查。建议提前预约挂号，我是周四门诊。 8.此手术虽然不大，但人体复杂，各人体质不同，任何麻醉和手术均有风险，有极个别复发，个别疝气大的需辅助腹股沟皮纹小切口。 腹腔镜手术和传统开放手术的区别

1.对于小孩子，越早去除尿不湿，后期发生排尿异常的可能性越小。告知孩子，带尿不湿不舒服，和家长一起努力尽早去除。 2.避免劳累，晚上早睡。若劳累或睡觉晚，夜间易沉睡，易尿床。 3.睡前及夜间少喝水喝奶。 4.睡前排尿一次。 5.睡前告知孩子，如果夜间有尿记得喊爸爸妈妈，这样可以增强孩子不尿床的主动性。若夜间未尿床及时表扬孩子，若尿床也不要责骂，需要多鼓励。 6.订闹钟，在常发生尿床前唤醒排尿，要求孩子清醒状态下自行走到卫生间排尿，不能迷糊状态下抱着把尿。

治疗年龄：建议自6月龄（校正胎龄）开始，最好在12月龄前，至少在18月龄前完成。治疗时机会影响到成年后精子生成、激素分泌以及肿瘤发生。 我是周四全天泌尿外科门诊，可带孩子来确诊开入院证，预约入院时间。 1.住院时间：一般住院3天，为全麻，单侧费用九千左右，绝大多数术后第二天就可出院。 2.术后注意体温：观察孩子精神、有无发烧（发热需要及时降温，物理降温或口服降温药，以免引起抽搐和中毒性脑病），因术后孩子抵抗力下降，有的孩子会有感冒、扁桃体炎、手足口、胃肠炎等，建议到内科门诊就诊，同时到外科检查伤口。 3.注意观察伤口情况：若伤口周围红肿疼痛等情况一天比一天好转，敷料干爽，无分泌物，孩子也无发烧等情况，可不用换药不用拆线，术后满一周来院或自行横着撕去纱布，检查伤口愈合情况。 4.复查时间：一般术后3个月复查，可预挂号，我是周四全天门诊。 5.术后外观：隐睾有不同程度的发育不良，一般体积小，精索短，同时阴囊发育也差一些，所以术后睾丸位置也稍高，阴囊要瘪一些，有的睾丸特别小的，隔着阴囊摸不清楚，也有的孩子睾丸比较大，精索长，阴囊发育好，术后双侧阴囊基本对称。 6.发育和生育：若孩子为双侧隐睾，是可能会影响生育和青春期发育的，所以双侧隐睾的孩子建议于内分泌科就诊，监测孩子睾丸和鸡鸡的发育情况。单侧隐睾若睾丸和鸡鸡发育不好，也应于内分泌科门诊就诊查找原因。一项回顾性分析表明，正常人群的生育水平在90%左右，单侧隐睾的男性中成为父亲的几率为89.5%，而曾患双侧隐睾的患儿成为父亲的几率为62%。另外，正常睾丸会得的疾病，隐睾那侧的睾丸同样有可能得，比如睾丸微小结石症、睾丸肿瘤等，家长需要正确认识。 7.术后睾丸的生长：大部分的睾丸术后会慢慢生长，但一直还是比正常的小，生育功能低下，到青春发育期正常睾丸会快速增大，两者差距还会进一步加大，一直到发育结束（大部分男孩在12至14岁发育）。也有个别本身就很小的睾丸术后一直不长大，甚至萎缩。所以保护好正常的那侧睾丸就尤为重要，家长们一定要引起重视. 8.应重视自我体检的重要性，至少每个月一次，孩子熟睡或泡热水澡的情况下家长手也很暖和，仔细触摸孩子的睾丸，若比平时明显变硬变大应及时到医院检查超声排外睾丸肿瘤等情况。孩子长大后应教会孩子行睾丸的自我检查。 9.避免睾丸外伤，睾丸裂伤后也会不同程度地影响发育。 10.若阴囊或腹股沟处疼痛、红肿等情况应立即到医院急诊就诊做睾丸彩超排外睾丸扭转等疾病。若为睾丸扭转则需要紧急手术以免睾丸坏死切除。 11.此手术虽然不大，但人体复杂，任何麻醉和手术均有风险，视术中情况决定具体手术方式，绝大多数孩子一次手术即可，个别精索太短需要分期手术，术后有发热、阴囊血肿、切口感染、高热惊厥、中毒性脑病、瘢痕挛缩致睾丸回缩等可能。

此手术虽然只是尿道的重建和阴茎阴囊的整形，但人体复杂，任何麻醉和手术均有风险.有的孩子需要分期手术，有的术后出现阴囊血肿、切口感染甚至裂开、高热惊厥、中毒性脑病、尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯残余、阴茎扭转、外观不佳等情况，有的需要再次手术。

1.到南昌大学第二附属医院（东湖区民德路1号）找到核医学科，然后在核医学科挂号，开申请单缴费，做利尿肾图（20分钟）。 2做检查当天在我院打好留置针：门诊患儿在门诊二楼注射室，住院患儿在住院部找护士即可。 3不能配合检查的孩子需要带好镇静睡眠药物水合氯醛，开塞露，护理垫1-2张。 4检查之前需要水化，检查前1小时让孩子多喝水，每公斤体重大约喝30-40毫升水。 5检查之前需要排空膀胱，不配合的婴儿检查前需要把尿来排空膀胱，若未排尿，则用开塞露塞肛促使孩子排尿，然后口服水合氯醛促进睡眠。

1.无论此次住院是否行手术治疗，出院前均需要在护士站找护士复印术前彩超和CT或磁共振、SPECT等检查报告单，报销上交出院小结前复印出院小结（切记！），按时间顺序装订成册，每次复查时带来，复查时同时带CT或磁共振片子来。术后复查以彩超为主，每次复查的彩超结果也按时间顺序整理好，复查时都需要带来，方便对比。（最好在我的工作站中按时间顺序上传术前的各种报告单和出院小结，若有问题咨询可以快速回复。） 2.目前我院的肾积水手术绝大多数是脐部单部位腹腔镜手术或膀胱镜输尿管镜微创手术。术后小切口隐蔽，外观上几乎看不出痕迹，非常美观。 3.拟用腹腔镜手术的孩子，术前需要用湿毛巾和香皂将肚脐洗干净。 4.复查时间：拨管后，建议前三个月每月复查一次（前三个月是瘢痕增生期，如果瘢痕较多可能会堵塞吻合口导致积水加重，所以此时的复查比较重要），若病情平稳，之后可延长至三个月、半年、一年复查一次，但建议每年最少复查一次。每个医院彩超的测量标准和水平不同，建议到我院复查。 5.需要经常把尿，在透明塑料瓶里观察尿液情况，若尿液混浊或、有较多紊状物或沉渣时需要化验尿常规和尿培养，若出院后孩子有精神不好、食欲不佳、尿液浑浊、发热等不适，及时化验尿液，必要时复查泌尿系彩超，（若发热超过38.5度建议先口服降温药以免高热抽筋）。正常上班时间周三上午吴主任门诊，周四我门诊，可预约挂号（可参考我的文章《预约挂号指南》），减少门诊等待时间。 6.若大孩子手术侧腰痛、膨隆、有包块，小婴儿哭闹不安、腹胀、呕吐、精神食欲不佳、尿液混浊等建议复查尿液分析和泌尿系超声。 7.有内引流双J管的孩子（出院前需要与医生确认），需要多喝水，勤排尿，不可憋尿。小婴儿家长要勤把尿。大孩子不要剧烈运动，一般术后4-6周来院拨管（建议预约入院时间），住院时间与孩子有无尿路感染有关，一般住院3至10天。