丁语医生的科普号

1.血管瘤不治疗会自己消吗？很多家长因为孩子小，害怕治疗副作用，又上网百度了一些不专业的知识，不愿意早期来医院就诊，听说血管瘤能自己“消”，往往容易耽误治疗。血管瘤会自己消，但是是消退，不是消失，通常大概有百分之三四十的孩子，不经治疗会遗留不同程度的组织残留，疤痕，甚至毁容情况（如上图）。2、血管瘤孩子小，可不可以大点再治？ 早期外涂药，中期打针可避免开刀手术（盲目等待案例）大部分血管瘤是特发于婴幼儿时期的一种良性肿瘤，越早就医，可能治疗越简单，孩子越不受罪，疗效越好。越晚可能耽误治疗时机，甚至遗留不可逆的遗憾。3、血管瘤是怎么形成的？会不会遗传？治疗后以后还会不会长？平时吃上有什么注意的吗？血管瘤怀疑与孕期激素异常、感染或早产等情况影响有关，很难避免。一般不遗传。经过规范治疗后，以后一般不长，如果继续生长，那就不是普通的血管瘤，可能是特殊类型、是血管畸形或其他疾病哦！平时对饮食一般没有要求，但是孕期健康饮食，保持良好的心情，定期健康产检是您孕育一个正常宝宝的必须要关注的哦。4、血管瘤治疗是激光好，还是打针好？还是手术彻底？ 外用药，疗效佳 不当激光导致瘢痕及毛发生长障碍 普通血管瘤有好多分类，甚至有的不是血管瘤而是血管畸形，需要到专科就诊，确定诊断后，根据情况因病制宜，没有哪种治疗最好，只有最合适！血管瘤一般都是良性疾病，关键不在“彻底”，外观、功能和美的平衡才是根本。5、血管瘤需要治疗几次？能不能除根？血管瘤在一岁半以内都是生长期，治疗越早越好，不同阶段治疗方式都不太一样，根据不同部位，血管瘤性质不同，治疗方式和次数也不一样，总之依血管瘤规律选择合适的治疗最佳。普通婴幼儿血管瘤经过合适的治疗，肯定不会复发，会除根。6.我的孩子的血管瘤，已经在到几个地方，做了好几次手术了，还不彻底，到底怎么治疗才能根除？有没有一次性解决的办法？ 现在手术并非是血管瘤的首选治疗，手术几次了，还是有问题，说明孩子很可能不是血管瘤，是脉管畸形的可能性较大哦，无论是血管瘤还是脉管畸形，手术都不是解决的办法，正确诊断，综合评估，制定合适的方案才行。建议来每周三五上午东区儿童医院血管瘤与脉管畸形专病门诊面诊。7、磁共振检查有辐射吗？ 磁共振检查是儿童血管瘤与脉管畸形最常用的检查，磁场对人体无辐射，任何年龄都可以放心检查。8、全麻对孩子脑子有影响吗？ 我院血管瘤手术大部分都是微创治疗，时间短，创伤小，但需要全麻条件实现。全麻就是一种往血管里注射药物，让孩子睡眠，不痛的治疗，确保微创手术时注射的精确。时间短，药量小，一般对生长发育没有影响的。不要因为对全麻的恐惧，耽误治疗。9.脉管畸形的孩子是不是也是越早治疗越好？什么时机或年龄做治疗最佳？脉管畸形是先天性疾病，大部分是良性的，但是恶性生长，随孩子终生生长，医生的干预是需要指征的，当孩子的有疼痛、肿胀、外观或功能受损，就需要治疗了。只要症状功能改善就可以，不强求彻底，根治。10、孩子血管瘤超过2岁了，还没好彻底，是不是没有办法了？血管瘤超过生长期，还没有达到正常外形或没有完全消褪的，或前期治疗不当的，一般会遗留不同程度的组织残余过多、凹陷或瘢痕问题，学龄期前通过及时整形手术来解决患儿的外形问题，尤其是避免后期的严重心理影响。亲爱的家长们：血管瘤与脉管畸形需要到医院尽早就医，未必需要住院、开刀，但医生的正确指导和建议一定要尽早知道。河南省儿童医院血管瘤与脉管畸形专病团队，为孩子提供最贴心的关爱、最合适、微创的治疗和心理保护，为血管瘤患儿提供最光明的康复之路。

淋巴管畸形，原称淋巴管瘤或淋巴水瘤。这个名字形象而生动，因为淋巴管瘤的大囊型，就像一个个水囊一样，充满了淋巴液。亲爱的宝爸，宝妈，可不要认为淋巴管瘤是“淋巴瘤”，也不要认为淋巴管瘤是“恶性肿瘤”，而里面的淋巴液，更是我们身体里正常的体液，而不是“脏东西”！淋巴管畸形其实包含大概3种类型：大囊型、微囊型和混合型。另外淋巴管畸形也可以作为其中一种症状伴发于其他疾病。 因为分型不同，治疗方法也不相同，甚至多样，当然需要根据病情和分类来决定。而核心的原则就是，淋巴管畸形是一种先天性的良性的脉管畸形，改善即可，无需追求“根治”！我们绝大部分患者，通过规范合适的治疗，都会获得良好的外观和最大限度保持正常的功能。希望宝爸宝妈们，千万遇事不要慌张，切莫病急乱投医，盲目求彻底。丁医生专注于孩子的健康，维护孩子无声的对美的选择！

我们血管瘤专业有一种“血管瘤”，它太可怕，可怕于长得太快、太大，可怕在它能吞噬我们的血小板，造成严重血小板低下，而一般医生对血小板严重低下的患者，第一反应就是赶紧输入血小板！本是好意，但由于缺乏对这种疾病的严重性的认识，常常越输血小板越低，越低，患儿瘤体增长越快，最终导致全身严重的凝血功能障碍，可迅速死亡······这种可怕的“血管瘤”就是卡波西血管内皮瘤！亲爱的家长们，可不是卡波西肉瘤（艾滋病相关的疾病）！卡波西血管瘤内皮瘤特别爱攻击婴幼儿，欺负弱小，实在可恶！但是，不必紧张，别着急输血小板，来院正规治疗即可，一般都是微创的，不用开刀，正确选择，可能会挽救孩子的生命！

动静脉畸形？啥？听不懂，理解不了······其实，我说是“血管瘤”，可能更多的家长和非专科医生能接受。动静脉畸形，不是血管瘤。因为这种“血管瘤”，它没有血管瘤的特征，它持续生长，它爱自发出血，它有强大的破坏性，如：畸形、疼痛、出血、毁容，甚至心衰危及生命可能！啥，这种血管瘤这么严重？？？是的，不过不用担心，我们可以把它分辨出来，尽早正确治疗，就不那么可怕了。他的特征是：搏动（和脉搏跳动的节律一致）的包块，表面发烫，发现这样的“血管瘤”，千万别去激光、手术什么的，没效果倒在其次，万一大出血就麻烦啦！照片中的小文，从出生爸妈就觉得孩子嘴唇有点肥厚，越长大越明显，后来左侧上嘴唇明显变厚，变长，孩子说还能感到嘴唇经常一跳一跳的，去了多家医院都诊断“血管瘤”，建议开刀切除，家长由于害怕毁容，一直犹豫着不敢动手术。后来经人介绍，来院看诊后，被确诊为动静脉畸形，才明白，多年来当成“血管瘤”是不对的，也庆幸没有着急开刀。经过2次治疗，小文的嘴唇得到了巨大改善，当初那个闷闷不乐，不敢抬头的小男孩，终于敢抬头正视大家的目光，终于可以，自信的露出微笑。科普：动静脉畸形是先天性疾病，可快速和终生进展，一定要谨慎，尽早治疗，防止毁容，毁功能，造成孩子一辈子的遗憾啊！

一般诊断为淋巴管瘤的患儿会有以下几种情况：淋巴管瘤是不是肿瘤啊？长这么大，医生赶紧给切掉吧，尽量给切干净，别让复发啊！淋巴管瘤不是太大，网上查了，是良性的，是不是等孩子大了再治？大夫，淋巴管瘤是不是手术切的更彻底？淋巴管瘤得治几次能除根啊？关于淋巴管瘤，大家不必恐慌，听丁大夫给你讲几点：1.先天性，良性2.分为大囊型，微囊型和混合型3.绝大部分长得比较弥漫，或包绕血管、神经因此，我们首选微创，改善外观和功能第一，不必追求根治。很多长在头颈部或重要脏器的淋巴管瘤，一般家长会比较担忧，不会轻易选择手术，但长在肢体部位的、胸壁的，很多家长由于害怕，往往会着急选择手术。结果往往是令人难以接受的，很多孩子可能因此落下残疾或严重的心理创伤。为了孩子的一切，一切为了孩子，淋巴管瘤的治疗一定建议微创，微创，更微创！ 颈部巨大淋巴管瘤（压迫气道）微创，无疤，好护理，彻底治愈 术中精确超声引导，避开血管、神经，精准治疗微囊型淋巴管畸形，外科手术的难点，痛点。细针微创手术，一次性解决外观问题，不许担心功能损害。

日常诊疗工作中，血管瘤方面的急诊相对其他专业来讲，可能不算多，也不算太严重。今天介绍一类有意思的“血管瘤”急诊------婴幼儿血管瘤的“远房表亲”------化脓性肉芽肿（分叶状毛细血管瘤）！ 图中的四个红包，是不是长得比较像啊？可是它们真不全是血管瘤哦！左下和右上的“红包”叫化脓性肉芽肿，它并不是血管瘤，虽然个头大小跟有的血管瘤相似，但它真的不是血管瘤！它们最明显的区别就是：婴幼儿血管瘤有从出生到就诊时的发生，发展过程；而化脓性肉芽肿通常是近期突然长出来，且越长越大，还一碰就出血，出血了好难止血的。它不像婴幼儿血管瘤，有消退趋势，它只会持续增大，出血，所以需要积极治疗，千万别盲目等待。 化脓性肉芽肿家长通常不是“淡定”就医，都是急火火冲到医院，希望大夫赶紧给“血管瘤”止血，赶紧给孩子弄掉，尤其强调长在脸上，可不能留疤啊！ 因此，不是血管瘤就不能按血管瘤去治疗；另外，这种“红包”通常都长在头面部，反复出血加重，非常影响孩子外观，也让家长时刻担心出血，放不下心来。 以往治疗的手段多为激光、冷冻或手术切除，但治疗技术的进步，家长期望值的升高，促进我们追求更微创，更完美的预后！灌注硬化疗法，可通过1到2次治疗，实现治愈不复发，且完全没有疤痕。

乐乐刚生出来的时候，看起来没什么，只是右胳膊看起来有些微微发红，因为出生在冬天，家长怕孩子冻到，也不敢给孩子洗澡。出院2周后，家长带着孩子去洗澡，脱下来衣服那刻，家长惊呆了，孩子的右胳膊长满了密密麻麻红点点。奶奶说，是不是过敏？洗澡的护理员说，不可能，没见过这样过敏的，是不是血管瘤啊？我见过以前一个在我这洗澡的孩子长这样的，不过人家就一点，你这也太严重了吧，别洗了，你去医院看看再说吧，我们不敢给洗。万一洗出点什么事情，我们可承担不了。一家人都蒙了，去县医院看，县医院说看不了，你直接去省里大医院吧。到了省里，该去哪个医院？去了2家医院皮肤科，都说，你这孩子太小，我们看不了这么小的孩子，你们去儿童医院看吧！一家人又赶紧带孩子来到东区儿童医院，到了皮肤科，医生一看，说你这太严重，我们这有专门看血管瘤的，你去整形科吧。来到整形科丁语医生的专病门诊后，孩子妈妈终于承受不住了，眼泪再也控制不住，哽咽道：丁医生，俺这病能看吗？我这几天吃不下饭，睡不着觉，我总觉的是不是我吃了什么不该吃的东西？孩子怎么会突然变这样？我连奶都不敢让他吃了，是不是我有问题啊？您一定得救救我的孩子啊，我们那么小，不想截肢啊！乐乐爸爸说：丁医生，我们要这个孩子特别不容易，您实话告诉我，是恶性的不？我做好最坏的准备了！奶奶说：您是大医院的先生，懂得多，您见过我们这样的吗？能不能治好啊？丁语医生看着焦虑的一家人，耐心的解释：孩子得的是婴幼儿血管瘤病，这种病很常见，可长在全身各处，可单发，也可多发；可局限也可弥漫！虽然血管瘤形态多样，位置多变，但只要确定是婴幼儿血管瘤，他们的治疗原则都是一样的。因为，血管瘤都具备快速生长期，慢速生长期，静止期和消退期，再根据不同的部位，深度，选择合适的治疗办法。一般浅表的可选择外用药物，深部的注射治疗，混合的需外用联合注射，特殊和弥漫的可口服或多种方法联合，必要时也可手术、介入或激光治疗。昊昊这种情况，确实属于血管瘤里较严重类型，不过虽然严重，而且看着吓人，但好在发生于肢体，虽弥漫，却方便暴露，且没有在颜面部位，只要及时干预，不让血管瘤“疯长”，是完全有希望得到治愈，且不影响外观和功能的。丁医生综合昊昊的年龄，部位和血管瘤性质，推荐昊昊加压法经皮肤给药的方式，这种方式孩子不受罪，没有副作用，更不会影响孩子生长发育，尤其不影响孩子一旦生病，需要同时使用其他药物或治疗。昊昊一家人听过丁医生的详细解释，又看到丁医生展示的众多治愈孩子的照片，竟然发现还有比昊昊更严重的，一下子都有信心了，在接下来几个月的时间，经过丁医生持续的指导和帮助，昊昊的右胳膊一天比一天好，今年6月份，孩子已经7个多月了，一家人带着昊昊再次专门来找丁医生，看看昊昊的胳膊是否还需要其他治疗。丁医生看到昊昊的胳膊后，非常高兴，确认目前血管瘤已经处于消退期，而且在正规的干预下，孩子右胳膊发育一点也不受影响，残余的红斑在后续的自发消退期会逐渐好转。丁语医生贴心提示：血管瘤并不可怕，只要及早到正规医院就诊，按医生的建议处理，绝大部分都会恢复的比较满意，切不可盲目等待或追求“迅速、彻底”！作为整形专科大夫，丁大夫告诉血管瘤患儿家长，整形手术只是作为后期修复的一种手段，再高超的整形手术也不可能整的不留痕迹，整的像正常的外观，只是在原有的基础上给予改善，所以，前期的治疗一定要小心、谨慎，能在血管瘤生长期处理好的问题，不要把期望寄托的后期整形修复。丁语医生简介：河南省儿童医院烧伤整形科主治医师，国际血管联盟(IUA)中国分部血管畸形专业委员会委员、国际血管联盟(IUA)河南分部静脉倒流委员会常委，中国医师协会静脉倒流性疾病委员会委员，中整协血管瘤与脉管畸形整形分会委员，中华医学会血管瘤与脉管畸形学组委员，河南省皮肤病学分会血管瘤与脉管畸形学组委员，郑州市医学会血管瘤与脉管畸形专业委员会委员。全国硬化精英赛“二等奖”。曾赴上海第九人民医院血管瘤中心、中国医学科学院整形外科医院交流访问，擅长各种血管瘤和脉管畸形的微创及一体化治疗，及后期整形修复，提出“以针代刀”的理念，已造福省内外万例患者。