董伟医生的科普号

目前肺部结节是我们胸外科的主要病种，很多患者会咨询就诊住院的详细流程。 以我负责的医疗组为例，手术以前一般需要门诊就诊，带着相应的影像资料进行评估。如果确定需要做手术，我们会开具入院证，等到病房有了床位，通知患者过来住院。现在疫情期间，需要携带7天内的核酸检测结果办理住院。 总住院天数大约在五六天，住院以后首先会全面检查患者身体情况和肺部结节的情况，主要包括血液检查，心肺功能检查，还有一些用来排除远处转移的检查。这些检查大约需要2~3天时间来完成，没有什么明显异常的话，可以安排手术。 手术以微创手术为主，主要根据结节的大小和位置来确定具体手术方案，如肺段切除，肺叶切除等。手术一般采用单孔胸腔镜微创操作，在患侧胸壁切开一个4公分左右的小切口来完成所有手术操作，手术以后一般会放置胸部引流管，并采取对症支持治疗措施，一般手术后第1天拔管，第2天就可以出院了。 整个围手术期，我们实施并不断完善快速康复流程管理，在保证医疗安全的基础上，尽量让患者获得最佳的就医体验。解决病痛，减少创伤，是我们一贯的追求！

最近很多患者咨询，做完肺部结节手术后，可不可以打新冠疫苗？或者目前肺部有结节，可以打新冠疫苗吗？ 目前官方对于新冠疫苗接种不适宜对象的解释一般如下： （1）对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者；（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；（4）正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；（5）妊娠期妇女。 对于肿瘤患者能不能接种新冠疫苗，目前还没有很明确的解释，一般我们认为肺部结节术后，不需要做后续治疗的，手术恢复后可以打疫苗；如果目前在后续治疗期间，即放化疗或者靶向药物治疗中的，建议暂缓疫苗接种，待病情稳定可以考虑接种；目前肺部有结节，暂时不需要手术，在观察随访中的，可以正常接种疫苗。（以上供参考，具体事项请咨询疫苗接种部门）

肺部手术后的患者常常出现咳嗽，咳嗽多表现为刺激性干咳，无痰或少痰，常在深呼吸或大喊大笑后诱发，有时睡前会出现难以抑制的剧烈咳嗽。部分患者咳嗽与体位变化有关，坐起或躺下后出现咳嗽。 咳嗽严重程度不一，无论是胸腔镜手术还是常规开胸手术都有可能出现。一般来说，术后超过3个月咳嗽就会减轻，但有一部分人在术后超过1年仍有咳嗽症状。 目前认为，手术导致的咳嗽原因有多种：迷走神经C纤维的切除或损伤，支气管末端的缝合线刺激，胸腔积液的产生，胸内解剖结构的改变（淋巴结切除，支气管树摇摆，膈肌抬高，单侧肺容积的减少和残叶变形等）。 比较常见的原因是迷走神经C纤维的损伤，肺的迷走神经的传入神经为脱髓鞘的神经纤维，称之为C纤维（C-fiber）。C纤维终止于胸壁、膈和腹肌，起着调节咳嗽模式和咳嗽敏感度的作用。C纤维受损可引起咳嗽，但肺叶切除手术引起的损伤中常常难以避免。 术后的咳嗽一般在三个月左右会自然缓解，半年左右症状逐渐消失，不需要进行治疗。但部分患者症状较明显，影响休息或工作，需要镇咳治疗。由于术后咳嗽较多情况与C纤维损伤有关，一般需选用可待因或含有可待因成分的复方药物会获得比较满意的止咳效果。 需要注意的是，并非所有术后的咳嗽都是由手术本身引起的。即使咳嗽症状出现在术后，也不能简单的确定两者之间的因果关系。当术后出现的慢性咳嗽，伴有其他症状，如发热、咳痰、憋气、反酸等症状，需要考虑感染、返流等病理性原因，如果咳嗽症状没有逐渐缓解的趋势，需要及时进行检查除外其他疾病。

肺结节有很多可以长期放心复查的，大部分患者都过分担心了，长期共存，保持关注！

心肺功能对于健康人和需要手术的患者同样重要，怎么样初步评估一下呢，看完视频自己试一试吧