我国是乙肝大国,乙肝妈妈怎么预防宝宝感染乙肝呢?针对最近某些乙肝妈妈的一些疑问,我整理了最新的指南,希望对大家有所帮助: 1.宝宝感染乙肝了吗,怎样诊断: 宝宝7~12月龄静脉血检测乙肝表面抗原(HBsAg) 和(或)HBVDNA,如为阳性,可诊断发生母婴传播。超过1岁检测发现HBsAg和(或)HBVDNA阳性,也诊断发生了母婴传播。 注意:出生时HBsAg 和(或)HBVDNA阳性 并不能说明发生了母婴传播。 2.什么情况下需要抗病毒治疗:HBVDNA≥2×10*5IU/ mL的孕妇, 需要口服抗病毒药物以阻断母婴传播 ; 而1×104 IU/mL≤HBVDNA<2×105 IU/ mL时,有要求的也可以考虑口服药物治疗。如果低于上述值,可暂不予药物治疗,但需定期监测HBV DNA。 3.用什么药阻断母婴传播:妊娠期首选富马酸替诺福韦 二吡呋酯(TDF)或替比 夫定阻断母婴传播;对拉米夫定或替比夫定耐药者,改用TDF治疗。 4. 什么时候开始治疗:应该从妊娠24~28周期间开始治疗阻 断母婴传播。28周以后首次发现HBV DNA 较高的,立即开始治疗;对于1×104IU/ mL≤HBVDNA<2×105IU/ mL, 有HBV感染家族史、一胎感染史者的孕妇,如有要求治疗,要在28周内开始抗病毒治疗。 5 .乙肝治疗期间意外怀孕怎么办: A.服 用TDF或替比夫定,可以继续妊娠;B. 服用阿德 福韦酯(ADV)或恩替卡韦,可不终 止妊娠,改为TDF治疗;C.若正在接受干扰 素治疗,了解风险后,决定是否继续妊娠,如继续妊娠应换用TDF治疗。 6:肝功能异常怎么办:若HBVDNA<2×105IU/mL,转氨酶轻度异常时,可以继续治疗,密切随访肝功能;并咨询肝病科医生。 7.慢性HBV感染不孕症女性,可正常进行 辅助生殖,妊娠期常规进行母婴阻断及随访。 8.对于HBVDNA≥1×106 IU/mL的 孕妇,羊膜腔穿刺术会增加胎儿发生宫内感染的风 险,要向专科医师评估后决定是否可行羊膜腔穿刺 术;HBVDNA<1×106 IU/mL的孕妇,可行羊膜腔穿刺术,但要权衡利弊。 9.对妊娠期未进行抗病毒阻断、分 娩时HBVDNA≥2×105IU/mL且存在胎儿窘迫、巨 大儿和过期妊娠等情况时,建议剖宫产。 10.妊娠期以母婴阻断为目的进行抗 病毒治疗后,可于产后立即、4 周或12 周停药;停药后病毒反弹、伴有肝生物化 学指标异常者,建议肝病科治疗;妊娠 期因肝炎活动接受抗病毒治疗者,产后继续治疗。 11.慢性HBV感染孕妇的新生婴儿在 接受联合免疫治疗后,可以母乳喂养;产后继 续应用TDF治疗者,可以母乳喂养。 12:慢性HBV感染孕妇所生婴儿应 在出生12 h 内尽早完成乙型肝炎疫苗和100 IU HBIG的联合免疫,并在1月龄和6月龄分别接种第 2针和第3针疫苗;所生早产儿或低出生体质 量儿,若生命体征稳定则在出生12h内尽早完成联 合免疫,满1月龄后,再按0-1-6月程序接种3针疫 苗;若生命体征不稳定,应在生命体征平稳后尽早接 种第1针疫苗。
直播时间:2023年12月22日18:01主讲人:黄威主治医师南方医科大学珠江医院妇产科问题及答案:问题:我是透明隔偏小.做了核磁,没写啥问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,孕22/23周