治疗前男性,86岁,突发腹痛来我院急诊就诊。查ct明确为肠系膜上动脉栓塞。治疗中当时凌晨急诊行肠系膜上动脉rotarex血栓抽吸术,术中开通血流后腹痛缓解,可以安静入睡。治疗后治疗后0天术后观察24小时无异常开始流食,术后第三天开始软食,复查ct动脉血管血流通畅,无肠坏死表现,12月31日准备出院。
从广州坐火车返汉过年,五旬农民工老张在狭窄的座位上坐15个小时,谁知一下火车就发现左腿肿得老高,喘气也困难,紧急送医后才发现患了下肢静脉血栓,险些丢命。 老张今年54岁,一直在广州打工。日前,他坐火车回家过年,火车上挤满人,想上厕所都难。老张上车坐下后连水都不敢多喝,就这样一坐就是十几个小时。快到汉口站时,老张起身准备拿行李,顿时感觉腿又酸又胀,左腿明显肿一大圈,还没走几步,就开始胸闷、喘不过气来。同行的老乡赶紧将他送到武汉市中心医院后湖院区。经CT检查证实医生判断,老张患了下肢静脉血栓并发肺栓塞,如果血栓进一步脱落掉入肺动脉主干血管,可能造成致死性肺栓塞。该院血管外科副主任医师屈碧辉立即为他实施手术,术后患者康复状况良好。 医生提醒,乘坐长途汽车或者火车长达10个小时的人,如果出现下肢明显肿胀疼痛,要考虑为下肢深静脉血栓,这时千万不能乱活动,以防血栓掉入肺动脉。如果还同时有心慌胸闷、呼吸困难等肺部症状,就需警惕肺栓塞,应立即就医。 (荆楚网)
抽血化验同型半胱氨酸偏高怎么办? 发表于?2016-02-02已阅读94次 近期有很多门诊患者以及下肢静脉血栓复诊患者发现抽血化验结果同型半胱氨酸偏高,不太明白这是个什么指标,有什么危险?相比甘油三酯、胆固醇这些家喻户晓的指标,同型半胱氨酸确实是一个比较冷门的名词,这个指标是生化全项中的一个项目,跟动脉硬化、高血压、血栓风险密切相关。因此有必要科普一下关于同型半胱氨酸的知识。 1.什么是同型半胱氨酸 同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,为蛋氨酸代谢过程中重要中间产物。人体内的同型半胱氨酸系来源于进食动物蛋白质(如人们常吃的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类等)中的甲硫氨酸,因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品,即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸,只是含量各有高低不同而已。正常人体含量很少,男性高于女性,且随年龄增加而增高。血浆中的正常含量一般为5–15 μmol/L,高于此范围话称为升高(高同型半胱氨酸血症)。同型半胱氨酸轻度升高(15–30 μmol/L)主要是由于不良的饮食生活习惯、MTHFR C 677T基因多态性、轻度的叶酸和维生素B12缺乏、轻度肾功能受损、药物等引起。中度升高(30–100 μmol/L)主要由于中重度叶酸、维生素B12缺乏及肾功能不全引起。重度升高(>100 ?mol/L)主要由于严重的维生素B12缺乏和胱氨酸尿症导致。总体而言大多数人高Hcy血症是由于叶酸、维生素B12缺乏和肾功能不全导致。 在正常情况下,人体通过两种途径来自我调节体内同型半胱氨酸的代谢过程,以维持它在体内的相对平衡而不产生对人体的伤害。一种途径是在维生素B12和叶酸的调控下,将其再转化为甲硫氨酸;另一种途径是在胱硫醚β--合成酶和维生素B6的帮助下,同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚,然后从尿中排出体外以达到自身解毒的目的。如果因先天遗传因素导致胱硫醚β--合成酶的缺乏使其解毒能力缺如;或人们对蛋白质的过量进食,且超出了其自身解毒能力时均会引起体内同型半胱氨酸含量的增高,日积月累至一定程度后就会引发高同型半胱氨酸血症。 2.同型半胱氨酸偏高有什么危害 高同型半胱氨酸的致病机制,目前认为主要是通过损伤血管内皮细胞,引起NO代谢障碍,导致大动脉弹性僵硬度增加,引起高血压形成、促进血管平滑肌的增殖、增加血液中血小板的黏附性,刺激血管壁引起动脉血管的损伤,导致炎症和管壁的斑块形成。同型半胱氨酸偏高患者易患血栓性疾病,和心血管危险因素及心血管疾病相关,是周围血管和脑血管动脉粥样硬化、神经性和高血压性心脏病的独立危险因素。血液中的同型半胱氨酸含量愈高,动脉硬化和血栓的危险性愈大,心脑血管疾病的发病率也愈高。 高同型半胱氨酸血症是多种疾病的危险因子,下肢静脉血栓患者中34.1%血浆同型半胱氨酸水平升高,高同型半胱氨酸使静脉血栓发生的相对危险性增加2.44倍。动脉粥样硬化13-47%与同型半胱氨酸升高有关。10%的冠心病与同型半胱氨酸升高有关,轻~中度的同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危险升高4~6倍,血浆同型半胱氨酸水平每升高5ummol/L,则冠心病危险性男性升高60%,女性升高80%,相当于总胆固醇每升高20毫克/分升的危险性,因此已成为心脑血管病公认的危险因素,有“21世纪的胆固醇”之称谓。 3.怎样降低同型半胱氨酸 高同型半胱氨酸血症治疗的主要方法是补充叶酸、维生素B6和维生素B12。而这些又是人体必需的营养元素,日常饮食就可获取,适当多吃如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类等。动物肝脏、肾脏中富含叶酸,瘦肉、花生、糙米、绿叶蔬菜、香蕉等食物中富含维生素B6,肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋、贝类中富含维生素B12。少吃肥肉、海产品等,因为这些食物富含蛋氨酸,进入人体后会转化为同型半胱氨酸。具体说,每天应摄入500克蔬菜、200克水果,尤其要多吃绿叶菜;严格控制肉类摄入,不吃肥肉,吃瘦肉每日不超100克;每周吃1至2次动物肝脏、肾脏,每次约25至50克;多吃糙米、全麦食物等粗粮。此外,应戒烟限酒、低盐饮食(每日不超6克)等。 对于中重度高同型半胱氨酸血症者,在调整饮食的同时,还可在医生指导下进行“药物”治疗,即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂。这些是人体必需营养,因而长期适量服用安全可靠。每天口服0.8m g叶酸可使高半胱氨酸水平降低8μmol/L。 北京大学第一医院霍勇教授团队CSPPT 研究证实补充叶酸可有效降低脑卒中发生风险。CSPPT 研究调查了20702 例患者,结果显示,与单用依那普利组相比,10mg 依那普利+0.8mg 叶酸药物联合治疗显著降低了高血压患者的首发卒中风险,而且在次要预后结果方面亦具有优势。CSPPT 研究首次证实,中国高血压患者降压治疗同时补充叶酸具有更理想的卒中预防效果。中国高血压人群与西方差异尤为显著,其中脑卒中和心梗的发生率比值比欧美国家高很多,其中一个重要原因是血浆同型半胱氨酸水平过高。我国高血压人群中高同型半胱氨酸的患病率高达75%,因此同步干预血压和高同型半胱氨酸血症对我国脑卒中的防治非常重要。 本文系尹杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
热水泡脚,是很多人的养生理念。泡脚能活血化瘀,是最普遍的说法。 先谈谈人体下肢的血管知识。下肢的动脉富含营养和氧份,从心脏出发,下达腿脚。经过毛细血管交换,代谢产物(垃圾)通过静脉血液回流到心脏。承担动脉血和静脉血的,分别是人体的两种血管:动脉,静脉。 血管在腿上的分布犹如网络树枝,遍布肌肉、皮肤。如果动脉扩张,有营养的动脉血流量就增加。如果静脉扩张,携带垃圾的静脉血就瘀滞。 泡脚的时候,局部温度增加,会导致动脉扩张,尤其是皮肤血管。因此,活血化瘀的说法大致来源于此。热水泡后,皮肤会有舒适凉爽的感觉,这是因为毛孔扩张散热所致。鉴于此,和多人喜欢泡脚,包括我自己和家人。 不幸的是,对于血管疾病患者,泡脚往往带来的却是病情加重或恶化,甚至灾难。在我的血管门诊,常常会遇到这些痛苦不堪的患者。 不怪患者和家属。因为下肢血管病人往往感觉下肢冷,自然就想到热水泡脚。那结果为什么事与愿违呢? 静脉曲张、静脉血栓 热水泡脚时,下肢动脉扩张,尤其是皮肤充血。更多的动脉血液进入下肢。而静脉的回流能力并不会因此增加。因此,热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲,是火上添油,加重血液淤积。同时可以导致毛细血管破裂,形成皮肤上的出血点,时间久了就形成了色素沉着,小腿颜色变黑。静脉血栓病人如果在服用抗凝药物,则出血情况会更严重。因此,热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓病人来讲,有百害而无一利。 动脉闭塞症 下肢动脉闭塞的表现是下肢缺血。热水泡脚,并不能扩张闭塞的血管。当然,通畅动脉的扩张只是增加了正常组织的血流,而缺血组织可能因为“盗血”现象,更加缺血。这也可以解释为什么动脉闭塞的患者,原则上不选择扩血管药物,而是选择抗凝或抗血小板药物。另外医学上的研究已经定论:周围温度的升高,可以增加组织的耗氧量,加重缺血。同理,虽然冰凉的缺血腿,也必须禁止使用红外线热疗。 糖尿病足 糖尿病足分为三类:神经病变型、缺血型和混合型。神经病变型的部分患者,可以表现为腿足感觉奇冷,怕冷。因此,热水泡脚很容易成为选择。悲剧在于:神经病变一旦存在,患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水,以致严重烫伤也浑然不知。缺血型糖尿病足则与动脉闭塞症相似。 因此,下肢动脉闭塞症和糖尿病足,高温泡脚可以导致截肢! 知道了这个道理。建议大家在泡脚前,应该明确是否有上述血管疾病。如果没有,才可以放心享受。