无锡市骨科医院康复医学科科普号

目前我是每周一上午有专科门诊，主要是接待首次就诊的颞下颌关节紊乱的患者。对于已经就诊过的患者，可以通过好大夫平台跟我联系预约时间。以下是如何首次挂号预约就诊的方法：第一步：找到“无锡市第九人民医院”的微信公众号，进入后点开左下角“门诊服务”。（如图一）第二步：点开“门诊服务”后，会出现如下（图二）所示的界面，找到“预约挂号”并点开。第三步：科室列表中，选择“康复医学科”，并点开就会出现“颞下颌专病门诊”了。（如图三）第四步：点开“颞下颌专病门诊”，将出现如下图所示的界面，可以根据自己的时间来选择就诊时间。（如图四）第五步：预约挂号后，周一上午或者下午到医院门诊取号后，在一楼康复医学科门诊等待叫号就诊就行了。注意事项：对于需要做核磁共振检查的患者，当天开了检查，一般是做不到的。核磁共振检查需要预约的。如果当天需要做完核磁共振检查再找我就诊的，可以提前几天在好大夫平台上跟我联系，我可以帮忙提前预约周一全天的核磁共振检查。这样，当天就能拍完片找我看片并确定治疗方案了。

颞下颌关节紊乱主要表现为以下三个症状：张口有弹响声、张口有受限、张口或咀嚼时有疼痛。对于颞下颌关节紊乱，在临床上主要是对症治疗，因为紊乱的病因是复杂的，没有明确病因的，所以无法根治。所以临床上主要解决的还是两个问题：1、张口受限；2、张口或咀嚼时有明显疼痛。大多数患者来医院就诊一般也是由于有张口受限或者疼痛。而张口受限和疼痛往往是复合性的，因为很多患者会因为张口有明显疼痛而不敢张口。或者因为张口受限久了后，张到受限位置也会出现疼痛。所以改善颞下颌关节活动度和改善疼痛是需要同时进行的。今天在门诊上，就遇到不少关节受限的患者，他们的表现主要分为以下两种情况：1、用力张口也张不到4厘米。2、用力张口虽然能张的比较大，但是在张到最大位置时下巴会明显歪向关节疼痛或者受限的一侧。下面是关节盘绞索后的两个不同的表现：案例1：关节盘绞索导致张口受限案例1：关节绞索解除后张口度有明显改善案例2：关节盘绞索导致张口歪斜案例2：关节盘绞索解除后，张口至最大位有明显的回正的表现以上两种情况均由一侧颞下颌关节绞索导致活动单侧的活动受限。张口歪斜的患者，主要是因为好的一侧的关节代偿的比较多，为了能尽量张大嘴巴，好的一侧的关节会过度活动，从而是下巴向患侧偏斜。这种情况时间久了，会导致好的一侧的关节因为过度活动而出现问题。因此，有关节活动受限的情况时，一定要及时就医，尽快改善绞索的关节的活动度。

治疗前 患者手外伤术后数月，因患侧肩关节长时间未全范围活动致肩关节主、被动活动受限明显 治疗后 治疗后2天 目前患者对于治疗效果非常满意，肩关节主动前屈和外展完全改善，内、外旋虽然没有达到健侧水平，但是也比术前有较大改善 治疗后即刻 经过臂丛麻醉下手法松解术后，肩关节被动活动度明显改善，肩关节前屈和外展基本正常，内外旋接近正常

治疗前 暑假脊柱侧弯训练营今天结束，给之前的患者都做了复查，暑假治疗了近100例患者，依然是女孩子占绝大多数，而且有很多人是练过中国舞和民族舞，我个人观点依然不希望孩子在年幼时进行过度的脊柱屈伸，例如下腰。分享一些有意思的病例，这是一个男孩子，寒假的时候来检查轻度的脊柱侧弯，但是在学习期间，训练时间无法保证，姿势不注意，结果加重了，暑假又来训练，好转了挺多，在非寒暑假期间，家长对于患儿的督促非常重要。 治疗中 这是一个想做空姐的姑娘，经过了六个月治疗 治疗后 治疗后0天 这是一个小孩，经过训练，平板支撑可以完成四分钟，脊柱侧弯角度明显减小

治疗前 患者二十多天前去口腔科门诊看牙，因为进行口腔内的治疗时需要一直大的张口，等治疗结束，发现耳朵前方开始出现明显的疼痛和肿胀，同时伴有张不开口的症状。患者认为通过休息几天就可缓解，但是一直未有改善。患者因为张不开口，每天只能用吸管吃流质食物。今天来就诊时，测量下来只有1CM不到的张口度（正常人平均有4CM） 治疗后 治疗后0天 进行首次治疗时，通过手法治疗，很快就帮助患者打开了卡住的关节。打开的过程中发现卡的程度不算太厉害，相对比较容易就把关节打开了。所以根据打开关节的手感，我认为患者的恢复速度会比较快。