刘四云医生的科普号

腋臭，也被称为“腋窝臭”，是指在腋窝出现异味，通常是由腋窝的排汗腺分泌出的汗液被细菌分解代谢而产生的。其他可能的原因包括饮食、药物和一些疾病。腋臭的严重程度因个人而异，但它可能会导致情感和社交问题，以及自尊心和信心的下降。目前有一些治疗腋臭的方法：1.腋窝清洁：使用温和的肥皂和水定期清洁腋窝，以减少细菌生长。2.使用抗菌剂：使用含有抗菌剂的腋下剂可以减少腋臭。3.处方药：医生可以开出口服或外用的药物来治疗腋臭。4.微创手术：切除腺体可以治疗腋臭症状。5.传统手术：切除整个腋毛区域，或者做一条或者几条切口切除部分皮下组织以及腺体。如果你患有严重的腋臭或感到不舒服，一定要去看医生寻求帮助。目前腋臭的主要微创手术方式主要有两种：腋下臭汗腺微创切除术和腋下腺体微波消融术或者激光治疗术。1.腋下臭汗腺微创切除术：该手术通过微创技术将腋下的臭汗腺组织切除，术后切口较小，可以减少疤痕和术后并发症的风险。手术时医生会在患者的腋下进行局部麻醉，然后用微创手术器械在切除臭汗腺组织的同时，会将正常的一些汗腺组织保留，通常使用该方法可以获得较为理想的手术效果。2.腋下腺体微波消融术：该手术使用微波能量热量来消融腋下的腺体组织，从而达到抑制臭味的作用。手术时需要进行局部麻醉，然后医生将微波探头经皮下置于腋下，利用微波能量消融腋下的腺体组织，以达到治疗腋臭的效果。该方法需要在多次医生的经验和技术基础上进行手术，手术过程需要严格控制能量大小及手术时长，以保证手术效果。激光治疗一样在局麻起效后用激光针沿着毛孔方向点状的进行物理热能或者二氧化氮等消除消除腺体组织。原理和微波消融差不多。总的来说，以上两种微创手术方式均可通过经皮切口来达到治疗腋臭的效果，相较于传统手术方式，微创手术有着创口小、疼痛和恢复时间短、并发症少等优点。但是，具体手术方式的选择应该根据医生的建议和患者的具体情况来决定。

案例：小张的甲沟炎小张是一个工人，因为长时间在工地上干活，脚部经常摩擦，导致经常性的皮肤溃烂。最近，他发现自己的右足趾甲根处红肿，疼痛难忍，肿胀明显，甚至无法握住东西。于是他去了医院，被确诊为甲沟炎。甲沟炎是什么？甲沟炎是一种常见的皮肤病，多发于手指甲缘周围的皮肤，其中以手指甲面下方、甲根周围的皮肤最常见。它通常是由于细菌侵入指甲缘部位导致的。甲沟炎通常表现为疼痛、肿胀、红肿、渗液和瘙痒等症状。如果不及时治疗，甲沟炎还可能导致指甲周围炎、蜂窝织炎、败血症等严重并发症。甲沟炎的治疗方法早期的甲沟炎还可以用一些简单的家庭疗法缓解症状，如：1.局部热敷。使用热水泡绵或热毛巾，对患处进行热敷，有利于促进血液循环，加速炎症消退。2.足够的休息。适当休息可以减少手部受到过度磨损和刺激，有助于甲沟炎的恢复。3.保持手部清洁。患处应该保持清洁和干燥，避免再次感染，同时也不要使用破损的指甲和皮肤。如果症状严重，应及时到医院就诊。正规医院通常会采用抗生素等药物治疗，或者进行手术切开引流。甲沟炎的预防避免太多的刺激和过度摩擦，并注意保持手部的清洁和干燥，这些都是防止甲沟炎的关键。总之，甲沟炎是一种常见且容易发生的皮肤病，所以在日常生活中，我们都应该注意预防。如果不幸发生甲沟炎，不要慌张，及时采取正确的治疗方法，才能确保早日康复。

背景故事：萧姑娘是一位风华绝代的大美人，但最近她总感觉胃部不适，去医院检查发现需要进行胆囊切除手术。手术后，萧姑娘恢复情况良好，手术第一天就出院了，但第二天早上她开始感觉腹部涨痛，严重影响了她的情绪和食欲。经过医生的指导，萧姑娘改变了饮食习惯和多做轻度运动，最终顺利缓解了症状。科普：胆囊切除手术是常见的肝胆外科手术，可用于治疗胆囊炎、胆结石等疾病。目前胆囊切除术很多大三甲医院都是日间手术，今天入院手术，明天必须出院，出院后其实很多病人有一些不适。手术后往往会出现一些不适症状，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐，腹泻等。其中，腹胀和腹痛是比较常见且持续时间较长的症状。造成胆囊切除术后腹胀腹痛的原因有很多，主要包括：1.肠道积气：手术后，由于麻醉、外科手术和喂食管的刺激等因素，肠道蠕动减少，消化功能减弱，容易形成肠道积气。2.饮食不当：手术后要遵医嘱进食清淡易消化的食物。如果饮食不当，进食油腻、辛辣等刺激性食物，容易引起腹胀腹痛。3.活动不足：手术后需要适量活动，避免长时间卧床不起，否则也容易导致腹胀腹痛。4.胆道生理结构的改变，括约肌还没有适应过来。针对胆囊切除术后的腹胀腹痛，可以采取以下措施：1.饮食调节：手术后少吃多餐，进食清淡易消化的食物，避免进食油腻、辛辣等刺激性食品。2.适当运动：手术后适量活动，如散步、慢跑等轻度运动可以促进肠道蠕动，缓解腹胀腹痛的症状。3.口服制气药：可口服一些制气药物，如厚朴排气合剂等。4.口服助消化和改善括约肌的西药：胰酶胶囊，多酶片，胆舒胶囊，匹维溴铵片等。有助于缓解腹胀腹痛。请注意，手术后的腹胀腹痛如果持续时间较长或伴随其他症状，应该及时就医。

背景小故事：小明是一名小学生，他很喜欢玩电子游戏。可是最近他发现，他的食指出现了红肿、疼痛，并且有一些脓包。他的妈妈看到后赶紧带他去看医生。经过检查，医生表示小明患上了脓性指头炎。小明很害怕，他问医生是怎么得的，医生告诉他是因为他一直玩电子游戏，手不停地按键，细菌便会进入小明的指头，导致感染。小明感到很惊讶，他可能从来没有想过玩电子游戏也会这么危险。经过医生治疗，小明终于康复了。他决定在玩游戏时要注意卫生，洗手、保持手指干燥，避免再次患上脓性指头炎。医学小知识：脓性指头炎是一种常见的指头感染病。它通常由金黄色葡萄球菌和其他细菌引起，这些细菌可以通过皮肤上的伤口或者划痕进入身体内部。在手指的小缝隙和指甲下容易藏污纳垢，所以这些地方更容易发生感染，尤其是对于经常做手工劳动或者经常玩电子产品的人。如何预防脓性指头炎呢？首先，要保持手卫生。经常洗手，避免长时间泡在水中，会导致手指变为潮湿而且可能会受伤。其次，要保持指甲的清洁和修剪。我们应该避免用手抠鼻子和耳朵，或者用指甲刮几角皮，这些都可能导致细菌进入指头。最后，要注意休息，避免手过劳。如果您发现有手指疼痛或者发现出现红肿、有明显疑似脓包的症状，请立即去医院就诊。如果不及时治疗那么会恶化并严重影响生活。最重要点是不要自己在家尝试用针或剪刀切开脓包，预防胡乱加重了情况的发展。

男，31岁，右前臂外伤清创后36小时，突然发热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭液体流出，有握雪感！你觉得会是什么了？经常遇到病人清创后，什么都不要，什么都不管，自认为自己没有问题了，其实不然！气性坏疽感染很可怕。因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时，长者5～6天，一般为1～4天。发生气性坏疽主要有三个因素：①有梭状芽胞杆菌污染伤口 即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生孢子梭状芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌，其中以产气荚膜梭状芽胞杆菌较为常见，通常数种细菌混合感染更为常见。②组织失活 伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织，尤其是肌肉组织。③局部环境 适合厌氧杆菌生长的缺氧环境。1.全身症状早期出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快，在数小时内变为忧虑、恐惧或精神欣快。在感染发展到严重状态以前，伤员神志一直清醒，有时表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，体温可高达38～39℃，体温与脉搏可不成比例，脉搏100～140次/分，细弱无力，节律不齐。随着感染的发展，毒血症加重，体温可高达41℃左右。血压在早期正常，后期则下降。伴有血红蛋白下降，白细胞计数增高。晚期有严重贫血及脱水，有时有黄疸，致循环衰竭。2.局部症状先有伤肢沉重、疼痛，感觉敷料或石膏包扎过紧，用止痛药效果不佳。伤口周围水肿，指压留有白色压痕。伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡。分泌物涂片可查出革兰阳性粗大杆菌。触诊有捻发音，气体的出现也不尽一致，有些出现早，有些后期方明显，以产气荚膜梭状芽胞杆菌为主者，产气早而多；以水肿梭状芽胞杆菌为主者，则气体形成晚或无气体。有气时X线片可见深层软组织内存有气体影。伤口常有硫化氢恶臭味。根据菌种不同可有辛辣、甜酸、臭或恶臭等不同气味。例如，水肿梭状芽胞杆菌感染，可不臭或有很轻微的臭味。后期肢体高度肿胀，皮肤出现水疱，肤色呈棕色有大理石样斑纹或黑色。肌肉由伤口膨出者，呈砖红色而至橄榄绿色，最后呈黑色腐肉。处理气性坏疽时，需要尽早就医并紧急采取手术治疗。手术会清除坏死的组织，并加强抗生素治疗来对抗感染。由于气性坏疽具有高度的传染性，可以很容易地转移到其他部位或其他人身上。因此，在治疗期间，要特别注意卫生和防止传播。如果气性坏疽没有被及时治疗，可以导致诸如中毒性休克、多器官衰竭和死亡等严重并发症。因此，外伤后如若发现皮肤破损处出现水肿、疼痛、红肿、气味和肥大等症状，应尽快就医，以免造成更多的伤害。

甲型H1N1流感病毒感染的潜伏期时长1～7天，多为1～3天。发病早期类似普通流感，部分病例可出现消化道症状，体征主要为发热。部分患者病情可发展迅速，突然高热，继发严重并发症，甚至导致死亡。前驱症状少数病例最初类似普通感冒，表现为鼻塞、流涕、咽痛。大多感染者的首发症状仅是发热，起病很急，几个小时就可以达到38℃，同时伴有咽痛、流鼻涕、咳嗽，头痛、全身乏力。甲型H1N1流感有哪些典型症状？感染病毒后的第1～4天，此时病毒在体内引起的炎症反应最为“嚣张”，表现为持续高热、肌肉酸痛、头痛、咽痛、咳嗽等。一般持续3～5天，随后症状逐渐缓解。严重并发症状在病情严重的这类患者中可并发多器官功能损伤。呼吸衰竭肺的通气和/或换气功能受阻，不能维持足够的气体交换，也就是俗称的“缺氧”，影响全身各系统脏器的正常功能。感染中毒性休克可出现意识或精神障碍，呼吸异常，皮肤苍白或紫绀，脉搏细速，尿量减少。多脏器功能不全继发两个或多个重要脏器的功能障碍，此时的死亡率较高。参考资料[1]甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）[2]流行性感冒诊疗方案（2018年版）

在一个阳光明媚的夏日，主人公小明正在花园里享受宁静的时光。突然，一只蜜蜂不慎蛰伤了他的手臂。小明没有特别在意，认为只是一次普通的蜜蜂蛰伤，于是并没有及时就医。几个小时后，小明感觉到被蛰伤的手臂明显肿胀起来，疼痛也愈发剧烈。他开始感到不适，并注意到自己的尿液颜色异常。这时，他意识到情况可能比想象中更加严重。蜜蜂有多种品种，每种蜜蜂所含毒素成分略有不同。其中最常见的是蜜蜂针刺后释放的蜂毒。蜂毒中的主要成分是肽类和酶类物质，对人体具有一定的毒性作用。当蜂毒进入人体后，会引起一系列病理改变。首先，局部反应表现为红肿、疼痛和瘙痒。然后，蜂毒进入血液循环系统，可能导致全身过敏反应，甚至出现心血管系统和呼吸系统的紊乱。在小明的情况中，他很可能发生了严重的全身过敏反应，导致肾脏受损。这解释了为什么他尿液变得异常，并且最终需要进行透析治疗来帮助肾脏排除废物和恢复功能。透析是一种通过机器清洁血液并代替肾脏功能的治疗方法。在治疗方面，对于蜜蜂蛰伤引起的全身过敏反应，常规的急救措施包括迅速将蜂针刮除、局部冷敷、抗组胺药物以及必要时注射肾上腺素等。如果症状严重或持续加重，及时就医并寻求专业医生的建议非常重要。在后期护理方面，小明需要密切关注肾脏恢复情况，并按医嘱进行相关药物治疗。此外，适当的休息和饮食管理也是关键。他需要遵循医生的建议，限制摄入过多的盐分和蛋白质，饮食应以低脂、高纤维、富含维生素的均衡饮食为主。通过及时就医和适当的治疗，小明最终康复了。这段经历让他深刻认识到蜜蜂蛰伤的严重性，并意识到在遭遇蜜蜂蛰伤后及时就医的重要性。蜜蜂主要产生的毒素是蜂毒，其中包含肽类和酶类物质。 蜂毒会引起局部反应、全身过敏反应和可能的器官损伤。 对于轻度蜜蜂蛰伤，常规急救措施包括蜂针刮除、冷敷和抗过敏药物。 严重过敏反应可能需要紧急医疗干预，如注射肾上腺素等。 最好在蜜蜂蛰伤后就医，特别是出现明显症状或全身反应的情况下。 适当的后期护理包括密切观察和遵循医生的建议，并进行合理的饮食管理。 请注意：以上内容仅供参考，如果您或他人遭遇蜜蜂蛰伤，请及时咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。

带状疱疹，也称为带状疱疹病毒感染，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的一种常见疾病。这种病毒会在感染水痘后潜伏在神经组织中，并在免疫系统削弱时重新活化，导致带状疱疹的发生。带状疱疹表现为皮肤上的疼痛、疱疹和水泡，通常呈带状分布，因此得名。然而，好消息是，我们可以采取一些预防措施来降低患上带状疱疹的风险。以下是一些有效的预防方法：1.接种疫苗：目前有一种带状疱疹疫苗可供使用，名为带状疱疹疫苗（Shingrix）。这种疫苗可以有效预防带状疱疹的发生，并减轻疾病的严重程度。接种疫苗是最可靠的预防方法之一，尤其适合年龄在50岁及以上的成年人。2.保持免疫系统健康：维持一个强大的免疫系统可以帮助抵御病毒感染。为此，我们应该采取一些健康生活方式，如均衡饮食、充足睡眠、定期锻炼和减压活动。此外，避免过度疲劳和精神压力也是维持免疫系统健康的重要因素。3.避免与带状疱疹患者接触：带状疱疹是一种传染病，通过直接接触水泡液体进行传播。因此，避免与已经感染带状疱疹的人密切接触是重要的预防措施。如果您与患者有接触，务必保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手和避免共用物品。4.快速治疗水痘疫苗接触者：如果您与未免疫的水痘患者接触（尤其是对于高风险个体，如免疫系统受损的人），及时接种水痘疫苗可能有助于预防带状疱疹的发生。带状疱疹虽然常见，但通过采取适当的预防措施，我们可以显著降低患病风险。如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请咨询医生或专业卫生保健提供者。记住，健康的生活方式和疫苗接种是预防带状疱疹的最佳方法之一，让我们共同保护自己和他人免受这种疾病的困扰。

腹腔镜微创手术，也称为腹腔镜手术或腔镜手术，是一种现代化的外科手术技术。与传统的开放手术相比，腹腔镜微创手术具有许多优势和特点。腹腔镜手术通过在腹部插入一根细长的光纤镜和其他手术器械，通过小孔径进行操作。这个光纤镜可以将手术区域的图像传输到显示屏上，使医生能够清晰地观察和操作。以下是腹腔镜微创手术的一些主要特点和优势：1.微小切口：与传统开放手术相比，腹腔镜手术只需要几个小的切口，通常只有0.5-1厘米大小。这减少了术后疼痛和创伤，减轻了患者的不适感。2.快速康复：由于腹腔镜手术对身体的损伤较小，术后恢复时间通常更快。患者可以很快回到正常的日常生活和工作中，减少了住院时间和康复期。3.较少的并发症：相对于传统开放手术，腹腔镜手术的并发症风险较低。这主要归因于小切口、较少的组织损伤和更小的感染机会。4.更美观的术后效果：腹腔镜手术只需要小孔进行操作，术后留下的疤痕通常较小，更加美观。5.准确度和可视性：腹腔镜手术使用高清晰度摄像头，在手术过程中提供清晰的视野，使医生能够更准确地执行手术操作。6.治疗效果和开放性手术相同。腹腔镜手术适应范围腹腔镜手术适应某些良性疾病及早期肿瘤等疾病都可以进行早期微创手术治疗，效果显著。外科疾病治疗1.肝胆系统手术：胆囊切除术，胆总管切开取石术，肝脏切除术，肝囊肿切开引流术，肝脓肿引流术，胆肠内引流术等。2.胰脾手术：脾脏切除术，胰腺切除术，胰肠吻合术，脾囊肿开窗引流术，胰腺假性囊肿内引流术等。3.胃肠外科手术：阑尾切除术，胃大部切除术，迷走神经干切断术，溃疡病穿孔修补术，胃减术治疗肥胖，肠粘连松紧术，结直肠癌切除术等。4.其他：腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎手术，腋臭切除术等。5.胸部手术：肺叶切除，肺大泡切除术，自发性血气胸手术，食管癌切除术，贲门失迟缓手术，食管裂孔疝手术，胸腺瘤手术，纵隔肿瘤手术，心包开窗手术，动脉导管未闭结扎手术。6.颈部手术：甲状腺，甲状旁腺手术，乳腺癌腋下淋巴结切除术。乳房肿块切除术。7.泌尿系统手术：肾上腺切除，肾切除术，输尿管结石取石术，膀胱憩室切除术，肾囊肿开窗户。腹腔镜下所见：