刘四云医生的科普号

腋臭，也被称为“腋窝臭”，是指在腋窝出现异味，通常是由腋窝的排汗腺分泌出的汗液被细菌分解代谢而产生的。其他可能的原因包括饮食、药物和一些疾病。腋臭的严重程度因个人而异，但它可能会导致情感和社交问题，以及自尊心和信心的下降。目前有一些治疗腋臭的方法：1.腋窝清洁：使用温和的肥皂和水定期清洁腋窝，以减少细菌生长。2.使用抗菌剂：使用含有抗菌剂的腋下剂可以减少腋臭。3.处方药：医生可以开出口服或外用的药物来治疗腋臭。4.微创手术：切除腺体可以治疗腋臭症状。5.传统手术：切除整个腋毛区域，或者做一条或者几条切口切除部分皮下组织以及腺体。如果你患有严重的腋臭或感到不舒服，一定要去看医生寻求帮助。目前腋臭的主要微创手术方式主要有两种：腋下臭汗腺微创切除术和腋下腺体微波消融术或者激光治疗术。1.腋下臭汗腺微创切除术：该手术通过微创技术将腋下的臭汗腺组织切除，术后切口较小，可以减少疤痕和术后并发症的风险。手术时医生会在患者的腋下进行局部麻醉，然后用微创手术器械在切除臭汗腺组织的同时，会将正常的一些汗腺组织保留，通常使用该方法可以获得较为理想的手术效果。2.腋下腺体微波消融术：该手术使用微波能量热量来消融腋下的腺体组织，从而达到抑制臭味的作用。手术时需要进行局部麻醉，然后医生将微波探头经皮下置于腋下，利用微波能量消融腋下的腺体组织，以达到治疗腋臭的效果。该方法需要在多次医生的经验和技术基础上进行手术，手术过程需要严格控制能量大小及手术时长，以保证手术效果。激光治疗一样在局麻起效后用激光针沿着毛孔方向点状的进行物理热能或者二氧化氮等消除消除腺体组织。原理和微波消融差不多。总的来说，以上两种微创手术方式均可通过经皮切口来达到治疗腋臭的效果，相较于传统手术方式，微创手术有着创口小、疼痛和恢复时间短、并发症少等优点。但是，具体手术方式的选择应该根据医生的建议和患者的具体情况来决定。

案例：小张的甲沟炎小张是一个工人，因为长时间在工地上干活，脚部经常摩擦，导致经常性的皮肤溃烂。最近，他发现自己的右足趾甲根处红肿，疼痛难忍，肿胀明显，甚至无法握住东西。于是他去了医院，被确诊为甲沟炎。甲沟炎是什么？甲沟炎是一种常见的皮肤病，多发于手指甲缘周围的皮肤，其中以手指甲面下方、甲根周围的皮肤最常见。它通常是由于细菌侵入指甲缘部位导致的。甲沟炎通常表现为疼痛、肿胀、红肿、渗液和瘙痒等症状。如果不及时治疗，甲沟炎还可能导致指甲周围炎、蜂窝织炎、败血症等严重并发症。甲沟炎的治疗方法早期的甲沟炎还可以用一些简单的家庭疗法缓解症状，如：1.局部热敷。使用热水泡绵或热毛巾，对患处进行热敷，有利于促进血液循环，加速炎症消退。2.足够的休息。适当休息可以减少手部受到过度磨损和刺激，有助于甲沟炎的恢复。3.保持手部清洁。患处应该保持清洁和干燥，避免再次感染，同时也不要使用破损的指甲和皮肤。如果症状严重，应及时到医院就诊。正规医院通常会采用抗生素等药物治疗，或者进行手术切开引流。甲沟炎的预防避免太多的刺激和过度摩擦，并注意保持手部的清洁和干燥，这些都是防止甲沟炎的关键。总之，甲沟炎是一种常见且容易发生的皮肤病，所以在日常生活中，我们都应该注意预防。如果不幸发生甲沟炎，不要慌张，及时采取正确的治疗方法，才能确保早日康复。

背景故事：萧姑娘是一位风华绝代的大美人，但最近她总感觉胃部不适，去医院检查发现需要进行胆囊切除手术。手术后，萧姑娘恢复情况良好，手术第一天就出院了，但第二天早上她开始感觉腹部涨痛，严重影响了她的情绪和食欲。经过医生的指导，萧姑娘改变了饮食习惯和多做轻度运动，最终顺利缓解了症状。科普：胆囊切除手术是常见的肝胆外科手术，可用于治疗胆囊炎、胆结石等疾病。目前胆囊切除术很多大三甲医院都是日间手术，今天入院手术，明天必须出院，出院后其实很多病人有一些不适。手术后往往会出现一些不适症状，如腹胀、腹痛、恶心、呕吐，腹泻等。其中，腹胀和腹痛是比较常见且持续时间较长的症状。造成胆囊切除术后腹胀腹痛的原因有很多，主要包括：1.肠道积气：手术后，由于麻醉、外科手术和喂食管的刺激等因素，肠道蠕动减少，消化功能减弱，容易形成肠道积气。2.饮食不当：手术后要遵医嘱进食清淡易消化的食物。如果饮食不当，进食油腻、辛辣等刺激性食物，容易引起腹胀腹痛。3.活动不足：手术后需要适量活动，避免长时间卧床不起，否则也容易导致腹胀腹痛。4.胆道生理结构的改变，括约肌还没有适应过来。针对胆囊切除术后的腹胀腹痛，可以采取以下措施：1.饮食调节：手术后少吃多餐，进食清淡易消化的食物，避免进食油腻、辛辣等刺激性食品。2.适当运动：手术后适量活动，如散步、慢跑等轻度运动可以促进肠道蠕动，缓解腹胀腹痛的症状。3.口服制气药：可口服一些制气药物，如厚朴排气合剂等。4.口服助消化和改善括约肌的西药：胰酶胶囊，多酶片，胆舒胶囊，匹维溴铵片等。有助于缓解腹胀腹痛。请注意，手术后的腹胀腹痛如果持续时间较长或伴随其他症状，应该及时就医。

背景小故事：小明是一名小学生，他很喜欢玩电子游戏。可是最近他发现，他的食指出现了红肿、疼痛，并且有一些脓包。他的妈妈看到后赶紧带他去看医生。经过检查，医生表示小明患上了脓性指头炎。小明很害怕，他问医生是怎么得的，医生告诉他是因为他一直玩电子游戏，手不停地按键，细菌便会进入小明的指头，导致感染。小明感到很惊讶，他可能从来没有想过玩电子游戏也会这么危险。经过医生治疗，小明终于康复了。他决定在玩游戏时要注意卫生，洗手、保持手指干燥，避免再次患上脓性指头炎。医学小知识：脓性指头炎是一种常见的指头感染病。它通常由金黄色葡萄球菌和其他细菌引起，这些细菌可以通过皮肤上的伤口或者划痕进入身体内部。在手指的小缝隙和指甲下容易藏污纳垢，所以这些地方更容易发生感染，尤其是对于经常做手工劳动或者经常玩电子产品的人。如何预防脓性指头炎呢？首先，要保持手卫生。经常洗手，避免长时间泡在水中，会导致手指变为潮湿而且可能会受伤。其次，要保持指甲的清洁和修剪。我们应该避免用手抠鼻子和耳朵，或者用指甲刮几角皮，这些都可能导致细菌进入指头。最后，要注意休息，避免手过劳。如果您发现有手指疼痛或者发现出现红肿、有明显疑似脓包的症状，请立即去医院就诊。如果不及时治疗那么会恶化并严重影响生活。最重要点是不要自己在家尝试用针或剪刀切开脓包，预防胡乱加重了情况的发展。

男，31岁，右前臂外伤清创后36小时，突然发热，脉快，伤口剧痛，有大量恶臭液体流出，有握雪感！你觉得会是什么了？经常遇到病人清创后，什么都不要，什么都不管，自认为自己没有问题了，其实不然！气性坏疽感染很可怕。因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时，长者5～6天，一般为1～4天。发生气性坏疽主要有三个因素：①有梭状芽胞杆菌污染伤口 即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生孢子梭状芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌，其中以产气荚膜梭状芽胞杆菌较为常见，通常数种细菌混合感染更为常见。②组织失活 伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织，尤其是肌肉组织。③局部环境 适合厌氧杆菌生长的缺氧环境。1.全身症状早期出现神情不安、口唇皮肤苍白、脉快，在数小时内变为忧虑、恐惧或精神欣快。在感染发展到严重状态以前，伤员神志一直清醒，有时表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，体温可高达38～39℃，体温与脉搏可不成比例，脉搏100～140次/分，细弱无力，节律不齐。随着感染的发展，毒血症加重，体温可高达41℃左右。血压在早期正常，后期则下降。伴有血红蛋白下降，白细胞计数增高。晚期有严重贫血及脱水，有时有黄疸，致循环衰竭。2.局部症状先有伤肢沉重、疼痛，感觉敷料或石膏包扎过紧，用止痛药效果不佳。伤口周围水肿，指压留有白色压痕。伤口内有浆液血性渗出液，可含气泡。分泌物涂片可查出革兰阳性粗大杆菌。触诊有捻发音，气体的出现也不尽一致，有些出现早，有些后期方明显，以产气荚膜梭状芽胞杆菌为主者，产气早而多；以水肿梭状芽胞杆菌为主者，则气体形成晚或无气体。有气时X线片可见深层软组织内存有气体影。伤口常有硫化氢恶臭味。根据菌种不同可有辛辣、甜酸、臭或恶臭等不同气味。例如，水肿梭状芽胞杆菌感染，可不臭或有很轻微的臭味。后期肢体高度肿胀，皮肤出现水疱，肤色呈棕色有大理石样斑纹或黑色。肌肉由伤口膨出者，呈砖红色而至橄榄绿色，最后呈黑色腐肉。处理气性坏疽时，需要尽早就医并紧急采取手术治疗。手术会清除坏死的组织，并加强抗生素治疗来对抗感染。由于气性坏疽具有高度的传染性，可以很容易地转移到其他部位或其他人身上。因此，在治疗期间，要特别注意卫生和防止传播。如果气性坏疽没有被及时治疗，可以导致诸如中毒性休克、多器官衰竭和死亡等严重并发症。因此，外伤后如若发现皮肤破损处出现水肿、疼痛、红肿、气味和肥大等症状，应尽快就医，以免造成更多的伤害。

甲型H1N1流感病毒感染的潜伏期时长1～7天，多为1～3天。发病早期类似普通流感，部分病例可出现消化道症状，体征主要为发热。部分患者病情可发展迅速，突然高热，继发严重并发症，甚至导致死亡。前驱症状少数病例最初类似普通感冒，表现为鼻塞、流涕、咽痛。大多感染者的首发症状仅是发热，起病很急，几个小时就可以达到38℃，同时伴有咽痛、流鼻涕、咳嗽，头痛、全身乏力。甲型H1N1流感有哪些典型症状？感染病毒后的第1～4天，此时病毒在体内引起的炎症反应最为“嚣张”，表现为持续高热、肌肉酸痛、头痛、咽痛、咳嗽等。一般持续3～5天，随后症状逐渐缓解。严重并发症状在病情严重的这类患者中可并发多器官功能损伤。呼吸衰竭肺的通气和/或换气功能受阻，不能维持足够的气体交换，也就是俗称的“缺氧”，影响全身各系统脏器的正常功能。感染中毒性休克可出现意识或精神障碍，呼吸异常，皮肤苍白或紫绀，脉搏细速，尿量减少。多脏器功能不全继发两个或多个重要脏器的功能障碍，此时的死亡率较高。参考资料[1]甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）[2]流行性感冒诊疗方案（2018年版）

在这纷扰的江湖中，每个人都是自己命运的主宰，却也时常被一些看似不起眼的隐疾所困扰。疝，便是其中之一。它如同一位潜伏的刺客，静静地等待着时机，一旦大意，便可能酿成无法挽回的悲剧。科普君已苦口婆心，然而江湖之大，总有人将疝视为无关痛痒的小恙，殊不知，这疝一旦嵌顿，便是生死一线的抉择。君不见，李四因一时疏忽，将普通的疝拖成了嵌顿疝，肠管坏死穿孔，粪便泄漏腹腔，如同江湖中的一场腥风血雨，让他触目惊心，悔之晚矣。又比如张三，本是一场半小时内便能轻松解决的战斗，费用不过区区六千金，报账之后更是不足四千。然而，因一念之差，拖延十个小时，这场战斗便演变成了一场旷日持久的苦战，身心俱疲，钱财散尽。面对这疝嵌顿的江湖危机，自救与及时正规处理显得尤为重要。自救篇：赵五曾亲身经历过疝嵌顿的惊险。一日，他突感腹股沟处包块疼痛难忍，意识到可能是疝嵌顿。他立即停止了一切活动，找一个平坦的地方躺下，放松身体，同时让身边的人迅速联络江湖中的名医。在等待医者到来的过程中，他尽量保持平静，避免深呼吸和剧烈咳嗽，以防疝内容物进一步嵌顿。正是这样的自救措施，为他赢得了宝贵的时间。正规处理篇：王六在疝嵌顿后，第一时间赶到了附近的医馆。他详细地向医者描述了病情，包括疝的出现时间、疼痛程度以及自救过程中的感受。医者迅速为他进行了各项检查，确诊为疝嵌顿后，立即安排了手术治疗。手术过程中，医者凭借精湛的医术，小心翼翼地将嵌顿的疝内容物还纳回腹腔，并进行了高位结扎，防止疝再次复发。真实案例警示：•刘老汉，因对疝病不以为然，拖延就医，最终导致疝嵌顿并发肠坏死，虽经全力抢救，但仍未能挽回生命，留下家人无尽悲痛。•杨少侠，在一次比武中不慎受伤，疝病发作，因及时就医并接受正规治疗，成功避免了疝嵌顿的严重后果，康复后重返江湖，威名更胜往昔。相关治疗与后续康复篇：术后，患者需严格遵循医者嘱咐，按时服药，定期换药，保持伤口清洁干燥。同时，加强营养摄入，促进伤口愈合。待伤口愈合后，可适当进行康复训练，如散步、太极拳等，以增强体质，预防疝再次复发。江湖路远，风险无数。面对疝嵌顿这一隐疾，切莫大意拖延，应及时自救并就医接受正规处理。愿每位江湖儿女都能身体健康，行走江湖无惧无畏！

治疗前患者因突发腹痛四天就医，腹痛一直未禁食水，急诊诊断为胰腺炎。治疗中入院后行相关检查，禁食水，胃肠减压，奥曲肽持续泵入，静滴预防感染，抑酸，补液，氨基酸营养支持治疗。第一二天，液体复苏，三四天利尿，第五天复查明显好转。治疗后治疗后1月患者目前无任何不适，精神食欲很好。查体无腹痛腹胀。

治疗前患者老年女性，77岁，体重70公斤，身高1.5米，肥胖，反复右上腹疼痛不适2年，加重半天。查体腹型肥胖，右上腹压痛反跳痛，墨菲氏征阳性。辅助检查，彩超Ct均提示胆总管结石伴扩张，胆囊结石伴胆囊炎。治疗中基于患者高龄，肥胖，胆总管直径约1.1cm，术前还是设计方案腹腔镜联合胆道镜下胆总管探查取石，T管引流，胆囊切除术。治疗后治疗后7天患者恢复顺利，带T管出院。