陈贵友医生的科普号

提到大便带血，不同的人有完全不同的处理方法。有的人非常紧张，轻微的大便带血，会在晚上很晚的时候跑到医院去看急诊。而有的人却非常不在乎。认为些许出血无关紧要，或者不好意思去看医生，导致贫血或者严重的贫血，直到头晕眼花，路都走不动了，才会去看医生。其实这两种方法都不可取。那正确的方法应该怎么做呢？ 引起便血的原因很多。要用简单的几句话把它说清楚，其实很难，我曾经看到过一本书，专门就是写的便血。是16开的有300多页。不过那是写给专业人士看的。我们作为普通人，只要知道简单的鉴别就可以了。其他的都交给医生吧。 便血按病变发生的部位，可以发生可以分为上消化道出血和下消化道出血两种。上消化道出血以胃溃疡、十二指肠溃疡，肿瘤这类些疾病比较多见。下消化道的出血以结肠的憩室病，缺血性肠炎，结肠肿瘤，还有肛门的疾病如痔疮，肛裂，直肠息肉等比较多见。 一般来说上消化道的出血，比如胃出血，十二指肠溃疡出血等这些出血的话，血的颜色都比较深，它经过肠道以后。出血的颜色大部分是暗红的，或者是柏油样的。一般来说，他的血是和粪便混在一起的。只有出血量比较大的时候，血也会有鲜红色的，经常会伴有肚子痛或者是有长期的慢性胃病的病史。这种病人病情比较重，一般都需要立即到医院找医生诊查后住院治疗。 另外一种比较常见的就是下消化道出血里面的痔疮出血或者是肛裂出血，还有直肠息肉的出血，这种出血，它一般颜色比较鲜红，量一般比较少，多数为解完大便以后，手纸上染血或者是解大便的时候肛门滴血，也有时呈喷射状的出血。一般而言，内痔的出血是不伴有疼痛的，而肛裂的出血通常伴有解大便的时候肛门疼痛。痔疮和肛裂的出血，一般粪便的颜色是正常的。 消化道肿瘤的出血，有的可能没有更多的症状，有的伴有腹痛，有的伴有大便难解，大便次数或者是大便习惯的改变。也有一些严重的患者伴有明显的体重减轻。 这些情况的确诊一般需要专科医生的检查和肠镜，胃镜的检查来明确。 对于一般轻微少量的便血建议找专科医生，诊断清楚后选择用药保守治疗或者手术治疗就行。一般来说这种情况病情不急，不需要看急诊，普通门诊就诊就可以了。但是也不能放任自流，不管不顾，从而增加治疗成本和难度。 对于短期内大量的出血，便血的次数较多，伴有腹痛。粪便的颜色有明显的改变，这些一般建议急诊就诊。 本文系陈贵友医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一提到这个话题。大家都觉得很不好讨论。或觉得羞涩，或觉得有一点恶心，或觉得没有意思，不就是拉屎吗？我天生就会！ 不过如果你是一个痔疮，或者是肛肠疾病的患者，或曾经罹患过肛门疾病的话。你就会比较在意这个问题。如果你是一个长期受便秘困扰的患者。那你就会更加额外的关注。 其实不良的排便习惯，是形成痔疮的主要原因之一。我们吃饭的时候大家都知道，需要细嚼慢咽。但是排便的注意事项你确定都知道吗？其实对我们人类来说吃进去和拉出去是同样重要的。那我们究竟应该怎样排好便便呢？ 第一，排便的频率。我们认为，理想的排便是每天排软便1到2次。每天早上起来之后。第一件事，喝一杯温水，第二件事排便，通过规律的训练，一般可以做到每天定时排便。对于生活和睡眠比较规律的人。这样的排便习惯是完全可以通过，每天定时的训练，而养成的。 第二，每次排便的时间建议控制在十分钟以内。最好在五分钟之内就排完。其实我们很多人排便就两分钟就可以排完了。在厕所里面，不要玩手机，不要看报纸杂志，专心致志排便。原因是这样的。我们刚刚蹲厕所的时候，便意感是很强烈的。如果蹲的时间长或者转移注意力的话，这种排便的意识，排便的感觉，便意感就会减退。长此以往容易形成便秘。所以我们需要一鼓作气，顺势而为。还有就是排便的时候，我们肛门的很多肌肉是松弛状态，肛管的压力降低，容易导致正常肛垫组织的充血，如果长期反复的过度充血，就会形成肛垫的肥大，而肛肛垫的肥大和下移就是痔疮。 第三。个人建议采用蹲坑。我们正常的肛门和直肠会形成一个弯曲，有一个角度，解剖学上叫肛直角，排便的时候，这个弯曲变直，利于大便排除。而蹲坑时，这个角的打开角度要大于坐马桶时打开的角度。所以除年老体弱者或特殊人群，一般还是建议蹲坑。 本文系陈贵友医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。