安徽医科大学第一附属医院生殖...科普号

做试管婴儿，医生总说的“正常生活”是什么意思？ 自从开始备孕、试管助孕以来，相信很多人都常听到医生用这样一句话来回答病人们各种各样的问题——那就是“正常生活”。 “医生，移植完是不是要一直躺着啊？” “正常生活”。 “医生，我是不是进周后不能运动了？” “正常生活”。 “医生，我要吃什么才会有帮助啊？” “正常生活”。 “医生，移植完是不是不能开车、不能做饭啊？” “正常生活”。 但是，到底怎样才算正常生活呢？ 所谓“正常生活”，其实就是该吃饭就吃饭；该睡觉就睡觉；该开车就开车；该做家务就做家务；只要上班不是太累，那就正常去上班。 不必因为备孕、做试管而刻意去改变自己原本的生活习惯，医生们也希望病人能多多放松自己。 关于饮食 吃什么，怎么吃？ 这也许是最令人纠结的问题了，网上更是遍布千奇百怪的所谓“妙招”：吃榴莲能增加厚度；吃西柚促进着床；喝豆浆能增加激素水平…… 如此这般，说得有板有眼。备孕的人又往往喜欢听风就是雨，一传十十传百，更是容易“以讹传讹”。 其实很简单，只要稍微想一想就知道了，如果某个食品、水果有那么神奇的功效，那医生干嘛还要安排病人打针、吃药，就让病人直接吃水果就好了嘛，何必到医院受罪呢？ 不管什么食品，确实有它的好处，但单一大量的吃，肯定也有副作用，比如榴莲热量高；西柚又苦又涩又贵；豆浆喝多了不免会胀气…… 那应该怎么吃呢？ 进周开始促排后，可以适当多吃点富含蛋白类的食物，有的人爱吃肉就适当多吃点肉、有的爱吃鱼就适当多吃点鱼、有的爱喝奶就适当多喝点奶。也有的人不爱吃，那也不必强迫自己。 移植后，有的人容易便秘的话，不妨多吃点蔬菜和水果，促进肠胃蠕动。 如果以前没怎么吃过的东西，还是尽量不要在这个阶段尝试，万一引起过敏、腹泻就得不偿失了。 关于作息 也有的人会想，做试管需要的时间挺长的，请假也麻烦，要不辞职全身心准备吧，其实也是没有必要的。只要工作不是太忙太累，尽量不要辞职备孕，抛开金钱压力不说，精神上也更容易紧张瞎想。每一次复诊医生都会安排下一次复诊的时间，只要合理安排自己的工作，完全可以的。 进周后有的人还会运动，但是移植后有的人就不敢运动了。移植后和进周一样，不要因为移植了就啥事不干，每天躺着。 孕产妇的凝血功能会比平常增强，相当于血液更稠了，容易形成血栓。血栓脱落下来，如果到了比较细的血管，堵在上面，就会形成血栓栓塞了，是非常危险的。 所以，不能让血流速度太慢（比如整天躺着），一定要尽量多活动，以促进血液循环，从而降低血栓形成的风险。 与其神经兮兮、无所事事，不如正常作息、工作、生活，不要给自己、也给家人造成负担。 关于运动 平时也有很多病人会问到：促排、移植后，到底还需要运动不？要怎么动？ 和平常一样，只需在取卵、移植的时候休息两三天，其他都照旧，但是，要注意避免扭转与冲击性大的动作。 果有的人经常性的去健身房，还是需要在专业教练指导下进行的。 如果条件有限，是自己在家锻炼的话，建议不要尝试太激烈、和没做过的动作，比如瑜伽中一些扭转弯曲的体式。 如果对于有些运动或动作，不放心的话，那就为了保险起见不要做，改成快走散步，也是不错的选择。 身体基础要提前打好，至少要在进周前几个月养成运动习惯，后面就能渐入佳境，而不是进周了才临时抱佛脚，这样身体一下子也很难适应过来，可能反而会让你觉得更加疲惫难受。 关于家人 不管是备孕，还是试管，其实都不单单是女方一个人的事，而是一整个家庭的事儿。 老公、公婆、父母，是备孕人最坚实的后盾，但一不小心，也容易成为紧张的源泉。 可能有的人会碰到这样的事：移植后，地不用拖，碗不用洗，啥事都不用干。爸妈变着法子给加餐，公婆经常性的电话关心与问候，无形中，其实都带来了不小的压力。 所以“正常生活”，其实也是说给试管的家人听的，做试管的人需要支持与关心，但是有时候过分的关心就容易变成一种甜蜜的负担。 希望家人们也能如往常一样对待，不必特别注意和小心。 朋友们，你们只是在求娃这件事上，有点儿困难，需要借助试管、人授等手段辅助，但你们并不是病人。 不要把自己当成病人，把自己当成正常人，该吃吃、该睡睡、该工作工作，规律地作息，保持轻松、愉悦的心情。

作为一个医生，每天忙碌的像个陀螺，带给自己的莫非是自己的付出，成就了患者的爱的结晶！我感谢这一路走来信任，鼓励，赞扬我的每一位患者！今天借着睡前的一点时间，想写点东西给已经看过我的门诊和未来将要找我就诊的每一位患者！我想说的是请选择信任您的医生！因为没有任何人比医生更希望自己的患者好起来，在别人的治愈中，自己得到的也是付出的回报！医生在穿上白大褂时时救治别人，但当我们脱下白大褂时有时我们也需要别人的救助！只有选择彼此信任，我们之间才能坦诚相待，更好的了解您的情况，不遗余力的帮助您！每次出诊，我都换位思考，希望您有一个舒适和谐的就医气氛，不用紧张，没有顾忌；我总是不厌其烦的解答每一个问题，目的是让您明白，放松；我总是用最美好的语言和您对白，希望您在就医的路上有温暖！总之，您若信我，我会竭尽全力帮助您；您若不信我，请您不要浪费我的时间，耽误别人的就诊！再次感谢每一位选择信任我的人！我会再接再厉，不忘初心！

亲爱的朋友，您好！经过前期的治疗，您即将取卵或已经取卵，移植一事又提上日程了。是新鲜移植还是解冻移植呢？朋友，不必为此烦恼，我中心的医生会对您和您的胚胎情况综合评估后，做出最有利于您怀孕和生产的选择。请相信我们：您的心愿，就是我们努力的方向。下面我来跟大家聊一聊新鲜移植和解冻移植的一些事。 首先告诉大家，我中心囊胚培养和胚胎冷冻技术居于国内领先地位，新鲜移植和解冻移植的成功率并无明显差别。取卵后如无特殊情况，受精卵将在培养箱中度过5天左右，发育到囊胚的阶段再行移植或者冷冻。 新鲜移植如果您身体状况良好，无妊娠禁忌症，夜针当天P值也不高，子宫内膜厚度适中、生殖系统状态良好，且取卵日获卵数目也不是太多，那就可以做新鲜移植的准备。取卵后，请根据医嘱准确、按时使用黄体支持药物。如果您没有接到中心电话特殊通知，就请在术后第五天（取卵当日不计）上午9点半左右来中心5楼西区日间病房护士站，等待通知胚胎移植事宜。胚胎移植当日及以后，仍需按时使用黄体支持药物，切不可自行停止或改变药物剂量。进行新鲜移植的患者，如果有剩余的优质胚胎，也为您冷冻保存，不管是增加您的累计成功率还是再生育一孩，对您来说都是极有益处的。 对于经历了漫长的治疗过程、迫切希望得到妊娠结局的患者来说，新鲜移植比解冻移植少经历两个月左右的等待时间。这是大多数患者都渴望的结果。但是，确实有一部分患者是不适合或者说不能进行新鲜移植的。什么样的患者不能进行新鲜周期移植而必须进行解冻移植？ 一.卵泡生长数目过多、有发生卵巢过度刺激（OHSS）风险的患者。OHSS患者表现为明显的腹胀不适、腹水、胸腔积液甚至心包积液，并可出现少尿或无尿、水电解质紊乱、低血容量休克、凝血功能障碍、血栓形成等，严重时可危及生命。在妊娠周期中，OHSS的发生率大约4倍于非妊娠周期，且妊娠患者OHSS严重程度明显高于非妊娠患者。因此，有OHSS风险的患者取卵后必须进行全胚胎冷冻。 二.子宫内膜生长不良、宫腔有积液的患者。子宫内膜生长不良可表现为内膜过薄、过厚或者内膜生长不均；宫腔积液多半来自于输卵管积水反流，会机械性地阻碍胚胎着床。这几种情况下胚胎植入后的成功率是下降的。为了不浪费宝贵的胚胎资源，一般医生都会建议先将胚胎冷冻，再进行进一步的检查和治疗，等待宫腔条件最佳时进行解冻移植。 三.错失胚胎着床的窗口期，如夜针日查P值过高、胚胎发育速度过缓。部分患者在注射HCG之前血清孕酮水平就开始上升，或者胚胎发育缓慢，都会导致胚胎与子宫内膜发育不同步，这种情况下移植胚胎的成功率大大降低、流产率升高。 四.患者有合并其他疾病，需要先治疗再进行胚胎移植。如子宫内膜异位症、甲状腺功能异常，或者高血压、高血糖等等。 五.需要进行胚胎植入前遗传学筛查的患者，即通常所说的三代试管。胚胎进行冷冻保存，待检测结果出来以后，再挑选正常的胚胎进行移植。解冻移植冷冻起来的胚胎什么时候才能解冻移植呢？一般来讲，取卵后休息两至三个月或其他不适宜妊娠的疾病已得到有效治疗、经专科医生诊断可以妊娠，那您就可以准备解冻移植了。如果您平时月经周期规律（30天左右行经一次、3至7天血止）、经血量正常且经期无腹痛，那您可以在想要移植的当月，月经第10天左右来中心，向B超室医生说明准备解冻移植，进行B超监测排卵，在确定排卵当日，携带胚胎冷冻单至专家门诊就诊，专家会为您进行一次常规妇科检查，如无问题，会根据您的冷冻胚胎情况来计算移植日期，并指导您是否需要用药、如何用。接着请您夫妻双方带着门诊就诊结果和身份证件到普通诊室建病历。病例建好后，您只需要按时用药、等待移植日再来中心即可。如果您平时月经不规律，或您已知自己曾有过内膜生长不良、子宫内膜异位症等病史，请于月经第2至3天携带胚胎冷冻单来我中心专家门诊就诊。解冻移植的来院时间：确定移植日期后，如果是周一至周五（国家法定节假日除外），请于中午12点10分左右，至生殖中心5楼东区门诊候诊大厅护士站处，等待胚胎移植和缴费通知；周末及法定节假日请于上午9点半左右至生殖中心5楼西区544宣教室，等待胚胎移植和缴费通知，护士会呼叫等待移植的女同志姓名，请听到呼叫以后，根据护士的安排进行缴费。如您有静脉用药阿托西班，请您携带门诊就诊卡，提前至普通诊室（501室）咨询医生并开药及治疗单，于缴费前买药，并在缴费时告知护士，把治疗单及药品交给护士，以便为您安排静脉注射。另外，自胚胎冷冻日起，请按规定定时来中心续缴冷冻费；如果您觉得不需要继续冻存，请夫妻双方带着身份证、结婚证原件，来中心5楼日间病房护士站查询有无欠费情况，如无欠费或补全欠费后，请到5楼东区病案室办理胚胎销毁手续，请爸爸妈妈们不要若干年对他们不闻不问。最后，再次提醒大家移植的时间：新鲜移植：上午9点30分左右5楼大厅544宣教室（药房西边）等候；解冻移植：周一~周五，下午12点10分5楼东边候诊大厅护士站处等候；周末及节假日，上午9点30分左右5楼大厅544宣教室等候。祝大家好孕！本文作者：王春艳 护师，从事生殖中心护理工作5年

很多姐妹在试管婴儿移植后，就开始等着怀孕结果出来。怀着忐忑不安的心情期待验孕，恨不得马上就可以测出结果，好立马知道自己是成功了还是失败了。有的姐妹移植5、6天就急着用试纸验孕寻求结果。试管妈妈们都特别期待能够早日得知怀孕的结果，这种急切的心情，我们都能理解。那么，到底什么时候我们可以测出来怀孕呢？我们以鲜胚移植为例，先来看看一般情况下，移植后的14天，胚胎宝宝都发生了什么样的变化吧！胚胎移植的第1天此时的胚胎应该是6-8个细胞。如果继续体外培养到第五天，细胞会分裂形成称为桑椹胚的16-32细胞球。移植开始啦，胚胎被转移到子宫腔内，此时的它会自由漂浮，并从卵子的储备和母体腔中的液体中获取营养。胚胎移植的第2天胚胎开始进一步分裂，变成囊胚并且在子宫腔中保持自由漂浮，同时继续生长。现在不断分裂的细胞球开始形成充满液体的腔。胚胎移植的第3天分裂成囊胚的胚胎内的细胞和充满液体的腔的扩张导致称为透明带的硬外“壳”破裂，并且胚胎“孵化”出来。胚胎移植的第4天囊胚与子宫内膜接触并附着在子宫内膜表面的合适位置。胚胎移植的第5天囊胚滋养细胞会分泌一种蛋白质分解酶，溶解和它接触的子宫内膜，慢慢将自己埋入内膜的功能层中，这就是常说的“着床”。此时可感受到着床痉挛，肚子像突然被针扎了一样，有拉扯、刺痛的感觉，通常时间较短，持续一至两天，可伴有少量出血。一般情况下不必惊慌，这预示着你的胚胎宝宝正在努力着床呢！胚胎移植的第6天胚胎进一步沉降，着床继续进行。此时胚胎生长迅速，合体滋养细胞发育，伸出许多呈均匀绒毛状的细胞突起，称为绒毛，所以它分泌的激素被称为“人绒毛膜促性腺激素（HCG）”。HCG会随着胚胎发育越来越高，但此时验孕还为时尚早哦~胚胎移植的第7~8天当胚胎接触到母体的血液循环，着床基本完成，胚胎不再进一步“扎根”；随后，胎盘逐渐形成并发育。胚胎移植的第9~11天随着胎盘的发育和越来越多HCG激素的释放，此时验孕棒基本能测出怀孕啦！胚胎移植的第12天形成凝固塞，封闭囊胚进入子宫内膜的区域，植入已经大功告成啦！胚胎移植的第13~14天胚胎宝宝安稳地躺在内膜中等待长大，此时可以去医院验血，确认自己是否“中奖”。移植后第几天可以测出怀孕？由于每个患者的体质不同，胚胎质量不同，胚胎着床会受到个体差异的影响导致着床时间不同，有些患着床比较早一些，有些患者着床相对比较晚一些。如果是试管婴儿囊胚移植的话，在植入后10天可抽血确认是否有怀孕（8~14天验孕）。对于有些着床较早的准妈妈，囊胚移植后7天就可以通过试纸测出两条杠了。不过有些人7天测不出，需要10天才能测到，所以还是建议准妈妈们10天再测吧，以免影响心情从而影响胚胎着床发育。最准确的测试验孕还是抽血，试纸也会有失误的时候，例如试纸失效或是由于试管婴儿前期的促排卵以及取卵的时候注射的一些药物，影响女性内分泌造等。试纸测得迟是不是胚胎不好？实际上并不是这样的。早孕试纸测出怀孕的原理是检测尿液中hcg绒毛膜激素，当尿液中hcg浓度达到一定水平后就能被试纸测出，该激素是胚胎着床后由胎盘产生的。其表现形式呈现阳性和阴性两种结果。只能间接反应人体内hcg情况，从而反应出妊娠与否。另外，需要指出的是，受时间、疾病等因素的影响，hcg阳性只能说明可能怀孕，hcg阴性也只能说明可能没有怀孕，最终明确需要根据化验、结合病情，在医生的帮助下诊断。早孕试纸测出的早与晚只能说明胎盘产生该激素早晚或者量少，并不能说明胚胎质量的情况。胚胎着床晚就可能测出的晚，但并不一定说明胚胎质量差。胚胎最终发育的好坏与很多因素有关，早孕试纸测出的迟并不能判断胚胎好坏，而且胚胎的发育能力很强，有很强的修复和替代能力。此外，不同厂家、不同批次生产的验孕棒敏感性也会稍有差异，所以，早孕试纸测出怀孕迟并不是胚胎不好。总结最后建议大家在胚胎移植后多休息，保持良好的心理，一般在14天后去医院院通过检查确诊是否怀孕，不建议过早用试纸来验孕，避免增加心理压力，有些人着床时间晚2天，不必急于去验孕，顺其自然还更好。转自《蒲荷孕育》

重要通知！重要通知！重要通知！各位亲们，排除了万难为你们再办一期医患交流会！内容大体跟上次交流会差不多，所以错过上次的亲们这次争取来学习！完全的良心公益活动，要珍惜啊～～～ 注：无需报名，想学习的病友直接去就行，早去早占位，去晚了不保证有座！

“你见过妖怪吗？”“没有！”“我说你的身体里有妖怪，你信不信？”“医生，你别吓我......”今天就给大家揭开这“妖怪”的神秘面纱！保守估计，约10%有生殖障碍的患者（不孕不育/流产/不良妊娠），体内有这种“妖怪”存在，如果你有反复得流产/生化/不良妊娠等情况，那么有20-25%的可能是这群“妖怪”在作乱！这群妖怪就是——抗磷脂抗体！你不找出并降伏它，它是会一直作乱，杀死你的胚胎，让你一次又一次地流产！这当然不是危言耸听，请大家看这群“妖怪”是怎么作乱的？首先，它确实是“妖怪”，因为正常人体内是没有的，如果因为感染等原因，诱发你身体内产生了这种“妖怪”——抗磷脂抗体，此时又恰逢你怀孕了，那么就给了它作乱的机会。我们再来看它们是怎么让你流产的？抗磷脂抗体是一种自身抗体，说白了就是抗自身正常组织的抗体（正常的抗体都是抗外来组织的），所以它能够结合血管内皮磷脂分子，导致血栓形成，你想想看，胚胎生长的能量供应就是靠胎盘循坏，如果因为这种抗体将胎盘的血管都堵住了，胚胎是不是就不能存活了？抗磷脂抗体能直接破坏滋养细胞。如果比喻胚胎是一颗小树苗，那么母体的子宫就是树苗扎根的土壤，滋养细胞则是树苗扎根在土壤的树根，树苗通过树根汲取母体的营养供树苗生长，但这群可恶的“妖怪”是可以直接破坏树根的，所以你的胚胎因为营养供应不足就慢慢就停止发育了！抗磷脂抗体还能召集机体原本正常的免疫细胞、炎性分子在子宫（土壤）聚集，蒙住它们的眼睛，唆使它们集体叛变，一起攻击土壤，使土壤变得不再适合树苗生长，这就是为什么你总怀不上，怀上了也保不住的原因！熟悉了这群“妖怪”的作案手段，我们就能想出制住它们的手段了，看看我们是如何帮你“降妖打怪”的吧？首先，我们会给你吃泼尼松，泼尼松是一种免疫抑制剂。虽然不知道这群“妖怪”为什么会来，但我们知道它们从哪里来，它们是你身体的免疫细胞产生的，所以使用泼尼松，为的就是减少你的身体里“妖怪”的产生。此外，泼尼松还能让叛变的免疫体统战斗能力减弱，使他们的破坏能力降到最低。另外，我们还会给你吃羟氯喹，这种药物就像可以跟抗自身抗体抗衡的“小兵”，这些“小兵”能跟“妖怪”们打仗，这样就可以使“妖怪”对机体的破坏程度减到最小。此外，我们还会使用阿司匹林/低分子肝素，大家都知道阿司匹林是抗血小板的药物，低分子肝素是抗凝药物，使用这些药物，当然为的就是疏通被“妖怪”堵住的血管，使得胎盘循环通畅，这样供应胚胎的营养供应充足，胚胎才能发育得好！哈哈，看看我们是不是“降妖打怪”的高手？通过以上几种“功夫”，90%的“妖怪”能被我们收拾得服服帖帖的，你们的胚胎就这样得以保住了！当然也有10%的患者很难治，因为存在她们体内的是“妖怪中的大BOSS”，它们的战斗力更强，这样以上几种“功夫”就斗不过它们了，这时我们也会上我们的杀手锏，比如“环孢素”、“免疫球蛋白”、“肿瘤坏死因子拮抗剂”等，这些都是强有力的免疫抑制剂/调节剂，增加我们的战斗力，当然使用不当也会带来新的副作用，所以需要患者密切配合医生才能打赢这场仗！说了这么多，一来是希望大家对于“抗磷脂综合征”有更深入的了解，从而更加配合医生的治疗，这样才有获得新生命的希望！二来也是想让大家知道，医生和患者永远是一条战线的战友，只有以心换心相互信任共同面对疾病，才能打胜仗、战胜疾病！安徽医科大学第一附属医院生殖中心复发性流产专病治疗组宣原创：向卉芬插图：张哲慧