长治市人民医院口腔科科普号

种植牙以种植过程中安全、快速、被人们所俗称，相比传统镶牙，具有以下几个优势： 1、咀嚼能力大大提高：种植牙的咀嚼功能大大优于许多传统假牙。 2、不损伤邻牙：种植牙靠自由身压根独立存在，对两侧自然牙齿无任何损伤。 3、稳固性：具有很强的固位力与稳定性，它像真牙一样扎根在患者的口腔里。 4、舒适方便：不需要活动假牙必备的基托与卡环，没有大面积塑料基托导致的味觉迟钝与不适感。 5、美观卫生：体积小、不露金属、美观，有利于保持口腔清洁卫生。

1种植牙的优点： 1.能阻碍牙槽骨的吸收。 有牙齿的时候牙槽骨的吸收不常发生，但掉牙之后牙槽骨的吸收会迅速进行，颌骨显著缩小。这时，做假牙会对牙槽骨带来负担，与不使用假牙时相比，20%左右的牙槽骨的吸收进行得更快，必须几年更换一次假牙，寿命也很难超过5年。医学`教育网搜集整理 相反，人工种植牙能使牙槽骨周围的骨变得更坚挺，减少吸收，起到维持牙槽骨的功能。 2.不损伤其他牙齿。 像搭桥法一样的补牙手术，必须得刮掉掉牙两边的两颗健康牙齿，而且这两颗牙齿要与掉下来后补的那颗牙齿共同分担负担，因此，会减少其牙齿寿命。假牙也一样，钩挂在剩下的牙齿上，也会对其起到损伤作用。但人工种植牙是独立实施的，因此对周围的牙齿不会产生不利影响。 3.恢复咀嚼力。 如果把健康的自然牙的最大咀嚼能力看做是100的话，部分假牙的咀嚼力是1 5～20，完整假牙是1 0～1 5，而人工种植牙能发挥到80～90的力度。 4.恢复咀嚼时的口感。 我们吃东西时能感觉到味道是因为牙齿长在牙槽骨里。当使用假牙时，假牙搭在牙龈上面，咀嚼的力度降低很多，很难感觉到味道。人工种植牙是在牙槽骨里面种植，虽然比不上自然牙，但能感觉到咀嚼时的口感。时间越长，越能感觉出那种 5.对牙龈的损伤较小。 使用假牙常常出现牙龈炎等现象，但使用人工种植牙就会减少这种危险性。 6.没有异物感。 假牙本身带金属，这种金属能穿过上腭或下牙龈，会有异物感，但人工种植牙是种在牙槽骨里面，基本上没有异物感。 7.能维持牙齿间的衔接，使人拥有完整的齿列。 由于已经坏掉的牙会损坏牙齿间衔接的一定高度。如果使用搭在牙龈上的假牙，因为牙龈不够坚硬，时间越久牙龈越下塌，破坏整个衔接之间的平衡。 8.不会覆盖组织。 假牙由于其构造上的原因能盖住牙龈，但人工种植牙不会，而是能正确感受到食物的温度，质感。 9.维持自然而漂亮的面貌。 使用假牙时嘴唇往外凸出来，肌肉运动也会受限制，使表情不自然，如果把假牙拔出来嘴唇又会往里面凹进去。但人工种植牙跟自然牙一样，种在牙槽骨里面，能维持自然面貌。 10.给予心理上的安全感。 假牙是随时都能拔出来的修补物，吃东西或说话时能发出声音，使用者经常感到没有安全感，常感到心理上有压力。但人工种植牙不用担心这种问题。 11.不会引起发音上的问题。 假牙在嘴里晃动，体积太大，引起发音上的困难。但人工种植牙跟自然牙很相似，对发音基本上没有影响种植牙的7大维护：牙周检查（治疗牙周病） 轻微的牙周病仅侵犯牙龈，若不及早治疗则会蔓延至深部而破坏周膜、齿槽骨与骨质。有牙周病的人在植牙前一定要先将牙周病治疗好，否则牙周病的细菌很可能会沿着植体侵袭牙床骨，以致骨质流失，植体周围的地基不见了，植体便会失败。医学`教育网搜集整理 2、骨质评估（补骨技术） 植牙前应该进行骨质评估，通常缺牙愈久，缺骨情形就会愈严重，一旦齿槽骨宽度不够，那么在植牙前，最好先做引导骨再生长，或是骨重塑生长，骨再生，让牙床骨的条件足够植牙。一般来说，是以人工合成骨粉，或去除病塬的动物异种骨来做补骨的动作；必要时甚至必须透过全身麻醉，自患者的下巴或智齿后方齿槽骨进行自体取骨移植。 3、照全口电脑断层 前置作业还有一项不可或缺的是，照全口电脑断层评估骨质立体位置，可帮助牙医师精准了解病患口腔的状况，不用再如同“盲人摸象”一般，并能减低病患对植牙手术的恐惧。 4、制作手术模板 医师将手术定位模板制作精良，可使牙床骨的植体位置趋吉避凶地往较佳的方向定位，减少手术中突如其来的变数。 5、现场监看 手术最怕有意外！植牙可能的意外在上颚怕鼻窦打穿、在下颚怕打到下颚神经，最好有精良的监看系统，可以让医师边植边看，可更精准的将植体植到应到位的地方，不怕植太深，产生意外；植太浅，植体不稳固容易失败。 6、骨整合检测，咬合调整 植体种好了，医师会依其经验判定骨质是否足以可装假牙，现在有骨整合检测的新式仪器，可以判定骨质生长密度与速度，可做更科学、精确与快速的判断。植牙手术因为需依骨头现状，而调整植入位置，所以在口腔中的植体是依循骨头多寡，以及疏密度而有倾斜不正的状况，此时假牙的咬合设计就非常重要。 7、牙周维护 植牙后首重牙齿清洁保养，因植牙仍像真牙一般，会遭受牙周病侵袭。若发生软组织或硬组织问题时，无法及时做适当处理，可能会造成有病的植体，甚至成为失败的植体。 日前媒体报导指出，快速植牙失败率高达两成，植牙失败常见塬因是骨整合失败及细菌感染，前者起因于人工牙根与周遭骨头不能密合，后者即与口腔卫生有关。因此，遵照以上植牙致胜七部曲，就能拥有第三套好牙。

矫正牙齿那些事 我们都知道笑,是最感染人心的动作,它可以治愈人心,缓解尴尬的气氛。一口好看的牙齿也是给外貌加分的地方,人们常说“一个长好看的人,却有一口不怎么好看的牙齿可惜了。”这就对美打了大大的折扣,这怎么办呢?当然做后期牙齿矫正啊,一不小心错过了儿童矫正的黄金时期,不用担心在矫正牙齿中担心年龄,害怕的是你不去追求更好的自己。 错颌畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颌面的畸形,如牙齿排列不齐、上下牙弓间的颌关系异常、颌骨大小形态位置异常等。因而近代错颌畸形的概念不只是指牙齿错位和排列不齐,还包括由牙颅面间关系不协调而引起的各种畸形。世界卫生组织把错颌畸形定义为“牙面异常”,不仅影响美观,也影响咀嚼等功能。 那什么是牙齿矫正?牙齿矫正在医学上学名叫做「正畸」。原理简单来讲呢,就是对牙齿施加一个合适的外力(一般通过矫正器来施加),这个力会通过牙齿传递到牙齿周围的牙槽骨上,使得代谢很活跃的牙槽骨发生改建,从而带动牙齿一起缓慢移动。 牙齿矫正有什么用?很多人对矫牙的第一印象是为了变美,这个想法没错。像牙缝大啊、地包天啊等等视觉上确实不够美观的问题,牙齿矫正恰恰可以解决。但虽然可以帮助变美,可牙齿矫正对于帮助恢复咀嚼功能,以及预防和避免牙周病的作用才是更重要的。 第一,矫正牙齿可以帮助恢复咀嚼功能。一个简单的例子,如果上下排牙齿咬合不良,对我们嚼东西是有很大影响的。食物研磨不到位,会影响消化,进而影响咱的整个消化系统。 第二,矫正牙齿预防和避免很多牙周病。牙齿畸形的话刷牙的死角会变多,使得牙刷不干净。如果又没有定期洗牙的习惯,很容易就会引起蛀牙甚至牙周病。 读到这里,不知道你有没有牙齿矫正这类计划,可以从下面五个征象来判断。我们下一期会做详细解答 。

腮腺肿瘤是口腔科常见的多发肿瘤，以中老年多见，一般75%为良性肿瘤，25%为恶性。 腮腺区的肿瘤大多为混合瘤，因其可发生恶变，手术切除是关键。但因其特殊的解剖位置，手术风险极大，稍不防备则可损伤面神经，造成面瘫，致术后患者出现口眼歪斜，给其带来极大痛苦。 手术切口的选择。经典的腮腺手术“S”切口，肿物易暴露，但术后疤痕大，影响美观。近期我们对手术切口进行了改良，采用角型切口，手术切口很巧妙的隐藏在皮纹和发际内，手术疤痕不再是您担忧的一个问题。 近期我们和我院Ｂ超室合作，完成了超声引导下细针穿刺活检术，简便、安全、快速指导临床治疗方案。 病例一：传统的“S”形切口 术前、术后对照 病例二：改良的角型切口 术前、术后对照 病例三：术前通过细针穿刺活检术诊断腮腺恶性肿瘤“腮腺粘液表皮样癌”。 随着对腮腺疾病的进一步认识，以及医疗技术水平的提高，我们不再因手术风险大、并发症多、脸部瘢痕大影响美观等畏惧。我们尽量做到完美。 供稿者：牛勇梅，女，硕士研究生，副主任医师。中国口腔老年学组成员，山西省口腔医学会常务理事、山西省口腔医学会种植专业委员会委员。长治市人民医院从事口腔工作近20年，积累了丰富专业理论知识和实践经验。2015年当选山西省卫计委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才。2017北京大学医学部国内访问学者。

的确，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇对患者来说比较陌生。 为了解决大家的困惑，整理了根管治疗的相关知识，包括什么是根管治疗，具体治疗过程以及治疗过程中的常见问题。 一、什么是根管治疗? 根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。 二、哪些情况需要做根管治疗? 一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 三、根管治疗要多长时间、具体过程是怎样的? 一般来说，根管治疗需要就诊2-4次，用时2-3周。根管治疗通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。 首先会清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，接下来测量根管长度，并适当扩大根管(即根管预备过程)，然后在根管内封药消毒，最后用药物充填根管。 四、为什么根管治疗需要杀神经? 当牙髓已遭受感染或不可复性损害时，如果牙髓还有部分活力，此时病人就会感到疼痛，为了减轻患者的症状，同时将病变牙髓清理干净，防止感染的进一步发展，就需要拔除牙髓神经，进行根管治疗。 五、为什么根管治疗需要拍多张牙片? 根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。 第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划; 第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案; 第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。 六、根管治疗后为什么还需要做全冠保护? 很多病人不理解，为什么在根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做全冠保护，觉得没有必要。 事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。 七、根管治疗是否安全? 根管治疗的确是较为复杂，使用的器械多，步骤多，需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。目前技术已比较成熟，临床报告显示，根管治疗 的成功率大概是80%——90%，是目前保存患牙最好的治疗方法。 需要特别注意的是，大家一定要到正规医院及牙科诊所进行根管治疗，这样才能真正保证就诊的安全。 看过以上7点内容，有没有对根管治疗有了比较清晰的理解了呢? 其实，根管治疗并不可怕，只是稍微有点复杂，但是它绝对是保护患牙的非常有效的方法。

　　什么是妊娠期牙龈炎 妊娠期牙龈炎是在妊娠期出现特有症状的牙龈炎。妊娠期龈炎一般在怀孕后2至4个月出现，患者出现牙间乳头肿有明显、色暗红、发亮，严重者可能有溃疡，并有轻度的疼痛发生。分娩则症状消失，若妊娠前已有牙龈炎存在，则可使症状加剧。 孕妇好发口腔疾病的原因 很多孕妇总是有这样的困惑，为什么怀孕前自己的牙齿好好的，怀孕后就容易出血甚至是溃疡呢？其实一直有这样一句俗话“生一个孩子少一颗牙”，可见妊娠对孕妇的牙齿来说影响有多大，那为何孕妇多发口腔疾病呢？ 　　１、妊娠期间由于体内的雌激素和孕激素增多，可使组织敏感度增高，导致牙龈充血水肿，这就是常说的“妊娠期牙龈炎”。 ２、妊娠导致孕妇呕吐，导致唾液pH值下降，可引起牙齿脱矿。 ３、孕妇饮食习惯改变，喜欢吃甜酸的食物，还会偏食。 ４、日常生活中放松口腔卫生，影响了口腔微环境。 口腔疾病对胎儿的影响 　　口腔疾病会使孕妇咀嚼消化能力下降影响对营养的摄入，最终导致胎儿的生长发育，新生儿低体重的几率较大。 影响胎儿牙齿的形成与钙化。 口腔里的病菌或炎症产物侵入血液，通过胎盘传播，感染羊水引起早产或流产。 母亲牙龈出血感染胎儿，会使胎儿患先天性心脏病，还可能影响婴儿的大脑发育。 牙龈疾病比较严重的孕妇更容易患心脏病和中风，孕妇患这些疾病会增加难产的几率。 会导致龋菌母婴传播，如果母亲口腔中致病菌群数量多，新生儿口腔致病菌也会多。致病菌出现在新生儿口腔中越早，小儿患龋齿的危险性就越高。 孕期牙齿的护理 　　少吃甜食和粘附力强的食物，残渣会留在牙的缝隙间，不容易清除。 多吃富含维生素C的蔬菜和水果，体内缺乏VC最直接的表现就是牙龈出血。 掌握正确的口腔护理方式： １、养成早晚正确刷牙，饭后漱口的好习惯。 ２、定期进行口腔检查，了解牙齿健康状况，如有疾病及时治疗。 ３、选用软毛牙刷，平时刷牙不可太用力。 ４、补充钙质，多喝牛奶或钙片。 ５、使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖。 孕前做好口腔检查 女性在怀孕后体内雌激素水平升高，血管通透性增强，容易导致妊娠期牙龈炎，而由于孕期很多药物是禁忌药，治疗牙齿比较棘手，这对孕妇和胎儿来说都是痛苦的。所以在怀孕前6个月最好进行口腔检查，如有牙病应及时治疗。

很多做种植牙的朋友都很关心种植牙的使用寿命，有资料证实：种植牙5年以上的存留率在95%, 10年以上的存留率在90%,到目前为止，使用种植牙最长的寿命达40年以上。由此可见，只要种植牙手术做的成功，加上后期认真的维护，种植牙的寿命可以很长久。 1.注重口腔卫生：种植牙在口腔中与天然牙有着密切的关系，我们在清理口腔中天然牙的同时，也要对种植牙一视同仁。要注意保护牙齿及牙周的健康，做到早晚认真刷牙，饭后养成漱口的好习惯。 2.注重饮食习惯：做种植牙后，不要吃太多坚硬的食物，防止牙齿被磨损。其实不管是天然牙还是种植牙，都不适宜吃太硬的食物，坚硬的东西对牙齿的损耗非常大。 3.注重复诊：种植后并不是任其置之，不去管它。而应该定期到口腔诊所去进行复诊，牙医会认真为您的种植牙刷清除的牙结石等脏物处理干净,进而维持种植牙的使用寿命 微创种植牙术后： 1．微创种植牙由于创伤小，术后可正常饮食，餐后可用漱口液漱口，保持口腔卫生，食物不要过热。 2.由于患者体质及手术过程不同，少数患者可能会有轻度局部肿胀，一般1-3天左右会逐渐消退 3.服抗生素，预防感染。 4.微创种植牙没有缝合过程，所以术后无需拆线。 标准种植术后： 1.术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。 2.术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术（种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好），术后可以口服抗生素,对于简单的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。 3.由于患者体质及手术过程不同，会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应及不适反应，有些则会出现局部水肿瘀斑，一般持续3-5天左右。 4.术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后3天可以加用止痛约，正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。 5．常规术后7-10天拆线，及时拆线可预防局部感染。

孩子长牙换牙别大意，爸妈请了解这 9 件事 我的牙齿动了~ 这是一句具有里程碑意义的话。孩子换牙的时间可能持续六年甚至更长，在这个过程中，乳牙会逐渐脱落，恒牙会慢慢长出。 一口整齐的牙齿不仅可以给孩子带来自信，也能降低牙周炎等疾病的发生率。家长必须重视「这件小事」，了解必要的生理知识，给予孩子正确的指导。 掉一颗，长一颗 孩子拥有 20 颗乳牙，一般三岁时长全。通常它们脱落的顺序和它们长出来的顺序是一致的。 在 6 岁左右，下排的门牙通常最先脱落，上排的门牙紧随其后。在下边的恒牙慢慢去推挤、替代乳牙之前，乳牙一般是不会松动的。 孩子掉牙，一般最早出现在 4 岁，最晚在 7 岁。通常来说，牙齿长出得越早，脱落得也越早。 如果孩子在 4 岁之前开始换牙，需要咨询牙科医生，排除可能存在的基础疾病。同样，如果孩子 8 岁时仍没开始换牙，最好能咨询牙科医生并拍摄 X 光片进行评估。 如何「送走」乳牙？ 1. 乳牙不掉，要找医生 在牙齿自己脱落下来之前尽量别去拉扯它（特别是带根的大牙），因为这样会导致牙根折断而无法拔除，更容易感染。 此外，当恒牙已经萌出，乳牙却没有脱落时，一定要找医生把乳牙拔掉。 2. 乳牙龋齿得治 很多家长错误地认为「孩子乳牙龋齿不用管，反正都要换」。但如果龋齿得不到及时治疗，很可能导致恒牙龋坏、面型变化、牙齿不齐、营养不良，甚至诱发关节炎、肾炎等。因此乳牙龋齿也得赶快治。 3. 意外掉牙别大意 熊孩子活力十足，总免不了磕磕碰碰。如果孩子的乳牙过早意外脱落，会对其他乳牙的排列造成影响，从而影响恒牙的萌出。因此，如果出现乳牙过早脱落也应该去看牙医，牙医会根据情况定制「间隙保持器」避免两侧的牙齿移位。 如何「迎接」恒牙？ 1.「大板牙」不用管 新长出来的门牙看起来会比较大，因此很多家长担心成为「大板牙」。其实这种担心是多余的，因为随着年龄增加，面部会再发育，而牙齿不会再长大。 2. 新生恒牙松动，不要怕 新萌出的牙齿可能会有点松动，这是正常的，因为新牙的牙根还在发育。当牙根变粗、变结实后松动便会消失。 3. 认真刷牙 换牙期间保持健康的口腔环境对恒牙的萌出十分重要，因此更需注意刷牙。每两或三个月对牙刷进行更换，以保证牙刷的最佳状态，并且减少有害细菌的滋生。建议使用含氟牙膏，能降低龋齿的风险。 4. 纠正不良习惯 制止孩子舔松动牙齿、咬笔头等习惯，因为这可能影响恒牙的萌出及牙齿的整齐。 5. 多吃硬食 换牙期间应该让孩子常啃水果等「硬物」，而不是细软的食物。换牙期多食硬食、多咀嚼更利于颌面部的发育。 6. 呵护「六龄齿」 6 岁萌出的恒磨牙叫「六龄齿」，它担负着最重要的咀嚼任务，加上它体积较大、表面窝沟较多，容易滞留食物残渣，且位置较后不易清理，所以容易发生龋坏。因此通常建议对它进行窝沟封闭，刷牙时着重清理。

烤瓷牙的注意事项一、初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。 　　烤瓷牙的注意事项二、初戴烤瓷牙时有轻度不适感患者应耐心练习使用，逐渐适应。 　　烤瓷牙的注意事项三、烤瓷牙受到超过应力范围之外的压力就会引起碎瓷，所以不要咬过硬的食物。 　　烤瓷牙的注意事项四、前期要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌粘膜。 　　烤瓷牙的注意事项五、烤瓷牙后更容易聚集牙菌斑，形成牙结石，应该更加重视牙齿的清洁。 　　烤瓷牙的注意事项六、由于牙体预备时磨除了部分牙釉质，初戴烤瓷牙时，会出现冷热敏感或疼痛，随时间推移会慢慢缓解。

在矫正完牙齿，取下矫治器后，因为牙齿在新的位置上还不稳定，往往还要戴上保持器，来保持牙齿在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建。那么，牙齿矫正后保持器要戴多久?这是很多人想要了解的问题，下面就让我们一起来看一下吧! 　　牙齿矫正后保持器要戴多久? 　　一般两年左右，也因人而异，有的病人保持所需要的时间短一些，而对于有些极易复发病例，如牙齿严重扭转，牙齿间隙，则需要更长的保持期，甚至终身保持。 　　一般而言，牙齿周围的组织恢复稳定至少需要一年，矫治好的最初三个月特别容易复发。目前，拆除矫治器的最初一年，白天晚上都要认真佩带保持器。以后改为夜间佩带保持器6个月。若感觉佩带轻松，以后可以进一步逐渐减少保持器的戴用时间：隔天戴一个晚上，一周戴一个晚上，直至完全停戴。 　　注意事项：保持器不可随意乱放，否则很容易损坏和丢失。每天用凉水把它冲洗干净，压膜保持器不可用热水清洗，以免发生变形。 　　理论上应该连续不间断戴用保持器，但在某些特殊场合(如外语课、文体活动等)可暂时摘下保持器，随后应及时戴上，不可长时间不戴，以免畸形复发并导致保持器不能戴入。另外，如遇保持器损坏或丢失，应及时与医生联系，以便确定是否重制作。