岳晓洁医生的科普号

什么类型的婴幼儿血管瘤适合使用噻吗洛尔滴眼液？经婴幼儿血管瘤风险等级评估，被评定为低度风险和中度风险的病灶，除外口腔黏膜、眼结膜的各个部位，各个时期的病灶。尤其是表浅型、混合型血管瘤的表浅部分。滴眼液的使用方法？根据病灶形状，准备合适大小的脱脂棉片，将眼药水滴于棉片上，使其浸湿，将浸湿的棉片敷在病灶上，上方用保鲜膜覆盖（保鲜膜的尺寸略大于棉片尺寸），以减少药液挥发，每天早、中、晚各一次，每次持续至少半小时，移除保鲜膜及棉片，观察病灶有无破损、溃疡。每两周留取病灶照片一次，以便复诊时医生比较、评估治疗效果。使用中的注意事项避免入眼、口腔及生殖道内，极小量的药物可经用药区域，进入血液循环，在黏膜、皮肤较薄的部位或病灶有溃疡时，需遵嘱用药，避免大范围超量使用，治疗过程中，仍有病灶进展时，及时就诊、调整治疗方案。预期的治疗后反应对于增生期病灶，可表现为增长速度减缓或停止，病灶张力减小，表面皱缩，颜色由鲜红转为暗红，之后逐渐变淡。对原有病灶破损、溃疡的病灶，可表现为渗出逐渐减少，创面愈合，病灶体积减小，颜色逐渐变淡。平均起效时间1周左右，有效率约90%，大多用药后3月，病灶变化明显。有没有噻吗洛尔药膏，或其他更方便的用药方式？目前国内尚无商品化的噻吗洛尔凝胶制剂，可以通过额外购买凝胶，自行配置噻吗洛尔凝胶制剂。详见https://mp.weixin.qq.com/s/EYDXabKiGBkBrrK3l0TuoA

“血管瘤”是一个很笼统的叫法，在非医学人员眼中，所有血管病变均为“血管瘤”，实际上，血管病变种类繁多，不同疾病预后及转归差异巨大，严重者可影响外观、功能甚至生命。根据病理结构，将脉管（血管、淋巴管）相关病变分为“肿瘤”和“畸形”两类。有兴趣了解的可以点这里https://www.issva.org/UserFiles/file/ISSVA-Classification-2018.pdf 我们平时最常见的，是“婴幼儿血管瘤”。属于良性肿瘤，大多在出生后数日或数周出现，早期会有快速增长，持续数月，之后增长速度减缓，约90%的血管瘤可能10岁前基本消退。但有部分血管瘤由于部位特殊，增长迅速，及对周围组织的破坏，会导致外形改变和功能障碍，甚至危及生命，需要积极治疗。目前婴幼儿血管瘤治疗方法多样，包括观察随访，激光，外用药膏、药水，瘤体内注射，手术切除，口服药物等。不同时期、不同部位、不同大小的病灶适用方法不同，建议在专业医师指导下进行选择。 脉管相关病变种类繁多，部分类型进展迅速，病情凶险，正确诊断是精准治疗的前提，请听取医师的专业建议。

1.清洁: 清水清洗后擦干。2.按摩: 持续用力按压，致患儿不能耐受，保持该压力并原位缓慢揉压。 注意控制力度，避免瘢痕表面出现水疱。3.涂抹抗瘢痕药物: 轻柔、均匀涂抹，并反复揉搓，至药物彻底吸收，瘢痕表面干燥。4.使用疤痕贴： 根据瘢痕大小、形状剪裁疤痕贴，将有粘性的一面贴在瘢痕表面。 注意：疤痕贴以及瘢痕表面需保持干燥。 使用时间逐渐延长，直至每天累计使用时间达22小时以上。 瘢痕表面出现红斑、水疱、破溃，暂停使用疤痕贴，待创面愈合后继续使用。 疤痕贴清洗时避免暴力揉搓，清洗后，需晾干，方可再次使用。5.加压： 使用合适的材料（弹力绷带，自粘弹力绷带，弹力衣等）对瘢痕持续加压。6.功能锻炼： 创面愈合过程中尽量正确摆放体位对抗关节挛缩，必要时采用夹板固定。 愈合后保持关节活动度，尽量主动或被动活动受累关节：对抗疤痕挛缩方向，坚持、长期进行关节锻炼。7.激光治疗： 创面愈合两周以上开始激光治疗， 脉冲染料激光每月一次，二氧化碳点阵激光三月一次，具体注意事项见“激光治疗后注意事项”。8.经过保守治疗，仍出现瘢痕引起的功能异常，建议尽早进行手术矫治。

1.清洁: 清水清洗后擦干。浙江大学医学院附属儿童医院烫伤整形外科岳晓洁2.涂抹抗瘢痕药物: 按照药物说明书使用，一天两次。3.使用疤痕贴： 根据瘢痕大小、形状剪裁疤痕贴，有粘性的一面贴在瘢痕表面。 注意：疤痕贴以及瘢痕表面需保持干燥。 使用时间逐渐延长，直至每天累计使用时间达22小时以上。 瘢痕表面出现红斑、水疱、破溃，暂停使用疤痕贴，待创面愈合后继续使用。 疤痕贴清洗时避免暴力揉搓，清洗后，需晾干，方可再次使用。4.激光治疗： 创面愈合两周以上开始激光治疗，脉冲染料激光每月一次，二氧化碳点阵激光三月一次，具体注意事项见“激光治 疗后注意事项”。5.经过保守治疗，仍出现瘢痕引起的功能异常，建议尽早进行手术矫治。

1.一周内，外用药膏多次涂抹，保持伤口湿润状态。2.一周后，可正常清洗，继续外用药膏3～5天。3.二周后，创面愈合，继续抗瘢痕治疗，详见“美容缝合后瘢痕护理注意事项”、“烧伤后瘢痕护理注意事项”。4.忌辛辣饮食。5.在愈合过程中，注意减少创口部位摩擦（清洁、外用产品时手势轻柔）。6. 如果创面出现红疹、瘙痒等表现，可外用抗生素软膏，一天三次，无好转，尽快复诊。7. 室内尽量保持阴凉，避免室温过高。8. 严格防晒：撑遮阳伞、戴遮阳帽、防晒口罩、佩戴太阳镜，并尽量避免在紫外线最强的10am-2pm外出。儿童配合度低，创面易污染，在愈合过程中，存在异常情况，务必尽快复诊。