叶金梅医生的科普号

12岁以后才能矫牙”，这种认识是片面的。有多种牙颌畸形或异常必须在12岁前矫正，否则会影响面部美观、口腔健康或后期的矫正效果，所以父母要及时给孩子矫正千万别犹豫！1个别牙反合，即个别门牙或两颗牙反合，危害极大。可能会造成恒牙无法自愈的咬合创伤,潜在的危害可能导致颞下颌关节紊乱。2反合，俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，咀嚼功能下降吃饭慢,加重胃肠负担，影响面部发育畸形,还会影响发音清晰度。3偏颌。由于一边的牙齿龋坏、缺失或不明原因，下颌偏斜面部不对称，导致难治的颞下颌关节紊乱，严重影响孩子的心理健康和自尊心。4睡眠时打鼾或张口呼吸。多由于鼻腔堵塞、鼻炎或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅，引起开唇露齿、上腭高拱脸变窄、前突、长面型、下巴后缩及后牙咬不拢。 5严重的大龅（暴）牙。严重上前牙突出,口唇难以闭合,有的患儿不敢笑不主动与人交流，极大程度影响了学业和社交，有的孩子还会变得很自卑。6下颌后缩。下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为上颌牙齿排列过窄，限制了下颌牙齿的发育，也影响功能。7唇腭裂术后。唇腭裂术后并非万事大吉，还需要进行阶段的正畸治疗，最大限度的获得良好的外貌和生理功能。8恒牙不萌出或埋伏阻生。牙齿部分萌出或完全不能萌出,儿童前牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。9多生牙。多生牙多为畸形牙，它们占据了正常牙的位置，致使正常的牙齿出现错位或萌出障碍。10不良唇舌习惯。包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇、伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等不良习惯影响咬合。本文系叶金梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳牙反合(地包天)要不要早期矫治？ 发现小孩地包天该怎么办小宝才4岁，正是“花朵”一样的年龄！但小宝却无法像花朵一样绽放健康美丽的笑容，为什么呢？因为小宝已经出现了牙列咬合和面部畸形问题. 你了解“地包天”吗？ 上:地包天治疗前,下:矫正后.亲爱的宝妈宝爹们，“地包天”不仅会影响孩子的面容，同时还会导致口腔咀嚼效率低下,影响清晰发音,还有看不见的损害影响颞下关节的健康！身为父母当然不能让这样的事情发生！家长们了解地包天吗！ 真性地包天真性地包天大多数是由于家族遗传、先天性疾病等先天性因素导致上颌骨发育不足或下颌骨生长过度为主或二者兼尔有之，随着小孩的生长发育，往往面部畸形加重，严重的治疗效果欠佳。 牙性地包天牙性地包天与后天环境的影响密切相关，口腔的不良习惯、呼吸道疾病、腺样体肥大、扁桃体肿大、舌位置异常等，都会导致前牙反咬合等症状，久而久之，在长期不良的生长环境下，患者容易发展成骨性反合，出现难看的“地包天”。无论孩子是哪种地包天，都要尽早干预治疗！早期干预治疗对孩子好处多多！小宝是幸运的孩子，因为他的父母及时将她带到我院接受治疗！戴矫正器几个月就解决了问题,重新露出健康可爱的笑容.发现反合(地包天)乳牙期替牙期都是矫正时机,如果等到乳牙完全替换完很多孩子已经错过了生长发育高峰期的最佳矫治时间. “地包天”早期矫治是相对容易！简单来说，如果你是牙性“地包天”，只需戴矫正器帮助孩子们及时改掉不良习惯建立正常的咬合，就能恢复孩子们的正常颌面发育！而对于骨性的“地包天”患儿，如果能在生长发育的高峰期就诊，面部矫形也会有效果，早期矫治可以避免以后长时间复杂的矫正避免成人后的正颌手术，或者减轻未来手术的难度以及风险，尽可能的保护孩子！早期干预矫治还有很多其它好处！一般来说，2-6个月您孩子的症状就能得到矫正！早期矫治的费用少,如果错过早期矫正,成年后正畸和正颌手术费用就会很贵.听医生怎么说！如果您的家庭有条件，建议带孩子定期到口腔医疗机构来检查哦！有任何疑问最好向口腔正畸专业的医师咨询，尤其是有反合、上颌严重发育不足的儿童，更应该及时的寻求口腔正畸医生们的帮助，千万不要错过您孩子最佳的治疗时间！本文系叶金梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

唇腭裂治疗前 唇腭裂序列治疗后唇腭裂是一种颌面先天性畸形的疾病，存在唇、腭组织断裂，上颌各骨段的错位，牙弓形态及合关系异常等十分复杂的牙颌畸形，国际上唇腭裂的治疗都是序列治疗，但唇腭裂的正畸治疗则贯穿始终，由此可见，唇腭裂口腔正畸治疗的重要性。唇腭裂患儿从新生儿，就要开始手术前的正畸治疗，乳牙列期、混合牙列期、恒牙初期和成人正颌手术前后也免不了需要口腔正畸治疗，因为在不同时期，孩子有不同的生长发育特征以及不同的牙颌畸形表现，所以我们在正畸治疗方面也就有相应的不同治疗目标和方法。下面就看一下不同时期唇腭裂患儿的正畸治疗。出生2周-6月唇腭裂患儿术前正畸患儿出生2周-1月就需要佩戴鼻牙槽骨整形矫正器PNAM,这样手术后才能达到最佳美观效果。鼻牙槽骨整形矫正器PNAM主要目的是把口鼻腔分开，使舌体下降减少组织移位，完成吮吸和吞咽功能，让上颌骨段朝着有利的方向生长发育尽量达到正常的生理位置。鼻撑促进鼻软骨塑形使塌陷的鼻翼恢复高度明显改善外观效果。6-14岁牙颌正畸治疗8-10岁恰是生长发育高峰前，第一恒磨牙已完全萌出，在生长发育高峰期前行前牵引矫治完全性唇腭裂前牙反合上颌发育不足畸形，促进上颌骨前移，改善上下颌骨关系和颌面软组织侧貌。矫治结束，正是植骨的最佳年龄，这样治疗的连续性较好，矫治时间相对短，针对牙颌畸形的具体表现适时地调整牙、牙弓、合、颌、面的协调关系以维护患儿良好的口腔功能及颜貌。18岁牙颌正畸治疗对于畸形十分严重者，可待到成年后（18周岁）通过正颌手术与术前、术后的正畸相结合，达到既有良好的牙合关系，又有满意的面部形态的目的。从唇腭裂患儿的序列治疗以及不同时期的正畸治疗手段，我们可以看出正畸治疗在唇腭裂治疗中占有举足轻重的地位，对唇腭裂患儿的美观治疗更是必不可少。所以，唇腭裂患儿应该从发现到治疗都应该非常重视口腔的正畸治疗，不然，就很难恢复像正常人一样的外观以及正常的牙弓、合、颌、面的协调关系，最后，望唇腭裂患儿都能得到最好的治疗！本文系叶金梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

牙齿排列不齐想矫正,过程如下: 一：初诊检查，咨询治疗挂正畸专科号，告知医生您或孩子需要牙齿矫正，医生会向您介绍可能的矫治方法和大致的疗程、费用，如果同意按以下流程进行。二：常规检查收集临床资料，大约1小时： （1） 初步口腔检查。（2） 咬牙模存档。（3） 拍X线片。（4） 拍面牙合像。三:确定治疗方案医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度提供治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定最终的治疗方案。四：矫正过程（1）做相应的矫正准备如拔牙、分牙、做腭杆等（2）医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上。（3）告知患者矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。（4）预约时间定期（一般4到6周一次）到医生处复诊，时间约0.5小时，五：矫正结束经过漫长1-2年的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器，大部分患者开始戴用保持器。整个过程需2小时。（1） 拆除口内矫治器，洁治抛光封闭牙齿。（2） 咬牙模。（3） 拍X线片。（4） 拍面牙合像。（5） 设计制作保持器。（6） 预约戴保持器并讲述注意事项。六：保持器复查按医嘱配戴，常规检查：一个月、 三个月 、 六个月 、一年。未按医嘱配戴保持器，牙列不齐容易复发，及时到医院诊！

日常在门诊、线上，很多患者跟我说没办法挂到我的号，很多患者可能是外地过来，没挂到号不敢贸然到院，也因此导致治疗的延后，影响了治疗效果。 为了保证服务质量，在门诊中也希望每个患者能预留10-15分钟的就诊时间，来解决患者问题，但门诊患者太多，我也无法给各位患者加号，因此在这里做出【叶金梅医生的门诊信息和挂号指南】，希望能帮助有需要的患者。一、我的专业擅长：儿童口腔疾病，儿童“地包天”、“前突”、唇、舌不良习惯的早期矫治,儿童、青少年错颌畸形的诊断和治疗。二、我的出诊地点与时间：（1）地点：广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区4楼口腔门诊室时间：周一、周二、周四、周五、周日 8:00-12:00,14:00-17:00注意事项：需要提前一周的20点开始可以在医院官网、微信平台、支付宝服务窗、12580等预约平台挂号。其中我推荐微信挂号,平台基本无延迟接入。（2）地点：叶金梅个人工作室（大医汇名医诊疗中心—广州市越秀区流花路117号）时间：每周三上午注意事项：个人工作室是为了让无法挂到号或者想获得更好的服务的患者所提供，一次就诊时间相对比较长。患者需要在我的好大夫网站上挂号才可以进行就诊。三、如何挂号？（1）广州市妇女儿童医疗中心挂号流程（微信公众号）搜索【广州妇儿中心】公众号后点击门诊预约挂号，搜索医生名字预约即可。（2）预约个人工作室流程微信搜索【好大夫在线】小程序—搜索【叶金梅】—进入主页后看到【预约挂号】—拉到下方【医生个人工作室】选择时间付费后即挂号成功。拉到下面 找到【叶金梅医生个人工作室】选择自己适合的时间，点击【挂号】即可点击【立即挂号】，按照要求把流程填完，后续会有工作室人员联系您确定就诊时间，到时间就诊即可。希望能够帮助各位孩子解决牙齿问题，也欢迎各位家长到门诊或者线上咨询。

鼻子呼吸,嘴巴说话吃饭,各司其职是人们所熟悉的事实.而有些孩子平时总喜欢不闭唇、露出牙齿甚至用嘴巴进行呼吸。口呼吸（示意图来自网络）口呼吸的危害特别大，包括：1 影响颌面部的发育口呼吸破坏了唇颊舌三者平衡,影响上下颌骨的发育、面部前端发育不良、牙弓狭窄、腭盖高拱,上前牙突出、深覆合深覆盖、开唇露齿、牙列拥挤不齐下 口呼吸面容及异常咬合 正常面容和正常咬合 (示意图摘自Antonio Patti Guy Perrier D're编著牙颌畸形的正畸早期矫治一书）2 影响牙齿和牙龈的健康口呼吸患者牙齿和牙龈因不断地受到空气的刺激作用，使上皮表面失去应有的生理性湿润，常会形成增生性牙龈炎和牙色斑。3 影响呼吸器官的健康空气经过鼻道可以使空气温暖、湿度增加，有利于呼吸道粘膜的保健。鼻道的鼻毛可以阻挡空气中的污物和微生物，提高人体对空气传染的防御能力。口呼吸患儿通常抵抗力低、咽喉容易发炎、感冒发热、容易过敏。4 影响身体姿势姿势不良倾向站立时头前伸身体前倾、驼背园肩。口呼吸的典型姿势5 影响口腔功能颌骨咬合发育异常、姿势的不良常常引起口腔功能的异常如不喜欢咀嚼、异常吞咽、语音不清等等为了孩子的身体健康，为了孩子面部的美貌，家长应重视口呼吸不良习惯，重视治疗鼻炎、鼻窦炎、腺样体、扁桃体等上呼吸道阻塞的耳鼻喉疾病，帮助及监督训练鼻呼吸加强鼻呼吸功能，预防和早期矫治牙颌畸形。

1. 儿童牙颌畸形的早期矫治大多通过佩戴活动矫治器来完成，有少数家长认为矫治器不舒服孩子难配合，其实孩子的适应能力非常强，临床上4岁的孩子大都能管理好自己戴矫治器，家长只需鼓励、表扬、提醒佩戴和清洁。2. 刚开始佩戴矫治器孩子可能会口水多，吞咽不习惯，说话不清晰都是正常现象，一般2-3天就能恢复，如有明显压痛可来医院调磨。3. 戴矫正器时避免如游泳、跑步、芭蕾等剧烈活动，以防矫正器和口腔组织撞击或脱落卡住喉引起窒息。4. 24小时戴，活动矫治器吃饭时取下，有的则不能取，应严格按照医嘱足时戴用，定期复查。5. 矫正器多为塑料制品，可用牙刷蘸取牙膏对矫正器进行清洁，冷水清洗勿使用热水及化学制剂。 勿自行调整矫正器部件，以免变形影响戴入。6. 备一标明班级和姓名盒子，进食时将活动矫治器放进盒子可防止丢失，如不戴时应妥善保管，避免外力损伤或丢失。7. 佩戴久的矫正器难清洁或有异味，可在药店购买清洗假牙药片如保丽净浸泡2-3分钟后清水冲洗干净。

一般人都认为12岁牙齿替换完后才可以矫治，殊不知有些牙齿畸形如“地包天”、“严重龅牙”、“小下巴”、 “咬下唇”等应该早治疗。在儿童生长发育过程中，错合畸形会影响孩子牙、颌、面的发育，造成严重的面部发育畸形！等换完牙时，多数儿童已经过了生长发育高峰期，错过了早期干预时机，牙颌畸形发育严重，这不仅增加了治疗难度，影响后续矫治效果，甚至有的患者需要借助整形手术才能获得理想的治疗效果。 早期矫治关注的不是个别牙齿的排列，而是去除影响牙、合、颌、面发育的病因，引导牙、合、颌正常生长，避免不良环境对孩子颌面部生长发育的干扰。此阶段儿童及青少年颅面骨骼生长发育快，可塑性强，通过早期矫治大部分患儿可以明显减轻畸形程度甚至达到满意的容貌。早期矫治通常在孩子12岁前的儿童生长发育阶段，即青春发育高峰期前及高峰期阶段，对可导致牙颌畸形的病因及牙颌畸形进行预防、阻断、矫治，引导儿童牙、颌、面健康发育和心理健康。 常见的需要早期治疗的适应证有唇舌口腔不良习惯、牙间隙过大、地包天、下颌后缩、多生牙造成的牙错位、开合、锁合、偏合、口呼吸习惯、异位萌出等等，为了避免错过错颌畸形的最佳矫治时期，建议关心儿童健康成长的家长们，定期带孩子到口腔正畸专科进行常规检查，以便及时发现、早期治疗。 下面的病例是一位6岁遗传性严重上颌骨发育不足的患儿经矫形治疗后容貌达到正常。矫治前地包天上颌骨严重发育不足 矫治前上颌骨严重发育不足 早期矫治促进上颌骨发育达到正常面容 孩子父亲错过矫治时机想改变面部畸形需要整形手术和正畸联合治疗