脚踝扭伤该怎么做? 2016-08-18 记得几年前, 早期活动的观念就已经慢慢形成了, 只是发现可能没有大力宣传, 或是还有争议, 似乎有许多人遇到扭伤, 还是采用旧式的固定休养法。 所以还是和大家分享一下这个观念 脚踝扭伤, 虽然是一种不会致命的问题, 但是它的发生率相当地高, 单单美国的统计, 每天就有大约28000人脚踝扭伤。 从前, 我们遇到脚踝扭伤时, 会希望患者戴上护具, 甚至用上柺杖, 希望患者让扭伤的部位充份休养, 让组织修复能够完整, 而且有时这种"保护"还可能长达一周甚至一个月以上。在国外, 有所谓的RICE(Rest, ice, compression, elevation), 里面的Rest, 就是指出要让关节做rest(休息), 不要去动它。 现在的建议, 则是不要做固定休养, 而是直接开始活动, 如果可以, 可以至康复科就诊由医师指导早期活动的方式。 所以口诀上, 就由RICE, 换成了POLICE(protection, optimal loading, ice, compression, and elevation)。 原则上只要韧带是grade 1, grade 2 的伤害, 就是扭伤后不用固定休息, 直接开始活动, 而grade 3(韧带全断)的, 则是固定休息大约10天左右就够, 10天开始就直接进行复健的疗程。而开始活动的顺序, 则是建议由关节的活动, 转动开始, 再慢慢加上重量的负荷(走路)。 至于该不该使用消炎药呢?其实还有争议的。有学者是认为如果太早使用NSAID(非类固醇抗炎药)有可能会因此阻碍了韧带的修复机转, 所以是建议用没有消炎作用的止痛药就好, 因为初期的发炎反应, 其实是韧带修复的一部份, 如果用药物抑制住它, 反而对韧带修复是不利的。如果要使用, 最好是等48小时后再用。不过, 这个理论尚有争议, 所以就看医师的临床判断了。 不过, 除了针对早期固定转换成早期活动以外, 像是冰敷, 加压, 抬脚, 在还没有进一步的研究发表之前, 都还是建议要做的, 虽然也有专家们是认为根本不用去做这些(冰敷, 加压, 抬脚), 就让它自然的肿胀到自然的消肿就好, 不过站在临床医师的立场, 如果一个脚踝扭伤肿起来的患者走进诊室, 要我们和患者说:"就让它继续肿吧!", 在现阶段似乎还是无法令人接受的。
小儿脑瘫的最佳治疗时间在什么时候比较好呢?许多患者对这个病并不了解,有的认为几时治疗都可以,有的甚至认为小孩长大后自然会好转。这种想法都是非常用错误的。小儿脑瘫要及早发现,及早治疗,不要寄希望于不治自愈。脑瘫患儿一旦明确诊断,就应该立即进行早期治疗,治疗开始的越早越好。理想的早期治疗时间应该从6个月之前的婴儿期开始。 脑瘫的最佳治疗时间为何要那么早呢?脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合症。脑瘫又称为小儿脑性瘫痪,是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。科学研究表明:尽早进行治疗的疗程可以更加短! 新生儿的脑部对缺氧有较高的耐受性,有较好的自身保护作用,对脑损伤的可塑性强,其代偿性功能适应包括神经细胞的再生、轴突绕道投射,树突出现不寻常的分叉,并产生非常规的神经触突,这些变化在脑的可塑性方面起着重要作用。 发育生物学证明,人脑发育主要在胚胎期完成,部分出生后至2岁内完成,胎儿期是人脑发育最旺盛的时期;智力提高与大脑成长平行发展,因此在2岁以前,良好的育儿环境对脑功能和结构,无论在生理和生化方面均有重要影响。早期教育就像建立一个感知银行将经验储存在大脑里去,以后学习就会更容易,抓住脑发育的最佳时期进行早期教育,智力开发愈早愈好。 小儿脑瘫的治疗哪种方法最好 小儿脑瘫治疗的方法很多,下面具体介绍几种最常见的治疗方法: 1、药物疗法 脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织 (细胞 )的药物,如卵磷脂 (包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等 ),能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能。 2、综合康复医疗 如运动 (体育 )疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练 ;如爬行、有目的的指认 (鼻、耳等 )、训练抓物、持物、 起坐、摇摆、扶行 (背靠墙、面朝墙 )、原地运动 (弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法 ;还有作业疗法即能力训练,这种专门化的医院或诊所在城市都有了。
小儿脑瘫是指患儿在出生前到出生后一个月因各种原因导致的非进行性脑损伤的综合征。其发病原因复杂多样,主要集中在三个方面:一是产前因素,包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠等;二是产时因素,主
作用为脑供血,抵御病菌脖子连接着我们的大脑和身体,而且里面“别有洞天”,包含颈椎、气管、食管和密集的神经、血管等。对于脖子,大部分人只是觉得它让人看上去美观、优雅,很少与健康挂钩。事实上,解放军总医院主任医师董纪元介绍说,脖子的“疆域”包括从后脑勺到肩膀上方的锁骨。首先,大脑供血离不开脖子。它两侧分布着颈动脉,又与椎动脉一起负责大脑血供。其中,颈动脉为大脑提供80%以上的供血,我们可以在喉咙突出部分两侧大约5厘米的地方,触摸到它的跳动。其次,脖子上的淋巴是人体的免疫防线。脖子里分布着密集的淋巴结与神经干。病毒、细菌最易侵犯呼吸道和口腔,受到感染的淋巴液回流时,第一站就是脖子,因此,脖子上的淋巴结也是人体第一道防线。再次,脖子里的神经调节全身。大脑发出的神经都要经过颈部下行,其包含的神经可以说是各司其职:8对脊神经支配人体的运动和感觉;4对脑神经调节血压、呼吸和胃肠蠕动;交感神经能使人心跳加快、肢体血管收缩、让人出汗等;副交感神经兴奋能使人心跳减慢、变弱。后果颈椎受伤,牵连全身脖子如此重要,却很“娇气”,是各类疾病偷袭的“重灾区”,首当其冲的就是颈椎。颈椎由七块骨头组成,与肩膀构成一个沉重的十字架,支撑着分量不轻的脑袋。颈椎受伤,会引发一系列“连锁反应”,影响全身健康。松井孝嘉指出,70%的头痛跟脖子有关,被称为颈源性头痛,表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛,可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变,很容易被忽略或误诊。第二,颈椎病引起椎动脉供血不足,会导致颈性眩晕,特别是在颈部活动后。第三,颈椎骨质增生、错位失稳、椎间盘突出等会导致颈胸综合征,使人出现阵发性胸闷、心前区疼痛、窒息感。第四,颈椎病可引起吞咽不畅。这是因为食管上端和第六颈椎相邻,后者增生就会压迫食管。如果颈椎增生压迫到颈交感神经,还会导致胃肠道蠕动减慢,诱发便秘、腹胀。此外,脖子还是其他疾病的“信号灯”,美国睡眠协会的研究发现,脖子粗的人容易出现睡眠呼吸暂停等。此外,还有学者指出,脖子越粗,患心脑血管病和糖尿病的风险越高。警报走路不直,握拳没劲从某种意义上说,脖子跟呼吸一样重要。可生活中,大家经常是出了问题才后悔。一项调查显示,70%的白领患有不同程度的“办公病”,其中颈椎病更是逐年走高。董纪元提醒,这多与不良生活习惯有关。比如长期伏案或对着电脑工作,脖子保持同一个姿势,颈椎容易错位、椎间盘突出。现代人又因繁忙而小病不下“火线”,椎间盘长期严重挤压血管和神经,可能导致突发脑卒中、心肌梗死等。女性为了美丽穿露肩膀的衣服,忽视颈部保暖,或在空调房待久了也会伤害颈椎。要判断自己到底有没有患颈椎病,不妨做一个简单的自测题:1.肢体某一部位发生像触电一样的放射痛,是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状,则往往伴有椎动脉型颈椎病。2.手指麻木,特别是双侧都麻木,可能是得了颈椎病,导致脊髓重要结构受到压迫。3.手指屈伸实验:手握拳,然后完全伸开,10秒钟做20次以上才算正常。4.试图两只脚在一条线上走,颈椎病患者是走不了直线的。养护抬头挺胸,忌猛回头要确保脖子这条“生命线”畅通无阻,就要从生活细节做起。第一,站立或行走时抬头挺胸,两眼平视前方,切忌低头弓背;久坐时戴好护颈枕。第二,需要长期低头工作者,养成每15分钟抬头后仰一次的习惯,适当扩胸、耸肩等。也可适度按压风池穴(后脖颈两根比较粗的肌肉的外侧)和天柱穴(风池穴左侧约一指左右的位置)。第三,防止外伤。回头转颈不要过急、过猛;开车或坐车系好安全带,防止急刹车或颠簸时因惯性发生颈部脱位性损伤;不要用脖子夹着电话。平时还可做做颈部操:1.支撑头部:身体前倾,将肘部放在桌子上,用手掌托住额头,保持3-5分钟。2.抬升运动:双手放到椅子边缘,支撑身子,腿部向上抬高,保持5秒钟。3.收缩肩部:坐直,伸直脊椎,双手放到腿上,同时双肩向后靠拢,保持15秒钟。4.“乌龟探头”:模仿乌龟向前探头,并保持下巴水平。5.转动颈部:每隔1小时,低头让下巴尽量靠近胸部,然后慢慢旋转颈部。