邓晓惠医生的科普号

为了节省你们夫妇的时间，避免不必要的就诊，针对计划怀孕的夫妇就诊的合适时间及注意事项如下，请大家参考。如果还有不清楚的地方，可以选择在初次就诊前通过在线咨询或电话咨询与我本人沟通。针对男方，检查精液最佳时间为3-7天不排精，且最近无喝酒、劳累、抽烟等情况。针对女方：最基本检查项目为超声、女性内分泌激素、输卵管造影。1、平素月经周期规律者（即月经30天左右1个周期），自月经来血的第9-12天来院监测卵泡，指导受孕。2、平素月经周期不规律者（即月经周期过短或延长至35天以上者），建议月经来血的第2-4天空腹来院抽血查内分泌激素、超声检查。3、高龄或需要评估卵巢功能，建议月经来血的第2-4天空腹来院抽血查内分泌激素、超声检查。4、输卵管通液或造影：正常月经完全干净2-5天，不同房，近期无感冒发热来院。齐鲁医院生殖中心造影周一、二、三、四、五下午做，需要当日上午9点前或提前一天来院做造影前检查及预约，需要有陪人。初次咨询或来院就诊注意事项：1、请说明的情况包括：男方精液检查情况；女方月经情况；输卵管是否检查或检查结果；以往孕、产史；治疗情况等。2、请带齐以往所有检查报告单，尤其是输卵管造影片子及报告、女性内分泌激素检查结果、男方精液检查报告。3、我的门诊时间是周一、二、三、五全天，请登录齐鲁医院官网，或微信关注齐鲁医院，提前1周预约挂号（具体步骤：微信关注山东大学齐鲁医院公众号---就医服务---预约挂号---输入邓晓惠查找），或使用好大夫在线预约加号。请就诊前1天再访问下我的好大夫个人网站，确认我的出诊时间，有无临时停诊等。4、就诊前建议将有关问题提前准备好，或打印在纸上，方便医生尽快了解您的情况并解答。请微信关注我的公众号“邓晓惠助孕保胎”，获取更多科普文章及就诊信息。

电话咨询只可以帮助您解答医疗相关问题，不能代替面诊，不能安排手术、床位，咨询前建议准备以下资料，并按照顺序提供给医生，可以更有效率地帮助您：1、年龄、不孕年限、地区2、实际怀孕次数，包括流产次数3、月经是否规律4、多大年龄月经初潮5、月经每次几天干净6、月经多长时间一次7、上次月经时间8、月经量情况9、是否痛经、贫血10、输卵管情况11、男方精液情况12、以往治疗情况13、把想要咨询的问题提前列出来，并依关注程度排序。点击这里下订单，我尽量当天与您通话。

1、我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果您距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，在病情有变化需要帮助时，可以使用家庭医生服务，避免来回医院奔波劳累。我会尽量每天抽出时间回复您的信息。2、如果在一段时间内需要多次咨询或密切随访，如：反复胚胎停育保胎治疗、促排卵、试管婴儿助孕，可以使用家庭医生服务，得到系统的治疗随访。3、如果曾经找我就诊，请把病历拍照上传，以便了解病情。4、申请我的家庭医生流程如下（两种方式）：可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。祝愿大家早日康复！早日得到可爱的宝宝！请微信关注我的公众号“邓晓惠助孕保胎”，获取更多科普文章及就诊信息。

方法1：点击好大夫软件客户端“搜索我的名字---点击立即就诊---选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单”。方法2：微信报到过的朋友进入好大夫公众号选择“我的医生---申请线上复诊-选择最适合您的就诊方式---补充病情描述和相关检查单”。网上就诊注意事项：1、请您描述病情，上传病历和重要的检查资料，提出您需要的帮助。2、医患在网上进行必要的交流。3、医生会根据病史、问诊和辅助检查做出初步的诊断和诊疗建议，必要时开具处方。4、请注意医生都是利用业余时间查看网上就诊资料，不能及时回答，所以涉及到重要的治疗方案以及治疗措施，或需要及时处理的突发情况，请及时到医院就诊或者电话联系医生。

1、出诊时间：周一全天知名专家门诊生殖医学中心（齐鲁医院华美楼向东约50米路南，文化西路42-2号，八楼专家门诊）周三全天专家门诊（齐鲁医院妇儿综合楼三楼西3-1诊室）周二、周五全天特需门诊国际医疗部（齐鲁医院华美楼负一层东侧）2、挂号方式：您可以微信关注齐鲁医院，提前1周网上预约挂号（具体步骤：微信关注山东大学齐鲁医院公众号---就医服务---预约挂号---输入邓晓惠查找），或使用好大夫在线预约转诊服务预约。3、如果因特殊情况临时停诊，我会在好大夫网站公布。4、来就诊时请带全以前检查过的资料，和输卵管造影片子及报告单。5、卵巢功能评价，需要月经期2至4天早晨取血，上午11点前取血，当天可以出结果。5、输卵管造影、宫腔镜检查，在月经干净2至5天就诊，上午9点前来院检查，不要同房，需要有陪人。6、胚胎停育系列检查，上午9点前取血，当天下午可以出结果。7、男方精液化验需要禁欲3至7天。请微信关注我的公众号“邓晓惠助孕保胎”，获取更多科普文章及就诊信息。

平素大家所说“试管婴儿”即体外受精--胚胎移植助孕技术（IVF-ET），就是采用人工方法让卵子和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体宫腔内继续发育。IVF-ET的适应证：1.女方各种因素导致的配子运输障碍，如双侧输卵管梗阻、切除、积水或输卵管炎症后丧失了蠕动、抓卵功能，或盆腔内粘连。2.排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗或促排卵治疗联合人工授精仍未能妊娠者，如顽固性PCOS、排卵异常等。3.子宫内膜异位症，经手术、药物治疗后仍未孕者。4.不明原因不孕，各项检查均正常，其他助孕方式如人工授精多次失败者。5.免疫性不孕，经其他方法治疗无效。6.男方少、弱、畸精子症，经人工授精未妊娠或严重程度不适合实施人工授精。7.因遗传性疾病需要进行胚胎种植前遗传学诊断。术前检查及准备：1.详细询问双方病史，包括输卵管情况、卵巢情况、子宫情况及既往诊疗经过等，确定适合进行“试管婴儿”助孕治疗。2.交护士站审核双方身份证、双方结婚证，合格后即开始准备化验。3.女方检查：（1）于月经来的第2-3天化验女性内分泌激素六项、甲功三项+抗体。（2）空腹查血常规、凝血四项、肝肾功、血糖、乙肝五项、丙肝、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒抗体、ABO+RH血型、免疫抗体，不受月经周期限制。（3）于月经完全干净2-5天不同房进行宫腔镜检查，需检查白带、血常规、凝血系列、心电图无异常后进行预约。（4）非月经期查阴道分泌物、宫颈癌筛查（TCT、HPV）、尿常规。（5）月经干净后阴道B超计数窦卵泡了解卵巢储备情况。（6）心电图、胸片、甲状腺彩超、乳腺彩超、染色体检查（曾生育过可以不查）。4.男方检查：（1）精液分析（一年之内的检查单2份以上），精子形态学分析，精液分析全套。（2）血常规、尿常规、血型、肝肾功、空腹血糖、乙肝五项、丙肝、人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒抗体。（3）染色体检查（曾生育过可以不查）。5.向夫妻双方介绍治疗过程、费用及可能发生的风险及并发症，签署手术知情同意书、夫妻双方身份合法书、多胎妊娠减胎知情同意书等。6.检查结果有效期:男女双方抽血的化验、尿常规半年有效期。心电图、胸片、宫颈细胞学和HPV检查、甲状腺彩超、乳腺彩超1年有效期。血型和染色体不用再查。宫腔镜做过，如果正常，就不用再做。请微信关注我的公众号“邓晓惠助孕保胎”，获取更多科普文章及就诊信息。

1.拟行输卵管造影的朋友请于月经完全干净2-5天（月经后不要同房）来院检查、预约，请提前1天或当天上午9点前来院检查、预约。2.本中心造影检查的时间为每周一、二、三、四、五的下午1：30。检查地点：齐鲁医院华美楼（门诊楼）地下一层胃肠透视。请务必于月经干净后来抽血、查白带结果正常后交费、签协议书，并将收费单交护士站预约，未检查交费预约的患者无法进行造影检查。3.检查当日请携一名家属陪同，造影前将尿排净。4.术后需注意的事项：①造影术后两周内有少量阴道流血属正常情况，如出血量大于月经量或其他不适请及时就诊。②造影当月需避孕，两周内勿同房，两周后有阴道流血者不能同房，以免引起感染。③两周内淋浴洗澡，禁盆浴。齐鲁医院生殖中心开诊时间：周一至周日全天。节假日不进行输卵管造影检查。

1、就诊前或就诊后有问题，可以网上咨询，使用诊后报到很方便。2、咨询不孕方面的问题时，请写明：月经情况、输卵管检查情况、孕产史（流产、分娩、宫外孕等）、男方精液情况、以往治疗情况等。3、咨询保胎方面的问题时，请写明：年龄、月经的情况、以前怀孕的情况、是要第几胎、有几次流产或胚胎停育？以往怀孕多少天流产？流产前是否见到胎芽或胎心？检查化验有哪些异常？这次怀孕的情况？3、如果曾经找我就诊，请把病历拍照上传，以便了解病情。4、如果病情紧急，请不要网上咨询，以免因不能及时回答而耽误病情。5、请尽量不要就一个问题同时咨询多名医生，因为医生的诊疗方案会不完全相同，多方咨询会影响您的诊疗。请微信关注我的公众号“邓晓惠助孕保胎”，获取更多科普文章及就诊信息。

欢迎您来到我的个人网站，希望能在我擅长的治疗不孕不育和妇科内分泌疾病方面帮到您。您可以通过以下方式获得我的帮助：1、医院就诊：初次面诊是必要的，可以全面了解情况。我在好大夫网站发布了出诊时间和地点，您可以登录齐鲁医院官方网站，或微信关注齐鲁医院，提前1周网上预约挂号，或使用好大夫在线预约加班门诊。2、网上咨询：就诊前或就诊后有问题，可以网上咨询，使用诊后报到很方便。3、网上就诊：我注册了在线执医，您可以通过好大夫网站微信上传病史、检查结果等，我会进行问诊并提出诊疗意见，必要时开具检查单或处方。4、电话咨询：情况比较复杂或需要尽早答复，可以使用好大夫电话咨询服务。5、家庭医生：如果在一段时间内需要多次咨询或密切随访，如：反复胚胎停育保胎治疗、促排卵、试管婴儿等，可以使用家庭医生服务，预约1个月、3个月或者6个月的咨询服务，便于了解病情和系统随访。6、阅读学习：可以阅读我在好大夫网站发表的文章，了解相关的医学知识和就诊注意事项。我会尽力帮助大家，但因为我的时间和精力有限，也请大家珍惜这些机会，合理使用。祝愿大家通过努力，实现自己的愿望，健康快乐的生活！请微信关注我的公众号“邓晓惠助孕保胎”，获取更多科普文章及就诊信息。

经历过反复胚胎种植失败的患友，请你阅读这篇文章，希望能够帮助到您。一、怎样算反复胚胎种植失败？反复胚胎种植失败是指40岁以下的女性在至少3个新鲜或冷冻周期内移植至少4个优质胚胎而未能实现临床妊娠。二、导致反复胚胎种植失败的主要因素主要分为胚胎因素、母体因素、男方因素。高龄、双亲吸烟、肥胖、压力，免疫因素如细胞因子水平失衡和特异性自身抗体的存在，以及宫腔粘连、子宫内膜过薄、子宫内膜炎等，都会导致反复胚胎种植失败。三、对策反复胚胎种植失败病因复杂，所以应对所有可能的因素进行调查，做出综合判断，进行个体化针对性治疗。四、患者自己所能发现和解决的问题1.年龄年龄对于生育是不可逾越的障碍，随着年龄的增加，卵巢储备功能降低，卵泡数目减少及卵子质量下降，胚胎非整倍体几率增加，胚胎种植率降低，以39岁为限，胚胎种植率比35岁以前降低一半以上，所以对于高龄女性得到活产需要更多的移植周期。2.超重研究表明体重指数(BMI> 25kg/m2)会影响胚胎着床，(BMI> 30kg/m2)的肥胖父母与(BMI18.5–24.99kg/m2)的父母相比，流产率更高。肥胖母亲与体脂正常母亲相比，胚胎种植率更低流产率更高，所以反复胚胎种植失败的肥胖女性减轻体重非常重要。3.吸烟及环境因素吸烟导致胚胎低种植率和高流产率。环境因素：污染、装修、空气质量差、接触有害化学物质，都可能导致胚胎种植率降低和流产率升高，在备孕前应该脱离有害环境。4.压力健康的生活方式对保持良好的机体条件至关重要，学会合理膳食搭配、戒烟、定期运动、保持心情愉悦、保持健康的生活习惯、自我调整减轻压力，良好的心态会有利于胚胎种植。五、医生需要筛查的项目1.免疫因素机体免疫功能紊乱是导致胚胎种植失败的因素之一，自身不良免疫抗体、抗磷脂综合征、易栓症是反复胚胎种植失败重点筛查的指标。研究发现外周血和子宫内膜的自然杀伤细胞（NKcell）的数量和比率的增加，也与胚胎种植失败有关。肿瘤坏死因子（TNF-α）是由Th1产生的细胞因子,抑制滋养层的增长和促进子宫内膜血管炎症和血栓性反应从而影响胚胎植入。Th1/Th2细胞因子的平衡失调也会影响胚胎种植，反复胚胎种植失败患者呈现出更高的TNF-α/IL-4和IL-10比值。子宫内膜免疫环境紊乱也影响胚胎着床或导致胚胎停育。2.子宫内膜炎细菌或结核感染导致的慢性子宫内膜炎，可以导致胚胎不能成功种植。慢性子宫内膜炎因为无明显的临床症状，容易被忽视，盆腔炎症或子宫内膜异位症的患者患子宫内膜炎的几率比较高。可以通过宫腔镜检查、子宫内膜活检及免疫組化分析确定诊断。针对子宫内膜炎给与治疗后会明显提高胚胎种植率。3.子宫内膜异常宫腔内占位性病变如：子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等因素均会影响胚胎种植，需要给与预先治疗。4.输卵管积液输卵管积液多为炎性液体，其中含有多种炎性因子，不仅对胚胎有细胞毒性作用，也对子宫内膜造成不利影响，降低胚胎种植的机率。所以对于超声下可见输卵管积液特别是有积液宫腔逆流的情况，也就是患者在非月经期有阴道排液现象的，需要给与预处理。处理方法主要有：腹腔镜下输卵管近端结扎、输卵管宫腔开口处栓堵、移植前经阴道超声引导下穿刺积液。但对于超声下不可见的积液或没有宫腔逆流的积液不必要处理。5.子宫腺肌症和子宫内膜异位症子宫肌腺症和子宫内膜异位症对胚胎种植有不良影响。子宫腺肌症患者的子宫内膜组织代谢失调，参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降，内膜细胞的增殖及凋亡受到影响，子宫内膜蠕动频率改变，子宫内膜的血液供应也受到影响。预先给与GnRH-a降调处理，可以有效的促进胚胎种植。6.遗传因素反复胚胎种植失败夫妇的染色体异常（包括易位、镶嵌、倒位和缺失）比普通人群更为常见，但患病率仅为2％。最常见的染色体异常是易位，有必要进行检查。六、医生的干预治疗措施1.调整促排卵方案和优化体外受精流程医生会根据前次的促排卵方案进行调整，希望获得更优质的胚胎。加强移植后的黄体支持。囊胚培养和移植可以提高种植率。2.药物使用低分子肝素用于易栓症和高血栓风险的个体可以促进胚胎的种植和发育。免疫疗法：对于有不良免疫抗体存在、抗磷脂综合征、肿瘤坏死因子升高的情况，免疫抑制药物治疗有效，如有适应证的情况下使用纷乐、环孢素、他克莫司、静脉免疫球蛋白(IVIG)、肿瘤坏死因子抑制剂、粒细胞集落刺激因子等药物，可以明显提高胚胎种植率。3.胚胎问题根据夫妇双方的染色体情况，对胚胎进行胚胎种植前遗传学检测。4.改善子宫容受性对于宫腔粘连的患者首先做宫腔镜下粘连分离手术，恢复正常宫腔形态，雌孕激素治疗促进子宫内膜修复，他莫昔芬可以改善子宫内膜的纤维化和增加子宫内膜的厚度，合理的调整用药方案，使子宫内膜达到最佳状态，才能提高胚胎种植几率。励志的话：努力才有机会成功，阳光总在风雨后，配合医生查找反复胚胎种植失败的原因，以积极的心态去面对，成功就会如约而至。请微信关注我的公众号“邓晓惠助孕保胎”，获取更多科普文章及就诊信息。