吕君医生的科普号

癌症是否有传染性这个问题听起来有些耸人听闻,但并非胡乱推测。提出此问题的人大多出于以下两个方面的疑虑。第一,在同一家庭中,虽然家庭成员间并无血缘关系(如夫妻),但都得了肿瘤,而且是同一种恶性肿瘤。第二,既然迄今所知肿瘤是由化学致癌物、放射线以及某些病毒这三大致癌因子引起的,那病毒不就可以如流感那样传染给别人吗?这样的想法有道理吗?癌症是否真会传染呢?某些癌症具有家族遗传性,这一点已经众所周知,比如乳腺癌,如果其母或姐姐为乳腺癌患者,则她发生乳腺的机率是一般女性的3倍。近年来科学家们已经发现这与她们细胞中的遗传物质都存在某种可传递的致癌基因有关。但是怎样解释家庭成员没有血缘关系而患同一种癌症呢?一种情况是,患同一种肿瘤者常常是与他们接触同一种致癌因素有关的。曾有报道,岳父与女婿都患上了肺癌,调查后得知女婿接替了丈人的工作,在某矿区从事矿下作业,而该矿的氡及其气体的浓度过高。由于他们都长期暴露于这类放射性物质之下,因此引起了肺癌。此外,翁婿两人又都是吸烟者,这无疑是雪上加霜,促使了肿瘤的形成。还有这样的病例,夫妻都因肝癌而去世。追查病史得知,原来他们都患有多年的乙型肝炎。众所周知,乙型肝炎是乙型肝炎病毒引起的,该病毒可以通过血液或其他体液传播,其中包括唾液、精液以及阴道分泌物等。乙型肝炎长期不愈可引起肝硬化,少数患者最终会发展成肝癌。更应令人警惕的是,不论男女,若有多个性伴者,均有可能给对方带来患某种癌症的风险。譬如男性第1任妻子患子宫颈癌,则其第2任患宫颈癌的风险较一般妇女高出3～4倍。科学家们认为,这与男性射出的精液中可能存在某种病毒或致癌物有关,从而使第2任妻子受到了感染。至于大家熟知的艾滋病,“这是由人类免疫缺陷性病毒引起的。由上所述,科学家们对癌症有否传染性的回答是:癌症本身并不直接具有传染性,因为癌细胞不释放出传染因子。然而,如艾滋病病人的血液中有H I V病毒、因乙型肝炎病毒感染转发为肝癌者也难绝对保证他们的细胞不会释放出乙肝病毒;至于有多个性伴者,传染HI V以及与子宫颈癌相关的病毒的可能性都是存在的。因此,为预防这类病毒感染及相关的癌症,人们对病毒与癌症发生的关系应有清楚的认识,同时对这类癌症病人的分泌物如痰液、血液、粪便还应予以消毒处理为妥。病毒可以传染，肿瘤呢？上世纪60年代以来，人类对于癌症的传染性有了新的认识。研究人员发现有120余种肿瘤病毒可引起30多种肿瘤，并在人类某些恶性肿瘤中发现病毒颗粒，每一次的发现几乎都会引起人们的恐慌。其中最著名的例子是经性行为传播的HPV病毒(人类乳突病毒Human Papilloma Virus)与女性宫颈癌之间的联系。研究发现，99.8%的宫颈癌患者都感染了HPV病毒，国际癌症研究协会(LARC)1995年宣布：HPV感染是宫颈癌的主要病因。HPV有几种类型，其中跟女性生殖道有关的有40多种，分高中危三种类型，其中跟宫颈癌关系最密切的就是HPV的16型和18型。HPV18型病毒会引发海拉细胞系。海拉细胞系(HeLa cell line)是生物学与医学研究中使用的源自一位名叫Henrietta Lacks美国妇女的子宫颈癌细胞的细胞系。这名美国妇女在1951年死于该癌症。为了让Lacks保持匿名，此细胞株原宣称是依“Helen Lane”命名。海拉细胞系被视为“不死的”，即不同于其他一般的人类细胞，此细胞株不会衰老致死，并可以无限分裂下去，至今都被不间断地培养。此细胞系跟其他癌细胞相比，增殖异常迅速。在发现上文中提到的“犬类性病肿瘤”之前，海拉细胞系是人们所知存在时间最长的细胞。有学者认为此细胞系是一新的物种，因为其能自行繁殖和散布。在1991年此细胞系被命名为Helacyton gartleri.除了宫颈癌以外，某些淋巴癌也是少数几种有可能具有传染性的癌症之一。最近的一个案例是今年年初，美国新英格兰地区一名15岁的泰国籍怀孕少女在生产后3天因淋巴癌病发死亡，而在她的胎儿身上也发现了一样的淋巴肿瘤细胞，并于59天之后死亡。由于发病时间极快，因此不属于癌症遗传，而被视为母亲传染胎儿的案例。另外长期以来，一种叫霍奇金症的淋巴癌发病现象呈簇生状，即在某些群落中发病率尤为集中，科学家们一直怀疑其传染性，但至今未能找到这种癌症的传播方式———如果它真的在传播的话。许多人问癌症是否会传染。对此，肿瘤学专家认为，至今仍无证据证明癌症有传染性。但许多人对这一问题的认识还存在误区。他们常常把癌症与死亡划上等号，担心万一传染上了，岂不没命？还是离癌症患者远远的好。有一位女患者曾对我讲述过她不愉快的经历。这位女士早期发现肺癌后；暗下决心准备接受一切考验，当时心情格外平和。有一次她去看望患过肠癌的老同学；然后又一同去了一个好朋友家。喝茶谈天之后，那位患过肠癌的同学有事先走了，主人马上把她用过的茶杯扔到垃圾桶里，说癌症患者用过；可不得了！这位女士只好悄然离开，再也不敢去朋友家了。还有一位年轻工人，胳膊上长了一个疙瘩，于是做了手术。病理诊断为皮肤癌。医生告诉他可以上班了，且不必做其他治疗，让他感到十分高兴。但上班后，苦恼随之而来，整个班组的工友都离他远远的，平常一起吃饭、在一起逗乐的场面没有了，常常孤零零一个人。甚至有人向班长建议，把他调到别的班组去，别传染给他们。因此，我想借此机会告诉大家，到现在为止，还没有找到癌症会传染的根据，大家尽请放心。夫妻之间会传染癌症吗？近来，医学界逐渐观察到一种现象——夫妻可能同患癌症，人们把它称之为“夫妻癌”。随着“夫妻癌”的出现，不少人认为找到了肿瘤之间可能相互传染的证据。研究发现“夫妻癌”可以同时发生，也可能先后发生，发病部位可能相同，也可能不相同，最常见的部位如男方患阴茎癌，女方患宫颈癌；也有男方患结肠癌，女方患乳腺癌。从表面看来“夫妻癌”似乎确有传染的现象，但从实质看来，并非如此。我们应该看到，癌症是一种生活方式疾病，它与生活方式及环境密切相关。而且肝炎病毒、病毒等和肝癌、鼻咽癌、皮肤癌及子宫癌有着很强的相关性，夫妻间长期生活在相同的环境中及暴露在相同的致病及致癌因素下，患同一类疾病的危险性很高。如男性包皮过长又不注意清洗由此产生的包皮垢，不仅可以引发阴茎癌，而且已被证实可通过性生活造成女方的宫颈癌。而这决不是男性的阴茎癌传染给女方的结果，很可能是女方先得宫颈癌数后，男性才出现阴茎癌，这就完全可以说明她们的癌症是受包皮垢之害。另外，有些家庭长期处于郁郁寡欢、忧忧戚戚，夫妻间长期处于高度紧张焦虑的生活中，也很容易造成“夫妻癌”的发生。因而，“夫妻癌”的情况虽然为数不少，但并不是癌症传染的结果，而是因为同时处于相似的生活环境、养成相似的生活习惯，才使癌魔获得可乘之机。所以，还没有足够的证据可以证明癌症是一种传染病。

绝大多数放疗后患者不带射线，因为鼻咽癌、肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等肿瘤采用的放疗绝大多数是外放疗，也就是发出射线的设备在人体外，射线照到人体后不会在人体内存留。只有内放疗（同位素治疗、粒子置入式放疗）后患者体内仍有放射源，所以在治疗后若干时间内体内能发射出少量射线。 本文系朱广迎医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着肿瘤发病率的增高，放射治疗作为传统的治疗方法由于其技术的更新和发展，在肿瘤的治疗中占有重要的地位。55%可以治愈的恶性肿瘤中，手术治愈占49%，放疗治愈占40%，化疗治愈占11%。有约70%的肿瘤患者在病程中需要放疗，放疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射治疗对照射野内的肿瘤细胞有控制和杀灭作用，但也会对正常组织有一定的损伤，皮肤反应是主要的不良反应之一，给患者带来痛苦，降低生活质量，延长治疗时间。皮肤反应分度：0度，无变化。I度，滤泡样暗色红斑、干性脱皮，出汗减少。II度，触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮、中度水肿。III度，皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。IV度，溃疡、出血、坏死。对于医务人员，在放疗过程中，放疗计划要精确，增加对肿瘤的治疗剂量，尽量减少对正常组织的照射，避免在皮肤或临近皮肤的部位出现热点。对于患者，对皮肤的精心护理可以减轻对皮肤的损伤。预防大于治疗，从开始放疗高度重视。1.保持局部清洁干燥。勿使用任何化妆品和清洁用品。放疗后局部使用三乙醇胺有预防效果。2.穿纯棉、样式简单的衣服，衣服要整洁，但尽量少使用洗衣粉洗涤，可使用肥皂或洗衣液，洗涤时冲洗彻底，避免局部残留洗衣液。衣服反穿，可避免衣服接缝对局部的摩擦。3.勿抓挠皮肤。随着放疗次数的增多，大多数患者会出现局部瘙痒，这时不能抓挠，否则会出现破溃，渗出，可用双手轻轻拍打。若是部位在会阴区，如厕后用纸轻轻沾掉不洁物，勿用力擦拭。4.放疗后由于射线的作用，可能会引起局部皮温增高，可在室内时暴露局部皮肤，乳腺、会阴区等有皱褶的地方最好撑开，但是要避免日晒。5.若是糖尿病患者，要严格控制血糖，血糖增高会增加皮肤反应。6.饮食方面，要增加高蛋白，高维生素的食物，促进局部皮肤愈合。7.若已出现红肿，局部无菌生理盐水湿敷有一定效果。

鼻咽癌放疗后都会出现一些副作用，其中较为常见的就是口干、皮肤干燥、张口困难以及听力下降等症状，那么，鼻咽癌放疗后口干怎么办呢?专家说，鼻咽癌放疗后口干是很正常的，患者及患者家属没必要过多的忧虑，只要按照以下方法进行护理，口干症状就会消失。1、出院指导告知患者鼻咽癌放疗后口干症状可能长期存在，嘱咐患者注意口腔卫生，多饮水，避免油炸、粗糙食物，不可饮酒。对于有张口困难的患者要坚持做张口训练，2年内不可拔牙，以防颌骨坏死。2、心理护理放疗前告知患者有关口干症的相关知识及可能出现的不适症状，并使其了解口干发生难以避免，适应后不适感会逐渐减轻，对口干症患者要多给予安慰，使其接受事实，消除紧张、烦躁情绪，树立战胜疾病的信心。3、康复护理鼻咽癌放疗后口干应给予患者高热量、高维生素半流质饮食，使用4%的硼砂溶液或3%碳酸氢钠溶液漱口，当患者出现口腔溃疡、假膜、疼痛时，及时评估其饮食与营养状况，可选用贝复剂外敷以减轻疼痛，也可用生理盐水加利多卡因加维生素混合液漱口，以起到镇痛、消炎的作用。4、健康教育为了减轻鼻咽癌放疗后口干并发症，放疗前需做好口腔预处理，如拔除牙齿残根、修补龋齿、治疗口腔炎症等。还要瞩患者保持口腔卫生，鼓励患者多喝水，饭后用淡盐水或漱口水漱口，早晚用软牙刷刷牙等。通过以上介绍，相信大家对鼻咽癌放疗后口干怎么办已经有了一定的了解了吧!希望患者放疗后做好相应的口腔护理，家属在患者放疗后出现口干症状时要按照以上原则对患者进行相应的护理，使患者尽快摆脱口干的症状，以便能够顺利进食。