潍坊医学院附属医院放疗科科普号

癌症预防、治疗、康复一个都不能少，今天和您说说癌症患者康复期吃什么恢复的好？ 如果不幸得了癌症，那康复期该吃点什么呢？ 康复期饮食的原则上还是要以恢复营养状况为主，恢复体质，恢复在治疗过程中所丢失的那些体力。所以说这个时候的营养治疗还是要多吃高能量、高蛋白饮食。 高能量主要是三大能量物。 第一就是碳水化合物，就是我们所说的米饭、馒头。 第二大类就是油脂，包括了肉里面所含的油脂，以及我们吃菜里面含的油脂，炒菜用的油。 第三类就是纯蛋白质类的，包括肉里面的蛋白质。 这三大物质都可以提供能量，但这里面能量最高的是油脂，油脂最能提高能量。 那高蛋白食物都有啥呢？ 为什么癌症患者我们要让他多吃蛋白质，主要是因为在癌症治疗过程中，包括肿瘤本身会导致人体的蛋白质大量分解。而人体蛋白质是人体的最主要的功能基础，人体如果没有蛋白质，那么人就基本不能生存，所以说蛋白质是充斥着我们人体整体的生理功能，维护我们生理功能最重要的物质。 没有蛋白质不行，肿瘤，包括癌症治疗都会导致蛋白质分解，所以说我们要补充。 蛋白质的主要来源是肉质、鸡蛋、乳制品、豆制品、坚果，这些都是蛋白质的最主要来源，而这里面我们最提倡的是肉的来源。 那么肉的来源里面又分好多肉，有鱼肉、鸡鸭肉，猪牛羊肉，那么前两种鱼肉和鸡鸭肉，我们称之为白肉，猪牛羊肉称之为红肉，这是俗称的。 对于癌症患者，我们推荐的是鱼肉和鸡鸭肉，它们不是因为什么所谓的发物的问题。因为有的人说牛肉、羊肉是发物，其实不是，而是因为鱼肉和鸡鸭肉更好消化和吸收。 除了肉类，我们建议鸡蛋也是非常好的蛋白质的来源，建议鸡蛋可以适当多吃。 乳制品里面除了传统的牛奶，也可以喝酸奶，也可以在食物中添加奶酪，奶酪也是乳里面提炼非常好的蛋白质。 豆制品可以适当吃一点，也能增加蛋白质的来源。 如果您来做大厨，您会为患者朋友做什么样的一日三餐呢？ 很多患者的消化能力不是那么强，还没有恢复到正常状态，那么早中晚餐，我们一般是推荐软食。好消化的就是软食，或者半流食，半流食就是粥。 比如说早餐做一个鸡蛋羹或者煮的很新鲜，很嫩的鸡蛋。鸡蛋清煮是非常好消化吸收的，加上一块小发糕或者一个小包子，再来一碗五谷杂粮粥，再加一杯牛奶，这是早餐非常好的一个模式。 上午还可以吃半个水果。 午餐呢，如果说消化能力还不是特别好的时候可以吃一碗面条，吃一点菜，吃大约二两鱼。这碗面条可以加上肉末，我们把肉绞碎，加一两的肉末在面条里，我们叫肉末面条，然后再切一些碎菜里面，碎菜肉末面条。然后再吃二两鱼，吃一点小菜。 那么晚上可以喝一个肉末的粥，也是把肉末加到这个白粥里面，吃二到三两的粥，然后再喝一杯奶，吃一点菜，这是比较好的一日三餐。 医生重点提醒！ 很多癌症康复期的朋友喜欢吃素，这好吗？ 对癌症患者康复期以及治疗期，我们是坚决反对吃素的。我们建议要吃肉类，富含蛋白质的动物性食品，不建议吃素。 对于年轻人或者为了保持体型的话，吃素得会吃，不是说单纯吃点菜，然后喝粥，这就是吃素了。那会导致年轻人出现体质差，营养不良，虽然说不是传统意义上的营养不良，但体质会变差。 有的癌症患者主动减少食物的摄入想饿死癌细胞，这可能吗？ 很多癌症患者觉得没准饿着呢，就饿死肿瘤了，但实际上不是的，最后饿的是身体，免疫力下降以后癌症反而容易复发。癌细胞肯定饿不死，饿死的是我们的身体。因为癌细胞可以分解你的身体，分解你身体的肌肉和脂肪来满足它的生存，最后就把人分解得皮包骨头。人就没了，人就去世了，就这样。 国内外有很多的研究表明：体重下降的病人，营养不良的病人生存期是缩短的，肿瘤更容易复发，这已经是很明确的。 在任何治疗过程中，手术化疗放疗过程中，一定要想办法让自己体重稳定。如果不能保持稳定要及时咨询你的临床医生或者营养师，尽量做到体重稳定。

口咽部包括软腭、扁桃体、舌根及会厌周围。口咽部肿瘤以癌症最多，恶性淋巴瘤次之。(1)软腭癌：较少见，大多为男性，年龄50～70岁，大部呈溃疡及浸润型，多为鳞状细胞癌 ，主要症状为咽下痛，向同侧耳部放射，影响进食，亦可有开口困难。(2)扁桃体癌：鳞癌多见，易形成溃疡；淋巴上皮癌多沿粘膜下扩展，形成结节；淋巴肉瘤 较大，很少破溃。初期有咽部异物感，类似咽炎，治疗无效，病变则逐渐增加。早期出现淋 巴结转移，多在颌角后方。(3)会厌周围癌：包括会厌部、会厌游离部、咽会厌皱襞及口咽侧壁等处的癌肿。早期表现 多为咽部不适或疼痛，并发感染后症状加重，逐渐发生吞咽困难。淋巴转移多在颈前三角区 ，可单侧或双侧。 【 宜 】 (1)宜多食抗咽部肿瘤的食物：苦菜、蒲笋、豆豉、蚺蛇肉、鲫鱼、针鱼、羊乳。 (2)宜食具有解除咽部异物感的食物：蛇胆、鸡内金、青梅、荸荠、橄榄、杏仁、牛蒡菜。  (3)宜食具有消除淋巴结肿大的食物：田螺、鲫鱼、魔芋、芋头、荞麦、桑椹、苦瓜、蓟菜 、无花果。(4)宜食具有防护化疗、放疗副作用的食物：茄子、无花果、核桃、绿豆、赤豆、葵花籽、 油菜、柿饼、乌梅、西瓜、黄瓜、芦笋、柠檬、大枣、泥鳅、塘虱、蟹、鸡血、鸭血、鹅 血、鳗鱼、鲨鱼、青鱼、鲎、海蜇、猪脑、羊脑、海参。 【 忌 】 (1)忌烟、酒、咖啡、可可。 (2)忌辛辣刺激性食物。 (3)忌霉变、烧焦食物。 (4)忌油腻、油煎、烟熏食物。 (5)忌粗糙、干燥、纤维多、坚固难嚼、难咽食物。

2016-03-21 放化疗是最常见最有效的抗癌手段，化疗和放疗副作用大，容易给患者带来各种身体上的不适感。患者和家属在日常膳食方面能做些什么？吃什么样的食材好一些呢？ 第一、化疗期间由于药物毒副作用，患者身体往往会出现以下情况，该怎么合理饮食调理？ 1.白细胞减少，疲乏无力 推荐食材有：山药、香菇、红枣、白扁豆、龙眼、荔枝、花生仁、猪肝、甲鱼、猪腔骨、黑木耳、黑豆、牛骨髓、牛尾等食物。这类食材往往有健脾益肾，壮精填髓，辅助提升血象的作用。 2.厌食、恶心，消化道不良反应 推荐食材有：藕粉、生姜、柑橘、陈皮、白萝卜、焦山楂、薏米、白扁豆、山药、鸭胗等。这类食品有健脾和胃、降逆止呕的功效，能一定程度缓解患者的不适感。 3.心慌气短，心脏损害 推荐食材有麦冬、万年青、豆苗、百合、红枣、枸杞、麦冬、红小豆等。这类食品益养心血，活血化瘀，可改善心肌受损的相关症状。 4.肝区不适、腹胀，肝脏损害，转氨酶及黄疸指数升高 推荐食材：冬瓜皮、枸杞、菊花、荸荠、丝瓜、番茄、西芹、南瓜等。 第二、癌症患者放疗期间饮食注意什么？ 放疗期间多数患者会出现口燥咽干、咳嗽、咽痛、溃疡、发热、便秘，多属于热毒炽盛、津液亏损。推荐吃一些清热解毒、养阴生津的食物。比如：鱼腥草、冬瓜、百合、枸杞、麦冬、藕粉、山芋、红枣等。口咽干燥口每天饮用西瓜汁、梨汁、或绿豆汤、甘蔗汁，便秘可每天服用点蜂蜜、山楂汁、芝麻等。

答案是可以的。首先我们来了解一下肺癌ALK这个靶点的情况，ALK融合基因阳性的患者在非小细胞肺癌当中所占的比例相对来说是比较低的，大约占5%，其中EML4-ALK基因融合占了大多数，当然还有一些其他的ALK融合基因。那么我们所说的主要是EML4-ALK基因融合，对于这部分突变的患者，我们以前把它称作为钻石突变，为什么叫钻石突变呢？是因为，第一既往认为这部分患者突变的比率非常低，比较罕见，第二是治疗这种突变的药物价格非常的昂贵，可与钻石价格相媲美，因此称它为“钻石突变”。其实，我们现在发现这部分ALK融合阳性的患者并不少，特别是在我们国内，因为我们中国人口基数比较大，发病绝对人数还是非常高的，每年大约有接近四万例的新发患者，人群还是非常庞大的，当然现在治疗ALK阳性的药物价格也下降了很多，而且也进入了医保，但钻石突变这个称号还是一直在延续着。对于ALK这条通路，在非小细胞肺癌研究当中是仅次于EGFR这个靶点的，也是研究非常深入的靶点了。

首先我们来了解一下什么是肺结节。肺结节的定义为影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。再来看一下肺结节的分类有哪些？按数量分类：分为孤立性和多发性。按大小分类：直径<5mm定义为微小结节,直径为5-10mm定义为小结节。按密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，亚实性肺结节又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节。按性质分类：可分为良性结节和恶性结节。那肺结节就是癌症吗？不一定的。发现了肺结节，要对肺结节进行良恶性的判断，但是判断到底是良性还是恶性并不是那么直接来回答的，要对肺结节进行影像学的分析，有的需要进行长期的影像随访观察。但肺结节的体积越大、增长速度越快、形态恶性征象越多那么恶性的几率也会越大。总体来说良性居多，恶性比例小，有报道大约20%成年人存在肺结节，这其中恶性结节只占3%-5%。发现了肺结节应该怎样治疗呢？一般直径<5mm的微小结节可以不需要治疗，根据医生要求每半年到一年定期随访是比较安全的。如果结节体积较大，或者在随访过程中逐渐变大，影像观察有恶性的特点，那就要进行治疗了。治疗的方法首选手术治疗，不能够耐受手术的可以选择放射治疗或者射频微波消融治疗，具体要让医生来评估。肺结节手术后是否就没事了，术后对生活有影响吗？良性的肺结节术后就完全放心了。如果是恶性的，基本上也是很早期的，术后一般不需要后续治疗，但是不能放松警惕，要定期行CT随访观察。现在手术方式一般采用胸腔镜手术，创伤相对较小，术后恢复也比较快，肺功能会慢慢恢复，不会影响患者正常生活。发现了肺结节不手术，日常有什么需要注意的吗？最重要的就是要遵照医生要求定期随访，动态观察结节变化，最好在同一家医院进行薄层CT扫描，这样可以方便医生调取图像进行对比分析。还有要保持良好的心态，养成良好的作息规律，坚持运动，这样可以提高身体的免疫力，让身体变得更加健康。当然吸烟的男士记得要把烟戒掉哦。

最近几年，随着互联网的不断发展，从官方到民间，医疗作为热点和“痛点”深入民心，也深入“官心”。“互联网+医疗”热火朝天，“三剑客”分别融资数亿元，马云等巨头也开始涉足医疗。与此同时，“伤医、砍医事件”仍屡有发生，尚没有相对成熟的模式能够真正解决看病难、缓和医患矛盾。 在我看来，在依靠医疗体制改革的同时，依托互联网，加强肿瘤知识科普、创建协助沟通的第三方平台也是其中重要的一环。恶性肿瘤已经成为威胁人类生命的首要病因，每年新发癌症病人超千万，医疗的各种矛盾在肿瘤领域体现得更加淋漓尽致，我们迫切需要能够帮助这一庞大患者群体的“肿瘤管家”。接下来，我想就目前我国肿瘤治疗现状以及移动医疗平台背景，谈谈我心目中理想的“肿瘤管家”。 目前我国肿瘤治疗现状及移动医疗平台背景 1.当前中国，高水平医院患者人满为患，预约住院难，医生时间有限，难于和患者详细沟通讲解病情及治疗方案，患者对医生满意度不高，甚至不相信主管医生； 2.各地区医疗资源不均衡，医院及医生水平参差不齐； 3.国民医学相关知识相对匮乏，加上中、西医的抉择困难，缺乏规范诊疗的正确判断和抉择。当今中国的肿瘤患者，能全程按照权威指南接受规范诊疗的比例不足20%； 4.医疗费用昂贵，多数家庭经济条件有限，医疗保险制度还不够健全，国民医疗保险知识匮乏，不能合理充分利用医保报销，经济负担重； 5.肿瘤是一种慢性病，住院空窗期及康复期缺乏有效的随访和管理； 6.移动医疗平台虽然层出不穷，但是缺乏对患者的实质性帮助和全程管理，目前盈利只是极少数。其重要原因就是：移动医疗平台最终需要落地于医院，而多数平台的创始人或者合伙人本身不是医生，更不是专业领域上有巨大影响力的专家，难于获得医院和医生的认可。 如何引导肿瘤患者家庭接受规范化治疗、增强患者对疾病的认识，加强医患沟通、缓和医患矛盾，如何帮助患者优化医疗支出、减轻医疗费用自负比例，显得尤为重要！ 患者家庭需要这样的肿瘤管家 我心目中的“肿瘤管家”应该覆盖以下的内容： 专业支持 以“肿瘤管家”为平台，组建医生顾问团队、医疗保险咨询团队、营养师团队等，并与护工公司合作，为病人及家属提供全方位的咨询和服务。 病得明白 个体化的肿瘤知识科普，帮助患者抗癌，家属防癌； 协助求医 帮助肿瘤患者综合所在地区及当地医院专业水平等因素客观指导求医，寻找适合的医院，适合的医生，并协助预约挂号和办理住院手续； 传递规范 根据患者提供的病史资料，作为第三方平台，医生顾问团队以图表形式按照NCCN指南或中国指南提供可供选择治疗方案，成为患者的参考，医生的“监督”。 协助沟通 作为肿瘤患者家庭的健康管家，协助患者家属以面对面或电话、网络等方式与主管医生沟通病情，选择适合的治疗方案，并对患者及家属做详尽解释； 传播进展 不定期个体化推送该病种治疗进展； 传递希望 常规治疗失败后，提供可供选择的临床试验并协助加入； 多方指导 住院空窗期及康复期，全程随访，提供营养、康复和心理指导； 多层服务 满足患者及家属的个体化需求，如名专家会诊、MDT、海外就医、陪伴就医、康复指导、临终关怀等； 优化支出 根据各地医保政策和病人实际情况，选择更为经济的治疗方案，并协助医疗费用报销； 更多保障 提供医疗商业保险参考意见，补充社保报销的不足，减轻病人及家属经济负担。 癌症的攻克注定是一个漫长的过程，医疗的改革也注定有很长的路要走，我们期待这样的“肿瘤管家”陪伴在患者左右。如果可能，或许我也会参与，成为其中的一份子！

《内经》指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而吸之，补益精气。” 根据病人体质状况及放疗、化疗、手术、康复等不同治疗阶段给予相应的合理的饮食调配。 常用食疗方有： ①“四宝茶”(西洋参3g，冬虫夏草3支，枸杞子15g，红枣15g，水煎代茶饮)； ②“五米粥”(苡仁、芡实米、莲子米、高梁米、红枣熬粥，随餐食用)； ③“归芪母鸡汤”(当归30g，黄芪60g，枸杞子30g，老母鸡1只，食肉喝汤)； ④“黄酒双胶膏”(阿胶60g，龟板胶60g，三七粉30g，打碎置碗中，加黄酒140ml，放笼内蒸为浓膏，每服1汤匙，日3次)； ⑤“桂圆参蜜膏”（桂圆肉120g，西洋参120g，沙参60g，先以适量水浸泡发透后加热煎煮，共煮3次，每次20min，文火浓缩成膏加蜜1倍，每服1汤匙，日3次)等。 肿瘤患者常常感到疲劳，无力，是正气虚损的表现，如不积极治疗，极宜复发与转移，千万不可忽视。治疗患者疲劳，既可以应用免疫制剂提高免疫功能，又可应用药膳恢复身体。药膳为黄芪50-100克，老母鸡或乌鸡一只，炖汤，可放少量盐，去除鸡油，喝汤，每周一只鸡。汗多者用炙黄芪，无汗者用生黄芪。 部分肿瘤患者化疗后厌油腻，有的终生厌油腻，甚至不能闻炒菜味，见到油就恶心。厌油腻机理不明，尚无有效治疗药物，据我的多年临床观察，化疗时或厌油腻后口嚼生姜或汤药中加干姜、生姜可有效治疗厌油腻。