薛凯医生的科普号

对于鼻咽癌的治疗应该是病友们比较关心的问题。第一次诊断的鼻咽癌，首选放疗，是目前最有效的治疗方法。但是有少数病人放疗后复发。如果放疗结束3到6个月后发现复发，则要进行下一步治疗。此时建议手术治疗，如果有手术禁忌症，则可以考虑化疗、免疫治疗或靶向治疗。 鼻咽癌放疗后部分病人会出现头痛，一般是因为放疗引起的组织坏死或肿瘤复发所致，手术是首选治疗方法。 极少数的病人放疗后数年（平均10年）后会发生第二种恶性肿瘤—放射后肉瘤，这也是放疗的并发症之一。

各位朋友大家好！利用闲暇时间和大家科普一下鼻咽癌的话题。鼻咽癌又称为中国癌，因为中国是高发区，尤其是中国南方地区，呈现出明显的地域特点。尽早发现和治疗是关键。出现以下症状就要引起重视： 1、鼻塞、涕中带血。短时间出现单侧或双侧鼻塞，可能伴有脓涕，尤其是擤鼻涕中带血丝或回吸鼻涕带血丝时，要引起足够重视。因为有些向表面生长的鼻咽癌长到一定程度时会堵塞后鼻孔引起鼻塞，当肿瘤表面破溃时会出现鼻出血或鼻涕中带血丝。 2、耳闷、听力下降。尤其是单侧耳朵出现上述症状更应注意。耳朵和鼻腔通过咽鼓管相连，鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管时会导致耳朵和鼻子不通，引起中耳积液，导致耳闷、听力下降。这也是为什么耳朵不好时医生常建议做鼻咽镜检查的原因。 3、颈部肿大。尤其是颈部偏上方肿大，单侧或双侧，不疼通，而且逐渐加重，一定要重视。很多鼻咽癌会转移至颈部淋巴结，首先表现为颈部肿大。

鼻骨非常容易骨折，有时轻轻一拳就会导致鼻骨骨折，这是因为鼻子在面部最突出，同时鼻骨下部又非常薄(图一)，很小的外力就会导致鼻骨骨折。鼻骨骨折之后常导致鼻部畸形，局部塌陷、突出、鼻梁偏斜等都是常见表现。 鼻部外伤后一般会有鼻出血，此时不要惊慌，除非有明显的伤口，一般不会有大量的出血，多数情况下几分钟至十几分钟都能自行止血。自救的措施可以用凉水或冰块局部冷敷，收缩血管，减少出血，同时能起到减轻肿胀的效果。接下来就应该及时到医院就诊。明显的骨折经医生查体就能诊断，但如果外形改变不明显或因为肿胀不易诊断，或是想确切知道骨折范围、程度及是否需要手术，影像学检查是必不可少的。 接下来就涉及到一个问题：做什么检查呢？X线平片还是CT？在大家的印象里，骨折后拍X线平片就够了，既快又省钱。但事实并非如此。X线平片对于四肢骨折，比如胳膊和腿的长骨骨折可以清晰的显示，但是对于鼻骨来说X线平片就如同雾里看花，傻傻分不清楚，口说无凭，直接上图，对比下图我想大家就能一目了然了，从这种头部X线平片（图二）来看，我想再高明的人也很难准确告诉你骨折的程度吧。而CT对于判断鼻骨骨折的优势就非常明显了，可以很准确的显示骨折的情况，如上图（图三）箭头所示处。如果将所拍CT片进一步进行三维重建，形成3D图像（图四箭头所示），我想即使没有医学基础也能一目了然观察到鼻骨骨折情况了。至此，鼻部外伤需要做什么检查是不是很清楚了呢？