赵晓峰医生的科普号

中枢性(真性)性早熟诊治指南中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，为了规范中枢性(真性)性早熟的诊断和治疗，中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组进行了专题讨论，制定以下指南供临床参考。浙江中医药大学附属第一医院儿科陈祺[定义]性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病。中枢性性早熟(CPP)是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。[病因]1．中枢神经系统器质性病变。2．外周性性早熟转化而来。3．特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿约80％～90％为ICPP；男性患儿则相反，80％以上是器质性的。[诊断]应首先确定是否为GnRH依赖性性早熟，继之进行病因的鉴别诊断。一、诊断依据1．第二性征提前出现：女童8岁前，男童9岁前。2．血清促性腺激素水平升高达青春期水平。(1)促性腺激素基础值：如果第二性征已达青春中期程度时，血清促黄体生成素(LH)基础值可作为初筛，如>5.0IU／L，即可确定其性腺轴已发动，不必再进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。(2)GnRH激发试验：本试验对性腺轴功能已启动而促性腺激素基础值不升高者是重要的诊断手段，GnRH可使促性腺激素分泌释放增加，其激发峰值即可作为诊断依据。___GnRH激发试验方法：常规用GnRH(戈那瑞林)2.5μg／kg或100μg／m2静脉注射，于0min、30mln、60min时采血样，测血清LH和卵泡刺激素(FSH)浓度(GnRHa经典试验方法的120min可省略)，合成的GnRH类似物(GnRHa)的激发作用比天然者为强，峰值在60~120min出现，但不推荐其在常规诊断中使用。___诊断CPP的LH激发峰值的切割(cut-point)值：取决于所用的促性腺激素检测方法，用放射免疫法测定时，LH峰值在女童应>12.0IU／L、男童>25.0IU／L、LH峰/FSH峰>0.6～1.0时可诊断CPP；用免疫化学发光法(ICMA)测定时，LH峰值>5.0IU／L、LH峰／FSH峰>0．6(两性)可诊断CPP；如LH峰/FSH峰>0．3，但<0．6时，应结合临床密切随访，必要时重复试验，以免漏诊。< span="">3．性腺增大：女童在B超下见卵巢容积>1m1，并可见多个直径>4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml，并随病程延长呈进行性增大。4．线性生长加速。5．骨龄超越年龄1年或1年以上。6．血清性激素水平升高至青春期水平。以上诊断依据中，1、2、3条是最重要而且是必具的。但是如就诊时的病程很短，则GnRH激发值可能与青春前期值相重叠，达不到以上的诊断切割值；卵巢大小亦然。对此类患儿应随访其副性征进展和线性生长加速情况，必要时应复查以上检测。女性患儿的青春期线性生长加速一般在乳房发育开始后半年～1年左右(B2～B3期)出现，持续1～2年；但也有较迟者，甚至有5％左右患儿在初潮前1年或初潮当年始呈现。男童生长加速发生在睾丸容积8～10ml左右时或变声前一年，持续时间比女童长。骨龄提前只说明性激素水平增高已有一段时间，并非是诊断CPP的特异性指标，病程短和发育进程慢的患儿可能骨龄超前不明显，而外周性性早熟亦可能有骨龄提前；性激素水平升高不能分辨中枢和外周性性早熟。综上，CPP的诊断是综合的，核心问题是必须符合为GnRH依赖性，临床随访性征发育呈进行性有重要意义。二、病因诊断须注意收集与CPP病因有关的病史，如感染、中枢神经系统病变等相关症状；对所有确诊为CPP的患儿应排除肿瘤，需作头颅鞍区的MRI或CT检查。MRI对下丘脑和垂体器质病变的分辨度优于CT。三、鉴别诊断虽然GnRH激发试验能大体上鉴别中枢性性早熟和外周性性早熟，但应鉴别以下情况：1．单纯性乳房早发育：即部分中枢性性早熟(PICPP)，GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高)，但LH升高不显(多数<5iu／l)，且fsh／lh>1。但值得注意的是，在无任何临床先兆表现的情况下，PICPP会转化为CPP。因此，诊断PICPP后需定期随访，尤其是对乳房反复增大或持续不退者，必要时重复激发试验。2．由非中枢性性早熟转化而来的CPP：如先天性肾上腺皮质增生症、McCune-Albright综合征等，必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。3．先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟是性早熟的特殊类型，早期患儿的血LH基础值升高，但在GnRH激发后不升高，病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。[药物治疗]CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物(gonadotropingreleasinghormoneanalogue，GnRHa)治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林(Triptorelin)和醋酸亮丙瑞林(Leuprorelin)；前者如DecapeptyIDep和Diphereline；后者为Enantone。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。一、GnRHa的应用指征1．为达改善成年期终身高目的，适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：(1)骨龄：骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。(2)预测成年期身高：女童≤150cm，男童≤160em，或低于其遗传靶身高减2个SD者。(3)骨龄／年龄>1，骨龄／身高年龄>1，或以骨龄判断的身高SDS＜—2SDS。(4)性发育进程迅速，骨龄增长／年龄增长＞1。2．慎用的指征：有以下情况时改善成年身高的疗效差，应酌情慎用：(1)开必治疗时骨龄女童>11.5岁，男童＞12.5岁；(2)遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者(-2SDS)。应考虑其他导致矮身材原因。3．不宜应用的指征：有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：(1)骨龄女童≥11.5岁，男童≥13．5岁；(2)女童初潮后或男童遗精后1年。4．不需应用的指征：(1)性成熟进程缓慢(骨龄进展不超越年龄进展)者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。(2)骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的，对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。二、GnRHa应用方法1．剂量：首剂80-100μg／kg，2周后加强1次，以后每4周1次(不超过5周)，剂量60-80μg／kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况(包括性征、性激素水平和骨龄进展)，抑制差者可参照首剂量，最大量为3.75mg／次。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。2．治疗中的监测：治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇(E2)浓度或阴道涂片(成熟指数)，男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6-12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。3．疗程：为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12．5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄(≥8岁)，预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。三、停药后的监测治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。四、GnRHa治疗中生长减速的处理GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率(125px／年左右)，部分患儿在治疗1～2年后生长速度<4cm／年，此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁(女)或13.5岁(男)时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素(rhGH)联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁(女)或15岁(男)的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用；GH宜采用药理治疗量[0.15~0.20U／(kgd)]，应用过程中需密切监测副作用(rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病)。[病因治疗]对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗(如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等)。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。综上所述，性早熟是多病因的性发育异常，病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变，尤其是对男童和6岁以下发病者(两性)。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗，但需合理掌握应用指征，治疗中应监测、判断、掌握生长／成熟的平衡，才能达到改善成年身高的目的。(杜敏联执笔王慕逖审定)参与该指南讨论和审阅的专家：王慕逖杜敏联沈永年罗小平卢忠启张璧涛王志超朱逞杨艳玲刘戈力李堂顾学范沈水仙王伟刘丽熊丰

各年龄组男女儿童、青少年正常身高标准表各年龄组男女儿童、青少年身高标准表（2005年全国九城市调查表）蚌埠市第三人民医院儿科叶晓琴何为矮小？ 现身高小于或等于上表中相应年龄的矮小身高值时，就可下矮小症的诊断（提示存在影响生长发育的疾病），身高在相应年龄的矮小值与平均身高值之间时，属于偏矮。不过，骨龄才是反应后期生长空间的可靠指标，不能仅仅以年龄。如果一个8岁的儿童，虽然身高与正常平均身高相同，但如果其因为早发育，骨龄已经11岁，与11岁儿童平均身高相比就属于矮小了，成年身高就会达到矮小诊断标准。但如果同样是8岁儿童，身高低于平均身高5CM左右，但骨龄稍落后，只有7岁时，（正常人骨龄与年龄相差不应该超过2岁，超过2岁视为异常），则成年身高完全可能是正常的。能否通过骨龄和正常身高表，大致判断后期自然生长空间或大致预测成年身高？ 虽然正常身高表是以年龄为区分的，不过，正常人年龄与骨龄应该大致相符，特别是大样本群体调查结果，相符率更高。虽然判断是否达到矮小症的诊断标准，也是以年龄为依据，但对于某一个特定的儿童来说，判断后期生长空间或是大致预测成年身高，需要以骨龄为依据，因为骨龄反应后期生长潜力。以男孩为例，如果骨龄为13岁，而13岁男孩平均身高为159.5CM，后期自然生长空间为男孩成年平均身高减相应骨龄的平均身高，即：172.1－159.5＝12.6CM。如果某个男孩现身高是150CM，骨龄是13岁，则其后期自然生长空间也在12.6CM左右，预测成年身高应该在162.5CM左右。如何测量准确身高？ 准确测量身高时需要“四同” 1、相同的测量时间（人的早晚身高是有差异的）； 2、同一标准身高测量尺（在家测量时，也可在墙面上贴一张纸后测量，画线后再量高度，但头顶上的尺一定要与墙面垂直，最好用三角尺）； 3、相同的测量者（不同人测量时可能卡尺的松紧度有差异）； 4、被测量者相同的站法（要求两脚并齐靠拢，脚跟、臀部、背部、头均靠墙，且头靠墙时一定要注意两眼平视，不能过仰，挻胸、收腹、腰部尽量挻直）。正常儿童身高体重对照表： 男 女 年龄组 体重 （千克） 身高（厘米） 体重（千克） 身高（厘米）初生 2.9-3.8 48.2-52.8 2.7-3.6 47.7-52.01月 3.6-5.0 52.1-57.0 3.4-4.5 51.2-55.82月 4.3-6.0 55.5-60.7 4.0-5.4 54.4-59.23月 5.0-6.9 58.5-63.7 4.7-6.2 57.1-59.54月 5.7-7.6 61.0-66.4 5.3-6.9 59.4-64.55月 6.3-8.2 63.2-68.6 5.8-7.5 61.5-66.76月 6.9-8.8 65.1-70.5 6.3-8.1 63.3-68.68月 7.8-9.8 68.3-73.6 7.2-9.1 66.4-71.810月 8.6-10.6 71.0-76.3 7.9-9.9 69.0-74.512月 9.1-11.3 73.4-78.8 8.5-10.6 71.5-77.115月 9.8-12.0 76.6-82.3 9.1-11.3 74.8-80.7 18月 10.3-12.7 79.4-85.4 9.7-12.0 77.9-84.0 21月 10.8-13.3 81.9-88.4 10.2-12.6 80.6-87.0 2.0岁 11.2-14.0 84.3-91.0 10.6-13.2 83.3-89.8 2.5岁 12.1-15.3 88.9-95.8 11.7-14.7 87.9-94.7 各年龄组儿童、青少年身高标准表（1995年）点击放大图片http://n1.hdfimg.com/g4/M00/15/DD/wKgBMFIMXSaAAUOdAAVNCMVYS4U024.jpg

为了帮助您的孩子生长发育达到最佳状态，寻求解决和弥补矮身材的办法。现就生长发育和身材矮小的几个问题介绍如下。一、人体是怎样长高的？阜阳人民医院赵晓峰人体身高主要取决于下肢骨的长度，下肢骨两端有骨骺软骨，软骨细胞不断分裂、增殖、骨化，骨骼就逐渐变长，人的身体也就不断地长高。人在成年以前，骨骺软骨细胞分裂增殖不断进行，骨骼就逐渐增长，如骨骺软骨完全被骨组织所代替，骨骺与骨干完全融合,骨骼则不再增长，儿童的身体就不再增高。儿童年龄越小，骨骺软骨增殖潜力越大，孩子长高的时间和空间也就越大。大多数情况下，男孩至18岁、女孩至16岁时软骨细胞就会停止分裂，生长停止。骨骺愈合，生长停止后，任何药物都起不到增高的作用。二、怎样有利于孩子长高？身高由先天的遗传因素和后天的环境因素所决定，遗传因素决定着身高的可能范围，环境因素影响着遗传潜力的发挥，决定着生长的速度和达到的程度。遗传因素对身高的影响很大，约为70％。而营养、疾病、母孕情况、生活状况等许多环境因素的影响，约为30％。身材矮小可能是某一种疾病，也可能是多种因素造成。如果您想让孩子能充分发挥出他的生长潜能，让他长得高大、健康，需要注意以下几个方面。提供充足的营养：保证生长发育期摄入充足、合理、均衡的营养，从婴儿期开始定期保健，针对儿童各期生长发育特点科学喂养。蛋白质是保证身高增长的重要营养素，牛奶是促进长高的最好的食物，既含高蛋白又含高钙，同时还要提供其他富含蛋白质的食物，适量的脂肪、矿物质，维生素，尤其是钙和锌。使孩子长高，还要从小培养良好的饮食习惯，以保证孩子能获得足够的营养。保证足够的睡眠：我们都知道人体内生长激素的水平高，孩子就会长得高。生长激素的分泌具有一定的规律性，睡眠时间延长，生长激素释放的量也会随之增多，睡眠还可使大脑神经、肌肉等得以松弛，有利于关节骨骼的伸展生长。一般说来，3～6岁儿童每天10～12小时，小学生10小时，初中生9～10小时，高中生8～9小时。积极的体育锻炼：体育锻炼可以改善人体的血液循环，促进机体对营养物质的吸收，增强骨细胞的生长能力。根据孩子的年龄和体力状况制定锻炼计划，婴幼儿可做主动或被动体操；学龄期儿童可做一些有助于身高增长的运动，多走、多跑、多跳跃，还要注意做牵伸运动，如单杠等。运动刺激长骨骨骺软骨细胞分裂增殖，从而长高。另外，运动促进生长激素分泌增加。尽量减少疾病保持良好的情绪：为孩子提供一个良好的生活环境，尽量减少疾病和伤害，及时发现并消除因不良刺激给孩子所带来的身体和心理障碍，以保证孩子健康地成长。三 、儿童矮小的常见病因有哪些？引起儿童矮小的原因很多，一般分为生长激素缺乏性和非生长激素缺乏性两种。儿童生长激素缺乏症，是由于下丘脑—垂体的结构异常或者分泌生长激素的功能异常造成的，如下丘脑-垂体发育不良、脑外伤、肿瘤或放射损伤引起垂体功能降低，生长激素分泌减少，身高就长得慢，导致矮小。这种患者只能从体外补充生长激素。非生长激素缺乏性矮小常见于家族性和体质性矮小：如遗传性矮小、体质性发育迟缓，胎儿宫内发育迟缓，母亲怀孕异常，引起孩子出生时身高体重就明显小于正常儿，对于这部分孩子应给良好的后天环境，促进遗传潜能的发挥。还有一些疾病，如女孩的先天性卵巢发育不全、甲状腺功能低下、软骨发育异常等也导致身材矮小。排除了一切已知疾病发生的矮小称为特发性矮小，这在所有矮小中也占有相当大的比例。四、怎样判断身材矮小？判断矮小通常需对照正常健康儿童标准身高进行,身材矮小是指小儿身高处于同年龄同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下或低于两个标准差，家长粗略判断可根据一个公式，年龄×7＋75厘米，低于这个标准5～7厘米应警惕矮小，或3岁前每年增长低于7厘米；3岁至青春期每年生长低于5厘米；青春期低于6厘米，则提示生长缓慢，五、性早熟的孩子为什么身材矮小？从人类长期的发展观察，青春发育都在逐年提高，整个正常人类的发展，跟身高是一样的,是在逐年提高的。上个世纪可能女性初潮15、16岁，现在平均初潮年龄就是12岁左右，所以青春期发育的提前是整个人类青春发育的趋势，可能跟营养状况、大气层的温度、整个民族体制、很多成人的信息对儿童的刺激有关。女孩子8岁以前，男孩子10岁以前出现青春发育定为性早熟。早熟也会引起矮小，出现性早熟的孩子往往骨龄比实际年龄提前，出现性发育体征时，他的身高往往比正常的同龄孩子要高，也就是说这个时候是10岁，可能骨龄已经提前到13岁了，将来人家从10岁长到16岁骨骺闭合能长6年，那他呢，最多还能长3年，3年绝对长不过6年的身高，所以他最终的身高是矮的。六、身材矮小怎么办？一要合理诊治：身材矮小可能是某一种疾病，也可能是多种因素造成。家长发现孩子身材矮小，应到正规医院找有关专家诊治，因为这类疾病的诊断，如激素水平测试、染色体检测以及脑垂体的影像学检查等，往往需要较为完善的医疗设备与条件。医生通过询问病史、全面的体检、必需的化验和综合分析之后才能确诊。针对病因科学地采用有效的药物以及一系列干预措施，才能取得理想的效果。千万别自己盲目用药，因有些药物虽然可增强蛋白质合成，短期内促进生长，但带来的危险是骨骺提早闭合，反而影响最终身高。二要把握最佳治疗时机：人体长高要抓紧2岁至青春期这段时期，充分发挥生长激素的促生长作用，如果发现孩子身材矮小，应尽早诊治。病理性矮小儿童的治疗年龄越小疗效越好，而且用药量少，最终身高与同龄人的差异也不会太大。

解密孩子矮小的8大原因宝宝的身高一直是父母们比较关心的一个问题，而生活中确实有很多宝宝长得很矮小，追究其原因不外乎下面这几个。矮小的原因 1、遗传影响：因为遗传基因所引起的矮小称为“家族性矮小”。这些矮小儿童表现为生长速度正常，生长曲线和正常儿童的曲线平行，但始终是在低限，在幼儿园或小学班级内高矮排队时，常排在最前面。他们身体健康，智力正常，化验检查正常。这些孩子青春期按时来临，成年后身高偏矮。 2、青春期发育延迟：儿童期身材矮小是由于青春期猛长和性成熟出现晚，到成年时身高正常。这些儿童在出生时身高正常。出生后6个月到2岁生长速度较同龄儿童慢，3岁以后生长速度正常，生长曲线和正常儿童平行，骨骺闭合晚2～3年，因而有正常生长潜力。但在青春期前他们和同龄儿比较显得矮小，而青春期身高猛长，男孩年龄在16岁以后，女孩在14岁以后，最后成年身高正常。 3、出生时个子小：足月出生的小儿体重低于2.5公斤称为足月小样儿。还有早产小样儿。这些小儿在母亲子宫内发育迟缓。原因多种多样：如母亲营养不足，妊娠反应呕吐严重，进食很少;有胎盘和脐带因素及妊娠期母亲有病等。 4、精神压抑：情绪剥夺侏儒如儿童受到歧视、虐待造成的，一旦改变环境他们又会正常生长。 5、生长激素缺乏症：由于垂体分泌生长激素不足或结构异常引起的。绝大多数原因不明，其中约2/3的患儿有臀位产分娩史。患儿特别矮小，出生后1～2岁时，开始长得非常慢，每年只长1～3cm，成年平均身高为137cm。矮小是匀称的，即四肢、头部和躯体成比例矮小，骨龄明显落后于实际年龄。智力正常。 6、甲状腺功能低下症：由甲状腺激素分泌不足引起。先天性j甲状腺功能减退症绝大多数因甲状腺先天不发育或发育不全造成。新生儿期可表现为多睡、少哭、少动、黄疸时间长、四肢凉、体温低、便秘、腹胀、喂养困难等，以后表现为生长缓慢，智力低下。 7、先天性卵巢发育不全症：发生于女孩，性染色体异常所致。正常女性染色体为46xx，这种病人缺少一个x染色体，即45x0。此病有很多表现，但几乎所有病人均为矮身材，生长缓慢，多数成人身高140cm左右。 8、引起矮小的全身性疾病：慢性营养不良、慢性腹泻、先天性心脏病、呼吸道疾病、贫血、肾脏病、感染等均可引起小儿生长障碍。儿童矮小的预防 儿童的身高是遗传和环境相互作用的结果。父母应创造良好的环境，使儿童的生长潜能充分发挥，使儿童尽可能长高。 1、如果出生后喂养不当或疾病可致身材矮小。因此整个婴幼儿时期要有充足的营养，及时添加辅食，预防疾病。对于出生小样儿更要加强营养和护理，使他们加快生长。 2、要注意合理营养，不要偏食，少吃零食，餐前1～2小时最好不吃糖果或喝饮料，这样有利于良好食欲。经常运动，因为运动后生长激素分泌增加，有利于生长。正常人的生长激素分泌呈脉冲式，主要在夜间睡眠时出现，充足睡眠对生长亦很重要。

健康导读不少家长认为香蕉具有润肠通便的功效，所以当孩子便秘的时候妈妈们首先会想到让宝宝食用香蕉来缓解，但是发现反而大便秘结？那么香蕉到底能不能润肠通便？宝宝便秘又该怎么办？下面让我们一起来探讨一下关于宝宝便秘的应对措施。1是什么决定是否便秘？大家知道水果中富含糖类，包括葡萄糖、果糖和糖醇。果糖是一种单糖，食物中的单糖不用经过消化，就能被小肠直接吸收到血液中。但实际上果糖的吸收需要一种转运蛋白来完成，遗憾的是这种蛋白数量是有限的，如果孩子吃下的太多果糖，果糖留在肠道内，使得肠液的渗透压要比血浆的高，血浆里的水分就流失到肠道里了，肠道里的水分就比平时多就容易腹泻。果糖到了结肠，变成了生活在那里的细菌的食物，发酵产生大量的酸和气体，刺激肠道蠕动，肠道里本来就多的水分更不能被充分吸收，就导致了腹泻。所以果糖能改善改善便秘！在临床中经常使用果糖类产品来治疗和缓解便秘。另外，果糖的吸收还受其他两种糖类的影响，葡萄糖可以加速果糖的吸收，而糖醇却能够降低果糖转运蛋白的活性，不利于果糖的吸收。所以水果中葡萄糖含量高于果糖的水果，例如香蕉、橘子、柚子、菠萝、猕猴桃、草莓改善便秘的效果不好。而果糖含量高于葡萄糖的水果，例如苹果、梨、西瓜、哈密瓜、枣、杨桃、芒果、樱桃、荔枝、木瓜、葡萄，就容易导肠道致果糖含量增加，改善便秘。蜂蜜中果糖的含量高于葡萄糖，生活中蜂蜜经常能被用来治疗和缓解便秘。 那些含有糖醇的水果，例如桃、李、杏，也不利于果糖的吸收，也可以缓解便秘。而香蕉由于葡萄糖含量高于果糖，可以促进果糖的吸收，不利于改善便秘。在很多国外的文献和经验中，香蕉经常用来给腹泻孩子吃的，而不是给便秘孩子吃的！这只是从理论上来阐述哪种水果更容易改善便秘，没有考虑量的问题，如果大量吃水果（大于500克左右），人体来不及吸收糖分，都会改善便秘，但这种现象小儿生活中不会是常态。2容易引起上火的热性水果 上火是一个中医的概念，比较泛泛，包括大便干、嘴唇干、口舌生疮、舌苔厚等。其实中医的上火的概念更接近西医过敏的概念，比如吃东西嘴唇过敏表现为嘴唇干、舔嘴唇、嘴唇裂口和起皮。鼻子过敏导致的鼻子堵，人体通过张嘴呼吸，冷空气通过口腔，会刺激舌头，为了保护舌头不受伤害，通过增厚舌苔来保护舌头。口舌生疮更是过敏性口腔炎。常见上火的水果有荔枝、草莓、橘子橙子、菠萝、樱桃，这些水果都属于浆果类水果，这类水果都有容易过敏的特性。其实这类水果过敏更明显的是大人，特别是妈妈。平时可能不过敏，但到了来例假前后更容易过敏，出现口腔溃疡。这是和女人的生理周期有关系，女人的生理周期主要是为怀孕准备，月经后，子宫内膜慢慢变厚，为受精卵的着床做准备，如果没有怀孕，子宫内膜脱落，来例假。人体的淋巴细胞分为Th1 和Th2，前者分泌干扰素对抗病毒，后者分泌IgE，增加过敏的机会。Th1 和Th2是个跷跷板，你弱我就强，你强我就弱。干扰素对胎盘的绒毛膜有毒害作用，所以例假前Th1分泌就会减弱，也是为怀孕做准备，过敏机会就会增强。如果妈妈来例假有口腔溃疡，孩子吃这类水果也就容易上火。3关于便秘，家长容易产生的几个误区1、便秘无所谓，无关大雅便秘对孩子的影响是多方面的，粪便在体内停留的时间越长，吸收的代谢废物就越多，孩子的脸色就越差，注意力越不集中。其次人体最大的免疫器官就是肠淋巴结系统，抵抗病菌的抗体和白细胞主要产生于肠淋巴系统，大便越干，肠淋巴结功能越差。孩子越容易感冒发烧。2、多吃水果蔬菜，便秘就会解决不是所有水果都可以缓解便秘，果糖含量高的水果，能缓解便秘。蔬菜虽然含有较多的植物纤维素，但在吃菜的同时多喝水，如果喝水少，植物纤维素越多，也许大便越干结。所以多吃水果、蔬菜，多喝水是缓解便秘最有效的方法之一。3、多吃坚果可以缓解便秘坚果含有较多的油脂，可以润肠通便，从理论上可以缓解便秘。但部分孩子由于坚果过敏，造成过敏性肠损伤或者溃疡性结肠炎，这些炎症可以导致腹泻，也可以导致便秘或者腹泻便秘交替出现。4调整饮食，缓解便秘一、想进行饮食调整便秘，首先要知道便秘的原因，孩子便秘的原因大约有以下几种：1、进食不足：主要是小婴儿进食太少，消化后食物中的液体被吸收残渣少，致使大便减少，便稠。如果进食中糖的含量不足也会导致肠蠕动减弱导致大便干燥。因为孩子长时间营养不足也会导致腹部和肠壁的肌张力减弱也会导致便秘。2、膳食成分不当 ⑴给孩子进食大量的蛋白质食品，尤其是动物性食品或者补充大量蛋白粉，而较少进食含有碳水化合物的谷类食品，造成肠道细菌分布和种类发生改变，致使肠道发酵过程减少，所以大便呈碱性而干燥。 ⑵过量补充钙剂：造成钙与牛奶中的酪蛋白结合，使得大便中含有大量的不能溶解的钙皂，也会造成便秘。 ⑶食品中膳食纤维过少：一些孩子偏肉类少吃或不吃蔬菜和水果或用水果代替蔬菜，使得食物中的膳食纤维减少，也会发生便秘。 ⑷有的孩子食物过于精细，尤其是1岁以后的孩子还吃泥状食品或者细碎的食品也会造成便秘。 ⑸家长将配方奶粉冲调的浓度高，造成肠道渗透压高，又不及时补充水，造成大便干燥。 ⑹提前喂食鲜牛奶，鲜牛奶中蛋白质含量高，酪蛋白所占比例高达80%，矿物质含量高，分子大，与胃酸结合形成不易消化的酪合物引起大便干燥。二、应对措施：1、尽量母乳喂养，母乳不够或者不能母乳喂养的孩子应该选择配方奶喂养，且按照配方奶冲调方法进行冲调。如果条件不允许，只能牛奶喂养，可以将牛奶中的糖量增加到8%，并增加水果汁，较大婴儿可添加蜂蜜，蜂蜜富含果糖，有利于便秘的治疗和预防。2、尽量保证孩子生活规律，逐渐训练和培养孩子定时大便的良好习惯。每天保证足量饮水，最好是白开水。3、1岁以后适当添加粗粮，食物不要过度精细。减少高蛋白、高脂肪和高胆固醇食品，多吃水果、蔬菜和含有纤维素的粗粮。

你的宝宝头是歪的吗？ 当你发现自己的宝宝是歪的时候，第一件要做的事就是看看颈部是否能放正，如果放不正或放正后一侧颈部有东西凸出来应该立即到医院骨科看医生，因为很可能得病了，这个病名叫先天性斜颈。先天性斜颈是一种因胸锁乳突肌等软组织挛缩（即变短 ）而导致颈部运动受限的疾病。 先天性斜颈病人有哪些表现呢？ 先天性斜颈病人主要表现有：新生儿在出生后7-14天常被发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可逐渐增大。两个月后肿块开始缩小，最后完全消失，该肌即成为无弹性的纤维索。乳突附丽处肌肉呈索状也较常见。头逐渐被牵拉而倾向患侧，颈部扭转，面部倾斜，下颌偏向健侧。如不予矫正，患侧面部发育较慢，形成颜面和头颅逐渐变形；患侧面颊、下颌及眼睛较小；后面观可见枕、颈椎及上胸椎，呈脊柱侧弯畸形。严重患者颈部放正后可出现复视（看东西为双影）。 先天性斜颈这种病是什么时候得的呢？ 先天性斜颈一般在出生前或分娩时患病，往往被亲属认为是胎带的（即先天性的）且自认为难以治愈或未予重视，从而不及时治疗。 先天性斜颈有什么影响呢？ 先天性斜颈可以影响面部、眼睛、耳朵和颈椎发育，还影响视力、听力和心理健康等；成年后易出现患侧肩部升高、颈椎变形、颈椎病、大脑供血不足（出现头晕、头痛、记忆力减退、智力下降等）。 先天性斜颈如何治疗呢？ 一般1岁以内保守治疗（非手术疗法）、1岁以后仍未治愈必须尽快手术治疗。 1、非手术疗法 适用于一岁以内的婴儿，包括局部热敷、按摩、手法扳正和固定头部。其目的在与使肿块及早消散，防止肌肉纤维发生挛缩。病儿睡眠时取仰卧位，下颏向患侧，枕部向健侧，并用棉垫和洁净的小砂袋固定头部于上述位置。出生两周之后，即可进行。手法扳正于出生后二周才开始，且须缓慢用轻柔力量进行。手法扳正时，须将下颏转向患侧，并逐渐把它抬高，同时把头偏向健侧。每日3～4次，每次手法前后，应按摩患侧胸锁乳突肌，或用热敷。上述非手术疗法要坚持3～6个月，才可能将斜颈矫正。 2、手术疗法 适用于1岁以上的病儿。在12岁以上者，虽然脸部和颈部畸形难于矫正，但手术治疗仍可使畸形有所改善。 2.1普通手术治疗：手术方法多用胸锁乳突肌切断术，切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头或切断乳突头，术后会留下蜈蚣样瘢痕。 2.2微创整形治疗：这是由我院研究成功的创伤小、不留瘢痕且达到“三美（局部美、体形美、身姿美）一体”的先天性斜颈治疗方法，效果优于其他手术治疗结果。 2.3术后处理：将头固定于头偏向健侧，下颏转向患侧的位置至少3周。年龄较大的病儿，应固定约4～6周。固定解除后，必须每日作上述手法扳正和向过度矫正方向作自主活动。 先天性斜颈最佳治疗时机是何时？ 先天性斜颈治疗越早越好（年龄越小越好）、手术治疗一般在1岁后为好，微创整形治疗在各年龄治疗效果均很好，微创整形治疗对曾经手术治疗而效果不好的患者进行再治疗效果也很好。 先天性斜颈治疗后效果如何？ 治疗越早效果越好。在婴儿期如坚持采用非手术疗法，部分病人可以治愈；在儿童或胸锁乳突肌挛缩不严重者，需手术治疗，可以治愈；胸锁乳突肌挛缩严重、颜面不对称很明显，且年龄较大患者，也可有明显效果，但不能达到正常，有些患者可能会出现短时期复视。成人先天性斜颈治疗改变是斜颈，是为了防止颈椎发生或阻止颈椎病的发展，可以改变牵拉性畸形（如肩膀高低、耳朵高低、颈部筋突出等），不能改变发育性畸形（如脸的大小不对称、眼睛的大小不对称）。 成人先天性斜颈要不要治疗呢？ 成人先天性斜颈一般是由于少年先天性斜颈未及时治疗所致；由于先天性斜颈易出现还影响颈椎变形、颈椎病、大脑供血不足（出现头晕、头痛、记忆力减退、智力下降等）、视力、听力和心理健康等；所以成人先天性斜颈也应得到及时治疗。 预后： 治疗越早畸形就越少。在婴儿期如坚持采用非手术疗法，部分病人可以治愈；在儿童或胸锁乳突肌挛缩不严重者，需手术治疗，可以治愈。年龄较大患者，胸锁乳突肌挛缩严重、颜面不对称很明显；高质量的手术治疗后颈部歪斜可以完全纠正，颜面不对称也可有明显改善。

湿疹这个东西，似乎不是什么大问题，然而却非常顽固，反复发作，孩子瘙痒难耐，让不少家长焦虑重重。家长们又很多疑问，也有很多治疗的误区，希望我这篇文章能给大家一个简要的答复。一、为什么会患湿疹？同遗传和环境有关，一句话“过敏体质”在其中起主要作用。二、湿疹的基本演化规律？大约出生后40天开始出现，面部头皮多见，大约在生后7-8月，大部分开始消退，约80%在2岁左右消退，剩下的演化成儿童期和成人期的特应性皮炎，有一部分会伴发过敏性鼻炎，哮喘等过敏性疾病。三、治疗原则根据湿疹的演化规律，治疗上主要是控制症状，而不是立即根治。四、治疗的注意事项不能太热有湿疹的婴儿常常是一遇热就加重，严重的湿疹冷湿敷也是一种治疗手段。不能太干燥，要时刻注意保湿，夏天润肤露，冬天润肤膏，润肤剂要大量的涂抹，一日涂上三次、四次、五次，保持皮肤湿润，维护皮肤屏障功能。尤其是冬天还可以在家中使用加湿器。3.少洗脸，人体会分泌油脂保护皮肤，三天洗一次脸足以。洗澡水温不能高，不宜久，不宜用碱性洗涤剂，不宜含有香料。4.减少食物性过敏源摄入。即使喂母乳的母亲也应该减少高蛋白、牛奶、蛋、花生等易过敏物质的摄入，那种一天吃4个蛋的方式是不可取得。添加辅食也宜推迟，6个月开始加，依次加米粉、蔬菜、水果、肉、鱼，最后加蛋。一句话最容易过敏的东西加在最后。如果确定某种物质过敏，要完全避免再次接触至少半年以上，有的主张2年。5.穿最好是纯棉，猫狗少接触，家中要清洁，多通风，减少霉菌、尘螨等致敏源。五，药物治疗1.非特异的治疗：部分中成药洗剂，炉甘石洗剂，保湿剂2.抗过敏的治疗：扑尔敏、氯雷他定、钙剂。3.激素。不是不能用，普通方法不奏效时，该用即用，合理控制。用则先用强效不超过2周，以后每周2次弱效激素控制症状。先强后弱，先多次后少次，反过来则效果不好，这也是治疗失败的常见原因。4.有感染的适当抗感染治疗。不要看上面写的都很平常，试问在临床上有几个医生有时间或则能够完整的告知你这么多？恰恰治疗湿疹是个系统的过程，你不知道完整的治疗方案，又怎能很好的控制湿疹？本文系李刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肥胖的主要特征是脂肪组织的过度增生，脂肪在人体内堆积。小儿肥胖是根据身高与体重测量来决定的，如果他的体重显著超过他的身高就认为是肥胖。还有一种情况，就是身体肌肉组织比正常显著增多而体内脂肪并不过多也可认为是超重。脂肪组织不仅是能量储存器官，还是一个内分泌器官，能通过分泌多种脂肪因子如脂联素、瘦素、抵抗素、肿瘤坏死因子α和白介素-6等参与代谢综合征及肥胖所致慢性疾病的病理生理过程。水钠潴留被认为是引起肥胖高血压的关键原因。内皮功能障碍、肾脏结构破坏、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（激活）及交感神经系统激活等发挥重要作用.中国超重肥胖儿童少年已经达到1200万人，占到世界“胖孩儿”总数的十三分之一。儿童肥胖正在发展成为严重的公共卫生问题。据了解，肥胖正在成为北京儿童最重要的流行病。北京儿童肥胖率10年来上升了5至7倍，上世纪末区域性调查资料显示，0至6岁、6至8岁和11至12岁肥胖率分别是3.4%、15.4%和20.8%。孩子为什么超重呢？引起孩子超重可能有以下几种因素：食物中的能量容易被身体吸收和利用，特别是高热量的零食；父母的饮食习惯影响孩子；快餐食品吃的过多；父母利用食物作为鼓励孩子的奖赏或者企图通过食物来改变孩子的行为；缺乏锻炼；喜欢看电视和吃零食；不知道如何合理膳食；遗传因素的影响。祖辈带大的孩子更易胖．研究发现,被调查的500个孩子中，将近一半（47.9%）主要由祖父母照顾。由祖父母照顾的孩子，家务做得更少，垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍，肥胖的风险是仅由父母照顾的孩子的2倍。如何控制儿童体重增长过快？治疗儿童肥胖的基本方法是节制饮食和运动锻炼.对于父母和肥胖的孩子来说，最重要的是要有减肥的愿望和决心。不同年龄段超重肥胖的儿童，治疗目标有所不同，现分述如下：2岁以下的孩子:目标是控制体重增长速度，而不是减轻体重。减少果汁饮料，每天不超过120毫升。限制高热量食物，如甜食、糕点、冰淇淋等。再2次喂养中间给婴儿吸吮橡皮奶头，满足孩子的吸允需求。有规律地监测体重。2-7岁的孩子：目标是维持体重在基线上，不要减轻体重。随着孩子的身高增长，你会发现孩子的体重会慢慢下降。孩子到2岁以后，饮食中的脂肪含量可以减少。孩子饮食中增加谷物、蔬菜、水果的摄入量。7岁以上的孩子：目标是开始维持原有的体重基线，然后慢慢改变饮食，加强锻炼，使体重逐渐减轻。在这一年龄段的儿童和青少年，应该遵照成年人控制体重的方法，限制脂肪的摄入量。治疗孩子肥胖父母该做什么？（孩子需要足够的食物热卡来维持生长发育所需要的能量，但不要超过孩子身体代谢燃烧的能力，这就叫做能量平衡。如果孩子摄入的食物热卡超过了他身体代谢燃烧的能力，孩子的体重就会增长过快；反之，如果孩子摄入的食物热卡低于他身体代谢燃烧能力，孩子的体重就会减轻。要想使孩子获得能量平衡，父母还需要安排好家庭日常用餐时间和孩子吃零食的时间；允许孩子选择对健康有利的食物，例如：贮存在冰箱内的苹果、酸奶，不要吃街上路边摊贩油炸馅饼，烤羊肉串或鱿鱼串等食物。然而，即使是在节食的情况下，孩子的食物热卡也不能减少过多，否则，能量就不能满足孩子生长发育的需要。每个孩子的热卡需要量主要决定于年龄、性别和运动量．为了控制孩子的体重，全家人的饮食也要做妥善安排，有利于孩子饮食计划的实施。研究证明，通过行为治疗减轻严重肥胖儿童体重很有效果，然而，改变饮食和运动习惯减肥必须及时实施，如果儿童肥胖拖延到青少年或成年期再开始治疗效果就不显著了，因为他们从小养成的饮食和运动习惯很难改变。因此，超重的儿童从6-7岁开始治疗效果最好。遗憾的是，很多肥胖儿童往往拖到10岁左右才开始治疗。本文系李晓春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童便秘是指大便在肠道内存留时间过长，使排便次数减少（每周排便＜2次）、排便间隔时间延长，或者虽然间隔时间不长，但每次排便困难费力、大便干燥的病症。根据原因的不同，便秘可以分为器质性便秘和功能性便秘。儿童常见器质性便秘原因有：先天性巨结肠、肛门直肠畸形、神经源性便秘。器质性便秘相对少见，借助体格检查、彩超、消化道造影等手段，诊断不难。一般需要借助手术治疗。而大部分儿童便秘的原因为功能性便秘，也是目前儿童消化系统最常见疾病之一，虽无器质性改变，但因其症状延续时间长、经久不愈，给儿童身心健康都有着很大影响。功能性便秘常见原因有：①饮食过少：当儿童进食量过少时，食物经消化，液体被吸收，剩余食物残渣过少，对肠壁刺激不足，肠蠕动减少，大便排出延迟；饮食过少还会引起营养不良，腹肌和肠道功能减弱，又会加重便秘，形成恶性循环。②饮食结构不当：大便次数和性状跟饮食结构关系密切。如果孩子严重偏食，肉类、细粮吃的多，水果蔬菜等含粗纤维的食物吃的少，或者进水量少，大便中的食物残渣少，对肠道刺激少，肠蠕动就减弱，大便就容易干燥、不易排出。另外，如果碳水化合物少，菌群失调，菌群发酵作用弱，大便呈碱性、干燥；反之，碳水化合物较多时，菌群发酵作用强，大便呈酸性、软。如果食物中长期缺乏维生素B1，会引起肠壁神经节细胞功能受损，出现肠麻痹。③未养成好的排便习惯：小儿自我控制能力差，很难养成规律的排便习惯，从而也不能形成良好的排便反射，大便长期潴留，最终可引起肠壁扩张，引起便秘。另外一些精神刺激，比如惊吓、环境变化、精神紧张、学习压力大等因素，会使排便反射受抑制，从而出现便秘。④胃肠动力异常：一些胃肠动力异常引起的便秘，也不少见。包括一些先天异常，和后天某些药物影响。那么便秘如何治疗？便秘的治疗目的绝不仅是暂时通便缓解症状，根本问题是解决引起便秘的原因、恢复正常肠道功能、养成良好的进食及排便习惯。①合理饮食：饮食讲究合理搭配、营养均衡，多进食含有丰富膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。纠正偏食、挑食的习惯，进食时间要规律。保证足够水摄入量。②锻炼排便习惯：排便是复杂的条件发射，排便习惯的养成需要反复的锻炼，一般2-3周即可养成。最好是每日晨起蹲便盆，不要随意改变时间。③适当活动：适当的活动可以促进肠蠕动，有效缓解便秘。婴幼儿可以做被动操、顺时针轻柔腹部，每日进行2-3次，每次10-15分钟。④心理行为治疗：消除孩子紧张情绪，不要过多施加压力。尽量给其营造一个舒适、轻松的学习生活环境。⑤生物反馈治疗：常用生物反馈治疗方案有：加强肛周肌肉力量生物反馈训练、改善直肠感觉阈值的生物反馈训练、缩短括约肌反应时间的生物反馈训练、建立肛门括约肌收缩反射的生物反馈训练、改变排便动力生物反馈训练等。⑥药物治疗：包括：（1）缓泻剂：硫酸镁、液体石蜡、酚酞。后两者不仅不被吸收，还阻碍肠道内水分的吸收。（2）渗透性通便剂：乳果糖、聚乙二醇等，通过高渗透性，使水分留在肠道内，起到软化大便的作用。（3）膨松剂：小麦纤维等。增加大便体积，加强大便对肠道刺激，减少大便通过肠道时间。（4）润滑剂：开塞露或温盐水灌肠。（5）胃肠动力药：吗丁啉等（6）微生态制剂：改善肠道菌群失调，产生有机酸促进肠道蠕动，并且改善消化功能，促进排便。总之：便秘的治疗应以调整饮食结构、培养良好的进食排便习惯为主，药物治疗为辅。

现在的小胖墩越来越多，看起来虽然可爱，但是肥胖及其并发症对儿童生长发育、体质、运动、智能、社交、心理等各方面均可造成不同程度的危害，严重的可能威胁生命。1.孩子为啥会胖呢？ “胖子都是吃出来的”是绝大多数家长的观点。的确，大部分的肥胖都与饮食有关，能量摄入超过消耗是引起肥胖的主要原因，通常肥胖的孩子都特别偏爱高能量高脂肪的食物，并且进食速度很快。初次之外，某些内分泌及遗传性疾病往往也可能是引起儿童肥胖的元凶，比如：甲状腺功能低下，下丘脑、垂体功能异常，肾上腺皮质功能亢进等等。因此，孩子出现不明原因的肥胖时，家长们应该及时就医，寻求专业咨询及帮助。2.肥胖会有那些危害？ 肥胖会引起各个系统的功能障碍，最常见的就是糖代谢的紊乱，也就是糖尿病的前期，很多小胖子的脖子，腋窝出现黑色棘皮样改变，这就预示着可能机体已经出现胰岛素抵抗，也就是糖尿病的先兆。此外由于肥胖，腺样体肥大，容易出现夜间打鼾，甚至睡眠呼吸暂停综合征，夜间缺氧，严重影响生长发育及智能发展。3.小胖纸需要减肥吗？ 几乎所有的家长都认为“胖了就应该减肥”，但对于尚处于生长发育期的儿童而言，减肥并不适用，并会带来更多的健康问题。因此“体重控制”是儿童“减肥”的最佳办法，即在身高长高的同时控制体重的增长--身体长高了，体重并未增加，孩子自然就瘦下来了。4.还能不能愉快的吃肉肉了？ 肉类往往被认为是引起肥胖的元凶，不少家长认为要控制孩子体重就必须减少肉类食物。然而，正处于生长发育期的儿童对蛋白质需求量大于成人，而这些营养物质多来自于肉类食物。因此，盲目减少肉类摄入量不仅不能良好控制体重，更有可能会引起营养不良等健康问题。然而需要控制的是主食的摄入，也就是碳水化合物的摄入，比如米饭、面条、包子等精米精面，这也才是引起肥胖并发症糖代谢紊乱的罪魁祸首。5.小胖纸该如何选择运动？ 运动是控制体重的最佳方式，但运动也有众多讲究。首先运动方式主要为中小强度的有氧运动，如乒乓球、羽毛球、慢跑及游泳等；其次运动时间以每次1-2小时；每周5-6次最佳；此外，运动还应循序渐进并注意控制强度：每次运动心率从最大心率的50%-60%逐渐过渡到最大心率的60%-70%，具体为120次/分-160次/分。本文系张丽娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。