1.目前我院为电子住院证。a.如在门诊就诊时已经敲住院证,住院证有效期为2周,可以直接携带挂号条及住院押金前往A座1楼(第一住院部)住院处办理住院手续,医保患者转身对面可以开通医保。b. 住院患者需要有核酸检验报告,陪伴家属也需要核酸报告,核酸报告1周内有效,三甲医院的核酸报告均可,医大二院可以在肛肠外科门诊开核酸检查,也可以在核酸筛查门诊开检查,检查时在发热门诊那块,核酸结果汇报一般一天出结果。c. 携带挂号条及住院押金、核酸结果、流行病学调查表、住院审批表前往A座1楼住院处办理住院手续,医保患者可以开通医保。2.来时清晨尽量空腹,以便抽血化验。3.自带洗漱用品、医保卡、住院押金(需要现金或者储蓄卡),医院有每日订餐。4.入院既往病例资料尽量携带,以供参考。5.如服用抗凝药物(阿司匹林、华法林等),拟手术患者需提前停服1周。6.A座1楼(第一住院部)办理完住院手续后可以做电梯到该楼14楼肛肠外科病房,将住院手续交予护理站主班护师,住院押金条需自己妥善保管。
现今大肠癌发病率呈直线上升趋势。而诊断大肠癌最直接、最有效的途径就是肠镜。肠镜检查可以发现几毫米的病灶,还可进行微创手术切除,是肠癌筛查的金标准,可以做到早发现早治疗。肠镜检查其实可以无痛的,在目前技术条件下,只要掌握了正确的操作方法,辅以现代相关技术,肠镜检查完全可以做到无痛,没必要怀着恐惧心理而主动放弃肠镜检查,另外还有无痛的结肠镜检查,患者可以睡一觉就做完了,没有任何感觉。检查做到了绝对无痛,快速,安全,这是日后内镜检查的趋势, 也体现了人性关怀,目前, 我们科每周都开展麻醉状态下的内镜检查。因此,肠镜检查绝没有人们想象中那么痛苦,千万不要因为惧怕疼痛而错过了检诊疾病的良机而遗憾终身。
首先是饮食注意事项。肛周痔瘘裂术后当天如果应用的腰麻,术后当天需要控制饮水,待小便通畅后方可正常饮水,以免尿储留,平时过于担心大便而努力控制饮食甚至一直喝汤及稀饭或者完全无禁忌饮食都是不可取的,肛周痔瘘裂术后需要忌食生冷、辛辣等刺激性食物,如辣椒、胡椒、蒜、牛羊肉等,从而免排便次数过多或过硬导致切口继发出血、感染而影响伤口愈合。肛周痔瘘裂术后第一天就可以正常饮食。患者应多吃新鲜果蔬菜,如香蕉、菠菜等。其次是排便注意事项。肛周痔瘘裂术后需要正常排便,因此痔术后无需惧怕排便,排便后可以温水坐浴(单纯温水或者配合药物坐浴均可,水温40度左右,摸着不烫不凉,每次5-10分钟),肛后伤口外盖纱布保护创面即可。痔术后尽可能一天排便一次,有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便,或因肛门水肿疼痛大便未排空即结束排便,从而导致粪质变干而难以排出。也有部分患者肛周痔瘘裂术后因切口、结扎线或者炎症的刺激导致有大便不尽感而反复上厕所用力排便,这些都是非常有害的,可能导致伤口裂开、出血及局部水肿疼痛,因此痔术后要避免频繁排便,每次排便时间控制在5分钟以内,不可久蹲排便或者过于用力排便,如果排便困难或者有反复排便不尽感可考虑使用开塞露或者灌肠液协助排便,或者使用福松粉或者乳果糖液辅助排便,但用量宜少,要避免出现腹泻,腹泻同样会导致伤口出血、疼痛等并发症并影响疾病恢复。其次伤口愈合时间,一般伤口完全愈合需要4周左右,肛周的伤口一般都是开放伤口,患者一般住院1周左右,出院后需要定期来院复查换药,观察伤口愈合情况。最后平时生活习惯注意事项。肛周痔瘘裂术后并不需要特别卧床,正常的生活并不会受影响,但肛周痔瘘裂术后仍然要适当休息,特别要避免久坐,就餐时短时间就坐没有关系,特别要避免长时间开车以及骑车,肛周痔瘘裂术后也要适当注意休息,禁忌熬夜及太劳累,这些均会影响疾病的恢复。经手术治愈肛周痔瘘裂以后的饮食生活保养同样重要,便秘患者需要治愈便秘,因为长期大便秘结、干硬,便时努挣往往造成盆底直肠反复下移,反复便秘可能导致再发肛门皮肤裂伤,出现便血和疼痛,导致疾病再发。同时上厕所时过度使劲,大便时间过长都是痔疮治愈后再发的高危因素,要彻底摈弃便时看书读报的不良生活习惯。总之,痔疮治疗及预防复发是一个长期的过程,绝对不要认为手术治愈痔疮后就可以随性而为,好的生活及工作习惯是保持健康的重要保证。本文系史刚医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
复印住院病例需要出院后1周后前往病案室(地址在医院平江道正面口旁两层楼的二楼),复印时需携带本人身份证及代复印人身份证,告诉病案室人员办理门特用。然后到门诊医保科(地址在B座第二住院部1楼)领取门特登记表。携带上述材料找主治医师签字。再次将上述材料交给门诊医保科。
肠癌根据术后病理结果决定是否需要化疗,肠癌的化疗一般副作用相对较轻,大多数人耐受良好,但是因人而异,下面就常见的副反应及处理简单介绍一下:一、恶心和呕吐,食欲减退1.避免呛到,卧床时可采半卧位或抬高头部。2.少量多餐,细嚼慢咽,避免产气食物(如豆浆)、含油脂或辛辣食物。3.恶心感多出现在早上,可在起床后先吃些干粮,如面包、饼干、麦片等。4.鼓励高营养、高热量的食物,多饮水以避免脱水,饮水中可以加糖和少量食盐,还可以进食如果汁、运动饮料、汤品可减轻胃部不适,增进食欲。5.每次呕吐完,可用白水或柠檬水漱口,以消除口腔味道,减缓不适。6.听音乐、看电视、与家人聊天等转移注意力的方式可减轻症状。7.严重恶心、呕吐,应及时就医使用止吐药,适量静脉补液治疗。二、白细胞降低(多发生于每次化疗后7-14天,化疗期间建议每周复查血常规观察白细胞情况)1.多摄入高热量高蛋白饮食(肉/蛋/鱼/奶),可以吃桂圆,红枣,动物肝脏,瘦肉。2.经常洗手,减少出入公共产所,降低感染风险。3.化疗期间可口否升白药物(立可君,鲨肝醇,地榆生血片,升白合剂等),必要时给予注射升白针。4.避免外伤,男性刮胡子时避免刮伤。5.白细胞降低至1.0*10^9/L时,需采取“隔离保护”,限制访客,患者本人、家属、访客均应戴口罩,直到患者白细胞增加为止。三、贫血(会有疲倦、虚弱、怕冷、眩晕等贫血症状)1.应充分休息,以不影响夜晚睡眠为原则,白天可以小憩片刻。2.体位姿势改变时动作要慢,避免引起头晕。3.摄取含铁的食物,如深绿色蔬菜、紫色食物、肉类及动物肝脏,阿胶膏。4.医师会根据血液报告必要时予以输血,口服力蜚能及维生素。四、血小板偏低(易造成淤血、牙龈出血、月经时间延长、凝血时间延长等,严重时可能有血尿、解血便或黑便)1.使用软毛的牙刷,不易伤害牙龈引起出血。2.小心擦拭肛门周围。3.避免碰撞和穿紧身衣裤。4.不要随意服用药物,尤其是阿司匹林等抗凝、抗血小板药物,服药前应先咨询医师。5.轻轻的擦鼻涕,避免抠鼻孔,如果因天候改变造成鼻黏膜干燥不适,可用生理盐水滴鼻,以保持湿润或戴上口罩保持湿润。6.避免任何外伤以免造成出血不止。7.如有不正常出血请立即就医。8.医师会依血液报告必要时予以血小板输注,或者升血小板药物。五、口腔溃疡1.每餐饭后养成习惯刷牙,当有口腔溃疡可以选用较无刺激性的牙膏,利用软纱布团绕手指或棉棒替代牙刷轻轻擦拭,清洁口腔。2.多饮水、随身携带水壶,如果没有疾病限制每日至少饮水2500ml,饮食摄入应均衡,应特别注意摄入蛋白质与维生素C。5.避免饮食干燥或粗硬的食物,进食时可以伴汤以软化食物。6.如果已有口腔溃疡应少量多餐,食用流质饮食。避免酸性或刺激性食物。避免抽烟、饮酒。7.嘴唇可以擦唇膏保持湿润以免龟裂。8.如果感到口干,可饮用一些增加唾液的饮料,例如酸梅汤、柠檬汁。9.口腔溃疡引起疼痛可以使用以下方法缓解疼痛:a.可口含冰块降低疼痛;b.使用口腔溃疡贴膜等缓解疼痛,促进溃疡愈合。六、腹泻1.注意水份及电解质的补充,当有腹泻时可适当的补充运动饮料。2.少食多餐,减少纤维食物以避免肠蠕动增加。3.腹泻严重时改清流质饮食,如稀饭、米汤。4.避免摄取产气食物,如豆类、奶类及乳制品。5.如腹泻不能改善,应及时就医。七、便秘1.每天至少摄入2500ml以上的饮水,多吃水果蔬菜。2.可以饮用乌梅汁、黄瓜汁等有促进排便的效果。3.摄取高纤维食物,如全麦面包、五谷杂粮、柑橘类、香蕉、柚子、地瓜等。4.根据自己的体能情况安排适当的运动,或采用顺时针方向按摩腹部促进肠蠕动。5.采用温水坐浴,必要时请医师开软便药或灌肠剂,如麻仁软胶囊,乳果糖等。八、倦怠1.放松心情,适当休息。2.布置舒适的休息环境,保持柔和的光线,室内空气应流通。3.勿强迫进食,采用少食多餐、选择高热量食物摄取。九、食欲不振1.采用少食多餐的进食方式。2.选择喜好的食物来食用,避免油腻、油炸和刺激性食物。3.避免食用易产气食物,如豆类、乳制品、洋葱等。4.用餐时,保持愉悦的心情。5.用餐前可食用少量开胃食物,如:酸梅汁、果汁等。6.必要时口服甲地孕酮增强食欲。十、手脚麻木(为化疗引起的末梢神经炎)1.随时间推移,会逐渐好转。2.可使用营养神经药物,如弥可保、维生素B1、维生素B12等。3.注意保暖,避免接触凉水或凉的物体。4.饮食调整,高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食;忌辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制食物;多吃蔬菜水果。十一,手足综合征随着化疗时间四肢可能会出现色素沉着表现,不用担心,随着化疗结束会逐渐消退。如果四肢脱皮皲裂时可以外用润肤膏,穿棉的袜,避免破损感染。可以口服复合维生素减轻表现。
肠道肿瘤相对愈后较好的肿瘤,大部分患者通过手术切除可以获得良好的预后,获得临床治愈。但是术后仍需定期复查,下面就具体的结直肠癌复查内容和时间建议如下:1.术后自手术后算起,第1年每3个月复查行胸部X片, 腹部彩超,肿瘤标记物。2. 第2年每6个月复查一次行胸部X片, 腹部彩超,肿瘤标记物。3.第3-5年每年复查一次行胸腹盆CT检查,肿瘤标记物,5年后就算临床治愈。4.每年时1次胸腹盆CT检查及结肠镜,总共5年。5.如果术前未行肠镜检查或者肠镜未达回盲部,术后6个月时复查肠镜。如果手术前已行肠镜检查,术后1年时复查肠镜。6. 建议5年后仍定期复查。7. 结直肠癌患者术后如果出现腹痛腹胀、大便不畅、次数增多等不适症状应及时到医院就诊,不要拘泥于固定的复查时间。8. 结直肠癌患者的一级亲属建议行结肠镜检查体检,如发现肠息肉可以及时切除预防癌变。
痔的治疗遵循两个原则,第一以患者自我感受为中心,第二如存在严重贫血及嵌頓,需手术治疗。痔分四个阶段,第一阶段为便血,主要是手纸附带血或便后滴献血;第二阶段为痔自肛门内脱出,以排便时为主,便后可自行回复;第三阶段,为痔脱出后需借助外力回复,比如以手回复;第四阶段为痔脱出不能回复,整日徘徊在肛门外,像个青春期的孩子不愿回家,呵呵。二至四阶段可有便血亦可不伴便血。 重要的事情说三遍,痔不会癌变,痔不会癌变,痔不会癌变,所以即使你便血了,脱出了,只要您觉得不影响生活质量,不需手术。一种情况是便血导致严重贫血,什么叫严重贫血,专业上说血红蛋白小于60/L,这种情况下如果有出血量加重的情况,可能导致休克,危及生命,而且因为贫血到这种程度,严重影响心脏功能,同时痔局部黏膜的修复能力很差,很难自行修复不出血,可以考虑手术,第二种情况就是痔脱出不能还纳,就像自己的孩子被歹徒绑架了,必须救助了,这种情况确实坐立不安,疼痛难忍,主要原因为痔内形成血栓,第二静脉回流障碍,组织水肿,导致疼痛加重。 便血原因为黏膜的损伤,糜烂,可以局部使用黏膜修复剂就可以,脱出没有很好的治疗,可以每日练习提肛运动,每组十次,每日3_6组,效果因人而异,同时还应注意排便通畅,可以适量增加蔬菜水果粗纤维食物的摄入,适量使用缓泻剂,排便习惯很重要,定时排便,排便时间控制在5_10分钟。 手术治疗现在方法很多,现在主流的手术方式还是痔上黏膜环切术,此手术痛苦小,恢复快,痛苦小的原因在于直肠为内脏神经控制,对切割没有传递,所以不疼,而且通常可以肛门周围皮肤不做切口,不像传统痔外剥內扎,恢复时间会在一个月,痔上黏膜环切术通常术后三天就可出院,甚至不影响去工作,但要注意排便顺畅。 还有超声下缝扎痔血管,痔黏膜套扎等,在国内都不是主流。 本文系郝敬鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.目前我院为电子住院证。a. 如在门诊就诊时已经敲住院证,住院证有效期为2周,可以直接携带挂号条及住院押金前往A座1楼(第一住院部)住院处办理住院手续,医保患者转身对面可以开通医保。b. 如没有在门诊就诊,办理住院时需先在B座门诊楼挂号处挂号(1-4层每个缴费窗口均可挂号,门诊每层还有自助挂号机可以挂号,另外A座1楼大厅也有自助挂号机可以挂号),挂当日医师的号就行,可以前往门诊4楼找门诊医师敲电子住院证,或者A座14楼肛肠科病房找医师敲住院证,还可以打医生办公室电话(022-88328272)联系医师敲住院证,然后携带挂号条及住院押金前往A座1楼住院处办理住院手续,医保患者转身对面可以开通医保。2.来时清晨尽量空腹,以便抽血化验。3.自带洗漱用品、医保卡、住院押金,医院有每日订餐,也可自带。4.入院既往病例资料尽量携带,以供参考。5.如服用抗凝药物(阿司匹林、华法林等),拟手术患者需提前停服1周。6.A座1楼(第一住院部)办理完住院手续后可以做电梯到该楼14楼肛肠科病房,将住院手续交予护理站主班护师,住院押金条需自己妥善保管。7.
孕妇治疗应该比一般人要更小心,治疗痔疮的药物很多,有些在缓解症状方面效果很明显,但这些药物中常含有麝香、明矾、甘露醇及抗菌素等成分,这些成分对胎儿都是有影响的,孕妇绝对不可以使用这些药物来治疗痔疮。比如,其中麝香容易导致流产,明矾会导致胎儿大脑受损,抗菌素会使胎儿皮肤形成色斑等。孕妇在孕期使用任何药物时都要详细阅读说明,必要时咨询医生,切不可以为只有口服药对孕妇有禁忌。虽然痔疮可以做手术治疗,但妊娠后期一般不宜手术。因为对孕妇痔疮,孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能;而孕早期使用麻醉药和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险,所以孕妇患痔疮后应主要靠饮食调节和每天熏洗坐浴来治疗,一般不采用手术。即使病情非常严重,也要等到产褥期后,才进行手术治疗,如遇痔核脱出时则尽快予以回纳,多卧床休息;必要时可在医生进行系统的检查、辩清情况后考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。目前认为经治疗后如症状加重、嵌顿不能回纳、有明显痛苦时,仍应考虑手术治疗,但宜尽量选择在妊娠20~32周为宜。且因是妊娠期,组织脆弱,容易出血,所以手术过程中要加以注意。妊36周以后由于肛门会阴部组织流血、水肿 、脆弱,伤口通常难以完全愈合,故不宜手术。分娩后手术,目前普遍认为局部、全身都无妨碍,因此如需手术可以考虑。那么孕妇能用痔疮膏吗? 一般来说,痔疮膏都含有麝香等成份,会导致孕妇流产或影响胎儿健康发育,所以不建议使用。孕妇痔疮如何治疗?由于孕妇常常会出现排便费力或便秘,使直肠下端及肛门的痔静脉丛血液淤积,便可诱发痔疮或使其加重。痔疮对孕妇的影响有哪些?痔疮经常反复出血,日积月累,可导致贫血,痔疮严重影响孕妇健康和胎儿发育。女性孕期痔疮的防治要从日常生活中做起,许多原来会导致便秘、痔疮的不良习惯要重视、改正:1、停止吃辛辣有刺激的食品,如酒、辣椒、花椒、胡椒、姜、葱、蒜等。 少吃不易消化的食物,一面引起便秘,加重痔疮。 多吃含纤维素、有润畅通便作用的蔬菜和水果,如菠菜、黄花菜、木耳和苹果、桃、梨、香蕉、瓜类等。若有排便困难,可食用蜂蜜或一些含植物油的食物,如芝麻、核桃仁等。2、熏洗坐浴(1)可用大黄、黄柏、黄岑、苦参煎水,每日便后或早晚两次,趁热先熏后洗患处,每次15-20分钟。(2)还可用艾叶、花椒、槐角或槐花、马齿苋、无花果、侧柏叶等煎汤熏洗坐浴。还可排便坐浴后用痔疮宁栓等药物。(3)促进肛门部位的血液循环,帮助静脉回流。孕妇每日用温热(约40℃)的1∶5000高锰酸钾(PP粉)溶液坐浴。或者可做提肛锻炼,另外,孕妇也可在临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴。(4)温盐水坐浴(注意不要用挤压腹部的坐姿),有奇效。3、孕妇要避免对直肠、肛门部的不良刺激,及时治疗肠道炎症和肛门其它疾患,不要大量饮用酒精类饮品。4、防止便秘和腹泻:不要久忍大便,要养成定时良好的排便习惯,大便时不要在厕所看书读报,避免久蹲厕所,久蹲容易引起肛管静脉扩张或曲张,以免肛门局部受到刺激但,每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟。如果一次排不出来,可起来休息一会儿再去,排便困难时可用些润肠通便的药物,如麻仁润肠丸,果导片等,不宜用泻药,更不应用压力较大的灌肠等方法来通便,以免造成流产或早产。5、孕妇痔疮 患者还应适当进行一些体力活动和肛门保健。孕妇应防止久坐不动,提倡适当的户外活动。如散步、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质,促进肠蠕动而增加食欲,防止便秘。每日早晚可做两次缩肛运动,每次30~40遍。这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环,有利于排便和预防痔疮。还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环,方法是:排便后先用温水清洗局部,再用热毛巾按压肛门,按顺时针和逆时针方向各按摩15次。6、若痔疮发炎,痔核肿大、疼痛,最简便的办法是在清洁肛门后用温热水洗或热敷,以此促进肛门部位的血液循环,消散痔核淤血,减轻症状。如病情较重或患处感染的,应及时去医院诊治。