感谢您对我的信任!希望我的医疗技术给病人带来希望。1)中国人民解放军总医院第一医学中心(原301医院)位于北京市海淀区五棵松桥东南方,毗邻五棵松地铁站;如果自驾车,门诊地下停车场车位紧张的情况下,可以把车停到复兴路北侧“华熙Live停车场”,经地下通道步行直接到达门诊大楼B3层,避免寻找车位耽误时间。2)就医时携带患者本人的身份证和银行卡,北京医保病人务必携带医保卡。我们医院门诊挂号费,普通号50.00元,专家号以及特需专家号在此基础上逐级增加。3)神经内科病人大多数行动不便。老病人复诊前提前1-2周告诉我,我为您提前留号,就诊时携带既往病历资料。新病人请先电话咨询,我确定我的专业技术可以帮助病人,您再起身到北京,我会为您留号。4)首次就诊后可以用手机扫描刘若卓大夫的“患者报到二维码”,进入刘若卓大夫的手机工作站,上传病人的就诊病历,以后每次复查都可以把复查的片子准确拍照上传,与大夫保持密切的联系。对于病历资料保存、治疗后的复查、复诊非常有帮助。祝病人早日康复!
随着我国人口的老龄化增加、居民保健意识的逐步增强,重视健康体检的人数越来越多。很多中老年人在体检或者住院进行颈动脉超声检查时会发现一处或多处颈动脉斑块。大部分患者遇到这种情况,都会问一句:“医生我颈动脉斑块会掉下来吗?”答案是:“不会的”,但是严重的颈动脉斑块可能会导致脑供血不足、缺血性脑卒中。 颈动脉位于颈部前方气管两侧的两条大血管,主要负责大脑前部的血液和氧气输送。简单来说,我们的动脉血管分为三层:内膜、中膜、外膜,斑块是沉积在内膜与中膜之间质脂逐渐增大的过程。纤维帽是斑块内膜破坏由增生的纤维覆盖于质脂上的结构。 从临床角度我们将斑块分为两类: (1) 稳定斑块,纤维帽较厚而质脂池较小的斑块; (2)不稳定斑块,纤维帽较薄而质脂池较大容易破裂的斑块。 容易发生颈动脉斑块高危人群的危险因素有:年龄、性别、肥胖、吸烟、高血压、高血糖、高血脂等。 颈动脉斑块的主要危害: 斑块逐渐增长可导致管腔狭窄甚至堵塞,当小于50%,可以没有明显症状,若大于50%则可能出现脑供血不足的症状。不稳定斑块也称易损斑块,是导致急性脑卒中等主要发病原因,斑块破裂后血小板、红细胞大量附着、堆积可导致颈动脉闭塞,部分斑块破裂形成的血栓随血液流动易形成脑栓塞。 因此,合理干预颈动脉斑块是预防缺血性脑卒中的重要措施之一。 目前颈动脉斑块有多种检查方法: 超声广泛应用于颈动脉血管的诊断,是判断不稳定斑块的标准之一。CTA计算机断层扫描血管成像,能较好的区分斑块的形态和组成成分。磁共振同样能检测出血管的狭窄、斑块大小、溃疡还有斑块成分。DSA可以发现CTA和磁共振不能明确的动脉闭塞,但有造影剂过敏、射线辐射大、手术风险等问题。 发生颈动脉斑块后的治疗方案: 1 非药物治疗:平常的体检中一旦检测到颈动脉斑块,无论斑块大小、造成血管的狭窄程度都应该立即启动非药物治疗,即改变生活习惯、控制饮食、调整饮食结构、低盐低脂饮食、增加运动锻炼、减重、戒烟、戒酒等,通过以上生活方式的干预有助于降低血液中的胆固醇水平,进一步有效的预防斑块的进展;除此之外,合并高血压、糖尿病的患者还要积极控制血压、血糖,因为高血压、糖尿病都是导动脉周样硬化形成的重要因素,应该在医生的指导下合理的控制血糖、血压,防止斑块的进一步加重。 2 药物治疗: 关于调节血脂的治疗(他汀类),是否需要他汀类治疗要根据具体情况来定。 A 若颈部斑块狭窄大于50%,一般均应该接受他汀类治疗,目标是将血脂中的低密度脂蛋白(LDL-C)降到1.8mmol/l以下。 B 若颈动脉斑块狭窄小于50%,需要评估患者是否存在心血管病或其他心血管病危险因素。 (1)确诊冠心病或者缺血性脑卒中,无论是否颈动脉狭窄均应该接受他汀治疗,低密度脂蛋白(LDL-C)降到1.8mmol/L 以下。 (2)无冠心病或缺血性脑卒中,但合并糖尿病伴高血压的也要降低密度脂蛋白(LDL-C)降到1.8mmol/L以下。 (3)患者有糖尿病,且低密度脂蛋白(LDL-C)大于2.6mmol/l,也需要接受他汀治疗。 (4)慢性肾病:轻、中度CKD患者,低密度脂蛋白(LDL-C)小于2.6mmol/L,非-HDL-C小于3.4mmol/L,重度CKD、CKD合并高血压或糖尿病患者,低密度脂蛋白(LDL-C)小于1.8mmol/L,非-HDL-C小于2.6mmol/L。 (5)存在高血压或其他因素、且低密度大于3.4mol/L,建议他汀治疗,并降至3.4mmol/L以下。 以上是简单的的判断方法,在临床中还应全面分析患者其他情况综合判断。通过改善生活方式与他汀治疗,可以有效延缓斑块的增长,部分患者的斑块甚至会缩小或者消失。 3 手术治疗: 当颈动脉严重狭窄(大于75%)时需要专科医生来评估手术的适应症,目前有两种手术方式:颈部支架和颈动脉内膜剥脱术。 总之,一旦发现颈动脉斑块,建议在临床医生的指导下评估、治疗,减少缺血性脑卒中的发生。
经常失眠是什么原因造成的1、心理因素:生活、工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、愤怒或思虑过多均可导致失眠多梦。2、药物因素:饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可导致失眠多梦。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等。3、生理因素:精神紧张、饥饿、疲劳、性兴奋以及一些疾病,如关节炎、溃疡并心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等都可导致失眠。随着年龄的上升,睡眠效果也可发生变化而引起失眠。丘脑病变者可表现为睡眠节律的倒错,即白天睡眠,夜晚清醒不眠。4、年龄因素:年龄越大失眠发生率越高。5、不良的环境和习惯:不良的环境或坏习惯对大多数人来说都可影响睡眠。如噪声、光线强弱热冷都可导致失眠多梦,过饱或饥饿,临睡前剧烈运动及作息无规律都可影响睡眠。6、其它:如脑力劳动者,用脑过度,环境周围嘈杂,过度饮酒、茶及咖啡。简单方法帮你有效治疗失眠1、语言暗示语言是第二信号系统,具有强大的心理效应,不发声的脑语可以直达人的潜意识层而发挥作用:“睡,想睡,很想睡,一会儿就睡。”反复想直至入睡。不必担心,更不必计较效果好不好,贵在坚持。不要用“一定入睡,马上入睡”这样生硬的词汇,因为这不符合实际,潜意识不会接受。2、把房间的光线调暗注意将自己的房间光线调暗,之后放空自己躺在床上,什么事情都不要想,深呼吸,慢慢吐气,这样重复三次,平稳自己的呼吸,会慢慢睡着的。3、条件暗示床铺是睡眠信号,可以准备一个专门用来睡觉的枕头,睡觉之前。浴足、穿睡衣,听些轻音乐,这样习以为常有助睡眠。注意合理的保养,营造良好的睡眠环境。比如,睡觉前洗洗热水澡、泡泡脚。保持卧室的安静,可以放一点轻音乐,保持卧室的光线不要太强。4、情景暗示可以想象自己人在旅途,正舒舒服服地躺在夜行列车的卧铺上,周身酸困劳乏,一动也不想动;还隐隐约约听到窗外的风声和单调而有节奏的车轮隆隆声。终点站还在很远很远的前方。睡吧,甜甜地睡,眼皮沉重,四肢仿佛失去了知觉。5、抱个抱枕还有些人是因为严重缺乏安全感导致很难入睡,睡觉的时候喜欢整个人都躲进被窝,或者用其他的方法隐藏自己,对于这样的情况,没有被子的时候可以试试抱个抱枕或者毛绒玩具之类的东西。如果怕黑的,那就在床前放个小夜灯。6、水果香气晚上睡觉时,把放一些橘子皮、苹果、橙子等芳香类水果在枕头边,嗅着水果的香气,闭上眼睛就能快速睡着。
三叉神经痛(Trigeminal neuralgia)是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于 男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧 灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发 作间歇期同正常人一样。引发三叉神经痛的原因1、不善待疼痛触发点:在面部都有一个或多个特别敏感的触发点,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身,因此,这也是三叉神经痛的病因。人们触发点的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。这就是三叉神经痛的病因之一。2、气候变化也是三叉神经痛的病因,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。3、精神刺激:精神刺激是三叉神经痛的病因的一种。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成肝郁气滞,郁久化火,上扰脑窍,而导致疼痛发作。这种三叉神经痛的原因较为常见。三叉神经痛的注意事项:1、要忌食刺激性食物:过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等。2、要善待三叉神经痛触碰点:约有一半的三叉神经痛患者,在面部都有一个或多个特别敏感的三叉神经痛“触碰点”,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。每个患者的三叉神经痛“触碰点”的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。3、要保持摄取足够的营养:由于吃素或不吃主食,盲目节食,身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。过量吃素或不吃主食,很可能还会加重三叉神经痛。神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部,毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛。4、要避免紧张:因为患者越怕头痛,头反而回越来越痛。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成肝郁气滞,郁久化火,上扰脑窍,而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小,疼痛反应轻。三叉神经痛治疗误区:1、盲目拔牙:由于三叉神经痛与牙痛的疼痛部分及为相似,非常容易混淆,以为是牙痛,觉得拨牙可以缓解疼痛,殊不知却耽误了及时正确的诊治。三叉神经痛的特点是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等颜面部位,出现反复发作的阵发性剧痛。因此,早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎或其它口腔科或五官科疾病,患者甚至盲目地去拔牙,以为可除去病根,其实是大错特错。2、胡乱吃药:很多患者在不分青红皂白的情况下,一心只想着缓解疼痛,在没有任何医学依据的前提下,乱吃止痛药。殊不知有些止痛药物对激发三叉神经痛发作起了为虎作伥的作用!3、轻信秘方:很多三叉神经痛的患者由于多年饱受三叉神经疼痛病症的折磨,又经多方治疗无效,正所谓病急乱投医,结果往往误信一些所谓治疗三叉神经痛的“偏方、祖传秘方”,结果钱没少花,疼痛不但没有减轻,反而导致了各种各样的并发症,致使终生遗憾。4、不治之症:很多患者在经过多年采用各种治疗方法都无效而对治愈丧失信心,以为三叉神经痛是不治之症,从此对生活也悲观失望。其实,临床上通过伽玛刀治疗三叉神经痛的案例已数以万计,治愈率达到高95%以上,三叉神经痛是一种完全可以治愈的疾病。
对于X线、CT、B超、核磁共振这些常用的影像学检查,很多人分不清楚。现在,我们把身体比作食物,告诉你这些检查如何发挥不同的作用。 X线 像把面包压扁了看。X线会穿过人体,遇到被遮挡的部位,底片上不会曝光,洗片后这个部位就是白色的。就像一片面包或一块棉花,看不到里面的纤维纹理,但用手压瘪了会清晰一些。X线最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏,有时需要多次多角度拍摄X线片。 CT 像把面包切片看。CT的检查原理是X线会分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看。优点是可以分层看,经计算后可以显示出更多的组织信息。 B超 像挑西瓜前敲一敲。B超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像。就像挑西瓜一样,边敲边看显示病灶情况。 核磁共振 摇一摇再看。核磁共振机使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,这时磁共振机的磁场突然消失,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态。简单说,就相当于用手摇一摇,让水分子振动起来,再平静下来,感受一下里面的振动。所以,核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。 【四种方式分别用于何种检查?】 就诊时,医生常会开各种各样的影像学检查单:超声、CT、核磁……不少患者会质疑医生故意开高价检查单。其实,医生是依据不同病情选不同影像检查的。 ①外伤骨头——粗看X线片,细看CT,核磁看不清 各种外伤,如果怀疑伤到了骨头,优先选择X光照片,检查结果快速易得。若要进一步观察,可以选择CT。超声、核磁对于骨皮髓质等看不大清,一般不选择。 ②颈椎腰椎——最佳选核磁,次选CT 颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,要想更好观察这些软组织,最优选择就是核磁。同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,核磁也是首选。 ③ 胸部——粗看X线片,细看CT,看肺不要选核磁 X线胸片可粗略检查心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等,可以检查有无肺纹理增多、肺部钙化点、主动脉结钙化等。 胸部CT检查显示出的结构更清晰,对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片,特别是对于早期肺癌确诊有决定性意义。但是CT检查的辐射剂量高于X线。核磁对于肺部疾病的诊断,应用非常有限。 ④腹部盆腔——除肠道外,一般超声都能检查 腹腔器官受呼吸影响较大,进而影响到CT、核磁成像,而超声不会因此受影响。同时,超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。但是超声受气体干扰很大,对于肠道等含气较多的器官,超声诊断准确率会降低。 ⑤心脏——排除冠心病用CT,看心功能用超声 常规的心脏结构与功能检查,心脏彩超所提供的信息已经较为充分,又简单易行。用CT可检查冠状动脉,但冠脉CT检查辐射量较大,不适合作为常规体检。核磁虽无电磁辐射,但对冠状动脉的观察不及CT。心脏核磁则是评价心脏结构和功能的“金标准”。
1.拍摄设备:像素较高的手机,或者数码相机,一定关闭闪光灯。 2.拍摄者:穿深色衣服,以防浅色衣服在片子上反光成像。 3.拍摄背景:如果能在医院找到医生专用的观片灯,则最为最佳选择。如果没有观片灯,准备一张白纸。或者使用电脑显示器调成白色背景进行拍摄。 4.进行拍摄:将白纸或白布贴于窗户玻璃上,然后将X光片或磁共振或CT片子贴于白纸上。如果用的是电脑显示器翻拍片子,将片子贴于显示器上进行拍照。拍照时一定要正对着片子拍,注意横平竖直,拍端正了。 5.拍摄完毕后,进行编号,按顺序上传图片:一定要原图上传,医学图像,切记不要PS。不要用美颜相机模式,不要用美图秀秀等手机PS和美图软件。 6.医学资料,曝光正确,拍摄方法正确即可,原图发送。
一根香蕉在磁共振,CT,X片下的区别。每种检查都有它的优势与不同。
患者:至少1年,每天好难受,每天早上起来后不久就会头不清爽,然后越来越严重,整个头像假的一样,不透气,形容不出来,记性越来越差。 没法工作 1.这药还能吃吗(盐酸乙哌立松片1片/3次.盐酸帕罗西丁片1片/早) 2.我得的是紧张性头痛还是神经衰弱?北京301医院神经内科刘若卓:您好!紧张型头痛的患者大多都伴有焦虑抑郁状态,所以紧张型头痛患者的治疗中加用抗焦虑抑郁药物。而帕罗西汀起效需要2-4周,我现在不知道您已经服药多长时间,病人太多,记不太清楚。帕罗西汀服药初期有的患者可能会出现焦虑症状加重,如果您感觉不能耐受就需要停用,必要时可以找医学心理科专家调整用药。再联系,祝您早日康复!
患者:7月28日在301医院神经内科住院治疗过,主要是头疼,7月25日发病第一次腰穿是按化脓性脑膜炎治疗的,第二次腰穿后定为病毒性脑膜炎,治疗效果不错,住了十二天就出院了~! 出院时刘主任就让输一种抗病毒的液体,我回来又增加了维生素和莪术油,出院后已经用药两周了,不知道什么时候复查合适?还去301医院复查还是在我们当地也可以~?现在头不疼了,就是有时候累感觉神经紧蹦着~!正常吗?北京301医院神经内科刘若卓:病毒性脑膜脑炎一般抗病毒治疗需要一个月,最好治疗的疗程足够,这样更大程度防止复发。复查的问题主要是看腰穿的结果。
患者:全身抽筋肌肉紧绷,呈角弓反掌状态并伴有疼痛,疼痛时间持续较长(半小时左右)全身恢复正常状态需要一个小时左右 医生初步断定是癔病,经华西检查为焦虑症,想找出病因,对症治疗。北京301医院神经内科刘若卓:您好,诊断功能性疾病之前,首先要排除器质性的疾患。常见的角弓反张样抽搐见于:1、破伤风,一般有受伤史,破伤风抗体及抗生素治疗有效;2、狂犬病,一般有狗咬伤史,而且发作后不会缓解,很快就会死亡;3、糖原累积病,可以有痛性痉挛,可以查肌电图和肌酶谱,必要时查肌肉活检才能确诊。癔症的歇斯底里发作也可以有抽搐,部分患者伴有过度换气和面部手脚的麻木。患者:刘医生,您好她最近两天抽筋的时间较短但是抽完过后人是昏的不能说话感觉比之前的还严重些能 否给我一个你的联系方式!谢谢 很急,很急!谢谢还有就是焦虑型官僚证主要有哪些症状会不会出现全身抽搐的现象呢?北京301医院神经内科刘若卓:您好,功能性疾病出现肢体抽搐的症状,其发作之前一般都有情绪波动或者精神受刺激的因素。如果是焦虑症,需要精神专科或者医学心理科治疗,除了药物,还可以加用心理治疗。