唐旭华医生的科普号

少白头往往是指广泛的毛发色素减退，表现为正常色素、色素减退、无色素的毛发混合。灰发最终是毛发变白。随年龄增长而出现的头发灰或白是由于未能保养好黑素干细胞。与遗传和后天获得性原因有关，如遗传性Fancoli综合征、Book综合征、Down综合征、Hallerman-Streiff综合征、Treacher-Collins综合征等。获得性有甲亢、慢性蛋白丢失与缺乏、维生素B12缺乏、药物如酪氨酸酶抑制剂、抗疟药等。

很多人不重视湿疹，包括部分医生，其实孩子最初的湿疹也许就是以后过敏体质的开始。我和北京儿童医院皮肤科邢嬛医生、北医三院儿科周薇、李在玲医生、儿研所的马昱医生共同写了本书《战胜21世纪的流行病--过敏》的书籍（在等待书号），摘录一部分和大家分享。“恼人的”湿疹儿童医院皮肤科邢嬛佳佳已经8个月了，活泼可爱，可是有一件事情一直困扰着佳佳的妈妈，就是佳佳的湿疹老也不好。佳佳从生后二个多月开始患湿疹，到现在已经半年多了，可是一点好转的迹象都没有。恼人的湿疹总是好好坏坏、时轻时重，抹上一点含激素的药膏就好了，停药后很快就复发。激素也不敢常用啊，怕出现副作用。因为痒，佳佳经常瘙抓、哭闹，严重时夜间都睡不好觉。体检时医生说佳佳的身高体重都受影响了。有人说佳佳可能是对她喝的牛奶过敏，于是佳佳妈妈试着换了几个牌子的奶粉，可是都不管用。有人说羊奶不会过敏，于是佳佳妈妈又给佳佳换成了羊奶粉，可是湿疹还是照起不误。妈妈都愁死了，佳佳的湿疹什么时候才会好呀！其实佳佳妈妈在这里犯了一个原则上的错误，那就是如果佳佳的湿疹真的是由牛奶过敏引起的，那么换哪个牌子的奶粉都不行。因为别管哪个牌子的奶粉，其牛奶的抗原性都是一样的，都会导致宝宝出现过敏症状。换成羊奶粉也不行，因为羊奶与牛奶有90%的交叉过敏。 也就是说如果宝宝对牛奶过敏，那么他90%的可能性同时也对羊奶过敏，所以不能用羊奶粉替代。对牛奶过敏的宝宝只有换成深度水解的配方奶粉或氨基酸配方的营养粉喂养，才有可能解决根本问题。临床上我们经常可以见到有些宝宝的湿疹总是反复不愈，当换成深度水解的配方奶粉或氨基酸配方的营养粉喂养后，其湿疹的症状得到明显改善，甚至完全愈合。当然对于有些宝宝的湿疹，单纯饮食控制并不能改善其临床症状，因为湿疹的病因非常复杂，食物过敏只是其中一个常见因素，还有许多其他的因素也与湿疹的复发或加重有关，比如：遗传、空气污染、家中有人吸烟、冷热刺激、皮肤干燥以及各种细菌、病毒或真菌的感染等，所以有时单纯的控制宝宝的饮食并不能达到我们想要的结果。湿疹的确切发病机制目前还不是很清楚，可能是遗传与多种环境因素相互作用的结果。我们先来看遗传因素对宝宝湿疹的影响。如果家中有过敏性疾病的患者，那么宝宝天生就具有了“过敏性体质”。也就是说，遗传因素导致了宝宝今后很容易出现过敏反应。目前有资料显示，如果父母双方都没有过敏性疾病，那么宝宝患过敏性疾病的几率低于１５％；如果父母有一方患过敏性疾病，宝宝患病的几率上升为２０－４０％；如果父母双方都患有过敏性疾病，那么宝宝患过敏性疾病的几率则高达５０－７０％。所以说，如果爸爸妈妈患有过敏性疾病，那么宝宝患湿疹的风险会大大提高。食物过敏：虽然并非所有宝宝的湿疹都是食物引起的，但食物过敏是许多宝宝湿疹复发和加重的重要因素之一。食物过敏与宝宝的年龄和湿疹的严重性有关，宝宝的年龄越小、湿疹越严重，其食物过敏的可能性就越大。有些妈妈也曾怀疑宝宝的湿疹与食物过敏有关，所以不让宝宝吃鱼，虾和牛羊肉，因为在许多妈妈眼中，鱼、虾等海鲜或牛羊肉是宝宝最容易过敏的食物。但不吃这些食物，宝宝的湿疹并没有任何改善。原来妈妈在这里又犯了一个小小的错误，因为同样是食物过敏，但宝宝最容易过敏的食物与成人略有不同。鱼，虾和牛羊肉等是成年人容易过敏的食物，而宝宝最容易过敏的食物是牛奶和鸡蛋。因为牛奶和鸡蛋是宝宝最早接触的蛋白质食物，所以宝宝最容易出现对牛奶和鸡蛋的过敏，其次宝宝容易出现对小麦和大豆的过敏。目前有资料显示，湿疹的宝宝如果存在食物过敏，90%以上是对牛奶、鸡蛋、小麦和大豆等传统食物过敏，而不是鱼、虾等海鲜或牛羊肉。但各位妈妈要明白，并非所有宝宝的湿疹一定与食物过敏有关，而且牛奶、鸡蛋、小麦和大豆是宝宝最基本的蛋白质来源，所以千万不可盲目避食，否则会增加宝宝患营养不良的风险。如果怀疑宝宝有食物过敏，一定要带他上医院去看专科医师，由医生通过分析病史和做相关检查来明确宝宝的病情是否和食物过敏有关，并在医生指导下合理膳食，以免引起营养不良。除了食物过敏原，有些空气过敏原也与宝宝的湿疹有关，比如尘螨、各种树木和杂草花粉、霉菌以及小动物的皮屑或分泌物等。皮肤失水过多：爱患湿疹的宝宝往往皮肤非常干燥，这是因为先天因素导致这些宝宝的皮肤缺少某种脂质，使其不能锁住水分，从而使皮肤失水过多所致。异常干燥的皮肤屏障功能差，使其皮肤更为敏感，更容易发生过敏反应。同时干燥的皮肤增加了宝宝的痒感，搔抓会加重宝宝的皮损。空气污染、家中有人吸烟、给宝宝穿得过多导致宝宝过热和出汗、以及不适当的清洗和搔抓等也与宝宝的湿疹加重有关。临床表现：在宝宝小的时候，湿疹好发于面部和头皮，以颊部、前额和口周最为多见，严重时可波及宝宝的四肢伸侧、手足和躯干部。临床表现为局部皮肤发红、脱皮，表面有红色的针尖大小的小疙瘩。有时小疙瘩顶端有小水疱。严重时还会出现皮肤水肿、流水和结痂。在宝宝小的时候，耳根部的裂隙也非常常见。随着宝宝年龄增长，湿疹会逐渐局限于宝宝的四肢屈侧，尤其是肘窝和腿窝，此时皮损的流水、渗出减少，局部皮肤增厚，变得很粗糙，似树皮样，医学上将这种皮损称为“苔癣样变”。临床上根据皮损表现的不同，我们将湿疹分为三期：急性期、亚急性期和慢性期。急性期表现为局部皮肤红肿、流水、渗出和结痂；亚急性期表现为局部皮肤发红、脱皮和起小疙瘩；慢性期表现为皮肤增厚、粗糙和苔癣样变。在这里妈妈可能有些疑问：有些医生说宝宝患的是湿疹，而有些医生却说宝宝患的是特应性皮炎。湿疹和特应性皮炎到底是什么关系呢？湿疹，英文为eczema，这个字来自于希腊语，是“水溢出”的意思。湿疹是对一类皮损的描述，临床上我们将所有反复发作的、有流水渗出倾向的瘙痒性皮损都称为湿疹。所以湿疹包含了一类皮肤病，当这些皮肤病病因不清，但有流水和复发倾向时，都可以称为湿疹。特应性皮炎的临床表现和湿疹一样，但除了湿疹样皮损以外，诊断特应性皮炎还有其他条件。不同的国家特应性皮炎的诊断标准不同，目前国内应用比较广泛的是1994年由英国特应性皮炎协作组提出的Williams诊断标准。其诊断标准为：除瘙痒为必备条件以外，宝宝只要满足以下5条中的3条即可诊断。 1.宝宝的四肢屈侧曾经出现过湿疹（10岁以下儿童包括面部）；2.全身皮肤干燥；3.本人有哮喘或过敏性鼻炎等特应性病史（或4岁以下儿童的一级亲属有特应性病史）；4.目前四肢屈侧有湿疹（或4岁以下儿童额/面部和四肢远端有湿疹）；5.2岁以内发病（4岁以下不适用）。治疗:湿疹的治疗原则为抗炎、润肤和止痒。1．抗炎-：短期、间断外用激素类药膏激素类药膏有很好的抗炎止痒功效，但一定要在医生指导下使用。当宝宝的湿疹处于亚急性期或慢性期时，如表现为红斑、脱皮和小红疙瘩，或皮肤增厚、苔癣化时，可以外用副作用相对较小的激素类药膏，如：1%氢化可的松、尤卓尔或艾洛松等，但要“见好就收”，病情好转就及时停用，以免出现副作用。如果以后湿疹复发，激素类药膏可以再用。短期、间断外用激素类药膏比长期、连续应用的副作用要小得多。如果宝宝的湿疹为急性期表现，如流水糜烂时，要用3%硼酸水冷敷。冷敷的方法为将6-8层纱布或干净的小毛巾浸入药液中（没有3%硼酸水，用冷水也可以），完全浸湿后取出，轻轻拧干，以不滴水为度，然后平整的贴在皮损表面。每天3次，每次20～30分钟。冷敷可以很快减轻皮肤的水肿和渗出。冷敷中须注意，如果纱布变干了或脏了要及时更换。冷敷后，局部可以配合外用氧化锌软膏。2岁以上宝宝如果因为长期外用激素类药膏而出现了副作用，如皮肤萎缩、毛细血管扩张或色素沉着等，可以外用0.03%他克莫司霜或1%吡美莫司软膏。这两种药膏是目前比较新的治疗湿疹皮炎的外用药膏，其成分为钙调神经磷酸酶抑制剂，其本身不是激素，但有激素的治疗作用，可以长期用于宝宝的湿疹局部，并对于预防复发有一定的作用。2．润肤：湿疹患儿的皮肤往往异常的干燥和粗糙，尤其在秋、冬等干燥的季节更为明显，从而引起严重的瘙痒。另外，过分干燥的皮肤屏障作用差，皮肤更敏感，更易引起过敏，因此缓解皮肤干燥对于患有湿疹的宝宝非常重要。由于患有湿疹的宝宝的皮肤异常敏感，容易过敏，所以要尽量选择不含香料和色素的医用润肤品。润肤品根据其含水量的多少分为润肤霜和润肤露。润肤露含水较多，使用时比较舒适，适合在夏季使用，每日1-2次即可。秋冬季天气干燥，要为宝宝选择含油较多的润肤霜，即使不洗澡也可以外用润肤品，并每日应用至少3次或以上，才能有效的缓解宝宝的皮肤干燥。3．止痒：抗组胺药可以帮忙：抗组胺药就是我们常说的脱敏药，具有一定的止痒作用。抗组胺药分为两代：一代抗组胺药以扑尔敏为代表，二代抗组胺药以氯雷他定和盐酸西替利嗪为代表。如果仅从止痒的角度来看，一代抗组胺药效果更好。不要过度担心抗组胺药的副作用，除了口渴和嗜睡外，抗组胺药还是很安全的。一代抗组胺药以扑尔敏为例，每公斤每天0.35mg，分三次口服，最大量为每天3次，每次4mg(一片)。如果宝宝只是晚上痒得睡不好的话，也可以只是晚上服用，扑尔敏的嗜睡作用可以帮助宝宝好好的睡上一觉。护理：由于患有湿疹的宝宝具有过敏体质，而这种体质是不可逆转的，所以湿疹表现为慢性病程，易反复发作，不能一次性“根治”。在家护理患湿疹的宝宝，妈妈要做好准备，要有打一场“持久战”的心理准备。平时在家要尽量避免可能诱发或加重宝宝湿疹的一切因素。1．穿衣：面料以纯棉为佳，尽量不穿真丝、纯毛及化纤制品，因为真丝、纯毛及化纤面料的衣服容易刺激宝宝的皮肤，加重过敏反应。颜色以本色或浅色为宜，尽量不要选择大红大绿等过于鲜艳的颜色，因为染料也是常见的过敏原。宝宝贴身的内衣要宽松、透气。过热和出汗会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给宝宝穿过多的衣服，要适当少穿衣服。如果给宝宝穿多少衣服不好掌握的话，妈妈可以参考自己的衣服。妈妈觉得自己穿多少衣服比较舒适，就按照妈妈衣服的多少给宝宝穿，原则上不能比妈妈穿的多。千万不能以家中的老人为准，因为老人怕冷，自然衣服就会穿的多。如果宝宝的穿衣多少参照家中的老人，会使宝宝过热和出汗，从而加重湿疹。2．食物：由于有些宝宝的湿疹与食物过敏密切相关，所以存在食物过敏的宝宝要避食一切过敏食物，而且避食的一定要完全，才能达到我们想要的效果。比如，有些宝宝对鸡蛋过敏，那么不仅不能吃鸡蛋，还不能吃含有鸡蛋的任何食物，如蛋糕、含有鸡蛋的面条、点心、面条等都不能食用。牛奶过敏的宝宝也一样，不仅不能喝牛奶，还要避免含有牛奶的一切食物，如酸奶、奶糖、蛋糕、冰激淋等。但如前所述，并非所有宝宝的湿疹都与食物过敏有关，所以千万不要盲目避食，否则有导致宝宝营养不良的风险。同时还要注意营养均衡，让宝宝多食蔬菜和水果，并每周吃一到两次胡萝卜。胡萝卜中的维生素A对缓解皮肤干燥很重要。但要注意，胡萝卜一定要用油抄或者和肉一起炖着吃，因为维生素A的吸收必须有油脂，否则不能吸收。3．洗澡：有些妈妈认为宝宝患湿疹时不能洗澡，这是错误的观点。洗澡不仅可以使宝宝的皮肤保持干净，减少感染几率，同时洗澡还可以为皮肤补充水分。即使是冬季也可以每天给宝宝洗个澡，但洗澡时要注意以下几点：每次洗澡时间不易过长，5分钟左右，尽量不要超过10分钟；水温35-37℃左右即可，不可过热；浴液、香皂千万不要多用，每周用1～2次即可，否则会加重皮肤干燥；最后很重要的一点是，洗澡后要涂抹保湿润肤霜，以锁住皮肤中的水分，否则水分蒸发会使宝宝的皮肤变得更干。洗澡后用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干，然后趁皮肤潮湿迅速将润肤霜涂擦宝宝全身皮肤,并轻轻按摩直至全部吸收。如果宝宝同时还在外用药膏，一定要先抹药膏后抹润肤品，否则会影响药物吸收。4.抹药： 许多妈妈习惯用棉签给宝宝抹药膏，这是不对的。因为用棉签抹药，药膏停留在皮肤表面，宝宝一抓一挠一蹭，药膏就掉了，并没有被皮肤吸收。正确的方法是象给宝宝抹润肤品一样，先把自己的手洗干净，然后用手将药膏均匀的的涂抹于宝宝的皮损表面，薄薄的抹一层即可，不用太厚。然后别忘了一定要用手揉一揉，让药膏充分的被皮肤吸收。有些妈妈不太重视宝宝的湿疹，认为湿疹是“小毛病”，宝宝长大了以后自然会好。其实湿疹虽然不是什么很严重的疾病，但对宝宝的一生可能都会有影响，比如湿疹导致的瘙痒影响宝宝的睡眠，而睡眠不好会影响宝宝的生长发育，使宝宝的身高和体重达不到正常标准。更为重要的是，湿疹与哮喘和过敏性鼻炎同属于过敏性疾病范畴，而过敏性疾病有随年龄而加重的趋势，称为过敏进程，即宝宝小的时候可能仅仅表现为皮肤过敏，出现湿疹症状，长大以后很可能会出现哮喘或过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状，所以我们一定要重视的宝宝的湿疹，正确的治疗和护理有望阻断过敏进程，使宝宝健康快乐的成长。

指节垫是一种良性、非对侧性、境界清楚、光滑、质硬、皮色丘疹、结节、或斑块，位于掌指关节或指间关节背侧。可能与反复创伤如运动或职业等有关。1893年，Garrod首先描述指节垫。病理生理机制 指节垫可能是对反复创伤的一种特发性、遗传性、获得性反应，或则与多种情况有关。Next Section: Epidemiology http://emedicine.medscape.com/article/1074379-overview#a6 治疗 药物或手术治疗不十分有效。去除机械或反复创伤可以改善。穿保护性手套袜子或更换职业可能有必要。皮损内注射糖皮质激素或氟尿嘧啶可以缩小皮损。如果皮损是因为反复抓、咬等引起，可能与潜在的心理因素有关。 受累区域戴上保护套可能有帮助。外涂硅酮凝胶作用有限。外涂角质松解剂，如水杨酸或尿素，可以软化和缩小皮疹。放疗和二氧化碳激光治疗部分有效。手术治疗 如果影响功能，可以手术治疗。术后可能复发，特别是创伤引起的指节垫。手术干预可能导致疤痕或疤痕疙瘩的形成。另外一个手术并发症是肌腱损伤，发生在关节间隙或关节囊在手术过程中意外损伤。

妊娠纹通常很难完全消退，在早期红色阶段对药物反应可以，在后期白色阶段，治疗方法有限，而且难以治疗。 早期红色阶段，可以加强皮肤保湿和使用维生素C，果酸、视黄醇等。局部外用维甲酸可以显著改善早期皮疹的外观，但孕妇或哺乳期女性不能用。 其他维甲酸如阿达帕林和他扎罗汀同样可以改善妊辰纹。 其他治疗包括585nm染料激光、1064nmQ开关激光、强脉冲光治疗早期红色妊辰纹。UVB和1550-nm点阵式光热分解作用激光可以治疗后期白色妊辰纹。其他激光治疗包括二氧化碳剥脱性激光点阵、三氯乙酰换肤等。参考文献：http://emedicine.medscape.com/article/1074868-treatment#showall

带手套，使用钳子或镊子在近皮肤水平夹住蜱虫。尽可能的靠近皮肤仅仅的拴住蜱虫。亲亲用力向上拉，直至虫体离开皮肤。不要扭转或旋转，因为口器有倒勾或刺，如果这样做可能蜱虫头部和口器折断，增加感染的机会。一旦蜱虫移出，不要砸死蜱虫以免释放病原体。可以放在密闭的罐子里或则粘贴在纸上。如果不保存蜱虫，可以放在厕所或水槽中冲掉。如果蜱虫头部和口器遗留埋在皮肤中，叮咬的地方会看到火山口样凹陷。如果部分头部或口器残留皮肤中，最好到医院由医生拔出。彻底使用肥皂和水或弱效消毒剂清洗伤口。观察叮咬处有无反应或变化（如皮疹或感染征象）。使用抗生素药膏预防感染。接触蜱虫的手或器具都要彻底清洗、消毒。不建议采用其他一些取蜱虫的方法，如使用热的火柴头或外涂指甲油、汽油或其他物质，因为这些方法可能导致蜱虫释放更多的液体，增加传染病原体的风险。参考文献：http://www.medicinenet.com/ticks/page5.htm

黑眼圈用于描述眼周的灰暗状态，给人疲劳、悲伤或者宿醉样外观，带来美容性烦恼。尽管黑眼圈非常普遍，然而关于黑眼圈的文献报道较少，本文通过回顾黑眼圈相关的医学文献，并结合作者对黑眼圈的临床诊治经验，总结黑眼圈的病因、诊断和治疗方法。黑眼圈是多因素作用的结果，可分为色素性黑眼圈（真皮黑色素的过度沉积）、血管性黑眼圈（眼睑皮肤的菲薄透明，其下的眼轮匝肌和内含的血管、真皮毛细血管网以及皮下蓝色网状静脉透过皮肤形成外观的灰暗）、结构性黑眼圈（先天性和后天性结构阴影）三大类，不同患者可同时合并以上多种类型称为混合型黑眼圈。治疗时需要根据不同的病因，选择相应的治疗方法如去色素剂、化学剥脱、激光、注射充填、眼部整形手术等，混合型黑眼圈需联合治疗，才能达到美容化效果。转载：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/docmagang_2908501367.htm

痤疮、慢性湿疹、皮炎的显效时间一般是半个月左右，银屑病需要1个月左右，疗程2到3个月不等。慢性荨麻疹、激素依赖性皮炎的疗程一般要3到6个月，巩固维持治疗是关键。白癜风显效一般要2、3个月，部分要6个月。结缔组织病包括皮肌炎，红斑狼疮，硬皮病等需要常年维持巩固治疗，部分患者终生用药。转载：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/gongjuanqin_4155565805.htm

HPV感染的发生与转归与机体免疫状态密切相关，绝大多数人群感染HPV是一过性的，暂时性的，即HPV可以被机体自身的免疫系统所清除，所以临床上许多HPV引起的疾病不经治疗也可以自然消退。如寻常疣（刺瘊，中医称千日疮，3年自消）、扁平疣（1~2年消退）、尖锐湿疣（10%~18%自行消退）。转载：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/cheyamin_3668576057.htm

最新资料表明，人乳头瘤病毒（HPV）已经发现140多种类型。根据感染的部位不同，HPV分为亲皮肤性和亲黏膜性两大类，前者主要感染皮肤，如2型、4型引起手上或身上的寻常疣（俗称“瘊子”）；3型、10型多引起青少年面部的扁平疣；5型、8型可引起一种叫做“疣状表皮发育不良”的少见皮肤病。亲黏膜性的HPV主要侵犯生殖道或呼吸道黏膜，引起尖锐湿疣、喉乳头瘤等疾病。常见的引起尖锐湿疣的病毒类型有6型、11型等。另外，从与癌的发生关系来分类，HPV可分为低危型和高危型，低危型如6型、11型，与癌的发生关系不大，而高危型如16型、18型与癌特别是宫颈癌的关系非常密切。转载：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/cheyamin_3668557269.htm

目前一些医疗单位对就诊患者或前来咨询的人员常规进行HPV检测，一般应用试剂盒检测（核酸杂交法或是基因芯片法），可以同时对几十种HPV（包括低危型和高危型）一次性检测。某些医生对患者的病史、接触史、临床症状和体征漠不关心，随意筛查HPV，一旦查出低危型HPV，不管患者有没有症状，就诊断为尖锐湿疣；如果检测出高危型HPV，就告诉患者会得宫颈癌，有的医生在检测出HPV之后，给予患者过度的抗病毒和所谓的提高免疫力治疗，包括输液、打针、吃药、局部用药和理疗等等，给患者和家属带来巨大的精神压力，造成巨大的经济损失。其实，HPV检测的意义非常局限，且不说检测试剂盒的质量如何（不规范的试剂盒检测结果会有假阳性），即便是正规的试剂盒，检测出低危型HPV并不等于得了尖锐湿疣，尖锐湿疣的诊断主要是根据接触史和临床表现来确定。而宫颈癌的发生更是多种因素共同作用的结果，对于30岁以上宫颈癌的高危人群（如有家族史、长期口服避孕药或接受放射线照射、机体免疫力低下、合并单纯疱疹病毒或巨细胞病毒感染等等），可以定期进行HPV的检测，追踪观察，与常规细胞学检查（巴氏涂片）一起应用，来提高宫颈癌筛查的敏感性。转载：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/cheyamin_3668588800.htm