尽量不要进食很多饮料、小食品、冰糕、甜点(含糖量多)平衡饮食:肉食、蔬菜、水果、谷类、面食、米饭等均衡饮食。如果小孩积食、咳嗽可以用5天:小儿消积止咳口服液不要洁癖:室内不要应用消毒液、不要用消毒液洗墩布等。多晒太阳、多锻炼、锻炼洗冷水澡转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_801606246.htm
“地图舌”---不得不说的宝宝健康问题 口腔内有个重要的器官-舌头,正常的舌头,表面黏膜红润且伸缩自如,然而,有些家长会发现有时自己的宝宝舌面上会出现一些形状不规则的圆形或椭圆形斑块,斑块内舌质发红,没有舌苔,其周围舌粘膜边缘有2~3mm宽的白色或黄色图案,形似地图,故称为"地图舌",西医上称为良性游走性舌炎。那么下面我们就来看看宝宝出现“地图舌”的原因?护理地图舌宝宝时,需要注意哪几点?以及地图舌带给孩子怎样的危害? 宝宝出现“地图舌”的原因 地图舌是婴幼儿的常见病症,好发于舌面中央、舌尖及侧缘,具有间歇性发作和游走性的特点。宝宝出现地图舌后,一般没有或有轻微症状,但常伴挑食、偏食、胃口差、免疫力差易感冒等。 目前认为"地图舌"的原因可能跟炎症、体质、变态反应、缺锌、寄生虫等有关,中医认为,舌苔的有无反映了胃气的盛衰,当看到舌苔剥脱如地图状,大多是与宝宝脾胃消化功能有关。因此当父母发现宝宝有地图舌时,最好到医院请专业的医生进行诊治,仔细寻找病因,如无特殊病情,一般不需要特殊治疗,胃脾消化功能的调理可以请专业的医生根据宝宝的体质辩证调理。 当发现宝宝出现地图舌时,需要注意几点: 1.饮食调理:平时要适当多给宝宝吃一些新鲜水果和蔬菜,膳食注意粗细粮搭配,荤素搭配,防止孩子偏食、挑食,同时忌食煎炸、熏烤、油腻、辛辣的食物,可用适量的山药、红枣与薏米、小米同煮粥给宝宝吃,如果宝宝出现脸色苍白、口干舌燥、大便干等情况,也可以用百合、莲子、枸杞子等适量煲汤饮用。应该补充富含锌的食物,例如坚果类食物(芝麻、核桃,松子,杏仁等),海产品食物例如贝壳类食物。最好是能在医生的指导下根据宝宝自身的体质辩证调理。 2.作息调整:要合理安排好宝宝的生活作息,保证宝宝有充足的睡眠,避免过度疲劳,适当加强锻炼,增强体质。 3.消除病灶,保持口腔清洁:口腔内某些细菌也可能会导致地图舌,因此要仔细检查宝宝的牙齿、扁桃腺及颊粘膜等有无受到感染,一旦感染就要及时清除。坚持饭后漱口,睡前刷牙或漱口,保持口腔清洁卫生。对迁延不愈的宝宝,应详细了解病情,并注意观察其黏膜的受损情况,必要时给他们服用复合维生素B或硫酸锌制剂,有白色念珠菌感染的可用制霉菌素治疗。 4.如地图舌是缺少微量元素-缺锌引起,应定期查微量元素,如果确有缺锌,应在医生的指导下,适当补充一些锌制剂。 5.积极治疗贫血、寄生虫病,明确有肠道寄生虫感染的宝宝,应给予驱虫治疗。 “地图舌”的危害 1、免疫力下降 地图舌往往是免疫力低下,或者说是缺锌造成的。锌是强效免疫调节剂,能保证胸腺发育,正常分化T淋巴细胞,促进细胞免疫功能。有地图舌的患儿通常免疫力比较差,感冒月月有,肺炎常光顾,有时还会出现低热;另外体质较虚弱,平时容易疲劳,夜间出虚汗,大便干燥,二三日才来一次,面色虽有些苍白,口唇却十分艳红,像涂了口红一样。 2、脾胃功能失调 地图舌还会造成患儿脾胃功能失调,有脾虚胃弱、消化吸收不好的表现,如体质羸弱,面色发黄,胃口不好,挑食、偏食很明显,一般普遍食量减少、没有饥饿感、不主动进食;肠胃常有不适,饮食稍不注意就会引起腹胀腹痛,因消化吸收不好导致缺失营养有的还会有贫血,体力和耐力下降,白天一活动就会满身是汗。 地图舌的治疗 对于地图舌的患儿重在提高免疫力,要保证饮食富有营养,以防止偏食厌食而导致胃肠功能发生缭乱而营养不良,平时多吃含锌的食物,如牡蛎、动物内脏、瘦肉、禽肉、鱼肉等,也可适当服用安全、吸收好的补锌剂,如新稀宝锌硒宝片;另外,要注意口腔卫生,用软毛牙刷刷牙,避免过度疲劳,保证足够休息。
许多患者患慢性鼻炎或慢性鼻窦炎误认为不好治,因此放弃到医院检查和治疗,自己到药房买些药物和滴鼻药物进行自治。通常情况下一般的感冒这样是可以的,但是如果经过自己治疗一段时间没有效果或症状加重,则需到大医院进行检查,以除外以下情况。1. 药物性鼻炎:为双侧,长期反复应用滴鼻净或滴立爽等滴鼻药物,开始有几个小时的效果,以后有效时间逐渐缩短,鼻塞逐渐加重。应行下鼻甲射频消融及骨折外移或部分粘膜下骨质部分切除。2.鼻中隔偏曲:出生时或外伤引起之明显鼻中隔偏曲可引起狭窄一侧的通气差,引起宽敞一侧的鼻甲补偿性肥大,如鼻塞较重或伴头痛或鼻出血应行手术治疗。2.鼻窦炎或霉菌性鼻窦炎:可单侧或双侧,长期流脓涕或咽痛,咽部有脓性分泌物或有异味之分泌物等。应做CT检查,必要时手术治疗。3.鼻息肉:后鼻孔息肉为单侧,一般鼻息肉为双侧,鼻塞持续加重,用滴鼻药物无效。应做CT检查,应行鼻内镜下手术治疗。4. 无色素型恶性黑色素瘤:有些恶性黑色素瘤外观似鼻息肉。是一种恶性程度较高的肿瘤。通常为单侧。应取活检,行放疗或手术治疗,化疗无效。5. 鼻内翻乳头状瘤:通常发生在一侧,比息肉质地韧,易出血。有恶变可能。行CT检查及鼻内镜下手术治疗。目前几乎所有的鼻内翻乳头状瘤均可在鼻内镜下完成手术,而且效果好,无需面部切口。鼻侧切开早己被淘汰。6. 鼻腔鼻窦癌:涕中带血为鼻腔鼻窦癌早期症状,应行鼻内镜及CT检查,发现后及早行放射治疗及放疗后手术。先手术后放疗效果不好。7. 其他如鼻腔鼻窦毛细血管瘤,骨化纤维瘤,骨瘤,动脉瘤样骨囊肿,颌骨囊肿,鼻咽纤维血管瘤等。转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_73169.htm
中小学生是我们的希望,但是也是没有自立能力,需要家长格外关爱的阶段,更是家长望子成龙学习最紧张的时期。但作为家长,你有没有关心过您的孩子是否有影响学习的情况呢? 过敏性鼻炎及慢性鼻炎就是学生最易患的疾病,虽然不是大病,但却影响学生的学习。他们往往有以下情况:1 .学习紧张,缺乏锻炼,有时感冒后又没有时间治疗。2. 打喷嚏,流鼻涕,有时流清鼻涕,有时流腔鼻涕。上课时也忍不住擤鼻涕,吐痰。3. 上课不能集中精力听讲,易走神。4. 有时头发蒙或头痛。5. 有的伴嗅觉减退。 有以上症状的同学及家长希望及时到耳鼻喉科就诊,90%的家生可能就用一点喷鼻药物就可以防止鼻炎继续发展,有的可能加用上点药物治疗。但我们每年手术不少孩子,就因为自己不知道如何看病,家长没有时间也不重视或以为孩子不想上学或故意想逃学等,不带孩子看病,结果将普通的鼻炎耽误成了严重的鼻炎及鼻窦炎或鼻息肉,影响了孩子的学习。转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_81828.htm
感冒后鼻塞是最常见不过的现象了,而且自己到药店买点药滴鼻也是最常见的了。但有一些药物滴鼻后容易形成药物性鼻炎,通常开始这种药物管的时间较长,患者可能一天用一次就行,但随着时间的延长,患者需一天用二次或更多才能维持鼻腔通气。这使得患者常年离不开滴鼻药水,只要有几个小时不滴患者就受不了。这可能是商家最需要的,但是却危害了我们很多患者的健康!!!这是因为此类药中有收缩血管的药物,开始收缩血管后鼻甲缩小,鼻腔通气好,但药物作用时间过后血管会更加扩张,引起比用药前更明显的血管扩张,因此出现更明显的鼻塞。常见此类药物有:滴鼻净、滴立爽、濞炎舒宁、鼻即康、濞医生、快鼻治、7秒钟、赶快喷等特别好听的名字。转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_88226.htm
每年每家医院的耳鼻喉科都会接诊大量的鼻出血患者,小孩的鼻出血大部分都是鼻中隔前端的小毛细血管破裂所致,局部用三氯醋酸烧灼一下便可,而成人则有很多严重的鼻出血,或大量鼻出血,或难治性鼻出血。 随着鼻内镜外科的发展,鼻出血己从难治到好治了,鼻出血再也不用总填塞鼻腔了。能找到出血点,电凝或射频止血即可,颈外动脉结扎治疗鼻出血的时代已经结束! 最常见的出血点有以下几个部位: 1. 蝶腭动脉的鼻后外侧动脉,在下鼻道的穹隆部,可将下鼻甲向内骨折一下,暴露出下鼻道,在不出血的情况下,在光滑的粘膜中有一突出的小点或隆起就是出血点的部位,在出血较凶的情况下可以先用棉片将下鼻道塞住几分钟,撤了棉片然后找出血点。 2. 蝶腭动脉的鼻后中隔动脉:在蝶窦前壁上鼻甲附近,这点出血较少见,但是也很难发现,需将中鼻甲向外侧移位,暴露蝶筛隐窝附近。 3 蝶腭动脉鼻后外侧动脉的中鼻甲支:位于中鼻甲基板水平部与垂直部交界处,通常将中鼻甲向内侧移位一下可以看到,这点也是很多医院和医生都不熟悉的部位。但是如果中鼻甲骨折很厚,骨折不容易,而且疼痛明显,需在中鼻甲中部及下端注射利多卡因麻醉。然后用剥离子将中鼻甲向内侧即鼻中隔侧骨折,暴露中鼻甲的中鼻甲基板水平部与垂直部交界处,此处为中鼻甲支所在处,即出血点的部位。4 筛前动脉:这点很多医生都知道,在中鼻甲与鼻中隔之间的鼻中隔处,同样也是在不出血时可以找到光滑的粘膜处有一小隆起就是出血点。但在鼻中隔偏曲时此处看不到,可以在此处塞上明胶海绵止血,或碘仿小纱条止血;也可以全麻鼻内镜下行鼻中隔校正术,然后找出血点。 5 蝶腭动脉鼻后外侧动脉分支: 位于下鼻道前端的某个部位,最难找的是位于下鼻甲前穹窿部的出血点,可以用棉签或棉片在下鼻道前端蹭蹭,如果有出血点,会出血很凶。此时可以暂时塞住,然后用射频止血。 6蝶腭动脉鼻后外侧动脉分支:位于下鼻甲上缘与上颌窦后囟交界处,需用30度内镜寻找,而且需用弯的射频头止血,或弯的双极电凝止血。7 蝶腭动脉鼻后中隔动脉的分支:位于后鼻孔上缘某个部位或鼻中隔与中鼻甲之间下方某个部位。 8 筛前动脉分支出血:在筛泡前壁或在筛窦内,少见。需将中鼻甲内移,或将筛泡切开止血。 9 鼻后外侧动脉分支:位于钩突前缘上中1/3交界处,有时钩突肥大影响观察。止血前先给患者鼻腔内麻醉,如果患者当时无出血,可以在中鼻甲根部注射利多卡因以麻醉鼻后外侧神经,如果正在出血可以在鼻腔内任何一个部位注射一些利多卡因,总之比不注射强,患者不痛了才能更好的配合止血。除了以上出血部位外,还有少见出血原因,如外伤性的颈内假性动脉瘤,颈内动脉海绵窦瘘,是两种出血很凶的出血性疾病,需要血管栓塞介入治疗。 还有一种外伤引起的上颌窦后外侧壁的颌内动脉出血,在上颌窦后外侧壁,需要行上颌窦鼻内开窗,或上颌窦唇龈沟入路打开上颌窦止血。转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_147924.htm
头疼是最冷人难受的疾病,摸不着,看不见,闹不好人以为您装病呢!很多人可能会碰到这样的朋友或家人。其实不是,头疼确实是很难诊断的某种疾病的表现,有时患者头疼,医生也头疼。但是随着影像技术的进步,目前发现鼻窦霉菌性鼻窦炎(亦称真菌性鼻窦炎)引起头疼的病历在增多,尤其是霉菌性蝶窦炎,有时容易被神经内科医生忽略。因为霉菌性上颌窦炎引起头疼的不多,而且因为鼻子症状多,多就诊与耳鼻喉科,不容易漏诊误诊,但霉菌性蝶窦炎患者多就诊于神经内科,容易漏诊误诊!霉菌性蝶窦炎表现有时不典型,可能只表现为头疼,鼻子没有任何症状,有的患者表现为咽部有分泌物,或鼻涕倒流。头颅CT表现为蝶窦炎症,经过消炎治疗不见好转,而且反复多次的头颅CT,蝶窦炎症持续存在。在软组织窗位CT表现为蝶窦内密度不均匀,或双密度影。鼻窦CT表现为患侧的蝶窦骨质增生明显。霉菌性蝶窦炎最好的治疗方式为鼻内镜下蝶窦开放及霉菌块清除术,但术中需注意蝶窦与后组筛窦开放,否则,蝶窦口容易狭窄,再次引起蝶窦炎。没有经验的医生有时蝶窦术后容易窦口狭窄。霉菌性蝶窦炎最可怕的是侵袭性霉菌性鼻窦炎,因为它可引起颅内感染及视神经受累,但如果治疗及时也无严重后果。因此霉菌性鼻窦炎术中一定取部分粘膜送病理,如果粘膜内有病变,为侵袭性霉菌性鼻窦炎,术后一定口服伏立康唑治疗。如果粘膜内未查到霉菌则为非侵袭性霉菌性鼻窦炎,术后只用生理盐水或两性霉菌冲洗即可。 总之,头疼病因多种,霉菌性鼻窦炎为一种,希望引起神经内科及广大头疼患者的重视。转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_426520905.htm
有一种病是耳带状疱疹,它是一种病毒感染,发生于机体抵抗力下降或感冒后,首先表现为耳朵剧烈疼痛,随后耳廓长出小泡泡,然后可以出现嘴歪,面神经麻痹现象。 这种患者刚开始到耳鼻喉科时可能因为耳廓还没有泡泡,有的医生没想到耳带状疱疹,之后患者重了,出现面瘫了,通常就诊到神经内科,以为是脑血栓等问题,查核磁共振等检查。结果按脑血管问题治疗不见好转。 这种病主要是抗病毒治疗,营养神经,激素减轻面神经水肿的治疗。 提醒患者如果有剧烈耳痛伴耳廓出疱疹,面瘫,一定到大医院的耳鼻喉科就诊,耳鼻喉科医生及神经内科医生也要注意患者剧烈耳痛随后可能会有此病的可能。转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_527699483.htm
头疼医头,脚疼医脚,这是中医笑话西医的做法,虽然不尽然,但是,因为胃病引起的鼻部疾病确实让我们医务人员和患者苦恼了很多年,甚至最近才有所认识。 在工作中我们都会有这样的患者: 1 每个医生都认为他的鼻子通畅,没有问题,他就说自己有问题,我们曾一度认为这样的患者有情绪问题或心理问题等; 2 有常年不愈的慢性鼻窦炎、慢性鼻炎,按鼻窦炎治疗无效; 3 手术后扔有鼻塞的腺样体肥大患者; 4 鼻息肉术后效果不好,仍有症状,鼻窦内仍有囊泡,仍有鼻塞、鼻腔异味; 5 鼻中隔下鼻甲术后患者仍有鼻塞不适,甚至有的患者因此和医生发生冲突; 6 患者鼻塞、咳嗽、夜间呼吸困难等 当然,不是所有的上面提到的有那些症状的可能都是咽喉反流,但是,至少有一部分患者为此类病情。典型病例 男孩,12岁,主诉鼻塞、流脓涕、反复清嗓就诊。患者多次到各大医院就诊,诊为慢性鼻炎、腺样体肥大,经过喷鼻剂药物治疗多次无效,而且在北京某大医院做了腺样体切除手术,术后症状依旧,尤其是烦人的反复清嗓动作让家人不胜其烦,对治疗失去信心,来我这里就诊说是最后一次看病,今后不看了。 检查患者鼻腔内较多粘脓性分泌物,尤其是鼻咽部分泌物最多。鼻窦CT多年来没有明显炎症,腺样体手术之前其实腺样体也只是轻度肥大。 综合患者症状、病史、检查所见、鼻窦CT,该患者不是鼻窦炎所致痰多及鼻塞鼻分泌物多,而是咽喉反流所致。 治疗:埃索美拉唑(耐信)1片,1\日一次口服;多潘力酮10mmg,或盐酸莫沙比利10mg, 口服,3\日(口服半个月即可);两药均为饭前半小时口服。如果治疗半个月明显好转就继续用药,三个月症状完全消失,如果用药后无好转,停药,检查其他原因。 这样的病例在我出诊时每次都有,遗憾的是很多医院很多鼻科医生还没有很好的认识本病,一味的按慢性鼻炎腺样体肥大治疗,让患者走了很多冤枉路,白花了很多钱。患者及家人也很难理解为什么没有什么胃病表现就是胃病的事呢? 因为现在很多食品添加剂、高蛋白、高能量食物太多,导致胃酸过多,胃酸反流到食道及咽喉部引起上述症状。转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_1122730420.htm
今天又查出一位患者茎突过长患者,第二次来我们门诊,是一位85岁老人。老人半个月前曾因为耳疼及咽疼看病,但是医生诊断咽炎,给一般咽炎药物及抗生素治疗。今天老人来看病,明确指出他的某一个部位疼痛,说上次看了,吃了点药轻了一点点,但是仍有剧烈疼痛,先是耳朵,然后咽部深处,自己能摸到这个部位。我详细询问了老人的病史,只有半个月时间,发病比较急,没有发热及头疼,不伴恶心呕吐,没有进食困难等,无声音嘶哑。用消炎药物作用不大。我看了老人的咽喉部,没有明显充血及炎症,间接喉镜老人配合不太好,看不清下咽部,因怕耽误了下咽癌,因此请老人做了电子纤维喉镜,看了喉部及下咽部未见肿瘤迹象,没有发现咽喉其他炎症问题及溃疡等。这时我带上手套,给老人口腔内扁桃体窝摸了摸,结果发现为茎突过长,触诊时老人疼痛明显!仔细追问病史,全面有针对性检查是找出疾病根源所在!这位老人病史较短,发病时咽疼剧烈,因此医生被误导为急性咽炎。但是,患者用消炎药物无效时应该想到茎突过长这个病。转自吴彦桥主任医师的网站:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuyanqiao_1322791457.htm