华西口腔医院口腔全科科普号

当牙齿由于年龄、牙周病或排列不齐等造成牙床萎缩、牙根暴露，形成明显的牙间缝隙时，普通牙刷的刷毛或牙线都无法充分进入牙缝内清洁牙齿，此时推荐使用牙间刷（也叫牙缝刷）。它与普通牙刷相似，但是刷头呈锥体形，有不同大小的型号，适用于不同宽度的牙缝，使用时要选择适合自己牙缝宽度的牙间刷，才能充分去除缝隙内的食物和牙垢。

引起口腔溃疡的原因是多方面的，如：遗传因素、免疫失调、内分泌紊乱、精神压力大、偏食导致的维生素微量元素缺乏、生活不规律、过敏、全身系统疾病、放化疗损伤、疲劳、睡眠不足、辛辣食物刺激、锐利牙尖或大块牙结石刮伤等局部伤害，都可能诱发或加重口腔溃疡。有些溃疡的发生不是单一的因素，是多因素联合作用的结果，不同病因、不同发展阶段的溃疡亦会有不同的表现。

人正常的乳牙有20颗，恒牙有28～32颗，除此以外生长的牙齿即为多生牙。多生牙多见于牙齿替换时期和恒牙列期，少见于乳牙列期。发现牙齿数目过多时，应及时至口腔专科医院就诊。在发现或怀疑有多生牙时，需拍摄X线片，确定多生牙的数目和位置。对于已经长出来的多生牙，需及时拔除，减少对其他牙排列的影响；对于埋伏于颌骨内的多生牙，医生会综合考虑多生牙数目、位置、邻近恒牙发育情况等因素，选择合适的时机拔除。

牙齿疼痛是常见的牙齿疾病。牙齿疼痛可以引起头痛，其产生头痛的原因与牙齿和面部复杂的神经分布有关。牙齿和牙周的神经来自三叉神经的分支，而三叉神经与上下颌骨、头、面部的感觉有关，因此牙齿疼痛可以通过神经传导出现放射性，引起同侧头部、耳颞部疼痛。牙齿疼痛严重时还可刺激、压迫神经末梢，出现继发性三叉神经痛。这种复杂的神经分布决定了牙齿疼痛时感觉失常，导致牙疼引起脸部、眼部、咽喉、脖子等牵涉性疼痛。一般情况下，牙痛剧烈时，头痛亦随之加剧，但有个别病人可以出现局部的牙痛并不明显，而头痛十分明显。牙病所致的头痛常位于病侧颞部、额部及面部，疼痛的性质多为搏动性痛、钝痛、刺痛。如果出现头痛应首先明确头痛的原因，采取相应治疗措施。

牙结石粘附在牙齿表面就像牙齿穿了一件衣服，当脱掉这件衣服后牙齿在短期内会不适应，产生“发凉”“发酸”的感觉，但是这些症状会在一周左右消失。牙齿的不适感还与牙齿表面牙釉质和牙骨质的接触模式相关，大约10%的人群牙颈部直接暴露牙本质，就会有明显的不适感。

半夜突然发生牙痛，可能是由急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性牙周膜炎或是智齿冠周炎等引起。如果疼痛剧烈、导致无法入睡或者疼痛持续不缓解，应及时去口腔急诊科看牙医，明确疼痛原因，缓解疼痛症状。如果没有办法及时看牙医，则可以尝试轻轻刷牙，把蛀牙洞内和周围的食物残渣清理干净；或用淡盐水或漱口水漱口；或在疼痛部位含冰块，使局部血管收缩缓解疼痛；避免上下牙齿解除，让患牙休息；吃抗生素或止疼药缓解症状。

家长们常常发现随着年龄增长，小朋友乳牙牙齿间的缝隙越来越大。这是因为牙齿的大小形状在萌出之后是不变的，而颌骨随着年龄的增长而逐渐发育，牙齿间的缝隙就会逐渐变宽。这些间隙的出现有两个好处：有利于牙齿邻间隙的清洁；为恒牙的萌出提供空间。恒牙的体积要大于乳牙，这些空间为恒牙的正常萌出提供了足够的位置，若随着年龄增长，乳牙未出现间隙，孩子有可能在替牙后出现恒牙拥挤的现象。

牙齿外伤后折断，或发现折断的地方有红色组织露出时，应及时到专业的口腔机构就诊，避免延误最佳治疗时机。有时牙齿折断后没有任何症状，往往被家长忽略，等牙齿变黑，或出现牙龈脓包后才去就诊，此时，受伤牙齿的牙髓（牙神经）已经坏死，就只能选择更加复杂的治疗方式，不但复诊次数多、费用更高，而且预后也可能更差。

常规刷牙和使用牙线都不能完全清除牙齿和口腔软组织表面的细菌，漱口水可以进一步去除牙面和软组织表面的菌斑，因此可以常规使用漱口水。但这并不意味着，漱口水可以完全替代刷牙等机械清洁方法。在刷牙后再使用漱口水，才可以保证清洁的效果。完善的口腔卫生维护应该是：刷牙、使用牙线（牙龈退缩者需使用牙间刷），再配合使用漱口水。选择漱口水时需要注意并不是所有的漱口水都能长期使用，使用前最好咨询专业的牙科医生。

在换牙时，小朋友的牙齿会出现排列不齐的情况，出现这种情况时家长应及时带孩子到医院就诊。在医生判定为换牙时暂时的牙列不整齐，家长可不必太担心，随着换牙的进行，牙齿有自行排列整齐的可能性。若医生在检查后发现咬合发育有异常，可能需要早期进行干预。