王晴医生的科普号

拔完牙后饮食上应该注意什么？尽量吃温凉的软性食物。千万不可吃过热过硬，刺激性的食物。咀嚼食物尽量用另一边。进食流质食物（鸡汤、鱼汤）时不可用吸管。拔牙后建议不要吃火锅之类的大餐（左），不要吃太硬的食物（右）拔完牙是不是必须吃药？一般情况下，拔完牙后是不需要吃药的。如果患有心脏病、糖尿病、肾病者，术后可服用抗生素；如果疼痛很明显，无法忍受的时候，术后当天可服用止痛药。但一般建议服药不超过3天。拔完牙什么时候可以镶假牙？一般建议拔牙后2-3月，待拔牙处的牙龈和齿槽骨基本愈合后方可镶牙。个别简单的，松动的牙齿拔完后，镶牙时间可提前至1个月。拔完牙后第二天早晨还在吐血正常吗？吐掉嘴里的止血棉纱球，出血基本止住了。有少量的渗血，混杂在口水中吐出有血丝，嘴里会有血腥味。这种情况可能会持续2到3天。实际上这是渗血，出血量不会很大，无需紧张。拔完牙后还是痛正常吗？麻药药力失效后，多会有明显的疼痛。疼痛不适一般在8-12小时后会明显缓解。对疼痛的耐受能力也因人而异。若自觉无法耐受，可以服用止痛药物（芬必得、英太青）缓解。拔完牙脸肿了，正常吗？拔牙后的肿胀是身体对创伤的正常反应。多数情况下会在48-72小时后肿胀程度达到顶峰，3天后逐渐消退。一般情况下可不需处理。冷敷可明显减轻肿胀的程度。也可选择服用地塞米松预防，但服用时间不超过3天。拔完牙发低烧，正常吗？有少部分人拔牙后在手术当天或第二天早晨出现低烧。这是因为拔牙后一过性细菌入血造成的。此时不必紧张，加强休息，同时服用抗生素即可。拔完牙后还在出血，该不该处理？拔牙后当你发现嘴里吐出的血呈鲜红色或者吐出大量成团的血凝块的时候，说明拔牙创口在出血。此时可先用备有的棉纱球咬住拔牙创30分钟。如果还是无法止血，应及时到医院处理。拔完牙3天后伤口疼痛加剧了，该不该处理？当拔牙后3到5天开始出现拔牙创口剧烈跳痛，甚至牵涉到太阳穴处放射痛，嘴里有腐臭味时，说明可能得了干槽症。这时需要及时再联系你的拔牙医生，寻求进一步处理。拔完牙3天后肿痛没有缓解，反而加重了，为什么？手术后3天，如果拔牙创口和周围牙龈甚至面部肿痛任然没有缓解，全身出现发烧、乏力等症状时，可能发生了感染，需要尽快到医院就诊。拔完牙后，嘴张不大了，为什么？拔牙后（尤其是下颌智齿拔除）有部分人会出现嘴张不大的情况。开口受限的发生可能有两种原因：一是拔牙创口的感染导致周围软组织（肌肉、粘膜）肿痛；第二种原因则与负责控制闭口的肌肉受激惹有关。有少部分人在下颌智齿的后方附着有一块肌肉的肌腱。这块肌肉负责闭口，称为翼内肌。智齿拔出的时候，肌腱撕裂，肌肉受到激惹而发生痉挛，从而引起开口受限。若发生开口困难，应回到医院或咨询医生，寻求处理或建议。拔完智齿后下嘴唇麻，为什么？麻药失效后任然感觉下唇麻木，说明可能在拔牙过程中下牙槽神经受到损伤。常发生于拔除下颌智齿时。下牙槽神经受损的机率为0.5%到5%，表现为半侧下唇、牙龈麻木，牙齿感觉迟钝，严重者牙齿可有“浮起”感。多数情况可以在1月左右自行恢复，恢复期一般不超过半年。也有1-2年无法恢复的情况，发生率更低。拔完智齿后半边舌头麻，为什么？麻药失效后任然感觉舌头麻木，说明舌神经可能受到损伤。舌神经受损的发生率为0.02%至0.06%，表现为半侧舌前部约2/3面积麻木，味觉异常。舌可有烧灼感。一般情况下舌神经损伤后，恢复缓慢，甚至无法恢复。如果发生上述两种神经损伤的情况，可咨询医生如何处理。拔完牙后喝水总是从鼻子里流出来，为什么？拔牙后如果发现无法鼓气，喝水的时候，水从鼻子里出来，说明可能发生了口鼻瘘。口鼻瘘常发生在拔上颌大牙的时候。人的上颌骨两边各有一个空腔，与鼻腔相通，称为上颌窦。上颌大牙牙根与上颌窦之间距离很近，有的人牙根就长在上颌窦里面。拔牙时，如同开酒瓶一样，将瓶塞拔掉，口腔和上颌窦相通，形成口鼻瘘。若发生这种情况，请及时联系你的医生处理。拔完牙后什么情况需要尽快到医院处理？当拔完牙后出现以下几种情况的时候，请尽快到医院处理：（1）拔完牙后出现头晕、心慌等现象；（2）拔完牙后2到3小时，嘴里任然吐出鲜红血液，或大团暗紫色血块时，说明拔牙伤口还在出血；（3）拔完牙后3天突然出现伤口和周围剧烈疼痛，并牵涉到太阳穴痛，说明可能有干槽症发生；（4）拔完牙后3天出现伤口和周围的肿痛未见消退，反而进一步加重，伴有发烧、乏力等症状，说明可能有感染发生；（5）拔完牙后当天或第二天，喝水时，水从鼻子里流出，说明可能发生口鼻瘘：上述5种情况，在家里是无法自己得到解决的，需及时找医生，寻求进一步的妥善处理，避免不必要的麻烦。

“要拔牙了，打麻药会不会很痛啊？拔牙的时候会很痛吗？医生会不会拿榔头敲啊？明天晚上约了朋友吃饭，拔了牙怎么办？打扮得漂亮点，给医生好印象，说不定下手会轻点？”许多人遇到真要拔牙的时候，可能都会有这些想法。下面我们就来谈谈拔牙前需要做哪些准备。（1） 对拔牙的紧张恐惧是人之常情。首先要做好心理准备，放松心情，消除紧张焦虑情绪，充分信赖你的医生，增加信心。（2） 拔牙前对拔牙的整个过程，包括麻醉和拔牙过程咨询医生，做到心里有数，充分配合医生尽快完成手术。（3） 尽量安排好自己的学习、工作和生活，保证充足睡眠，避免过度劳累。（4） 提前安排好行程，避免在旅行前拔牙。（5） 尽量不化妆，口红最好不要涂。着装尽量选择宽松舒适的深色服装。医生不会因为你的穿着打扮，拔牙有轻重的差别的。（6） 推脱掉不必要的应酬，保证拔牙后必要的休息。（7） 为避免紧张引起的低血糖反应，拔牙前一定要吃东西，但不宜过饱。打麻药会不会痛？拔牙麻醉时，麻药注射到牙龈或口腔深部，如同打针一样，局部会有刺痛的感觉，持续时间很短，通常数秒；注入口腔深部时可有酸痛和胀痛的感觉，待注射完毕，这种感觉就会消失。什么时候麻药起效了？当拔下牙的时候，通常会进行阻滞麻醉。注入的麻药会阻断下牙槽神经和舌神经，当感觉半侧下唇、下牙龈、脸颊部和半侧舌的感觉与对侧相同部位明显不同，有麻木感时，麻药就起效了，可以拔牙了。打过麻药后拔牙会不会有感觉？麻药的作用是很大程度上阻断痛觉，但触觉、温度感觉依然存在。所以，拔牙过程中，可感觉到医生的操作，但不痛，或者有轻微的疼痛不适。医生会不会拿榔头把牙敲下来？现代拔牙术采用微创技术，用牙钻在很小的范围内操作，完全可代替榔头（骨锤），拔牙的过程更舒适。拔牙的时候该怎么做来配合医生？拔牙过程中口水积在嘴里，医生会及时清理无需多虑。在打麻药和拔牙过程中只要尽量张大嘴，用鼻子呼吸即可。拔牙过程中若有任何不适，举左手示意即可，切记不可随意摆头，闭口，更不可抬手碰医生的手。牙齿拔完后应该注意什么？（1） 医生放在嘴里的棉纱球咬30分钟。若拔的牙齿较复杂，耗时较长者，延长至40-60分钟，再自行取出。时间一定要足够！不要因为口水和血液渗透棉纱球就马上更换。反复更换纱球就如同掀伤疤一样，反而容易出血不止。（2） 嘴里的口水尽量咽下去。如果感觉吞咽有困难，也要保证咬紧纱球的前提下吐口水。（3） 拔牙后2小时可以吃东西。（4） 建议一周内不可饮酒，不可吸烟。（5） 24小时内不要刷牙。如果感觉嘴里血腥味难受，可用清水漱口，但切记不可用力，轻轻含漱。可使用漱口水辅助术后口腔清洁，但不宜使用过多过频。（6） 不要去舔或者吸吮伤口，防止血凝块脱落。（7） 术后当日可冰敷面颊部，有利于止血和减轻肿胀。（8） 术后一周不建议游泳、骑单车、跑步、打球等剧烈运动。（9） 术后一周不建议长途旅行，或去高海拔地区，不建议加班熬夜。为了拔牙后伤口的恢复，建议不要剧烈运动不要贪杯

智齿有以下几种危害，值得我们考虑拔不拔：（1）感染阻生智齿表面往往牙龈覆盖，形成口袋状（称为盲袋），食物残渣易滞留其中，难以清洁，导致细菌滋生，从而易引起周围牙龈炎症，亦称为智齿冠周炎。若感染扩散，可引发周围软组织间隙感染，肿痛，张口受限伴全身乏力、发热等症状。若肿胀压迫呼吸道，甚至有窒息的可能，危及生命。图为智齿周围的袋子里聚集的食物残渣(绿色)，导致周围牙龈和骨发炎，红肿（2）龋病和牙周炎阻生智齿与第二磨牙邻接关系异常，食物残渣滞留，滋生的细菌易引起智齿和第二磨牙的龋病（“虫牙”、“蛀牙”）和牙周炎，导致牙齿敏感，冷热刺激痛，牙龈红肿、发炎、疼痛以及牙齿的松动。智齿向前倾倒，压迫邻近牙齿，食物清除困难，导致龋坏（蛀牙）的发生。 图为智齿向前倾倒，压迫邻近牙齿，食物清除困难，导致龋坏（蛀牙）的发生 （3）牙列拥挤阻生智齿，尤其是向前倾斜的智齿是造成牙列拥挤的重要原因之一。这也是正牙时为保持正牙效果，正畸科医生制定计划时需要考虑是否拔除智齿的原因。图为智齿向前生长，推挤前方牙齿，导致牙列拥挤（4）囊肿牙齿在发育过程中周围有一层软组织包囊，称为牙囊。正常萌出后，牙囊即消失，退化。阻生智齿牙囊无法消失，反而如注水的气球逐渐增大，造成齿槽骨甚至邻近牙牙根的吸收。齿槽骨中央形成空洞，抗击能力下降，在受外力的作用下易导致骨折的发生。图为智齿周围包囊不断增大，压迫周围齿槽骨，形成囊肿因此，作为人第三磨牙的智齿，其功能逐渐退化，而且常常因为不能正常萌出，给口腔局部或全身可能造成不良影响。若智齿没有正位萌出，不能与对颌牙齿形成正常的咬合关系，影响咀嚼功能，对周围牙齿、牙龈、牙周、齿槽骨有不良影响，建议尽早拔除。拔完智齿，其他的牙齿会变松吗？人的牙齿可以想象成萝卜，牙龈和齿槽骨如同周围的泥土。俗话说“一个萝卜一个坑”，拔掉一个萝卜，其他的萝卜也不会松动啊！多数智齿向前方倾斜，造成临近牙齿相邻部分齿槽骨吸收。如同水土流失一般。拔除智齿后，临近的牙齿缺少后方支撑，可能会有一定的松动。随着拔牙创口的愈合，可能松动度会有改善，但远离智齿的牙不会因拔除智齿而松动。

六颗上前牙缺损，通过桩核、全瓷冠修复

嘴唇上长泡，中医称“上火”，实际上是由于疱疹病毒感染引起的口唇疱疹。这些生长在嘴唇或其周围的小水泡，多发于感冒、发烧、疲劳、睡眠不足、心情抑郁、紧张焦虑等人体抵抗力下降时期。唇疱疹可通过亲吻、与感染者亲密接触传染，如果家里有人长了疱疹，最好避免亲密接触。人们在家里可用抗病毒药物涂擦进行简单治疗，如阿昔洛韦软膏局部外用。一般情况下，唇疱疹在几天之内会愈合，但如果重复发作，最好去医院检查一下。唇疱疹

牙齿干净整洁不仅能够保持牙齿、牙床和口腔的健康，还能增加自信。不刷牙或刷牙不认真会导致牙齿表面堆积细菌和食物，形成牙垢（牙结石和牙菌斑），引发蛀牙和牙龈炎症。正确刷牙不仅可以去除口腔中残留的食物，还能防止形成牙垢，减少蛀牙，清新口气。巴氏刷牙法是目前认为的科学合理的刷牙方法，步骤如下：（1）手持刷柄，拇指前伸比"赞"的手势。（2）将牙刷对准牙齿与牙床交接的地方，刷上面牙齿时刷毛朝上（刷上排牙齿时刷毛朝上，涵盖一点牙龈，牙刷作水平短距离的运动。刷下排牙齿时刷毛朝下，依照同样的方式刷）。（3）刷毛与牙齿呈45-60度角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧，刷毛的侧边也与牙齿有相当大的接触。（4）牙刷定位后，开始作短距离的水平运动，两颗、三颗牙前后来回刷约十次。（5）刷牙时张大嘴，看到上排右边最后一颗牙。然后由右后方牙齿外侧面开始，刷到左边；然后左边咬合面（上下后牙吃东西、研磨食物的牙面，也叫“咀嚼面”）、左边牙齿内侧面再回到右边牙齿内侧面，然后右边咬合面。按照此顺序刷牙就不会有遗漏。（6）刷咬合面时，也是两颗来回地刷。（7）上面后边的牙齿内侧面是较不易刷的地方，刷毛仍对准牙齿与牙床的交接处，刷柄要贴近大门牙。刷右边内侧面时刷柄自然会朝向左边，此时我们建议用左手刷右边的后牙内侧面。（8）此外，刷后牙的外侧面用同侧手，即刷右边外侧面用右手，左边外侧面用左手。同时刷柄可将脸颊撑开，以利视线。（9）刷完上面的牙齿，再用同样的原则与方法刷下面的牙齿。刷牙时力量不能大，不然会对牙齿和牙床产生损伤，引起牙齿缺损和牙床萎缩。巴氏刷牙法刷牙应该刷多长时间？为了保证每个牙面都有足够的清洁时间，每次刷牙时间不应少于3分钟。为了控制牙垢，保持口腔卫生与口气清新，至少应每天早晚刷牙、餐后漱口。如何选择牙刷？应该选择刷毛柔软，弹性好，刷毛头部圆钝的牙刷，这样才能在清洁牙齿的同时，不会对牙齿和牙龈造成伤害。牙刷不应该太大，否则很难刷到口腔后部的牙齿。此外还需考虑牙刷表面形状，波浪形的牙刷设计比较科学，牙刷接触牙齿后，短毛弯曲贴在牙面上，长毛则深入牙缝，清洁效果更好。也可考虑使用电动牙刷，电动牙刷可以设置刷牙时间，保证每次刷牙干净彻底，清洁效率让人更放心。正确选择牙刷电动牙刷刷牙效果是不是更好呢？随着电动牙刷的逐渐普及，许多人会有纠结于选择普通牙刷还是电动牙刷。二者相比，没有绝对的好坏之分，各有优劣，建议根据自己的实际需要进行选择。与普通牙刷相比，电动牙刷更为科学有效：（1）清洁能力优于传统牙刷；（2）电动牙刷高速旋转而产生的轻微振动，不仅能促进口腔的血液循环，对牙龈组织也有意想不到的按摩效果，舒适感优于传统牙刷；（3）刷头刷柄造型多变，使用乐趣优于传统牙刷；（4）使用普通牙刷时力度由使用者自己控制，有时候难免刷牙力度过大，或者采用不正确的横刷法，对牙齿及牙龈造成损伤，而电动牙刷可以让刷牙过程更加安全有效；（5）有效减少饮茶和喝咖啡等导致的牙渍，恢复牙齿本来色泽；（6）使用方便。电动牙刷的初衷是为了手不方便、不能使用传统牙刷的人设计的。电动牙刷最大的好处是可以缩短刷牙的时间，对没有时间好好刷牙的人来说或许是不错的工具。但若是使用的方式不对，反而会对牙齿造成伤害。无论是电动牙刷还是传统牙刷，只要有重视牙齿健康的态度，好好地照顾牙齿，一口健康的牙齿就会忠实地陪伴你。电动牙刷如何选择适合自己的牙膏？现有牙膏主要包括普通牙膏、含氟牙膏、抗过敏牙膏和特殊药物牙膏。普通牙膏不含药物，仅有去污清洁的功能，可适用于所有人，特别是学龄前儿童。含氟牙膏在普通牙膏的基础上，增加了氟化物来防治蛀牙，由于过量的氟化物影响儿童的骨骼和牙齿发育，含氟牙膏在儿童应慎用。含氟牙膏防治蛀牙的证据确切、效果明显，适用人群广，但应考虑地区特异性。如某些地区水质含氟高，本来就容易导致氟斑牙和氟骨症，不能再使用含氟牙膏。抗过敏牙膏主要针对牙齿敏感。牙膏

为什么要定期洗牙？沉积在牙齿表面的牙结石、烟斑、菌斑和色素，不仅影响美观，还会刺激牙床，引发牙龈炎症、出血、肿胀，导致牙周病和口臭等口腔问题。如果得不到处理，堆积的菌斑和牙结石会进一步破坏牙根周围的骨头，使得牙床萎缩、牙根暴露、牙齿松动、脱落。而这些仅靠日常的刷牙是刷不掉的，这就需要牙医使用专用器械把它清洗干净，称为洗牙，医学上又叫“洁牙”。洗牙使用什么设备呢？目前常用洁治方法包括超声波洁治、喷砂洁治和手工洁治。这些清洁方法对牙齿都是有益无害的。如果仅有牙结石，则用超声波洁治就可以。如果牙结石少而色素多，可选择喷砂洁治。如果牙结石和色素都多，则建议超声波和喷砂联合应用。对于牙龈下牙结石较多的，牙周情况很差的，建议在做完超声波洁治一周后进行手工刮治，效果更好。洁牙器械洗牙对牙齿有伤害吗？洗牙对牙齿没有伤害，就像我们没有必要担心洗碗会将碗洗薄一样。但是，洗牙的方法很重要。对于超声波洁牙，要控制好超声波洁牙头与牙面的角度，并且不能在同一个点震动过久，此外要控制好洁牙机的功率。操作者的动作要轻柔，避免动作粗暴造成牙齿损伤。牙齿抛光 多长时间洗一次牙比较合适呢？一般情况半年到一年左右洗一次牙。具体时间根据个人口腔状况和牙科医生的建议而定。为什么洗牙之后有牙齿松动的感觉？首先我们需要了解洗牙是不会导致牙齿松动的。但是对于牙周状况不佳，并伴有大量牙结石的人，洗牙之后就会出现牙齿松动的假象。这是因为这些牙齿本来就已经松动了，只是因为有牙结石充当水泥的作用将牙齿连在一起，导致没有主观松动感。事实上这些牙结石中的细菌不断刺激牙床使支撑牙齿的土壤越来越差，如果不处理，最后牙齿只能脱落。而洗牙后虽然感觉牙齿松动，但是能够去除有害因素，保护牙齿，对长久有利无害。为什么有些人洗牙之后会感觉牙缝变大？如果牙周状况良好，那么洗牙之后就不会出现这个问题。如果牙石非常多，填满了原本属于牙龈的位置，将牙齿之间的缝隙塞满，洗掉这些牙石后牙缝就露出来了，所以感觉牙缝变大。而这只是自己的主观感觉，事实上牙缝并没有变大。为什么有的人洗牙后感觉牙齿发酸敏感？牙结石粘附在牙齿表面就像牙齿穿了一件衣服，当脱掉这件衣服后牙齿在短期内会不适应，产生“发凉”“发酸”的感觉，但是这些症状会在一周左右消失。牙齿的不适感还与牙齿表面牙釉质和牙骨质的接触模式相关，大约10%的人群牙颈部直接暴露牙本质，就会有明显的不适感。 牙齿敏感洗牙之后的注意事项有哪些？短期内不吃过冷过热的食物，不吃太硬的食物，等牙齿适应后，这些症状就会逐渐缓解。洁牙后短期内不吃硬东西 洗牙会不会疼痛，会不会出血？洗牙不会疼痛，但是个别牙齿会有酸凉的感觉。如洗牙过程中出现这些感觉时应及时告诉医生，医生可以调整超声波功率或使用手工刮治来避免不适。洗牙会不会出血和牙周情况有关，如果牙周没有炎症，洗牙一般不会出血。如果牙龈出血，出血量一般与牙结石量和牙龈炎症程度成正比，牙周炎症程度越重则出血越多。