陈耀鑫医生的科普号

精选小孩“O”型腿，“X”型腿，足尖内指步态方面科普

膝内翻即所谓的“O”型腿，膝外翻即所谓的“X”型腿，足尖内指步态即所谓的“内八字”步态，主要是由于骨骼发育异常、不良步行坐姿等习惯引起。如不重视可能影像走路外观、畸形、以后可能民展引起膝关节骨性关节炎等。现科普一下：一般来婴幼儿时期0~2岁有生理性膝内翻，尤其部分患儿在行走之后一岁两个月到一岁半即开始出现生理性膝内翻，3岁左右膝内翻渐自行纠正，3~6岁渐发育出现轻度的膝外翻。这种现象是生理性的、完全正常的，无需特别担心。当然一般情况下3岁内膝内翻膝间距5cm，我们临床医生一般建议适当配戴矫型支具或穿矫形鞋，同时纠正不良的步态及坐姿（下面详诉）。如果超过6岁时，膝间距或踝间距7.5厘米时，矫形支具或石膏支具纠正1年无效，建议外科阶段治疗干预，如“8”字钢板到外科截骨矫形等治疗。我的临床意见及建议包括一：避免W坐、避免趴着睡觉，建议盘腿坐；二、小孩未学会走路之前建议蛙抱，避免蜡烛抱及捆抱；三、要注意补充维生素A\D，吃鱼肝油、每天保证500mL奶粉、多晒太阳；四、建议光着脚走路（调查研究旧时印度社会贫困小孩光着脚走路极少发生扁平足、高弓足、异常步态等情况，但有鞋穿的贵族小孩就发生概率相对高很多）；五、避免过早的让孩子走路，坐学步车，建议1岁2月左右开始让小孩学走路，不建议应用学步车（不良的伸髋外应力可能引起髋关节半脱位等风险）。六：如果有疑虑需要到专业的儿童医师进行判断，甚至儿童可能需要拍摄双下肢的X线片，并排除是否有病理性原因或生先性骨病比如“佝偻病”、“软骨发育障碍”等情况。病理性膝内，外翻畸形避免跪坐或W坐建议蛙抱希望每个小孩长大都是大长腿

陈耀鑫副主任医师东莞市人民医院骨科

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精选小孩肘关节损伤术后复查注意事项

一问：陈医生，我孩子手术后钉子什么材料？用了多少根？放在皮肤外还是皮肤内？答：小孩骨折用的克氏针是钛合金材料，可以做磁共震检查的；通常用三枚固定最稳，均方在皮肤外的。二问：陈医生，石膏打多久？石膏里的针子需要换药吗？什么时候换一次？需要注意什么？答：石膏需固定4周，钉子在石膏里面需要用酒精换药的，一般5到7天换一次；注意不要沾水，不要折断石膏，如小孩疼痛哭闹利害，或换药时观察有红肿，有导味或流脓就要勤换药。三问：陈医生，小孩多久复查？一般复查到什么时候？答：术后二周复查片了解有无移位，钉道松动，术后第四周复查看骨折周围骨痂生长判断能否拆石膏和拔钉子。术后2个月，3个月；6个月；1年；2年；3年；5年复查。到16岁。因为小孩一直在发育，需要到16岁四问：陈医生，小孩拔钉后注意什么？答：拔完钉就需要加强肘关节功能活动，最好在6到8周内练到正常屈伸角度（伸直0度-屈曲150度），但锻炼过程有再次骨折移位或再骨折的风险，但发生的概率会很低。小孩需避免拿重物，或者再次外伤，如果锻炼过程中觉得有风险的话，可以找专门的康复科进行锻炼，或者过来给我进行锻炼。五问：拔钉后，还需要换药吗？什么时候能蘸水洗澡？答：打完针后你盖上敷料一般隔天换一次，换一次到两次就可以了，等到肘关节皮肤针道的痂皮脱落，皮肤完整就可以洗澡了。六问：陈医生，小孩子受伤后以后会发生畸形吗？答：肘关节周围损伤，他有一定的畸形概率，一般百分之2-3，但是闭合性的手术达到相应的标准发生概率会相对低一点，另外，小孩子的塑形力很强，即使发生畸形，也可以通过二期的矫形手术处理，请放心，按照我定期复查的时间过来复查，给我判断就行。七问：陈医生，小孩子受伤之后，饮食需要做些什么吗？答：正常饮食生活就可以，没什么特别的，另外，最好就是要吃奶粉，每天500毫升以上，吃鱼肝油，多晒太阳。

陈耀鑫副主任医师东莞市人民医院骨科

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精选小孩正确的抱法和姿势

发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，估计我国的发生率大概为1‰。约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；臀位产发病率较高，臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。分娩后育儿方法也很大关系：习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。出生后步行前小孩的正确抱姿对预防髋脱位有着一定意义，在这里简单图片给大家普及一下，希望对大家有帮助。当然，当出现臀纹不对称，双下肢不等长情况，尽快去医院做筛查。避免蜡烛抱，推荐青蛙抱