天津中医药大学第一附属医院生殖中心科普号

精子的一生，从产生、发育，到蝌蚪状，最后在附睾的过程中发育成熟，需要90天左右的时间。与体内的各种细胞不同，精子由睾丸里的精原细胞变化而来，1个精原细胞经过多次分裂后发育为256个精子，从排出到成熟需要三个月时间。是不是感觉时间太长了呢？很多人对于精子的印象，应该就是指精子从生出到射精这段时间。医生解释说，其实成年的男性每天都在产生精子，每克睾丸组织在每秒钟内可产生300-600个精子，也就是说每天双侧睾丸可产生上亿个精子。而这些精子并非直接产生就直接射精，而是在经历了一个发育的阶段，用74-76天的时间发育成为蝌蚪状，这个时候从睾丸排出的精子，虽然看起来已经成形，但其实是尚未完全成熟的，还必须在通过附睾的过程中发育成熟，而这个过程还需要14-16天。因此，想要孕育健康宝宝，提前三个月开始“封山育林”绝对是正确的选择。总的来说，在男性的附睾里的精子数量总体上是处于一个动态平衡的状态，每天都有成熟的精子产生，也有不断被吞噬的衰老精子。如果未准爸爸连续6天进行同房，那么第七天排除的精子将是未成熟的精子。精子质量的衡量标准1.精液颜色。正常精液为灰白色或乳白色，若是禁欲时间长，可呈淡黄色，如果为粉色、红色，多因尿道的炎症，或结核、肿瘤。2.精液量。正常男性一次排精约为2-7毫升，若少于2毫升，则视为少精，但若少于1毫升，此时精液与女性生殖道接触面积小，或因黏稠而导致不育;若多于7毫升，会导致精子密度降低且易从阴道流出，以致精子数减少。3.精子密度。其是指每毫升精液中含有的精子数量，在正常男性中，每毫升精液中精子的数量应该在20×106以上，如果精子密度低于该值，就属于少精症，会影响生育。但精子密度如果高于50×106/ml，一样会因为精子过多而影响到其活动力，从而导致不育。4.液化时间。正常精液刚射出时为胶冻状，30分钟后可自行液化，若射出后即为“米汤样”，多见于炎症，若迟迟不能液化，多见于前列腺炎，可影响生育。5.黏稠度。将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。6.精液的酸碱度。正常精液的为弱碱性，PH为7.2~7.8。PH值过低或过高，均可影响精子质量，不利于受孕。7.精子形态。正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。8.白细胞。正常精液中白细胞<1×106/m，白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。9.活动力。精子的活动力一般分四级，分别为：无活动的精子、在原地活动的精、缓慢向前曲线游动的精子、直线向前游动的精子和快速直线向前游动的精子，其中直线前向运动精子要≥32%，才有可能使卵子受精。10.存活率。存活率通常是指射精后一小时内，具有活动能力的精子比例。在正常情况下，精子的存活率要在50%以上。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症，精索静脉曲张，慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征，精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。什么因素会影响精子质量？近年来的大量证据表明，男人精液的质量正在逐渐下降，其中精子数量平均每年以2%的速度下降。而导致男性生育能力降低的真正原因目前还不完全清楚，可能与疾病及生活中的很多因素相关。不育的原因有些是先天或后天的疾病，比如染色体异常、内分泌疾病、生殖道感染、输精管道梗阻、睾丸生精功能异常、精子结构异常和精浆异常、免疫性不育、男性性功能障碍等。高血压、高血脂、高血糖等基础疾病也会影响到男人的生育功能。随着性传播疾病的不断增加，男性泌尿生殖系统感染性疾病的发生率有增加的趋势。此外，人群中存在着无症状的隐性感染者，例如男性不育症中没有任何症状的“隐性”前列腺炎占25.3%，精液内解脲支原体的隐性感染率高达46.5%，沙眼衣原体在一般人群中的隐性感染率约5%-10%。现代社会的生活、工作节奏令人压力十足，紧张、焦虑在所难免，在这种情况下患抑郁症的男性越来越多。人体的一切活动都是在神经内分泌系统的调控下进行的，紧张、焦虑、忧愁等不良精神心理因素可以造成神经中枢的功能紊乱，从而导致神经内分泌功能失调及性功能出现各种各样的问题，例如不射精、阳痿、逆行射精等，限制了性功能的正常发挥，影响生育，睾丸的生精能力也必然受到影响，因而造成不生育。精神心理因素造成的不育占男性不育的5%左右。过去司机、木工、建筑工、电工、水暖工是不育症的高发人群，这与其工作场所、使用工具和环境有很大关系；现在，白领阶层和普通老百姓发病比例也在逐渐增加，除了工作紧张、生活不规律外，经常出入桑拿浴室、不洁性接触等不良生活习惯也是重要原因之一。什么样的男人精子质量比较好？很多的男性平时注意锻炼身体，这样容易对细胞有好处，经常的锻炼有助于控制体重，而且可以让全身的细胞更加的优越，对人体有很好的功效。而且男性在日常生活当中，不要抽烟不要喝酒，要注意自身的调理方式，全面的进行保健，这样才能对身体有好处。怎么提升精子质量？1.戒烟，有数据显示，44%的人认为，吸烟是精子数量下降的最主要因素，因此戒烟势在必行。2.戒毒品，毒品对精子也有极大危害，而且还会持续很长时间。3.保持身材，肥胖是健康的杀手，男人过度肥胖还会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。所以男人要有保持身材的信念，不一定要多瘦，但是一定不能过胖。4.忌桑拿，高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。5.饮酒适度，大量饮酒可导致精子质量下降，男性应严格按照每日14—28个标准杯（含酒精8—9克）。6.手机不放裤兜，在这个移动互联网社会高速发展的时代，要远离手机那估计是不可能的，但是男人千万不要把手机放裤兜，手机发热会提高阴囊温度，伤害精子。7.不穿紧身裤，紧身裤能修饰身材，也是百搭的服饰。但是紧身裤会使睾丸所处的环境温度升高，影响生精细胞的分化，不利于精子的生成。而且还会影响阴囊的血流循环，导致男性生育力下降。所以男人最好不要穿紧身裤。8.放松心态，男性如果经常生活压力大，长期过度紧张，身体处在一种应急状态，由此产生的应激激素影响到下丘脑-垂体-睾丸性腺轴，可使精子数量明显下降。因此，调整心态，端正工作或生活态度，树立正确的人生观，对远离“亚健康”状态是有益的。9.远离辐射和有害物质，许多化学、生物因素会使精子畸形或染色体异常，如铅、苯、二甲苯、汽油、氯乙烯、农药、除草剂、等均可导致胎儿畸形。如果接触汽油、氯乙烯、农药、除草剂等有害物质过久，体内残留量一般在停止接触后6个月-1年才能基本消除，在此期间也不宜受孕。10.多吃含锌食物，男性平时应该多吃含锌的食物，富含锌的植物类食物主要有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜；动物类食物以牡蛎最佳，其次是牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉。

保胎是准妈妈在孕早期被提醒的最多的一句话，但是真正遭遇被医生告知“要保胎”。则令准妈妈心里不安。今年36岁，多年不孕的李女士，经治疗现停经40天，尿妊娠试验阳性!得知自己终于怀孕，李女士非常激动，医生要求她去查血hCG和孕酮，了解早孕激素情况，李女士表示不理解，带着这样的疑问，她咨询了第一中医院妇科副主任医师王文娟医生，了解血hCG和孕酮与自己早孕的关系。保胎之前,带您了解hCG和孕酮hCG是什么?王文娟医生介绍到：当精子和卵子相遇结成受精卵后，受精卵逐渐从输卵管向子宫移动，受精7~8天后着床。这时受精卵会伸出树枝状的小触手，从而能牢牢抓住子宫壁，在这里安家。这些小触手就是人绒毛，而hCG就是由人绒毛分泌的一种激素，全称叫人绒毛膜促性腺激素。hCG能够反映这些小触手是否在正常地生长，也就说明了宝宝是否在正常发育。从怀孕开始迅速增长，在孕第7~12周达到峰值，之后开始下降。因为真正可起到保护胚胎的胎盘形成，hCG的使命便告一段落。数值低就会流产?如果你听到谁这么说，那么可别被忽悠了。医生不会只看hCG的绝对数值，而是看hCG的翻倍情况!由于每个人的体质不同，受精卵着床有早晚等原因。每个人都是不一样的，有的准妈妈孕4周hCG只有几十，有的可能是几百。因此，正确的方式是和自己之前的数值相比——隔天(每48小时)数值翻倍，也就是说如果今天验血hCG是100，那么后天hCG可能是200了。hCG翻倍的时间不是一成不变的，每个人的翻倍时间也不一样，基数越大翻倍越慢，一般所说的隔天翻倍只是个大概。翻倍不好还保不保胎?人绒毛是连接母体和胚胎的桥梁，是运输养分的，翻倍不理想，那么首先排除一下宫外孕，然后可能就是胚胎发育不好的原因了。这就是为什么很多医生只补充孕酮，很少补充hCG了，因为即使补充hCG，也不能真正刺激胚胎发育，一旦hCG下降，那么你再纠结也没用——保胎没有希望。孕酮又是什么?孕酮又叫黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素。怀孕后，hCG刺激黄体产生孕酮，7~9周逐渐过渡致胎盘产生，10~11周胎盘产生孕酮明显增加。因此在孕早期，hCG不好孕酮也不会高，因为没有足够的hCG来促进孕酮的分泌。孕酮可以起到安胎作用，尤其是在孕早期，胚胎还没能在子宫牢牢安营扎寨，需要孕酮来保护。孕酮可以减少子宫收缩引起的震动，让宝宝好好在这里安家。孕酮一旦迅速降低，子宫内膜脱落，那么hCG翻倍再好，宝宝也会随着内膜脱落而流掉。孕酮低要不要保胎?一些医院以25ng/ml为标准线区分，如果孕酮低于这个数，医生就会建议保胎，个别医院是低于20ng/ml才保胎。保胎方式一般是口服或者注射黄体酮，或者两者一起。但这只是一个标准，每个准妈妈的情况不同，应寻找这个数据背后的原因，还应该结合hCG来具体考虑。当你遇到这些情况该怎么办?1、翻倍正常，孕酮下降：这说明胚胎是在正常发育，但是hCG促孕酮的功能不行，或是先天黄体功能不足医生可能会排除其病因而得出这样结论，如果孕酮低于20ng/ml，则可以补充孕酮。如果在20~25ng/ml之间，但没有出血、无不良分泌物、无腹痛，一般也不需要补充孕酮。静养也有一些保胎作用。对于易流产体质的准妈妈更应如此。静养可以使血流不分配到四肢，流向子宫的血流就会增加，保证宝宝的营养，如果不动，那么子宫不会受到内脏的挤压，胚胎在孕酮低的情况下，更容易稳定。2、翻倍不好，孕酮正常：这种情况非常少，因为hCG促进孕酮的产生，hCG不好，孕酮一般也不好。很多准妈妈说的hCG翻倍不好，其实是相对的不好，可能数值没有达到标准倍数，但只差了一两百，那么这样，问题是不大的。3、翻倍不好，孕酮下降：hCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这就不妙了。往往这是胚胎本身不好，医生可能会让你先尝试保胎，但如果没有起色，会建议你尽早放弃。因为盲目保胎，最后一般也逃不开大自然优胜劣汰的自然规律，只会增加后期流产的痛苦，而且对妈妈的身体伤害较大。如果孕酮没有下降，但有腹痛、出血、不良分泌物的现象，一般不是孕酮的问题导致的这些不良症状，盲目补充黄体酮保胎，是无效的，需要去医院做进一步的检査，确定病因再采取措施。黄体酮不是万能药，不是所有症状都能用黄体酮来解决的。另一种情况，当发现一些褐色分泌物时，也不用过于惊慌，这可能是着床的时候创伤引起的出血，后来随着阴道分泌物延迟排出，这很正常。这样褐色分泌物，一般两三天少量的就过去了，并无大碍。而较多或持续出血，才是需要注意是不是流产。

（转）临床上不孕的病人不少，最常见的原因是精子不好、不能排卵、输卵管不通等等。 但是有一类病人，这些方面都没有问题，只是在常规做B超时候，发现子宫腔里头长了一个内膜息肉，而恰恰是这个小东西影响了受孕。 1 子宫内膜息肉到底是什么？ 内膜息肉是由子宫内膜腺体，间质和血管组成的，大小不一，小的只有几毫米，大的可以2-3cm，占据整个宫腔。个数也是有多有少，长相也各异。 宫腔镜下见到的内膜息肉 具体的病因不是很清楚，有研究发现，可能和这几个因素有关，包括年龄（年龄越大越容易生），高血压，肥胖和他莫昔芬（乳腺癌术后的一种用药）。 多数时候，子宫内膜不会引起什么不舒服的症状，当出现症状时，最常见的是不正常的子宫出血和不孕。子宫异常出血是因为息肉影响了内膜的面积，导致内膜厚薄不均，剥脱不同步等等。 内膜息肉几乎都是良性的，很少癌变。不过这方面的统计资料不是很多，现有的数据显示其恶变率为0％~12.9％。如果绝经后出现内膜息肉，又有阴道出血，那么危险性会大一点。 2 内膜息肉怎么影响怀孕？ 成功怀孕要各方面条件都符合要求才可以，包括精子卵子、输卵管，还有子宫腔。宫腔是胚胎生长的地方，房间要宽敞，地面要平坦才行。 宫腔镜下正常宫腔形态 如果内膜上长了一个息肉，地面就会凸起一块，受精卵来到这里，着不了床。就算种下来，这里的血液供应也可能出问题，导致胚胎停育，流产。 对于宫腔来说，息肉也算是一种异物，有点像节育环，会引起周边内膜的慢性炎性反应，炎性因子一多，也会影响受精卵成功着床。 当然，如果息肉不是很大，1cm不到，或者没长在靠近宫底部的内膜，那么对怀孕的影响就不大了。 3 怎样才能知道自己有内膜息肉？ 如果有子宫异常出血，就是类似月经淋漓不尽、月经后阴道出血等等情况，或者有不孕症的病人，都要去排查一下是否有子宫内膜息肉。 常规的妇科检查，最多看到宫颈就到底了，双合诊摸的话，也摸不到宫腔里头。所以，要靠常规的妇科检查，是无法诊断出是否有内膜息肉的。 我们能借助的就是B超，而且最好是其中的彩色阴道超声，绝大多数1cm以上的息肉是可以被阴超发现的，有时候几毫米的也行。B超便宜无辐射，临床应用最多。当然也可以运用CT和MRI来判断，就是贵了点。 B超所见的内膜息肉（箭头所指） 有时候病人是因为不孕做输卵管造影，结果显示宫腔有充盈缺损，提示可能是息肉。或者是做宫腔镜检查才发现原来内膜还长了息肉。 当然，这些检查都不能最后确诊内膜息肉，有时候可能是小的粘膜下肌瘤，唯一能确诊的只有病理检查，这就需要切除息肉之后才可以做。 4 是不是发现息肉就要去切除它？ 如果是不孕的病人，发现有内膜息肉，不管息肉大小，都可以考虑做宫腔镜检查，检查宫腔形态的同时可以切除息肉和输卵管通液，有必要的话还可以结合腹腔镜一起处理盆腔的病变。即使是考虑做试管婴儿，也建议先宫腔镜下切除息肉。 如果有异常的子宫出血，也建议切除内膜息肉。不过，不推荐传统的刮宫术，因为很多时候不能完全切除息肉。我们推荐做宫腔镜下的内膜息肉切除和诊刮。 如果没有什么不舒服，没有出血和不孕，息肉1-1.5cm以下，可以啥事都不做，定期复查。有25%的内膜息肉可以自行消失，越小消失的概率越大。即使再大一点，也可以考虑在下次月经来的第5-6天复查一下阴超，也有消失的可能。 为什么息肉会自己消失呢？一种可能是月经来潮，一起随着内膜脱落了；还有一种可能，这些息肉是B超看出来的，那么就有可能不是真正的息肉，内膜增生局部增厚有时候在B超看来很像是息肉，当月经来潮内膜脱落，自然也就消失了，因此需要在月经来的第5-6天复查阴超，以免内膜再增厚影响判断；第三种可能，的确是息肉自己变小，小到阴超看不到了。 5 有没有药可以吃？ 口服避孕药和GnRHa等药物可能有一定的效果，可以控制息肉生长、预防复发，但是还缺乏明确的证据，也存在其他的副作用。所以，目前不推荐使用，临床上可以根据具体情况来决定。 6 怀孕了怎么办？ 那就恭喜啦，说明息肉对你无害。产后再随访B超。 7 复发怎么办？ 内膜息肉有一定的复发率，真的复发了，也是按照这个防治方案来。 总之，子宫内膜息肉如果小且没有症状，可以不治疗；需要治疗的，则建议宫腔镜手术。

国家中医药管理局国际中心微信号ciectcm功能介绍CIECTCM是国家中医药管理局传统医药国际交流中心微信公众号。中心于1989年经中华人民共和国人事部批准成立，是直属国家中医药管理局的事业单位，主要从事中医药民间的交流与合作，提供有关咨询、服务，执行政府间合作协议的具体落实等。白皙细腻的皮肤一向是东方女性的追求。随着年龄的增加，不少女性脸上开始出现大小不同、浓淡各异的色斑。中医认为，这是由于肝脾肾气不足，以致气滞血瘀，颜面失于濡润，所以出现皮肤晦暗，色素沉着的问题。不想做“斑点”女人，可以经常按“祛斑穴”丝竹空。丝竹空位于眉梢凹陷处，是手少阳三焦经的常用腧穴之一。《类经· 藏象类》记载：“上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水留中脘；下焦不治，则水乱二便。”可见，三焦是人体气血水的通道，三焦不通，则人体气血水的代谢就不畅，可引起经络阻塞，湿浊停滞，脏腑功能失调，气血失荣于面部。因此，要疏通经络，祛湿化浊，调理脏腑必先通三焦。丝竹空穴是三焦经终点穴，“丝竹”指音乐声，“空”是空虚的意思，意为该穴的气血运行有如空中飘来的乐音似有还无，处于空虚状态。常按该穴可通调三焦，行气活血，降湿化浊，进而达到消滞散瘀而祛斑的效果。（文/禤影妍）

天津中医药大学第一附属医院生殖针灸门诊可治疗多种病症：多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、反复试管移植失败、月经不调、痛经、子宫内膜容受性不良、肥胖症、盆腔炎等。治疗方法多样，有毫针针刺、毫火针、火针、电针、耳针、穴位拔罐、灌肠、微波、敷贴、盆底震荡治疗等。治疗时间：周一、二、三、四、五、六上午7:30-下午3:30周日上午7:30-11:30窦真，主治医师，医学硕士，毕业于天津中医药大学，具有多年生殖针灸工作经验，擅长运用针灸、火针、豪火针、中药等调节内分泌，改善卵巢功能，促进排卵，减轻体重，提高子宫内膜容受性，治疗多囊卵巢综合症、卵巢储备功能下降、反复试管移植失败、子宫内膜异位症、子宫内膜容受性不良、痛经、肥胖症、盆腔炎所致不孕症等。

发表者：窦真 12人已访问多多朋友，您好！这是我为您写的第三封信，你准备要孩子吗？你现在已经到了可以促排卵阶段了吗？到了这个阶段，一定要保持好心情，在医生的指导下服用或注射促排卵的药物，这期间医生会让你监测卵泡，开始促排的前几天，卵泡长的比较慢，内膜也比较薄，一般到了月经周期的第12天以后，卵泡会长的快一些了，有时每天会增长1.5-2.0mm，内膜也会随之增厚，等到卵泡长到18×18mm以上，或者两个径线之和大于35mm以上，卵泡基本成熟了，医生会根据你的雌激素及黄体生长素水平酌情给你打“破卵”针的，也就是使卵泡破裂，让卵子小姐“出阁”，打过针以后，医生会安排你和老公做“功课”，一般要做2次“功课”，做“功课”时持一颗平常心，事毕躺30分钟左右即可，可不需要倒立哦！然后，医生会安排你来医院，在B超下看看，卵子小姐嫁出去没有。之后医生一般会给你用一些黄体酮、地屈孕酮类的孕激素，增加子宫的容受性，以助你的受精卵在宫腔里安营扎寨。天津中医药大学第一附属医院生殖中心窦真有时候，一次促排会长出多个大卵泡，这时医生可能会选择放弃打“破卵”针，或暂不让你做功课，也就是放弃这个周期，很多姐妹很纳闷，为什么呢？因为多个卵泡成熟，可能会导致多胎，多胎无论是对母亲或者是胎儿都是十分危险的。同时，卵泡太多还会导致卵巢过度刺激综合征，会引起腹痛、腹胀、腹水、胸水、低蛋白血症等症状。如果怀孕，病情会进一步加重，甚至有生命危险。因此，医生有时会选择放弃周期。你在打过“破卵”针的第12天左右开始，就可以用早孕试纸测试了，一旦出现二条红杠，得赶紧找医生了，因为多囊卵巢综合征的姐妹，可能存在黄体功能不全，怀孕容易发生流产，所以一定要请医生为你保驾护航。如果一次促排不成功，在医生指导下坚持第二个、第三个甚至更长周期的促排。要记住和医生配合哦！多多姐妹们，现在有多囊卵巢综合征的朋友比较多，尽管医学界对这个病的病因还没有完全搞清楚，但治疗这个病的方法已经比较成熟了，医生可以指导帮助你终生管理，也可以利用辅助生殖的技术帮助你实现做母亲的愿望。朋友们，一定不要沮丧，记住迈开腿、管住嘴，控制体重，相信科学，相信自己！

2017-03-29天津中医一附院生殖专科大解读卵巢储备功能不足（DOR）ABOUTXIATIAN关于夏天Q1 我最近半年月经期总是提前而且月经量特别少，下午2~3点的时候热的难受，这到底是怎么回事啊？A：我们怀疑您这个情况可能是卵巢储备功能下降了，也就是DOR。卵巢功能呢，体现在具体的、有形的指标上——就是窦卵泡（AFC）的数量和质量，AFC也就是可以受精的卵泡的“前身”、发育至“大卵泡果实”的“种子”；体现在无形的改变上——卵巢分泌功能，分泌功能不好的话，没有激素刺激的窦卵泡长不大、内膜也长得不好，怀孕几率会大大降低。但是无形的改变和有形的改变是不可分离的，卵巢功能不好，窦卵泡数量也不会多。Q2我怎么知道我的卵巢储备功能好不好呢？A：1、年龄：女性的年龄永远是排在第一位需要考虑的因素。女性出生后卵巢内的卵泡数是固定的，随着年龄增长，卵巢功能逐年下降。一般来说，女性从35岁开始，卵巢功能开始明显减退。自然受孕机会和辅助生殖技术的成功率都会开始明显下降，自然流产率升高。如果35岁之后，试孕半年未孕就要来医院系统检查了。2、窦卵泡数（AFC）：AFC是卵巢储备功能的重要指标之一，反映卵巢中可供产生成熟卵子的“种子”数量。阴道超声检查可以知道“种子”的数量和质量，如果双侧卵巢内AFC总数小于5～7个则提示卵巢储备功能下降。3、AMH：抗苗勒管激素（AMH），是由卵巢小卵泡分泌的一种糖蛋白，是反应卵巢功能最灵敏的指标。卵巢小卵泡数越多，血清AMH浓度越高。不受女性生理周期影响，可以在任何时候检查，AMH值小于0.5～1.1ng/ml提示卵巢储备功能减退。4、FSH、E2水平：血清FSH、E2水平均依赖于月经周期，并且这些指标是原始卵泡池耗竭过程的晚期标志物，灵敏度低于AMH。连续两次检测，FSH大于12IU/L, E2大于50ng/ml，则提示卵巢储备功能下降。Q3老师，我年龄小于35岁呢，为什么卵巢储备功能还是不好A：年龄不高却Dor，临床上确实是有这种情况的，而且还不少。根据现在的研究，导致育龄期DOR的危险因素有这些：遗传因素：比如母亲绝经的时间比别人早；个人因素：比如吸烟、吸二手烟，长期处于抑郁焦虑的心情、失眠和11点以后入睡；既往史因素：幼时腮腺炎史、盆腔感染史、过去有卵巢手术史、涉及盆腔照射的放疗史、与卵巢相关的化疗史环境因素：居室和办公地装修或者长期噪音。不过也有好的、能够保护卵巢功能的因素：长期喝牛奶、习惯多吃新鲜蔬菜水果、坚持体育锻炼、旅游等等。Q4DOR是怎么治疗的呢A： 卵巢功能的下降几乎是不可逆的，一旦发现医生应及时进行处理。对于无生育要求的患者，我们会建议她在密切监测下，适时根据指征进行激素替代治疗，以期待改善病人的生活质量，以及保护其他器官的健康。对于有生育要求的患者，我们会建议病人积极采取各种辅助生殖技术，辅以口服DHEA或者是中药，来提高患者卵泡和卵子的数量和质量。尤其对于需进行放化疗的未生育的肿瘤患者，可考虑在治疗前先进行生育力保存，包括冷冻胚胎、冷冻成熟卵子或不成熟卵子和冷冻卵巢组织。这些技术为那些卵巢功能受到影响的妇女提供了解决生育的问题带来了新的希望。Q5我听说DHEA可以治疗DOR，它有什么副作用吗A： 迄今为止，全世界大约有三分之一的辅助生殖中心已经在使用DHEA。 DHEA在美国不需要处方即可购买，具有比较温和的雄激素作用，一般而言，成年人每天服用剂量在100 mg以下，不良反应发生概率很小，所以耐受性很好。但其长期影响尚不明确，但是，妊娠本身就是一种高雄激素或者可以说是一种高DHEA状态，多囊卵巢综合征(PCOS)的患者也是一个高雄激素或高DHEA状态，但两者都没有造成女性外生殖器官男性化的后果，这表明低剂量使用DHEA是安全的。Q6得了DOR，我该怎么办呢A：处方用药、这些是医生的职责。而对于患者来说，咱们能做到的事情其实很多。 首先，咱们得规避可能导致卵巢功能损害的因素，保护卵巢功能。包括积极治疗原发病，避免接触有毒化学物质。其次保持良好的生活习惯和积极的心态，调节饮食起居、生活习惯、心态心情对咱们来说至关重要。 生活饮食上建议避免恣食油腻之品，规范饮食结构，日常多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、猪瘦肉、鸡蛋等，尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜，增强体质，减少某些对卵巢功能有损害作用的药物或治疗方式，进行适当的体力和脑力活动，建立科学健康的生活方式等对改善卵巢功能低下症状均有极大帮助。

天津中医一附院生殖专科PCOS患者的饮食是对患者管理治疗的重要环节之一，管理饮食不仅可以维持和减轻体重，而且对胰岛素水平的控制也有很大的帮助。PCOS要怎么吃1.避免吃...①高血糖生成指数的食物 高血糖生成指数的食物会造成血糖水平的快速上升，而胰岛素的水平会适应血液中葡萄糖的水平变化，总的来说，虽然高血糖生成指数的食物有较好的口感，但是但是一般都是高卡路里并且缺乏营养物。例如：大米，土豆泥，松饼和蛋糕。②乳制品 牛奶中含有一种蛋白，会限制体内正常睾丸酮的通路，睾丸酮不能被及时利用会导致水平上升，如果PCOS患者的睾丸酮水平已经有所上升，乳制品会使情况更加糟糕。③酱油制品 酱油和推迟排卵有密切的联系，虽然没有特别多的研究表明酱油和PCOS患者的关系，但是并不建议PCOS女性患者食用酱油制品，特别是想要怀孕的女性。2.推荐吃...①绿叶蔬菜 绿叶蔬菜在每卡路里比其他的食物含有更多的营养物质，它们富含铁，钙，钾，镁等微量元素，维生素K,C,E和多种维生素B。 维生素B在控制PCOS症状上起到十分重要的作用，可以加快糖和脂肪的新陈代谢等。②水果 水果中富含纤维，维生素，矿物质和营养素，可以成为PCOS患者的饮食一部分。很多患有PCOS的女性并不希望摄取水果，担心水果会使血糖水平升高并且使胰岛素水平上升，然而，水果在提供PCOS患者充足的营养有很大的帮助，所以，尝试着吃一些低血糖生成指数的水果或者是坚果可以帮助控制吃水果引起的血糖上升。③有机肉类 这种肉类可能会比较昂贵但是确实能够提高饮食的质量，在吃肉之前要首先了解吃的肉。食草动物的肉类比较瘦，相对于杂食动物的肉类含有较少的激素。如果喂养牲畜的是饲料（这些谷物是被经过修饰的）而不是青草，或者是含有杀虫剂，这些都不益于激素的平衡和PCOS的控制。④健康的脂肪 不是所有脂肪都是有害的脂肪，健康的脂肪对于PCOS患者的饮食有非常重要的作用。这些有益脂肪同样对激素平衡，控制体重和生育起到重要作用。 这些有益的脂肪通常存在于坚果，种子，鱼油，鳄梨，橄榄油等中，可以将其加入饮食食谱中。3.你还需要注意这些... 跟着以上的食谱调理饮食可以提供一个去摄取所需要的所有的维生素和矿物质的好机会，但是很多PCOS患者的女性依旧缺乏一些营养。 所以要保证摄取复合型维生素和矿物质，需要包括以下维生素和矿物质：维生素A, D, E, C, B1, B2, B3, B6, B12，叶酸，镁，铁，锌，铬，硒和锰。这些会提供良好的补充营养，许多患有PCOS的患者也会吃维生素B复合体，铬和必要的脂肪酸。①控制胰岛素抵抗 吃全谷物制作的食物来代替加工后食物，同样的，用完整的水果代替果汁可以保持胰岛素和血糖水平。 食用富含纤维素的食物可以保证血糖和胰岛素水平的上升变得更加可控。食谱中的豆科植物和蔬菜含有丰富的纤维素和营养，并且能够控制血糖水平。 每顿餐都少吃，吃的健康，少食多餐，最重要的是千万不要忘记吃早饭！②改善生活习惯 在改善饮食的同时，我们一定不能忘记改变其他生活方式来控制PCOS症状。我们要做到：有规律的锻炼身体；控制压力，将承受的的重担分担给家人和朋友，得到良好的支持；照顾好自己并且学会适当的放松，保持良好的精神状态；不孕不育科全体医护人员祝大家生活愉快，身体健康，心想事成！

天津中医一附院生殖专科肥胖已经成为不孕症的危险因素之一，不仅会降低怀孕率也影响下一代健康，减轻体重越来越引起重视。不孕不育科将较为有效的蛋白质减肥法推荐给大家，健康减肥，祝您好孕！这种减肥方法由法国的Pierre Dukan医学博士发明，分4个阶段：第一阶段纯蛋白质阶段，也称PP（PROTEINES PURES），持续5天左右。在此期间，您只能摄取天然蛋白物质，除了以下给出来的食物，其他的都是禁止的。这个阶段体重会降的很快，你吃越多蛋白质，这个阶段就瘦的越快！！！那么这个阶段需要多久呢？体重减少10公斤需要0-3天，减少10-20公斤需要3-5天，20-30公斤需要5-7天，30公斤以上需要5-10天。Dukan博士建议第一个阶段一定不能超过十天，否则可能会有危险。下面公布可以吃的东西：肉类：（不限量、不可用油烹调）家禽：所有家禽除了鸭肉和鹅肉均可以，不过不能连皮一起吃，可以吃火鸡肉，火鸡肉脂肪含量很少，如果是吃鸡的话，尽量不要吃大腿和鸡翅那块的肉，选择吃鸡胸部。牛肉：吃牛肉较瘦的地方，如果是吃超市卖的袋装的牛排，请选择脂肪含量不超过10%的，不可以吃牛排骨或者靠近排骨的肉。马肉：马肉是一种没什么脂肪含量的肉，所以如果喜欢的话可以吃马肉。兔肉：和马肉一样是没什么脂肪含量的肉，所以也可以随便吃。内脏：肝（牛，家禽），舌（牛，羔羊），除了这两种内脏可以吃，其他的都禁止。禁止吃猪肉和羊肉！！海鲜类：鱼：所有鱼都可以吃，无论是新鲜的还是冷冻的，烟熏的。如果是三文鱼，或者沙丁鱼的话请吃没有经过加工的，不能吃罐头装的。蟹肉棒也可以吃，不过要选择蛋白质含量多，淀粉含量少的。海鲜类比如，贝壳，虾仁这些都是可以吃的。但是不可以用油烹调。蛋类：水煮蛋：如果不吃蛋黄，每天最多可以吃5个蛋白，如果吃蛋黄，每天最多只能吃两个鸡蛋。奶制品：（每天不超过1KG）可以喝脱脂奶，含脂肪0%的白奶酪，0%的酸奶，这三种估计国内不好找，因为国内大部分都是全脂的，或者是半脂的。以上所有的食物烹调的时候都不可以用油，盐也只能用少量（因为它会让水份滞留在体内），可以用蒜末，少许生姜或者醋来做调料，也可以用几滴柠檬汁来给海鲜去腥，但是不可以用浓缩的柠檬汁。不过如果你是绝对素食者，可以喝大豆蛋白粉，但是请不要吃大豆，因为它含有大量的淀粉，而淀粉是此减肥法中前两个阶段最需要控制的。本着一个原则就是只有蛋白质！第一阶段的运动，可以去慢跑或者游泳，但是不可以做剧烈运动尤其是滑雪这种在一定的海拔上做的运动。第一阶段体重掉的速度会让你惊讶，因为，提供给肌体的都是这些不含脂肪不含糖的高蛋白食物，所以你的身体需要制造酮糖来让肌体的各个功能运转，这个时候就得通过消耗身体里的脂肪来帮助肌体制造酮糖。为了让身体自己达到制造酮糖的状态，每天不能吃超过30G的糖类（碳水化合物）。因为这个阶段会缺少纤维和维他命，所以Dukan博士建议第一阶段最多不能超过10天，否则会给身体带来危险。他建议每天可以吃点综合维他命，或者每天早上补充些啤酒酵母。不过如果第一阶段只是很短的话，比如说一天或者两天，不服用这些也没有关系。第二阶段：交叉阶段（混合阶段），也称PL（PROTEINES ET LEGUMES），这个阶段是整个减肥法的核心阶段，可以吃蛋白质加蔬菜，但是要和纯蛋白日轮换着来的。如：5天吃天然蛋白物质和随意选择的蔬菜，接下来5天只吃天然蛋白物质，如此循环往复，直到您达到您希望的体重。不过蛋白蔬菜日(后面简称PL)和纯蛋白日（后面简称PP）交换进行有个规定，就是每次轮换的时候PL的日子一定不能少于PP的日子。至于轮换的周期是要看你需要减多少体重，可以根据下面给出的数据来选择适合自己的。少于10公斤：1PP/1PL（建议），3PP/3PL， 5PP/5PL。在10-20公斤之间：1PP/1PL，3PP/3PL,，5PP/5PL（建议）。在20-30公斤之间：5PP/5PL。超过30公斤：5PP/5PL。不过你也可以根据自身情况来调节交换的日期长短。这个阶段可以另外加入的食物为蔬菜，不限量，生吃或熟吃都可以，不可以用油烹调，尽量少放盐，最好的烹饪方法是用蒸汽蒸蔬菜，这样营养流失的最少。虽说是不限量，但也不能无节制的不停的吃或一次吃太多，毕竟减肥最重要的是有个好习惯。可以吃的蔬菜有：芦笋，茄子，甜菜，芹菜，白菜，青菜，蘑菇，黄瓜，青瓜，苦苣，菠菜，茴香，四季豆，葱，青椒，白萝卜，生菜，西红柿，洋葱最好少吃，因为100克洋葱里含碳水化合物10克，如果只是加很少量用来调味，是允许的。不能吃的蔬菜：鳄梨，蚕豆，玉米，豌豆，土豆，扁豆。第三阶段：加强阶段（LA CONSOLIDATION），在此期间您可加入其他食品，以每10天减掉1公斤体重为基础计算疗程。第四阶段：稳定阶段（LA STABILISATION）。每周的6天里您可正常饮食，但每周四，或者每周三或每周五，您一整天只吃天然蛋白物质。您必须严格遵守规则，这样才不会再增加体重。含有膳食纤维及蛋白质的减肥产品可方便、安全有效的减肥。需要特别注意的是，无论在哪个阶段每天必须饮用不少于1.5升的水，因为身体消耗高蛋白的食物会产生大量的废物，而这些废物会通过肾排出，只有喝大量的水，通过尿液帮助你的肾把这些垃圾排出体外，牢记1.5升哦~~天津中医一附院生殖专科提醒您：减肥的漫漫长路上需要超强的自制力和顽强的毅力，“管住嘴迈开腿”的同时，严格按照此减肥法执行就可以短期内迅速瘦下来，让我们一起来坚持，将减肥进行到底！健康来到，好孕来到！

原创 2017-07-21 北方网健康之家 北方网健康频道 A女士：世界上最遥远的距离，不是生与死，而是宝宝你来过我的肚子里，却从我的世界路过…… B女士：最怕早孕试纸上两条杠逐渐变浅，最怕B超下宝宝一直不出现，最怕hCG高了又跌…… 今天就跟各位姐妹们聊一聊，那些年我可能怀了的“假”孕。 什么是生化妊娠？ 生化妊娠是指胚胎已开始着床，胚胎滋养细胞分泌的β-hCG已进入母体血液，并达到可在尿或血中检出的水平；但是之后由于某种原因，胚胎未能继续生长发育就枯萎了，血中的β-hCG也随之下降。 为什么叫生化妊娠？ 之所以被称为“生化妊娠”，是因为此次妊娠仅进行至生物化学可以检测到的阶段，而没有发展到能用超声诊断出孕囊的阶段(怀孕5-6周之后)。表 现在临床，也就是大姨妈推迟但是过了几天自己又来了，所以此次出血也常会被误认为月经，若未作相关监测，很多女性朋友根本不知道自己生化妊娠了。生化妊娠 发生并不罕见，约占总妊娠的25%~30%。 生化妊娠其实是流产？ 生化妊娠属于早期胚胎丢失的一种，也被称为“隐性流产”或“亚临床流产”，但与我们常规所说的流产又有所不同。根据现妇科诊断标准，流产是指临 床妊娠的丢失，是指发生在着床之后的妊娠终止；而生化妊娠是着床的失败。此外，迟迟不将生化妊娠定义为流产，是考虑临床还存在另外一种可能性：胚胎着床在 子宫内膜腔以外的地方，例如输卵管、宫颈、卵巢等等，但胚胎不能继续正常发育，自然死亡。换句话说，生化妊娠有可能是丢失的异位妊娠，也可能是丢失的宫内 妊娠。因此，生化妊娠与流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴，但是发生在不同的生理阶段，不是一回事。 生化妊娠的特点 1.早孕试纸检测到弱阳，但难以继续加深； 2.血液hCG值很低，甚至开始出现下降； 3.B超下无法监测到宫内孕囊； 4.一般不会超过50天便会终止妊娠，发生出血； 5.不影响下次怀孕。 生化妊娠的原因 在着床与早期胚胎发育的过程中，母体与胎儿之间的互动(免疫相容与免疫排斥)是一个动态平衡的过程，任何干扰因素打破了这种平衡，都可能导致生 化妊娠。虽然发生生化妊娠的相关影响因素可能是多方面的，但目前发生机制仍旧不清楚，可能与胚胎、子宫内膜、免疫调节、包括促排卵方案等因素有关。但目前 大多数关于胚胎植入前遗传学筛查(PGS)的研究表明，在进行PGS后，早期流产率明显降低，但未降低生化妊娠率。也就是说明，胚胎染色体异常不是生化妊 娠的主要原因。 好不容易怀上了能保胎么？ 能不能保胎，要考虑我们刚刚所谈生化妊娠的原因，但不管哪个原因，都说明了这个受精卵并没有那么优秀，妊娠终止属于优胜劣汰的过程，所以医生大 多数情况不会建议在发现生化妊娠时保胎。此外，盲目保胎也有着胎儿畸形的风险，如果是在辅助生殖技术下出现生化妊娠，则建议遵医嘱详细检查身体情况，酌情 考虑。 生化妊娠了怎么办？ 偶发的生化妊娠某种意义上其实是一个自然选择的结果，姐妹们如果遇到这样的情况不要太过担心害怕，让精子与卵子“和平分手”。并且生化妊娠对子 宫内膜的创伤、对性腺轴的影响很小，一般并不会影响下一次的怀孕。因此生化妊娠后，无需特别调理身体，只需要好好休息，不要过度劳累，通过自我调节减轻精 神压力，以最佳状态迎接宝宝的到来。但是若多次发生生化妊娠，那么就一定要去医院寻求医生的帮助，进行进一步的检查了。