赣南医学院第一附属医院小儿外科科普号

有些宝妈会发现宝宝出生后肚脐那里凸起个软软的包块，包块不会疼痛，哭闹的时候明显，睡着了会缩小，这个情况很可能孩子得了脐疝。什么是脐疝？脐疝是脐环未能闭合时发生的一种前腹壁筋膜缺陷。缺陷造成皮肤覆盖住的腹膜囊突出，并可能包含网膜或肠等腹腔内容物。脐疝有什么症状？脐疝的临床表现当宝宝啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，直径1～2厘米，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状，肿物顶端有一小瘢痕，是为脐痕；肿物特点为可复性，即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大，而且肿物触之较坚实；小儿安静或者家长用手按压时，肿物缩小或回纳人腹腔，伴有肠鸣音。为什么会得脐疝，是因为接生的医师没结扎好脐带吗？脐疝的原因是胎儿时期脐带穿过腹腔壁进入胎儿体内为胎儿供应血液。宝宝出生后脐带脱落，肚脐周围的腹腔壁肌肉开始挤压闭合。如果这些肌肉层未能在出生后一段时间内完全闭合，肌肉层下面的肠子就会透过薄薄的腹腔壁从缝隙中挤出来，宝宝就会出现脐疝。所以并不是因为接生的医师没结扎好脐带。脐疝该如何治疗？婴儿脐疝大多数可治愈。随着年龄增长，腹肌逐渐加强，脐环逐渐缩小至闭合。脐疝的自愈多数在1到2岁内，但个别的有3到4岁仍有自愈可能。脐疝的治疗常规是在2岁下可保守观察，不作特殊处理。2岁以上，如脐环大小没有改变，可考虑手术。观察过程中发生罕见的脐疝嵌顿绞窄、肠穿孔、脐部疝囊皮肤破裂、内脏脱出等并发症时是急诊手术的绝对指征。如观察期间，脐环没有缩小、症状持续存在或有脐环缺损增大者，可结合家族史和父母意愿可作为手术的相对指征。总结一下：●如果疝环小于2cm，可以观察到4岁，如果还没有闭合，就手术处理；●如果疝环大于2cm，到2岁时还这么大，手术处理；●如果出现崁顿，需要在急诊手术。脐疝要用脐疝带或硬币压肚脐吗？脐疝局部压迫是临床常见的保守方法之一，但是否有助于脐疝自愈结论尚不确切。且新生儿期以腹式呼吸为主，腹部压迫包扎可能影响患儿正常的腹式呼吸。所以不建议进行脐疝带、硬币等进行压迫处理。待脐疝自愈的过程中要注意什么？脐疝较少出现嵌顿，在较罕见的情况下，透过缝隙凸出来的肠道组织会被卡住，长时间卡住可能导致肠管缺血坏事、穿孔、感染，甚至可能出现生命危险，这种情况必须马上去医院。脐疝嵌顿的表现：宝宝疼痛、哭闹不安，脐部的凸起比平常硬、触痛明显，脐部的包块不能够轻松推回去，脐部凸起皮肤变色（发红、青紫等）。就医指导如怀疑宝宝患有脐疝，建议至医院小儿外科就诊咨询。赣南医学院第一附属医院小儿外科科室综合实力强，医疗设备齐全，就医环境温馨，医疗技术达到省内先进水平，小儿外科全体医护人员将竭诚为您服务。门诊就诊地点：   黄金院区儿童医学门诊2121诊室   章贡院区门诊426诊室住院部地点：黄金院区北楼十楼联系电话：0797-8283902

腹股沟斜疝大多数为男孩，女性约占10％，右侧多于左侧。［诊断要点］1．典型症状，多见于1—2岁小儿，腹股沟外环处突起肿物并可坠入阴囊内，肿物一般约3一5cm大小，其蒂通向外环处，肿物质偏软，有弹性，边界不清，用手将肿物向上挤压，肿物多可还纳入腹腔，同时常伴有肠鸣音。病儿哭闹或腹部用力时肿物增大，睡觉或休息时肿物可自行还纳。平素多无不适．偶有腹痛或下坠感，约1／6病儿有疝嵌闭史。2不典型症状（l）疝囊大：肿物较大，直径大于5cm以上，外环口直径亦大，肿物直抵阴囊底，平素疝肿物常存，嵌闭少见。（2）疝囊较小，多位于外环口处，肿物约3cm大小，外环口无增大，易嵌闭。[诊断鉴别]注意与鞘膜积液、隐睾、睾丸肿瘤，精索静脉曲张，后腹膜淋巴管瘤，腹股沟部肿瘤等鉴别。透光试验及局部细致检查有助于明确诊断。对于来诊时无阳性体征的病儿可采用：①令病儿跑动、憋气等增加腹压，观察局部是否有肿物。③观察阴囊（患例常增大）是否时称；观查外环是否增大（患例有时增大），但无所谓的“外环口冲动感”井不明显。③随诊。④经常嵌闭者预约或及时手术。[治疗]1．保守治疗：适用于营养发育极度不良，或有严重疾病不能施行手术或年龄在6个月以下尚不宜手术者。2.手术治疗：凡年龄在6个月以上均可手术，若有嵌闭史，6个月以下亦应及早手术。3．嵌顿性疝（1）病史时间较短（少于12小时者），可试手法回纳，时间起过12小时者，应急诊手术。（2）经手术回纳l～2小时不成功者，须行急诊手术。（3）手术回纳成功，则在回纳一周后行手术治疗。（4）女孩嵌顿疝禁忌手术回纳。