厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉...科普号

过敏性鼻炎严重影响患者健康、生活及工作，并且容易合并哮喘、过敏性结膜炎、特异性皮炎。目前，脱敏治疗是过敏性鼻炎唯一、针对病因的疗法，3年有效率达80%。脱敏治疗分为皮下注射、舌下含服及淋巴结内免疫注射。皮下注射疗程需3-5年，疗效确切，但有些患者难以完成；舌下含服疗程3年，使用方便，但需每日用药，脱落率较高。淋巴结内免疫注射整个疗程2个月，在超声引导下向颈部淋巴结内注射约0.1ml过敏原制剂，每月注射1次，共注射3次。2008年开始，国内外多家医院开展淋巴结内免疫注射，对过敏性鼻炎的3年有效率达80%左右，而且操作简单、安全，有效减少患者就医次数，减轻患者的经济负担。目前我中心已完成并随访上百例螨过敏颈淋巴结特异性免疫治疗过敏性鼻炎患者，包括儿童及成人患者，有效率85%左右，未发现明显局部及全身不良反应，可作为脱敏治疗的选择之一。

随着国内疫情渐趋缓和，全国各大地区逐渐复工复产，过去那种“一罩难求”的窘境终于渐渐过去。 正当我们欢天喜地的迎来“口罩自由”的时候，其实绝大多数人忽略了自己身上的“口罩”——鼻腔。孰不知，除了出门戴口罩之外，护理好自己的鼻腔也是防控新冠肺炎疫情的重要手段。在3月6日举行的广东省卫健委远程视频会诊中，广东省人民医院院长余学清指出，病毒传播，主要是从呼吸道开始的，因此鼻腔是我们的第一道防线。实际上，鼻腔虽小，可是承载的功能可不小。再贪吃的人总有让消化道休息的时候，可你没听说什么时候一个大活人能停止呼吸超过10分钟的。小小鼻腔无时无刻不在与外界环境进行着物质交换，它是我们呼吸功能的第一个门户，同时也是机体防护的第一道关卡。要知道，鼻腔向上隔着筛骨与眼睛和大脑额叶相邻，向后通过咽喉与气管向交通，则借助咽鼓管与中耳相通。鼻腔问题虽小，一旦迁延，影响可能很大。小小鼻腔，有哪些健康问题？首先是感染问题。最常见的病原体是病毒。200多种病毒与鼻炎相关，其中鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒都能引起急性鼻炎反应。许多致病细菌也能引起感染性鼻炎。健康状态下的菌群会形成鼻腔“小生态”，病原体本身并不致病，菌群失调才引发感染。当然，不是所有的鼻炎症状都是感染引起的。某些人具有鼻炎易感性，或是有哮喘、荨麻疹或药物过敏史，这时人的鼻粘膜很敏感，特别容易在过敏原的刺激下出现过敏性鼻炎。过敏原，是刺激机体产生IgE抗体的物质。常见的过敏原是花粉、真菌孢子、尘螨、动物毛屑、户内外尘土等。鼻粘膜在初次接触过敏原时不会发生过敏反应，这时机体会产生与过敏原特异结合的IgE抗体，等过敏原再次接触鼻粘膜时就会引发过敏反应。鼻炎时为什么会鼻塞？鼻粘膜在感染或过敏原刺激下产生大量分泌物，这些分泌物中含有组胺，组胺引发了局部毛细血管的扩张、肿胀，从而产生鼻塞症状。鼻炎的危害鼻腔的血运、淋巴非常丰富，而且可以与多个器官向交通。感染性鼻炎向上扩散，可以经鼻窦口引发急性化脓性鼻窦炎。向下扩散，引发咽炎、喉炎，甚至是肺炎，引发新冠肺炎的首要门户就是鼻腔。↑ 鼻腔的血管网↑ 鼻腔的淋巴管网，与咽喉、下颌、耳部有丰富的交通另外，鼻炎对其他附近器官产生影响，影响眼睛产生眼痒、眼痛、眼肿、流眼泪等症状。影响中耳，导致听力下降，鼻炎还会引起睡眠障碍。鼻炎有哪些长期危害？l鼻塞引发缺氧等问题，表现为头晕、头痛、记忆力减退等问题，严重影响工作和学习。l长期炎症刺激导致嗅觉功能减退，甚至失去嗅觉。l鼻炎慢性化会引起鼻甲肥厚，加重呼吸困难，甚而导致呼吸睡眠暂停综合征。后者是高血压、冠心病的独立危险因素，而且降压药物的治疗效果不佳。鼻炎对发育期的儿童也会造成不良后果。如果鼻炎不能得到有效控制，极有可能引起儿童呼吸不畅、睡眠深度不足等问题，最终可能影响大脑发育，对儿童的记忆力、心理活动都会造成影响。控制鼻炎为什么不能依赖药物？健康情况下，鼻腔就可以检测到多种细菌，包括表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、非致病性大肠杆菌、α-溶血性链球菌、少量真菌等等。儿童鼻中道的致病菌更加明显。鼻腔的固有免疫系统本身具有排毒功能，能够通过调解分泌物的量来保证致病/非致病细菌的生态平衡。当遇到环境变化、过度疲劳等情况时，鼻腔正常的排毒功能受到影响，会出现致病菌长期“滞留”的情况，导致“感冒”发生。无论是感染性鼻炎还是过敏性鼻炎都不该依赖药物。首先抗生素会破坏鼻腔局部的正常菌群，一旦鼻腔“生态”遭到破坏，就容易引起“耐药”细菌出现，到时候感染性鼻炎会更加难以治愈。在特定环境下工作的人群，更要注意鼻腔清洁。在一项针对天津医护人员鼻前庭携带菌检查中，人们发现医护人员鼻前庭革兰氏阴性菌携带率较高，甚至部分耐药菌比例超标。其次，抗过敏的药物会影响鼻腔的固有免疫功能系统，破坏鼻粘膜的自洁作用功能。因此，厦门大学附属第一医院主任医师高静推荐盐水洗鼻，一种比单纯用药更好的鼻炎治疗方式。一项针对小儿过敏性鼻炎的研究发现，与口服氯雷他定片比，采用生理性海水洗鼻总体疗效更好。厦门大学附属第一医院主任医师 高静擅长鼻科疾病如急慢性鼻炎、鼻窦炎、变异性鼻炎、鼻腔鼻窦肿瘤等的诊治洗鼻盐水如何选择那么，要如何选择合适的洗鼻盐水呢？首先要明确的是，一定不能使用自来水或者普通食盐来配置清洗盐水。这样做很容易将细菌、病毒带入鼻腔，反而会增加感染几率。另外就是自己配置往往控制不好浓度，氯化钠超过3%的高浓度盐水会损伤鼻粘膜和纤毛细胞。常用的洗鼻盐水有两种：高渗盐水和等渗盐水。高渗盐水的氯化钠浓度在1%-3%范围内，适合于鼻炎或重感冒患者使用。高渗盐水在清除污物、黏液和过敏原，降低鼻粘膜水肿程度上具有较好效果。日常护理情况下，只需要采用0.9%氯化钠的等渗盐水即可，它和体液盐浓度相似，刺激性小。既可以清除病原体和致敏原，防治鼻炎和鼻窦炎，还能让鼻黏膜的纤毛细胞恢复功能，让鼻腔感到清洁舒爽。比如来自法国的肌肤蕾洗鼻盐水，就是用900米的深海盐和5A级纯净水调制而成的0.9%生理盐水。它的喷头经过专业设计，没有锐角，不会损伤鼻粘膜。还可以随时拆洗，避免二次污染。如果是3岁以下的宝宝，还可以使用无菌独立包装的小粉滴，避免交叉污染。特别注意的是，鼻腔感染性炎症严重时，可能需要具有抗菌抑菌作用的专用洗鼻液进行洗鼻，具体情况要咨询专科医生。如何正确的洗鼻？常见的洗鼻方法有两种：盥洗法和喷雾法。盥洗法是用挤压瓶或洗鼻壶等工具，让生理盐水从一侧鼻孔进入，再从另一侧流出，冲刷走污物和黏液。喷雾法的操作则更为简单，只要稍微仰头或侧头，将喷头对准鼻腔喷入盐水后，再清洁干净即可。喷鼻的方法，主要分为仰头喷鼻和侧头喷鼻两种（见下图），根据使用者的习惯进行选用。疫情期间，洗鼻虽好，不能代替口罩“病从鼻入”，此言不虚。盐水洗鼻能够清楚残存在鼻腔的病原体，于是成为预防感冒、防范新冠肺炎的好办法。尤其是在疫情期间，谁也不希望感冒发烧以后被当作疑似病例对待，那么适当的洗鼻就可以很好的预防这些情况的出现。当然，千万不要以为每天盐水洗鼻就能完全抵御病菌和致敏原的入侵，实际上鼻部清洁卫生只是鼻炎和新冠肺炎防治的关卡之一。疫情期间出门戴口罩，注意手部清洁，不要经常摸脸等等，才是综合防治的必备方式。

全喉切除患者，有三种发音手段，一种是发音管，要做个手术，装在气管与食管间，但因容易痰痂阻塞，现在少用。一种是电子喉，要说话时按在颌下区，靠振动发音，简单易学。另一种是食管发音，但要专门学习训练。

厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科高静：擤鼻涕带血的原因很多，最常见的鼻腔粘膜损伤，可滴复方薄荷油或局部涂红霉素眼膏治疗。但需要注意，涕中带血是很多肿瘤性疾病的首发症状。所以，请尽快到医院行鼻内镜和鼻窦CT等检查，以排除肿瘤的存在。

脱敏治疗--患者须知特异性免疫治疗(SIT)或变应原疫苗免疫治疗(AIT)，过去也称”脱敏治疗”、”减敏治疗”，是用逐渐增加剂量的变应原提取物对过敏患者进行反复接触，提高患者对此类变应原的耐受性，从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。为了提高脱敏治疗安全性，保证脱敏治疗的效果，让我们一起学习下脱敏过程中的一些注意事项。PART.01脱敏治疗前的注意事项 1，治疗前一晚保证良好的休息  2，治疗前情绪稳定， 保持心情愉悦3，严重过敏时不宜进行免疫治疗 4，治疗前不要进行剧烈的运动 5，治疗前半小时服用抗组胺药物    6，不要空腹就来治疗   7，与预防针间隔至少一周 8，急性感染，发烧，腹泻或身体很不舒服时不能免疫治疗 PART.02脱敏治疗后的注意事项 1，治疗后安静休息30分钟，并全程有家长陪同，最好能在我们的视线范围内，出现以下情况及时告知医护人员。一、喉咙痒、痛、咳嗽、胸闷、气喘二、突然出现手心、脚心巨痒   三、腹痛、恶心、呕吐2，治疗后不能喝酒及含酒精、咖啡的饮料3，注射后24小时内不能剧烈运动4，当天洗澡水温不要太高，洗澡时间不要太长,禁止坐浴5，与预防针至少间隔一周6，手臂注射局部出现硬结，红肿、痒、痛，要冰敷，避免抓挠  温馨提示：脱敏前后均需测定峰流速脱敏治疗过程中，除了按时进行脱敏，同时应该避免接触过敏源●● 摆脱过敏|自在人生 ●● -   END   -

早上起床喷嚏先来十几个，流鼻涕像自来水，一上午止不住;特别是控制不住地打喷嚏流鼻涕，有些场合就很尴尬;若再因为换季来场感冒，晚上睡觉被憋醒简直太难了……这是很多过敏性鼻炎人群的通病。过敏性鼻炎也称变应性鼻炎，是一种机体接触过敏原后主要由IgE介导的，多种炎症介质相互作用形成的鼻黏膜非感染性炎症性疾病，表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕等不适，严重的还合并眼痒、哮喘、湿疹等，相关数据显示，我国不同城市中过敏性鼻炎的患病率为10%~20%(平均11.3%)，也就是说，我国拥有1.5亿左右的过敏性鼻炎患者。问：这么多人有过敏性鼻炎，能治吗？过敏性鼻炎的非手术治疗主要分为环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育四大部分。环境控制主要是减少灰尘、花粉等过敏原接触，使用吸尘器代替扫把扫地，多晒被褥等。药物治疗主要是使用布地奈德、氯雷他定、孟鲁司特钠等鼻用激素、抗组胺药物、白三烯抑制剂控制症状，但是停药后易复发，严重影响生活质量。免疫治疗就是属于“治本”，俗称脱敏治疗，主要为户尘螨、粉尘螨的过敏性鼻炎患者进行脱敏治疗，效果良好，但需要3年的治疗周期，医从性较差。健康教育主要是提升人群对过敏性鼻炎的防治意识，医患之间保持充分沟通。问：过敏性鼻炎能手术吗？能！过敏性鼻炎的发病机制主要为免疫反应，但鼻腔的自主神经支配和神经反射也与其过敏局部症状密切相关。通过手术阻断副交感神经，降低植物神经的兴奋性，或阻断感觉神经，中断感觉—副交感神经反射弧，降低鼻粘膜敏感性和减轻血管扩张、减少腺体分泌，从而缓解过敏性鼻炎症状。翼管神经支配鼻腔和鼻窦大部分区域的血管收缩和腺体分泌，此外还支配泪腺的分泌及硬腭的感觉。既往翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎已有数十年，有效率高，但翼管神经位置较深，不易暴露，且部分患者会出现干眼等不适，故临床上应用有限。鼻后神经来源于翼管神经节后纤维及上颌神经的感觉纤维，经蝶腭孔进入鼻腔，不含有支配泪腺的副交感神经纤维，切断后不发生干眼症状。在2015年变应性鼻炎诊断和治疗指南（天津）中，首次推荐其作为治疗过敏性鼻炎的有效方法之一。鼻内镜下鼻后神经在中鼻道更易显露，可精准切断，效果肯定。目前相关文献报道1年有效率达100%，3年长期有效率仍可达90%以上，无明显并发症。问：鼻后神经切断术适合什么人群?一部分是常年性过敏性鼻炎患者，在不能接受长期用药或者停药就复发的情况下，可以考虑鼻后神经切断术;另一部分是备孕的过敏性鼻炎患者，因为孕期激素水平变化，会使孕期过敏性鼻炎症状加重，孕早期又不能进行药物治疗，可以在备孕前性鼻后神经切断术。问：鼻后神经切断会有副作用吗?鼻后神经切断对我们正常鼻腔影响不大，不会影响嗅觉等，手术安全性良好，成功率能达到80%-90%，主要术后注意点包括预防创面出血、头痛等。如果您或者您身边的亲戚朋友被过敏性鼻炎鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕这些症状困扰，药物治疗效果欠佳，或者免疫脱敏治疗效果不佳或失败，或者伴有鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔结构异常，希望能较快解决问题，可以前来厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科咨询。张炳煌  厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科个人简介：张炳煌，在职博士，主治医师，从事鼻窦鼻颅底及头颈部肿瘤的临床及科研工作，擅长鼻内镜鼻窦手术，鼻眼相关手术，鼾症综合治疗。对过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、扁桃体腺样体肥大、鼻颅底良恶性肿瘤等有较丰富经验，尤其在过敏性鼻炎鼻后神经切断术、甲状腺相关性眼病眶减压术、难治性鼻窦炎鼻窦手术有较丰富解剖及临床心得。

打鼾是常见的疾病，小点两三岁的儿童，大到八九十岁的老人，都会打鼾。儿童的鼾症，大多由腺样体，扁桃体肥大引起，小部分由鼻炎、鼻窦炎引起，极少部分由喉软骨发育不全引起，儿童鼾症可以影响生长发育、智力发育、性格改变等，药物或手术治疗效果好，希望大家不要错过治疗良机。成年人的鼾症，病因较复杂，比如说：肥胖、小颌畸形即下巴短小、扁桃体肥大、软腭低垂、舌根肥厚、颈粗短、扩咽肌功能失调等。危害是高血压、心脏病、脑中风、糖尿病，甚至卒死。治疗上要个性样治疗，首先要到耳鼻咽喉科就诊，排查打鼾的病因，查睡眠呼吸监测、电子鼻咽喉镜等，肥胖者须减肥、狭窄部位手术治疗效果好者手术治疗，须使用正压通气呼吸机者睡觉时使用呼吸机

前言： 现在，麻醉的应用领域越来越广泛，小到孩子做个磁共振检查，大到手术，甚至街头行骗都号称用上了麻药（这个我不信，毕竟麻药是受管制的，更何况我们还有警察和朝阳群众）。 那近日在马来西亚上演的老三派人刺杀老大的宫廷大战使用的是麻药吗？No！那是神经毒剂，军火级别的武器，边陲皇室宫斗专用，普通人连碰一下的机会都没有。 那孕妇使用全身麻药会影响胎儿智商吗？孩子用全身麻醉会影响大脑发育吗？我相信不少人可能都会遇到这种问题。 现在，美国食品和药物管理局（FDA）终于把“麻醉是否影响孩子智力”的坑给填了，我等这个结果好几年了（下面会讲到），还以为有生之年都看不到它更新了（因为这类儿童麻醉研究太难做了）。 首先，麻醉分为：局部麻醉和全身麻醉。 1.局部麻醉（患者通常意识清醒，例如剖腹产常用的腰麻；补牙麻醉）一般只有局部作用，合理应用情况下不会影响中枢神经，在这里就不讨论了。 2. 全身麻醉（简称“全麻”）会让人失去意识、痛觉，一般所说的影响大脑发育，也是针对全身麻醉而言，而FDA这个警告也只针对全身麻醉。 FDA对全身麻醉的警告如下： 在三岁以下儿童或在妊娠最后3个月的妇女中，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。 医生应该为幼儿和孕妇权衡手术的风险和获益，尤其是手术时间可能超过3小时，或者3岁以下儿童需要多次手术时，更应与相关家长讨论。 这句话的重点是：3岁以下或妊娠最后3个月、多次手术、手术时间超过3小时。 其实，每个手术都是衡量风险和获益的过程。 所以，当医生让孩子做手术时，父母怎么抉择？ 对于急诊、急救手术、挽救生命、挽救重要功能的手术，那就只能是：快做！来不及说了！ 这类手术不做可能会危及生命，例如急诊阑尾炎手术、肠梗阻手术、严重的先天性心脏病。这些疾病往往保守治疗已经没用，拖得越久，可能更多并发症出现，预后也可能越差。 这种人命关天的情况，当然是手术获益远大于风险了。全麻只是影响智商而已，不做手术是影响生命。 看看下面美国儿科学会举的两个例子，这些情况下，你会同意孩子去做全麻手术吗？ 例子1：1岁半的孩子脸部有一个大伤口，急诊医生建议到手术室全身麻醉进行缝合，做还是不做？ 这种脸部伤口缝合，要缝得好看，需要很长时间，那对于1岁多的孩子来说，长时间全身麻醉不是影响大脑发育了吗？而且脸部大伤口并不是致命伤，在急诊简单缝合也是可以的，值得冒这个风险吗？ 好吧，如果是我，我一定毫不犹豫就让孩子接受全麻手术，因为伤口不是在屁股上，而是在脸上啊！ 在全身麻醉下，医生可以用整形级的缝合技术缝合脸上伤口，可以最大程度的减少脸上的疤痕，脸上有疤痕很可能影响孩子将来的自信，即使麻醉影响智力，但将来智商不够，脸蛋来凑吧，看看现在大家都吼着自己是外貌协会，没有几个人说自己是才华协会，就知道先保住脸蛋再说。 但如果伤口在屁股上，我就没所谓了，在急诊简单缝缝吧，最多长大后穿条大裤衩遮住就好了。 例子2：1岁多孩子反复中耳炎，医生建议鼓膜切开然后放耳管。那可以等到孩子3岁以后才做手术吗？ 这个手术必须做！因为慢性中耳炎可能导致听力和言语问题，1-3岁正是语言和听力发育关键时刻。更何况这个手术时间不长，也是单次手术而已，全麻不会对孩子大脑发育有太大影响。 而对于一些可以择期的非急诊手术，那可以问问医生是否可以推迟手术，等孩子3岁以后再做。 有些手术是可以推迟的，最常见的就是全麻牙科手术。例如我家孩子就做过。 3年前，医生让我家孩子全麻补牙的时候，FDA还没有公布这个警告，只是说全麻可能对“幼儿”有影响。 当时我同意了全麻补牙，但我家的当权人士不同意。当权人士认为：牙还没有明显驻洞，不值得冒这个风险。 但我家当权人士没考虑到的一点就是：加拿大这种补牙手术排期至少半年，那时候孩子得多大了。 果然不出所料，孩子都过完4岁半生日，才去做的手术。当然，在等候手术的这段时间，牙医会给孩子洗牙、涂氟，尽量让蛀洞别大下去。 不过现在有FDA这个结果，我们就不用担心今年我家孩子可能还得做的全麻手术了。

源前庭前前面前庭性偏头痛前庭性偏头痛是常见的一种中枢性前庭疾病，近几年才被越来越多的专科医生认识，已经成为耳源性眩晕常见的病因之一，发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。临床表现具有多样性，前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕，头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。眩晕发作持续时间：5分钟-72小时，发作频率频繁，达5次以上，其中25%病人发作时间少于5分钟，在发作时间短暂不超过5分钟的病人中，75%在3天内每天发作超过5次。眩晕发作诱发因素：头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40%-70%的患者有位置性眩晕，由运动的视觉场景（交通、电影院）引发的视觉性眩晕。偏头痛症状：单侧、搏动性头痛、耳痛、畏光、畏声、视觉先兆（闪光、暗点、视野缺损）等。多有家族史。眩晕与头痛症状：可先于头痛出现，成为偏头痛先兆的表现；有些患者甚至从未出现头痛。伴随症状：闪光、暗点、视野缺损、恐声、畏光等常见。耳鸣、听力下降不是主要表现。听力下降通常为轻度-中度，双耳常见，不是波动性。诱发因素：过度的压力、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动、某些特定的食物（例如红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品）。体力活动可诱发成人良性复发性眩晕。与其他常见耳源性眩晕疾病的鉴别源性眩晕疾病的鉴别疾病特点良性阵发性位置性眩晕眩晕因姿势变化诱发，改变体位可消失，持续时间短，数秒到1分钟，卧床翻身时诱发数秒眩晕，无听力改变，前庭功能可正常，体位试验可诱发眼震患耳向下出现眼震，方向向同侧梅尼埃病眩晕持续20分钟至数小时，同时出现耳鸣、重听和耳内鼓胀感，早期低频感音神经性耳聋，在数年后会有进行性听力丧失。迟发型膜迷路积水耳聋病史5～10年，听力为重度感音神经性聋，多见单侧前庭功能严重障碍。前庭神经元炎典型周围性眩晕，眩晕单侧前庭功能障碍，无听力障碍，有感冒等病毒感染外淋巴瘘管（半规管裂综合征）可伴有或不伴有头部外伤后发作，可因咳嗽、打喷嚏、用力大便、巨大声音诱发，低频听力下降为主，有时出现骨导增强前庭性偏头痛建议饮食了食物种类避免进食的食物饮料酒精、咖啡、茶、冰激凌水果柠檬、柑橘、葡萄柚点心或零食干酪、乳制品、巧克力、坚果类食物肉、鱼、家禽腌制、烟熏或罐装肉，如：火腿、培根、冷切肉、香肠（含有亚硝酸盐的食物）调味品味精、鸡精、酱油、人工甜味剂汤汤品罐头，块状浓缩汤蔬菜泡菜等腌制食物其他盐、洋葱盐或大蒜盐，味精，番茄酱，辣酱油，橄榄，腌制食物，调味品，盐制品，柠檬，胡椒粉，黄豆酱，添加嫩肉粉的肉，色拉酱、伍斯特沙司

治疗原则一：避免接触 变应原1减少室内污染 1) 如住新居室，应先测试环境中的污染指数，避免涂料、油漆等刺激性气味。2) 保持室内清洁无尘，最好用吸尘器打扫。 3) 常通风换气，保持空气流通，花粉季节防备 变应原的入侵。 4)室内使用无羽绒制品的被褥。 5) 控制室内湿度，防止霉菌生长。2 避免室外“城市型污染”，保护环境。 1)若已知自己是过敏体质，外出时尽量远离花草以避免花粉，必要时戴上口罩。 2) 不要在户外晾晒床单和被褥，因为花粉和微尘会沾到上面。3 远离可爱的宠物 1)选择无皮毛的小动物，如海龟、金鱼等。 2) 有毛发的小动物要养在室外。 3)与宠物接触后，一定要清理身上接触过的地方，包括衣物。治疗原则二：规范的药物治疗1 药物治疗在 变应性鼻炎治疗中占有重要地位。主要有： 1)抗组胺药：2)减充血剂 3) 鼻喷糖皮质激素类药 4)其他：抗白三烯药，肥大细胞稳定剂等。2抗组胺药：有口服药和鼻喷剂 1) 优点：作用较快，对鼻痒、流涕、喷嚏有较好疗效。2)不足：几乎对鼻塞无效，无预防作用。 3)不良反应：镇静、嗜睡、口干、视力模糊（第一代明显），肝功能损害。 4)代表药： 口服 扑尔敏、酮替芬、特非那丁、开瑞坦、 开思亭鼻喷剂 立复汀 氮卓斯汀3 鼻粘膜减充血剂：以滴鼻剂为主 1)优点：可收缩鼻部血管，暂时缓解鼻塞而使呼吸通畅。 2)不足：对鼻痒、喷嚏和流涕症状无效，长期使用会导致药物性鼻炎和反跳性鼻塞。 3)高血压、心脏病患者慎用，可能导致不良反应。 4) 代表药：麻黄素等。4 首选药物：鼻喷糖皮质激素 1) 可以全面缓解喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状及眼部症状。 2)既有治疗作用，又有预防作用。 3)使用安全，适宜长期使用。 4)代表药：辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂） 内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）5其他：1)抗白三烯药，代表药：孟鲁斯特（顺尔宁）、扎鲁司特等。2) 肥大细胞稳定剂，代表药：色甘酸钠等。治疗原则三：特异性脱敏治疗（免疫治疗） 免疫治疗是世界卫生组织推荐的唯一针对变应性疾病病因的，可改变其自然发病进程的治疗方法鼻喷剂的使用方法1. 使用之前，将鼻腔清理干净，摇匀喷雾剂，轻轻呼气使鼻孔通畅。2. 用药时，应该交替给药，即：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，以免造成对鼻中隔的机械性损伤。