洛阳市中医院生殖医学科科普号

1.排尿症状表现为尿频、尿急，可伴有尿痛。2.性功能症状表现为勃起硬度下降，射精较快。3.疼痛症状患者可见会阴部、大腿内侧酸痛，个别患者表现为腰痛、睾丸疼痛。4.精神症状个别患者对本病不了解，乱翻手机百度，加之路边小广告危言耸听，时间长了会出现紧张、焦虑情绪。这也是为什么很多抗焦虑药可以用来治疗该病。

目前，不孕不育症已经成为威胁人类健康和繁衍的社会性问题。研究显示，在过去的40多年里，世界范围内男性精子数量下降超过50%。2010年中华医学会男科学分会的调查也显示，我国成年男子精子数量比50年前减少近一半。既往研究表明:高龄因素、遗传因素、生殖道感染、精索静脉曲张、不良工作环境及某些特殊用药，都会对男性生殖健康带来威胁。但有一个日常因素，对男性生育力影响颇深，却极容易被大众忽略，这就是我们今天要讲的--高脂饮食(HFD)。随着物质生活水平的提高，HFD对男性生殖的影响引起了广泛关注，并首先在动物实验中得到证实。比如科学家通过对HFD诱导的肥胖动物模型的研究，证实了肥胖可以影响精子的生成:将HED喂养的小鼠的肠道微生物移植到正常饮食小鼠体内。两周后，发现小鼠的精子生成和运动能力都显著下降，目而液内毒素升高近2倍。临床中我们也经常能看到，偏好HED的男性，精子质量会明显下降。结合动物实验，这可能是因为高脂血症引起的肠道菊群失衡与内毒素血症，对生精过程及精子活力产生影响。与此同时HFD引起的过度肥胖会导致男性内分泌紊乱，雄激素水平相对偏低，同样也会影响其性功能和生育能力。从中医角度讲，HFD属于典型的“肥甘厚腻”，极易引起脾胃运化功能失常，诱发痰湿血瘀，进一步影响肾中精气生成，使生殖之精(精子)受到损伤。综合以上，对于临床有备孕要求的男性，一定要及时调整饮食结构，保持健康生活方式。必要时可服用中药或结合针灸、埋线来改善脾胃功能，提高精子质量，达到最佳生育水平。

关于支原体感染是否需要治疗，医学界尚有争论。近50%的临床医家认为，正常人群行支原体培养，也可能出现阳性结果，所以不必盲目治疗。目前，较为认同的观点是，如果患者没有任何症状，即使检测发现支原体阳性，也可保守观察，无需药物治疗。但考虑到该病会在性生活时形成交叉感染，故夫妻二人，有一人发现支原体感染并且有临床症状时，都建议双方同时检查治疗。另外，很多临床研究表明，支原体感染，会导致男性精子活动能力下降。所以对于男性不育症患者来说，一旦发现感染，无论症状如何，都建议积极治疗。

每周的门诊，都会有几个患者针对一种病，前来咨询或检查，这就是支原体感染。从他们的表情或言语中，可以感受到对“支原体”的恐惧，仿佛已是重病缠身。今天，我们对特意针对支原体这一问题，做一个简单科普。1. 什么是支原体？其实，和所有的细菌、真菌、病毒类似，支原体也是一种普遍存在的细小微生物。它个头很小，结构简单，多数呈球形，在日常环境、甚至正常身体体表都有分布。2. 什么是支原体感染？顾名思义，支原体感染，就是当人体免疫力低下时，由支原体侵入人体呼吸道，或泌尿生殖道所引起的炎症反应。当然，支原体家族有很多成员，各成员临床致病特点不同。如肺炎支原体，容易诱发肺炎，导致咳嗽、发热、肺水肿等；而人形支原体、解脲支原体最容易侵入尿道，导致尿频尿急尿痛，尿道瘙痒刺痛等，是非淋菌性尿道炎的最常见原因。3. 如何确定是否有支原体感染？参考临床症状，结合实验室检查，不难判断。如某患者近期尿频尿急症状明显，伴尿道瘙痒刺痛。这种情况下，可以取尿道分泌物做支原体培养。如培养结果阳性，即可考虑支原体感染。当然，留取标本时需由专业医师严格操作，防止标本污染。4. 支原体感染需不需要治疗？关于支原体感染是否需要治疗，医学界尚有争论。近50%的临床医家认为，正常人群行支原体培养，也可能出现阳性结果，所以不必盲目治疗。目前，较为认同的观点是，如果患者没有任何症状，即使检测发现支原体阳性，也可保守观察，无需药物治疗。但考虑到该病会在性生活时形成交叉感染，故夫妻二人，有一人发现支原体感染并且有临床症状时，都建议双方同时检查治疗。另外，很多临床研究表明，支原体感染，会导致男性精子活动能力下降。所以对于男性不育症患者来说，一旦发现感染，无论症状如何，都建议积极治疗。5 发现支原体感染，当如何治疗？依据临床指南，结合个人经验，可以采取抗生素加中药联合口服的方法，效果较好。前者需参考实验室检查结果，选择敏感类抗生素，比较常用的如阿奇霉素，多西环素等；后者则需临床医生参考患者症状、体征，依据中医辨证思维，开具药物。综上，同细菌、病毒等一样，支原体也是自然界广泛存在的一种微生物。它的家族庞大，种类繁多，但常见致病种类有限，如肺炎支原体、解脲支原体等。一旦发现支原体感染，更不必惊恐，因为它和你冬季遇见的病毒性感冒、夏季常见的尿路感染一样，都可以通过药物加以控制和治愈。本文系范曾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

几乎每个门诊日，都能遇见几个患者，从某某男科医院跑来。他们大都怀疑自己患有前列腺炎，从而前往这些医院就诊，最终血本无归。笔者深感痛惜之余，特将有关前列腺病的一些常见问题，整理成简单文字，供男性朋友参考。1.什么是前列腺？前列腺是男性特有的性腺器官，形如栗子，大小约4×3×2CM，包绕于膀胱开口处的尿道部分，本身是男性尿道的组成部分。2.前列腺有何作用？主要是分泌前列腺液，它是精液的组成部分。一方面促使精液液化，另一方面可为精子运动提供能量。3.什么是慢性前列腺炎？据字面理解，就是前列腺的慢性炎症病变。可简单分为两种，细菌性和非细菌性（较早的分类方法，容易理解）。前者多由细菌经尿道感染引起，临床非常少见。大多数前列腺炎为无菌性炎症，多由于久坐、憋尿、频繁性生活等所引起，并可在劳累、饮酒后加重。所以，大多数慢性前列腺炎患者不需要抗生素治疗。4.慢性前列腺炎有哪些症状？笔者将其归纳为四大类症状。排尿症状：表现为尿频、尿急，可伴有尿痛。性功能症状：表现为勃起硬度下降，射精较快。疼痛症状：患者可见会阴部、大腿内侧酸痛，个别人表现为腰痛、睾丸疼痛。精神症状：个别患者对本病不了解，乱翻手机百度。加之路边小广告危言耸听，时间长了会出现紧张、焦虑情绪。这也是为什么很多抗焦虑药可以用来治疗该病。5.慢性前列腺炎有哪些危害？对于普通人来说，前列腺炎本身并无可怕之处，绝不像街边广告宣传会演变成癌症之类，也很少引起男性不育症。其主要危害，是上述症状带来的烦恼。如不停去厕所，可能影响工作，并招来别人异样目光；性功能下降，会影响夫妻生活质量等。然无论如何，本病都是青少年男性最常见病之一，发病率超过百分之五十。因此，如怀疑自己患有该病，也应放松身心，大大方方到正规医院男科就诊，而不必担心别人闲言碎语。6.慢性前列腺炎该如何治疗？目前，西医对于慢性前列腺炎，并没有特效治疗方法。个别医生缺乏相关知识，喜欢用抗生素。关于这一点，泌尿外科指南明确指出，有细菌感染者，可以使用抗生素4到6周；怀疑有细菌感染，可以尝试服用2周，依据效果再做决定；无细菌感染者，不应使用抗生素。相比之下，中医药在治疗前列腺病方面，疗效显著。临床坚持辨证论治，或清热利湿、或理气止痛、或补肾活血，做到对本病的全面把握和治疗。7.慢性前列腺炎如何预防关于这一点，其实很简单。只要做到有节制性生活，少饮酒（少吃辛辣食物），不久坐，适当活动，就能对本病有很好的预防。本文系范曾医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。