文甲明医生的科普号

丽水新闻 2017年10月28日发现前列腺增生拖着不治 5年后发展为尿毒症人到中老年，跟大多数男性一样，丽水人周大伯有了“难言之隐”：小便费力，尿频，一次需要2分钟甚至更久的时间，每次量却只有几滴。 被送往当地医院检查后发现，周大伯患上了前列腺增生。医生指出周大伯的病情已经无法用药缓解，建议他手术。“只是老了不中用而已，做什么手术啊！”撂下这句话，周大伯坚持出院了，之后的5年没有积极复查。 尿频、尿急、排尿困难、尿不尽的症状越来越严重，直到今年上半年，周大伯发现自己解不出尿来了。“结果这次去医院，医生说我已经是尿毒症了，手术也没用，让我做透析。” 周大伯回忆道，一下子接受不了的他经过多方打听，了解到浙医二院泌尿外科能用激光治疗前列腺增生，赶紧让家人送他过来看看。 接诊的浙医二院泌尿外科副主任医师文甲明说，周大伯前列腺非常大，膀胱里的残余尿液有近1000ML，出现了双肾积水。“这就是前列腺增生导致的慢性尿潴留引起的双肾积水，肾脏受到严重的损害，导致尿毒症，会出现食欲不振、恶心、身体肿胀不适等症状。 所以，发现前列腺增生，一定要引起足够的重视，更不要一直忍着，否则会导致膀胱结石、肾功能损害、肾积水、尿潴留等更严重的后果。 激光手术像剥桔子一样挖掉前列腺增生文甲明医生指出，随着年龄的增加，在雄激素作用下，男性发生前列腺增生是一个必然的过程。 统计显示，男性50岁时，前列腺增生发病率达50%， 60岁时达60%，70岁时达70%，以此递增……增生的前列腺腺体挤压尿道，像下水道发生堵塞，尿液遇堵无法往下排，就会产生肾积水及一系列病变。 在经过详细的术前评估后，文甲明为周大伯进行了经尿道钬激光前列腺剜除术。术后，周大伯的病情得到缓解。 “手术的过程就像剥桔子一样，我们在内窥镜下，经尿道，把增生的前列腺腺体像橘子心一样彻底挖掉，通过粉碎器吸掉，仅保留外面的橘子皮。” 文甲明医生说，尽管尿毒症是一种危及生命的严重病变，不过前列腺增生后期引起的尿毒症，与慢性肾炎所致的尿毒症不同，只要及时解除前列腺所致的尿道梗阻，肾脏仍有可能恢复功能。 他提醒市民，男性在日常生活中，出现尿频、尿急、夜尿增多、排尿不尽、尿线变细、尿滴沥等以排尿问题为主的临床表现，就可能预示着患上前列腺增生，应尽早就诊。

浙江新闻 2017年10月19日“本以为这根导尿管要一直插下去了，没想到就1小时的手术，手术后住了1天院，困扰了我10多年的前列腺增生就完全好了。”今年已92岁高龄的吴大爷在浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科接受前列腺钬激光剜除术治疗后开心地说道。 如今的他不仅拔掉了导尿管，还恢复了童年般的排尿。 据了解，从2001年起，浙医二院泌尿外科在国内最早开展经尿道钬激光前列腺剜除术治疗前列腺增生，也是全国成功实施激光剜除术最多的一家，迄今已达4000多例。今年9月23日，浙医二院泌尿外科成立了前列腺激光微创治疗中心。 前列腺体积是常人10倍 激光轻松挖除增生腺体来浙医二院泌尿外科就诊时，检查发现，吴大爷前列腺体积达到120克，是正常人的近10倍，已无法正常排尿，只能依赖导尿管。此外，吴大爷患有冠心病、高血压，还在使用着抗凝血药物，这种药物易导致手术过程中出血情况的出现。 吴大爷的老家在浙南地区，在来浙医二院之前，多家医院都因手术风险太大，不敢为他进行前列腺增生手术治疗。 “医生告诉我，我这辈子可能都得插着这根导尿管了。”吴大爷说，之前自己生活可以自理，还能四处走走，可自从插了导尿管，生活质量就受到了很大影响，除了平添护理上的麻烦，尿路感染的情况也时常发生。这都让他感到十分苦恼。 接诊的浙医二院泌尿外科副主任医师文甲明说，以传统前列腺增生手术的眼光看，这场手术的风险是很高的。“高龄，基础疾病多，服用抗凝血药物，是带来手术风险最重要的因素。” 在经过详细的术前评估后，文甲明为吴大爷进行了经尿道钬激光前列腺剜除术。术后，经历1天的住院观察，张大爷便顺利回家了。 “手术的过程就像剥桔子一样，我们通过内窥镜，经尿道，把增生的前列腺腺体像橘子心一样彻底挖掉，保留外面的橘子皮。”文医师说。 文甲明说，激光治疗前列腺增生的好处在于，手术出血少，手术过程安全，术后并发症少；同时，很关键的是，术后不会出现复发。 那么，是什么造成了前列腺增生呢？“在雄激素的作用下，随着年龄的增长，前列腺增生是男性必然会面临的一种问题，只是每个人在出现早晚、程度轻重上会有差异而已。”文甲明说，如果男性在日常生活中，出现尿频，夜尿增多，排尿困难，排尿不尽、尿滴沥等以排尿问题为主的临床表现时，就很可能是前列腺增生的问题。 文医师提醒说，如果感觉自己有上述的情况，应及早就医，前列腺增生早期是可以通过药物治疗进行控制的。如果延误了就诊时机，不仅膀胱功能会受到影响，时间长了，还会造成肾功能损害，出现尿毒症等严重并发症。