余震波医生的科普号

血栓前状态是常见的自然流产原因吗？近年来的研究显示，约有66%的复发性流产患者存在至少一项凝血系统的功能异常。什么是血栓前状态呢？患者体内存在凝血、抗凝血功能紊乱或者障碍等，可导致血液中抗凝物质数量减少或功能下降，导致血液高凝状态。这种状态称为血栓前状态。通俗的说，指血液呈高凝状态，易于形成血栓的一种表现。血栓前状态为何会导致自然流产或胎停呢？妊娠期的病理性高凝状态或高血栓栓塞倾向会导致胎盘局部的微血栓形成，进而发生胎盘的微血管梗阻，供血供养不足，最终可导致胚胎或胎儿发育不良，以及死胎等不良妊娠结局。什么情况下会出现血栓前状态呢？有两种情况，第一，遗传性血栓前状态,在各种基因缺陷而导致易于发生血栓的一类遗传性疾病,包括凝血因子缺陷或基因突变、抗凝蛋白缺陷、异常纤维蛋白血症、遗传性高同型半胱氨酸血症。第二，获得性血栓前状态，包括抗心磷脂综合征和获得性高半胱酸血症以及其他引起血液高凝状态的疾病。能具体解释一下遗传性血栓前状态吗？血栓前状态的遗传因素存在显著的种族差异，在汉族人群中，蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺乏是最常见的遗传性血栓前状态类型，所以，目前，指南推荐对复发性流产合并血栓前状态患者进行凝血功能和蛋白C、蛋白S和抗凝血酶三种抗凝蛋白筛查。那么获得性血栓前状态有哪些原因呢？APS是最常见的获得性易栓症，另外一些自身免疫性疾病和未分化结缔组织病可通过一系列复杂机制引起母体免疫功能和凝血功能紊乱导致反复流产。因营养失调、咖啡摄入、药物、肾功能受损、甲功异常、吸烟、高龄等因素引起的高同型半胱氨酸血症也是引起血栓前状态的常见原因。对于血栓前状态合并复发性流产患者如何治疗呢？1、对于无近期血管栓塞表现的遗传性PTS首选治疗方式是注射预防剂量低分子肝素。2、针对自身免疫异常合并血栓前状态所致的复发性流产，目前认为，除了积极治疗原发病外，使用抗凝和抗血小板治疗能明显改善妊娠结局，临床上常使用低分子肝素和或联合使用低剂量阿司匹林进行抗凝和抗血小板治疗。3、对于复发性流产合并高同型半胱氨酸血症患者，除了常规使用阿司匹林和或联合使用低分子肝素外，同时补充叶酸，维生素B族等药物以降低血清同型半胱氨酸水平。建议将血清同型半胱氨酸水平降到正常范围后再计划妊娠。

直播时间：2025年01月22日16:02主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：好的，我年后来门诊找您解答：主任年后第一次门诊是在大年初六下午哈问题：余主任，我移植6次4次未着床，2次生化，其中2次是3代试管有1次生化，每次着床血值才十几就生化了解答：建议来门诊排查病因哦

直播时间：2025年01月15日15:31主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：化验之后是不到十，正常值是30到100解答：建议骨科随访哈，可以适量口服维生素D

直播时间：2024年12月25日16:03主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：孕早期宫缩且有出鲜血一次，保胎治疗，孕16周会合适羊水穿刺吗？风险大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，精子是穿刺取的，在受精前处理后三到六个才有一个微动精子，已经两取四移了，都没有着床视频解答：点击这里查看详情>>>问题：43岁AMH0.163想生小孩做试管B超单上显示左侧卵巢未见明显小卵泡/右侧卵巢低回声/还会有卵泡吗要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：余医生试管将调取卵后内膜薄卵泡没有看检测最后有没有成熟想自怀在什么时候找你看适合解答：可以约主任的线下门诊哈问题：谢谢医生耐心解答，您好温柔啊。可惜我在北京。解答：可以约主任的线上门诊哈问题：4次没有着床解答：建议来门诊评估一下哦问题：余医生您好，什么时候需排查免疫方面的问题？我两次移植失败。但是医生只是让做了宫腔镜。解答：建议早上空腹来门诊排查哦

直播时间：2024年12月18日16:01主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科

直播时间：2024年12月11日16:00主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：主任我比较瘦，胰岛素抵抗，二甲双胍一天吃几次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕十几天孕酮10.77，HCG2600，要去保胎吗？解答：末次月经什么时候呢

直播时间：2024年12月04日15:59主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：800毫克爱乐维加维生素B2,B6,B12吃了两个月，同型半胱氨酸降不下去，可以怀孕吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我ASSB弱阳性，移植之前需要处理一下吗，昨天刚从你们医院回来，没有挂到您的号解答：主任是周一下午，周三全天，周五上午周日上午出诊哈问题：老师能问问题吗解答：把问题打在屏幕上，或者申请连麦

直播时间：2024年11月27日16:07主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：余主任，我现在36岁，备孕，现在查出糖蛋白1抗体88，请问对怀孕有影响吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，您好，我现在孕12周，上周查抗核抗体谱，只有SSA阳性，33岁顺产过一个孩子，需要用药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2024年11月20日15:59主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：请问可以连麦吗解答：您好，目前线上提问的姐妹比较多，由于时间的关系，可能来不及连麦哦解答：您可以关注一下余主任直播间，主任每周三都会有直播哦

直播时间：2024年11月13日15:08主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：医生您好，去年抗核抗体1:320，封闭抗体阴，免疫球蛋白G和A高补体C3低，目前刚怀孕孕酮低，想保胎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：申请连麦了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：目前阿司匹林每日50mg，纷乐早晚各2粒，D3早晚各2粒视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，很焦虑今天囊胚14天HCG225。12天的时候102。9天的时候23，肌肉注射黄体酮视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多囊卵巢备孕性激素检查甲状腺糖化血糖都正常黄体/促卵泡比＜2.5amh18备孕需免疫检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：每天几点直播解答：一般情况下每周三下午四点到五点，有特殊情况会调整哈问题：直播到几点解答：到4点结束哈问题：可以连麦吗，我4周3天，想看是否需要保胎解答：可以申请连麦哦问题：您能不能赠送图文回复卷，想发报告给您解答：可以申请连麦，和主任沟通哦