余震波医生的科普号

血栓前状态是常见的自然流产原因吗？近年来的研究显示，约有66%的复发性流产患者存在至少一项凝血系统的功能异常。什么是血栓前状态呢？患者体内存在凝血、抗凝血功能紊乱或者障碍等，可导致血液中抗凝物质数量减少或功能下降，导致血液高凝状态。这种状态称为血栓前状态。通俗的说，指血液呈高凝状态，易于形成血栓的一种表现。血栓前状态为何会导致自然流产或胎停呢？妊娠期的病理性高凝状态或高血栓栓塞倾向会导致胎盘局部的微血栓形成，进而发生胎盘的微血管梗阻，供血供养不足，最终可导致胚胎或胎儿发育不良，以及死胎等不良妊娠结局。什么情况下会出现血栓前状态呢？有两种情况，第一，遗传性血栓前状态,在各种基因缺陷而导致易于发生血栓的一类遗传性疾病,包括凝血因子缺陷或基因突变、抗凝蛋白缺陷、异常纤维蛋白血症、遗传性高同型半胱氨酸血症。第二，获得性血栓前状态，包括抗心磷脂综合征和获得性高半胱酸血症以及其他引起血液高凝状态的疾病。能具体解释一下遗传性血栓前状态吗？血栓前状态的遗传因素存在显著的种族差异，在汉族人群中，蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺乏是最常见的遗传性血栓前状态类型，所以，目前，指南推荐对复发性流产合并血栓前状态患者进行凝血功能和蛋白C、蛋白S和抗凝血酶三种抗凝蛋白筛查。那么获得性血栓前状态有哪些原因呢？APS是最常见的获得性易栓症，另外一些自身免疫性疾病和未分化结缔组织病可通过一系列复杂机制引起母体免疫功能和凝血功能紊乱导致反复流产。因营养失调、咖啡摄入、药物、肾功能受损、甲功异常、吸烟、高龄等因素引起的高同型半胱氨酸血症也是引起血栓前状态的常见原因。对于血栓前状态合并复发性流产患者如何治疗呢？1、对于无近期血管栓塞表现的遗传性PTS首选治疗方式是注射预防剂量低分子肝素。2、针对自身免疫异常合并血栓前状态所致的复发性流产，目前认为，除了积极治疗原发病外，使用抗凝和抗血小板治疗能明显改善妊娠结局，临床上常使用低分子肝素和或联合使用低剂量阿司匹林进行抗凝和抗血小板治疗。3、对于复发性流产合并高同型半胱氨酸血症患者，除了常规使用阿司匹林和或联合使用低分子肝素外，同时补充叶酸，维生素B族等药物以降低血清同型半胱氨酸水平。建议将血清同型半胱氨酸水平降到正常范围后再计划妊娠。

直播时间：2025年02月26日16:01主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：两次生化，需要查什么项目视频解答：点击这里查看详情>>>问题：六年来fsh都在15左右，AMH4，窦卵泡每侧约12个，多次检测排卵都是卵泡长到2.5左右都不排视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胰岛素空腹4.3半小时:50.2一小时36.3两小时43.2三小时14.5;bmi18，备孕要吃药么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫你好，我肌酸肌酶同工酶高86，就一项高，肌丐蛋白检了好的，这个怎治疗？解答：建议内科咨询一下哦问题：子宫动脉阻力要在月经第几天检查解答：黄体期，下次月经前一周左右问题：余主任您好，三次空囊，查出来抗核抗体和SSA和Nk指标高，非典型抗磷脂抗体一项稍微高一点点。现在备孕时候解答：建议来门诊，主任帮您调整一下方案哦问题：现在在木棉花医院吗，余主任解答：是的，您可以关注一下“木棉花医生”微信公众号，搜索余主任名字，预约主任的门诊哈

直播时间：2025年02月19日16:02主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：余医生您好，我二胎34加胎盘早剥，孩子没保住，都剖了两次了，还能有二胎梦吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有点多囊，优质卵泡萎缩后，还会有其他卵泡生长么？卵泡长的很慢，月经不规律，现在推迟一周喝益母草也没来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：两次流产（第一次两个多月流产胚染20三体，第二次两个月自然流产。）准备做试管必须要做三代吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：哦，那明后天能加到号吗解答：微信关注“木棉花医生”公众号，搜索“余震波”，就可以预约了哦问题：我在好大夫上面咨询过您，可以结合我的资料跟我看一下吗？这次是因为我没有及时去上海干预的不够吗？解答：您好大夫再找一下主任哦，主任现在在直播，看不到您的资料哈

直播时间：2025年02月12日15:32主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：医生您好！我是糖尿病患者，2018年确诊，至今已6年多。此前检查发现蛋白质酪氨酸磷酸酶抗体偏高，解答：您这次咨询的目的是什么？有备孕方面的需求吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕前蛋白s63，现在孕七周了蛋白s只有24.1，因为有宫腔积液，停了阿司匹林四天了，需不需打肝素呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：余老师您好，53岁腺肌症内膜息肉上的曼月乐，现双乳多发结节3类钼靶4b簇状怎么办？要取环吗？谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：已经没有胚胎了，如果再移植需要再促排，现在要把身体调理好再去促排吧！解答：是的，建议来门诊进一步排查一下病因，调理一段时间再去促排、移植会更好一些哦问题：木棉花医院是在浦东路2100号上尚商厦F3层吗？准备五月份找余医生备孕二胎？解答：是的哈解答：微信关注一下“木棉花医生”公众号，搜索主任名字就可以预约了哦问题：两次生化，一次自然流产，有多囊卵巢综合症，口服二甲双瓜和羟氯喹和阿司匹林，抗核抗体持续弱阳1:100解答：建议来门诊进一步排查病因哦问题：22年做过利普锥切手术，今年检查Hpv16三级可以先要孩子吗？生完在治疗吗？解答：今年年龄多大？问题：请问孕25周，有时候腹痛，能吃安宝盐酸利托君片么？有子宫内膜异位症，容易宫缩解答：建议产科就诊哦

直播时间：2025年02月05日15:30主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：余主任，一次自然流产两次生化，第二次生化用药保胎了，吃了二甲阿司匹林羟氯喹等。后面还要做造影宫腔镜吗解答：可以把造影报告带过来看诊哦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：余主任，内异症移症两次不着床，白介素和肿瘤坏死因子超高，高一百倍，植前多久可以打希敏佳解答：建议来门诊筛查病因哦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：余主任，我内异症四期，月底做宫腔镜输卵管栓塞术，然后准备移植，什么时候找您移植前调理及用药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前确诊抗磷脂综合症，35周停用阿司匹林，目前肝素隔天一针。37周产检，D二聚体1.73，会不会偏高？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：余主任，胰岛素抵抗移植需要治疗正常才可以移植吗？需要治疗多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：余医生，你好啊，我持续胰岛素抵抗。不吃溴影婷在80-90几，吃一颗后在18-23左右。暂时不备孕了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：3013mm解答：建议来门诊综合评估一下哦问题：如果无法现场面诊，可以远程面诊吗解答：微信搜索“木棉花医生”公众号，注册及关注后可以搜主任名字预约看诊哈问题：无创DNA检测结果为检测区域及精度范围内性染色体数目减少怎么办？解答：建议产前诊断中心咨询哦

直播时间：2025年01月22日16:02主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：好的，我年后来门诊找您解答：主任年后第一次门诊是在大年初六下午哈问题：余主任，我移植6次4次未着床，2次生化，其中2次是3代试管有1次生化，每次着床血值才十几就生化了解答：建议来门诊排查病因哦

直播时间：2025年01月15日15:31主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：化验之后是不到十，正常值是30到100解答：建议骨科随访哈，可以适量口服维生素D

直播时间：2024年12月25日16:03主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：孕早期宫缩且有出鲜血一次，保胎治疗，孕16周会合适羊水穿刺吗？风险大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，精子是穿刺取的，在受精前处理后三到六个才有一个微动精子，已经两取四移了，都没有着床视频解答：点击这里查看详情>>>问题：43岁AMH0.163想生小孩做试管B超单上显示左侧卵巢未见明显小卵泡/右侧卵巢低回声/还会有卵泡吗要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：余医生试管将调取卵后内膜薄卵泡没有看检测最后有没有成熟想自怀在什么时候找你看适合解答：可以约主任的线下门诊哈问题：谢谢医生耐心解答，您好温柔啊。可惜我在北京。解答：可以约主任的线上门诊哈问题：4次没有着床解答：建议来门诊评估一下哦问题：余医生您好，什么时候需排查免疫方面的问题？我两次移植失败。但是医生只是让做了宫腔镜。解答：建议早上空腹来门诊排查哦

直播时间：2024年12月18日16:01主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科

直播时间：2024年12月11日16:00主讲人：余震波副主任医师上海木棉花中西医结合门诊部生殖免疫内分泌综合科问题及答案：问题：主任我比较瘦，胰岛素抵抗，二甲双胍一天吃几次视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怀孕十几天孕酮10.77，HCG2600，要去保胎吗？解答：末次月经什么时候呢