陈鹏亮医生的科普号

http://mp.weixin.qq.com/s/Lo983kwAkLzGOIsEJ6EBFw 转载的早泄治疗科普知识，大同小异 什么是早泄？ 早泄是指射精总是发生在插入阴道前或插入阴道1分钟以内，缺乏控制射精的能力，并造成自身的不良后果，如苦恼、忧虑、挫折或躲避性生活。 因此，要诊断为早泄，主要有3个要素： ①射精快：一般不超过1分钟； ②控精能力差：要射即射，无法控制，不能延迟； ③个人为此很是烦恼、焦虑，甚至影响夫妻感情。 敞开心扉，医生真的能帮助你 男人好面子，比如在朋友面前总爱炫耀自己“金枪不倒”、“半小时不射”，这都能理解。有时彼此开玩笑，笑话别人是： “快枪手”——一碰就射； “张三秒”——每次只能做三秒； “王五下”——五下即射； 这很多人就不能接受了？ 因为早泄对男人的心理的确还是有很大的负面压力与影响。另外每次性生活后，妻子所表现出来的种种不满，或敢怒不敢言，或念念叨叨，也会使男人自尊心受到伤害。 作为男人，一定要勇敢面对，要知道早泄并不是什么不治之症，敞开心扉，相信医生是可以帮助你的。 早泄分类，看看你属于哪一种？ ①原发性早泄：很好理解，就是从你第一次过性生活开始，你就射精快（

尿液发黄预示着什么？ 尿是我们身体大循环里的清道夫，其主要成分有95％水和5％代谢物，尿液变黄的原因主要有以下5个。 01 喝水太少 小便的颜色也可随着喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，颜色就淡。 喝水少，尿里的尿色素比例大，颜色就显得黄。但如果伴有身体的不适，或经过喝水调节后仍旧没有太大缓解，则需要引起重视了。 02 泌尿疾病 膀胱炎或尿路感染等病症的人群同样也会存在有小便发黄的情况，而且小便还伴有很重的气味。 不但如此，这类患者在排尿的时候还会出现疼痛感。 03 滥用药物 尿液的颜色经常受药物的影响，可能是药物导致的小便黄。如食用了维生素B、利福平、痢特灵、灭水滴灵、大黄等中西医过程中，可出现尿液变黄的情况，一旦停止服用，随即消失，无需多虑。 如果一个人长期服用某些药物的话，也会导致出现小便发黄的情况，比如长期大量服用三黄片、维生素B，都会引起小便的暂时发黄。 04 疾病原因 肾炎、肾气不固肾虚可以引起尿黄。 急性发烧或上吐下泻的病人，因水分会随汗或粪便排出，尿就会浓缩减少，而尿色素没有改变，这样小便的颜色就显得很黄。 当肝或胆发生病变时，胆汁会从尿道排出，使尿液呈深黄色。肝炎患者的尿液也会呈现浓茶状的颜色。是这类患者最为常见的一种症状，除了有小便发黄的症状之外，同时患者还伴有疲乏无力、厌油、食欲不振等症状 05 食物影响 一些人如果经常长期大量的食用像甜菜根、山莓、胡萝卜等蔬菜，同样会导致出现小便发黄的情况。 这是由于在这些蔬菜中，都含有天然色素，如果经常食用的话就会导致小便发黄。 生活饮食中，如果饮水量过少或者是吃一些过咸的食物时，也会导致出现小便发黄的情况。

门诊碰到很多病人，在就诊前列腺炎，性功能障碍时，经常表述不清。我打算写一些小文章，希望大家看了以后能与医生更好沟通，使疾病得到更好的治疗。 今天首先介绍勃起功能障碍的分型，看似复杂，但其实很简单，能让很多人对勃起功能是不是就都是肾亏，有个粗浅的了解。 1.心理性 焦虑，紧张，夫妻关系不好等等 2.器质性 2.1动脉型，各种内科疾病，比如高脂血症，糖尿病，高血压，长期破坏血管内皮，到时阴茎供血不足 2.2静脉型，阴茎损伤，很少见 2.3神经型，常见车祸，摔伤导致脊髓神经受损 2.4内分泌型，内科病，引起体内激素异常，不多见 2.5外伤型，常见盆底大手术后，比如膀胱癌，前列腺手术，直肠癌手术，或者放疗后 2.6药物型，有些药物会影响勃起 3.混合性，心理和气质因素都有

1洗澡时要注意哪些问题 手术的切口愈合后，无论是粘贴着两件式/一件式造口袋还是揭除两件式/一件式造口袋均能像您术前一样可以轻轻松松的沐浴，沐浴过程中水分既不会由造口进人身体内，也不会影响两件式/一件式造口袋的使用时间和身体的康复。 可佩戴已粘贴好的两件式/一件式造口袋进行沐浴，沐浴时花洒不宜直接冲击造口底盘的边缘,沐浴后用柔软的毛巾或抹布将造口袋外层的水珠抹干即可。沐浴前最好先将造口袋排空，并配合使用塑料胶袋将造口袋套好防止造口袋弄湿。若使用的是两件式造口袋，在沐浴后也可直接更换另一干净的造口袋。 也可将佩戴着的两件式/一件式造口袋揭除后直接沐浴,但沐浴时注意水温勿过高，水压勿过大，以免损伤回肠造口的肠黏膜，同时尽量选用弱酸性的沐浴露或清水进行沐浴，并冲洗干净。 2睡眠时应注意哪些问题 睡眠前宜先排空造口袋，如遇腹泻排水样便时，宜改用泌尿造口袋，睡觉时再连接床边尿袋。床上宜垫好护垫，以防造口袋渗漏而弄脏床铺。 3回肠造口患者最宜采用哪种姿势起床 起床的时候，避免腹部压力增加，宜先转身到右侧卧位借助右肘关节用力起床，并用左手按住回肠造口部位以减轻回肠造口局部的压力，防止回肠造口旁疝和脱垂的发生。 4结肠造口患者最宜采用哪种姿势起床 起床的时候，避免腹部压力增加,宜先转身到结肠造口的一侧借助肘关节用力起床，并用手按住结肠造口部位以减轻结肠造口局部的压力，预防结肠造口旁疝和脱垂的发生。 5衣服需要特别定制吗 造口者基本上任何类型的服式都可以穿，只要避免过窄的衣服，以免损伤回肠造口。不少回肠造口者担心别人观察到自己挂有造口袋，刻意穿着过于松身的衣物。其实如定时清理造口袋令它不致胀鼓起来，穿着一般的松身衣物足以遮盖小小的造口袋，旁人是难以得悉的。穿戴衣物时需小心皮带或裤头压着回肠造口引致回肠造口受损而流血。 6进行定时训练排便 一般于结肠造口术后2~3个月开始。每天确定一个相对固定的时间，如每晚8~9时。取平卧位或半卧位，顺时针方向按摩腹部，促使粪便排出，每天坚持。根据大便性状、次数调节饮食，次数多，大便稀是减少含纤维素多的食物；相反大便次数少，干燥时多饮水，增加含纤维素多的食物的摄入量。一般术后6个月就可养成规律的排便习惯。 另外，要及时排空袋内的粪便，以防袋子过重造成渗漏。清洗肠造口周围的皮肤是用清水即可，勿使用消毒液。护理造口时要观察造口的颜色、大小、气味等，如有异常及时就诊。

门诊经常碰到大爷，大妈，甚至小年轻来就诊。有个问题，比如医生我憋不了尿！有点湿答答的流出来！尿裤子！…很多时候跟医生描述不清。 今天讲个最简单的，怎么判断是否尿失禁！ 首先，尿失禁病人是很少的，大多数人，都是尿急而已，不信！请看下面！ 医学术语～尿失禁为尿液不能自主控制而流出。 比较绕口！ 那么详细分以下四种类型： 1）持续性尿失禁：又称真性尿失禁，是指尿液持续地昼夜流出来，根本不受自己控制。多与骨盆严重损伤，特别是 尿道括约肌的损伤，最近门诊见到很多是直肠，妇科肿瘤手术后引起，这个跟手术伤到盆腔神经和盆底肌肉有关。甚至有些生小孩也会导致。另外有些肿瘤或者外伤引起瘘。也可见于前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤。先天性疾病一般小孩出生不久就能发现。 2）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，是指膀胱功能完全失代偿，特别是感觉功能，当尿液胀满膀胱，自己还没感觉，实在装不下，流出来！好多老爷子前列腺会到后期引起。 3）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿，通常继发于膀胱炎。门诊年轻女性多些，与性生活有关。 4）压力性尿失禁：当腹内压突然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、运动等）时，尿液流出。常见于多次分娩或绝经后的妇女，是阴道前壁和盆底支持组织张力减弱或缺失所致。也见于根治性前列腺切除术的病人，因为此手术可能会损伤尿道外括约肌。 所以大家以后看医生前，自己心里就有数了！

这种情况与女性本身的阴道内可能存在的炎症有关。因为相比较而言，女性的阴道内潮湿，分泌物多，比男性更容易引发炎症，特别是性生活后长期不注意卫生，因为性生活本身因为摩擦，会将阴道口周围的细菌引入阴道和尿道，所以女性容易发生炎症感染。而男性反而不容易，当然，如果有严重的包皮，会增加男性感染的风险。你此次检查正常，可以让你妻子去妇科做简单的检查，而且以后每次性生活后要多排尿，利于减少和避免泌尿系感染 本文系陈鹏亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，很多患者平时没有注意，直到出现症状才发现得了肾结石。对于那种刀绞一样的痛苦，相信患者都难以忘却。而肾结石往往是由于日常不良的饮食引起的，那么，到底哪些不良饮食会引发肾结石呢？草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。通过研究发现：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次将200克菠菜全部吃掉，食后8小时，检查尿中草酸排泄量为20~25毫克，相当于正常人24小时排出的草酸平均总量。嘌呤代谢失常动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。糖分太高糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家指出：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。蛋白质过量对肾结石成分进行化验分析，发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料――甘氨酸、羟脯氨酸之外，蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。

泌尿系结石患者的结石成分分析一般都是复杂多样的，大多数结石成分分析效果都不能对结石预防起到太大的帮助。这也是我经常同大家讲结石目前最行之有效的预防手段是足够的饮水量，晚睡前饮水只要不增加夜尿次数就可行。 但结石患者中有一类痛风所致尿酸结石确是可以预防的。 这部分患者结石一般不大，常脱落导致输尿管结石引起明显的腰痛和发烧。 对于高尿酸血症患者，应该口服碳酸氢钠碱化尿液。同时注意目前降尿酸治疗的两类药物中苯溴马隆作用机理是促进尿酸排泄，这会增加尿酸结石的形成，更需要多饮水，口服碳酸氢钠。平时饮食中少食动物内脏，啤酒，海鲜等易升高尿酸的食物。

好大夫在线：老年人出现尿失禁，必须要手术吗？治疗的原则首先是从改变生活方式做起，进行盆底肌训练；然后是药物；最后才是手术。但针对一些前期治疗效果不好，或是重型尿失禁患者，就要尽早手术。并且手术前要进行一个很系统的评估。特别是对于前面提到的混合性尿失禁，要先解决急迫性尿失禁，这样治疗效果才好。因为有些病人尿急症状控制后，尿失禁症状也会减轻，同时发现有没有合并症，是否有盆底器官脱垂等，如果有也要进行同期或分期手术处理。好大夫在线：出现尿失禁高度推荐的是做盆底肌训练，但老年人做盆底肌训练效果好吗？吴芃：这个需要先经过医生评估看病情程度，分轻中重度，如果轻中度，尽量还是先通过训练和吃药治疗，行为训练对初期早发有效，或是同期进行。如果重度，行为训练效果不会那么好，同时也要根据患者主观意愿，因为有些人不太愿意手术，可开展行为训练，通过训练多少会有改善，但效果不好，或尿失禁发病时间长，十几年，建议手术效果更好。对于老年人来说，可以盆底肌训练和手术同时进行。好大夫在线：提起手术不少人多少有点抗拒的，那么其实尿失禁的手术都有哪些方法？效果怎么样？ 吴芃：首先，大家不要恐惧手术。尿失禁手术是微创手术，操作也比较简单，治疗效果也很好，住院时间很短，绝大多数病人来说，并发症是比较少的。在前期治疗效果不好的，还是应该手术治疗。方法主要有TVT/TOT，两者效果相似，都能有效缓解尿失禁症状。TVT出现时间早，有18年时间，1997年第一例TVT手术，效果非常确切，肯定，做为压力性尿失禁金标准。比较重型的尿失禁病人，做TVT效果比TOT更好。这两种方法都属于微创手术，伤口小看不出来。而且做完手术可以说立竿见影，术后一天就能出院，效果一般能维持得不错。好大夫在线：最后还是要忠告各位网友，即使做完手术，也要做盆底肌训练巩固肌肉功能。同时还要注意改变生活方式，少喝刺激性饮料，如果肥胖还需要减重。只有这样，才能让疗效达到最理想，让尴尬离我们远去，让自信重新回到我们身上。 本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，未经授权不得转载。

早泄主要指射精控制障碍，医学上以射精潜伏期为标准来衡量，但并不适应每一个人。例如，同样三分钟的性交时间，如果使女方得到性满足，就不会有早泄对两性和谐的影响，生活中大部分人群不需要就诊，相反，即使十分钟的性交时间也无法使女方满足，那即使比周围男性都长时间，也被女方责怪为早泄来就医。 常用的治疗手段为行为治疗+药物。 行为治疗在治疗中起到与药物几乎相同的效果。主要包括降低阴茎敏感性和提高控制射精能力两方面。 降低敏感性的方法很多，包括避孕套的使用，可以用到两个或三个，虽然会减少直接性交的摩擦快感，但可以延长性交时间，充分享受体位变化和长时间性交的乐趣，最终仍可以达到射精高潮。另外还可使用表面麻醉剂，比如医用的和外面正规成人用品店出售的。谈到成人用品，请大家不要戴有色眼镜来看待，现在随着社会的进步，性用品的使用可以为两性生活带来足够的乐趣和更大的想象空间，是值得推广的，但要争得女方的同意和配合。 那么控制射精能力的训练就主要靠男方自己在射精快感出现前通过停止性交和按压阴茎根部的方法来抑制和释放性冲动，并最好在女方的理解和配合下完成。因为需要让女伴知道，两性的和谐需要共同的努力来争取，性生活不仅仅是男方一个人的抽插运动 本文系陈鹏亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。