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桥本甲状腺炎是一种高发性的甲状腺疾病，对人体危害也是比较大的，可能大家对于甲亢甲减都有一定程度了解，对于桥本甲状腺炎的了解非常少，很多人并不是特别了解这种疾病，那么下面我就来详细介绍一下桥本甲状腺炎，希望对朋友们会有些帮助。 什么是桥本甲状腺炎？ 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是一类以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的疾病。 1912年日本学者“桥本”根据其组织学特征首次报道。 多见于20-50岁女性，男女比例为1：6。 起病隐匿，发展缓慢，病程较长。 自身免疫性甲状腺疾病在育龄期女性的发病率为4%，而不孕女性发病率高达10%。 中医学认识 桥本氏甲状腺炎根据其不同的临床表现可归于中医“瘿瘤”“虚劳”等范畴。甲状腺位于颈前喉结两旁，古人称之 “厣”。《灵枢-经脉》中记载颈前咽喉处为肝、脾、肾三经及任督二脉所行。因此，肝、脾、肾三经和任督两脉之气血津液共同通调和濡养甲状腺，以维持甲状腺功能。 桥本甲状腺炎有什么症状？ 桥本甲状腺炎患者的发病是非常缓慢的，病理时间是非常长的，一般都是属于终身性的疾病，在发病初期人体会有全身乏力的症状，而且还会感觉颈部有压迫感，吞咽困难，人体的甲状腺也会有弥漫性的肿大，患者到了后期会演变成为甲状腺功能减退。 后期的桥本甲状腺炎会有记忆力下降，水肿等症状，甚至还会出现心力衰竭等病症，严重的患者甚至还会有甲减危象，所以要特别引起注意尽早到医院接受治疗，及时控制病情。 治疗桥本甲状腺炎对策 甲状腺肿大，通常不采用手术治疗。肿大明显伴有压迫症状的患者可以采用激素治疗，以控制增大的甲状腺。有一过性甲亢的患者，可以观察或者对症治疗。如果甲亢症状比较严重，比如怕热、多汗、心悸、消瘦。程度比较严重，时间比较长，可以适当的短时间内用抗甲亢药物治疗。伴有甲减者，可采用甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始服用，逐渐加大剂量，并定期复查甲状腺功能，直到甲状腺开始缩小，TSH降至正常，需维持服用甲状腺激素。甲状腺抗体升高，可用硒剂治疗。 得了桥本甲状腺炎需要注意什么? 1.适碘饮食。如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、虾贝等含碘高的海产品；如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。 2.劳逸结合，规律生活。保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，乐观平和，对桥本甲状腺炎的预防及预后有帮助。 3.坚持用药，定期检查。出现甲减时要服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，了解病情进展，调整甲状腺功能在正常范围。 4、桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。

一、网上预约:1.广东省人民医院官网http://www.gdghospital.org.cn2.广州市统一预约挂号网站www.guahao.goV.CN3.中国电信翼健康: www.189jk.cn (或搜索翼健康客户端)（服务时间:全天24小时）二、公众号预约：广东省人民医院、翼健康、广州健康通，通过这些公众号，搜索“陈重”预约。三、电话预约:1.我院热线020-83882222 (服务时间: 7:30-21:00)2.中国电信114、118114、 020-86668114(24小时服务)四、自助机预约:自助机分布在门诊各楼层，可办理诊疗卡、预约挂号、缴费、退号、退费、充值、查余额等业务。（服务时间:开诊时间）四、协和高级门诊预约：通过协和高级门诊预约，只能电话预约020-83874283。协和门诊的挂号费贵些，但就诊快，检查当日能完成。五、好大夫预约挂号：为方便更多患友面诊，特增加周一晚上陈重工作室出诊，请通过好大夫平台挂号，让我尽快帮助您。通过我的好大夫网站https://chenzhongdr.haodf.com/，点击“预约挂号”

服药方面：1.按时服药，遵医嘱复诊 早期1-2周复诊，病情稳定之后1个月到3 个月，总疗程1年半到3年，复诊时间和总疗程需根据具体情况而定。症状开始缓解一般要在服药两周之后，治疗两个月后症状会显著改善。 2.需要定期复查血常规，肝功能，甲状腺功能，甲状腺相关抗体，了解疗效、治疗反应，指导调整药物，提高治愈率。 3.如果治疗期间出现皮疹，皮肤瘙痒，发热，咽痛，腹泻(>稀便3次/日)，应及时复诊。皮肤过敏多见于用药早期，也可以出现在服药治疗任何时期。 4.甲亢复发率高达50~60%，坚持服药，按时复诊，避免注意事项，按医生指导停药，可以减少复发。 生活饮食方面:1.减少摄入含碘食物: 海带、紫菜、海鱼海虾、海鲜等海产品，碘盐(建议服用无碘盐，需要医生开具证明购买)，这些含碘的食物,使碘的摄入量增加,功能亢进的甲状腺细胞可以充分利用这些碘合成更多的甲状腺激素,对治疗不利。 2.少吃燥热食物。 甲亢属于代谢亢进，需要进食清淡食物。 3.适当补充维生素、蛋白质。 4.生活规律，注意休息，避免劳累，避免熬夜和过大的精神压力，调整好作息时间，保持心情舒畅，避免剧烈运动。 本文系陈重医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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患了甲状腺功能减退的病友，由于甲状腺激素低下，代谢降低，会出现浮肿、怕冷、疲乏无力、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退等一系列症状。虽然有时候症状比较严重，但只要坚持药物治疗，快的话两三个月，慢的话一年半载，症状可以逐渐缓解，消失。 可能有不少病友想了解在这个过程里，除药物以外有些什么方法可以帮助我们快点恢复？当治疗稳定，没有不适症状时，是否可以完全停药？下面就来回答大家的问题。 首先，我们来看看有哪些事项需要注意的: 1.甲减怕冷的症状比较明显，日常生活中，要注意保暖，尤其是在天气寒冷的时候，需要及时添加衣服，室内尽量保持较温暖舒适的温度。户外活动如果气温较低，则待的时间不宜太久。 2.由于甲减会出现皮肤干燥，洗浴时可选用中性的香皂或者沐浴露，甚至清水，洗浴后可在四肢及躯干涂抹一些润肤霜。这样不仅可以保持皮肤润滑，还可预防皮肤瘙痒等症状的出现。 3.可适当延长睡眠时间，甲减患者病情没有完全控制时常常感觉倦怠无力、想睡觉，这时可以适当增加休息、睡眠的时间。对于老年人而言，尤其重要，也可以适当的延长午睡时间。 4.减缓压力，避免劳累，不要熬夜 有些在职的病友，工作比较辛苦，压力山大，常常需要加班熬夜，这时就需要自我调整，不要给自己太大压力，多和领导沟通，申请是否可以免夜班。甲减本身就会有疲乏无力，一定要多注意休息，不再熬夜。 5.保持心情舒畅，心理健康 心情愉悦可以帮助我们病情改善，平时多往好处想，听听舒缓的音乐，放松心情。甲减有可能会合并抑郁情绪障碍，表现为不同程度的情绪低落、兴趣低下、思维迟缓、活动减少，如果是由于甲减引起，随着甲减病情的缓解，上述抑郁症状也会逐渐减轻，如果甲状腺功能指标正常，心境低落等症状却不见缓解，甚至加重，可能需要及时看心理医生，免得耽误病情。 6.锻炼身体 坚持适当锻炼身体，可以增加身体的免疫力，愉悦身心，帮助疾病的恢复，但也要注意不要运动过度，避免身体太累了。 7.饮食注意避免油腻，清淡为主，少盐。(具体注意事项详见:甲减饮食上需要注意什么？) 8.坚持服药。 很多病友会问这个病会治愈吗？最后能否不用吃药？ 对于大多数甲减病友而言，症状一旦出现，诊断一旦成立，就意味着甲状腺功能已有不同程度丧失，这种病理学变化常常是不可逆转的。其中有部分病情比较轻的亚临床甲减，服用优甲乐的四分之一片，即12.5ug/天指标就正常了，但随着年龄增大，或免疫力下降，甲状腺功能逐渐衰退加重，药物用量有可能进一步加大。甲状腺破坏比较严重时，甚至需要服用2-3片优甲乐，这时基本不可能自己恢复了，因此，甲减一般需要终身进行治疗。 有的病友可能存有侥幸心理，脱离疾病本身发展规律，认为在某一天自己的甲减能够完全治愈，不用吃药，因此总是希望有“根治”的方法，就给一些不良广告有了可乘之机，钱花了不少但病没治好，甚至因为停药，稳定的病情又反复了。 而有的患者又走了另一个极端，认为反正这病不能够治愈，就自暴自弃，看病、抽血复查、用药等都很随意，想起就服药复诊，忘记就算了，病重时用药，稳定时就不认真对待。这些都是不可取的，会造成病情反反复复，影响生活质量，我们需要 保持一个健康的心态，积极面对疾病。 目前医学的现状，虽然还不能够治愈甲减，但能够有效地控制甲减，而且用药简便、副作用少，只要坚持治疗就能够使病情长期稳定不出现并发症，提高生活质量。 本文系陈重医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。 欢迎您访问我的个人网站chenzhongdr.haodf.com，欢迎您关注我的微信公众号“明晰”，传播知识科普，祝您健康美好生活。

导读 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）是目前国内外术前鉴别甲状腺疾病良恶性首选的检查方法。细针穿刺是个简单的过程，但穿刺前需要有些准备，首先心肺功能必须是平稳的，如果有活动性心衰或者哮喘，咳嗽，胸闷气促，病人不能平卧，这些都不宜进行甲状腺穿刺检查。 穿刺前 穿刺前除了要完善甲状腺方面的检查之外，还需要抽血查血常规和凝血指标。 术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林，华法林，氯吡格雷等。 不需要在穿刺前禁食，但不宜进食太饱。进行甲状腺穿刺时需要暴露脖子，所以最好穿易于敞开颈部的衣服，最好是没有领子的，或前面有扣子的衣服，方便医生操作。另外，颈部不要佩戴饰物。 穿刺时 医生进行穿刺的时候，请尽量不要说话或者做吞咽动作。一般实性结节穿刺需要15-20分钟，囊肿硬化大概30-60分钟左右。 穿刺时或穿刺后疼痛的程度和抽血时差不多，大多数人穿刺后不需要任何止痛药，有的人痛觉阈值低，觉得很痛难以忍受可以服用止痛药，但注意避免含阿司匹林类的止痛药。 穿刺后 1、术后一般不需要任何止痛药，有的人痛觉阈值低，觉得很痛难以忍受可以服用止痛药，但注意避免含阿司匹林类的止痛药。 2、术后3小时内：甲穿室观察20-30分钟。避免大声说话及频繁吞咽，禁食禁饮。注意休息。 3、 术后3小时后：可进食温凉的软食。 4、 术后6小时：如无不适，正常饮食。可洗澡及一般日常活动。避免举重物。 5、 颈部避免受压。 6、 穿刺病理结果出来需要 5-7个工作日，医生会电话通知。

小孩子也会得糖尿病？ 小宁是广州某小学5年级学生，平时跟很多同龄小朋友也一样，爱笑爱玩，身材瘦小的他却是学校里出了名的“小淘气”，今年上课的某一天，小宁突然晕倒在教室里，吓到老师和同学，送到医院一检查，发现小宁得了糖尿病，父母赶到医院都不敢相信年纪还这么小的小宁会得糖尿病，老师们也是摸不着头脑，后来了解，小宁得的是“青少年型糖尿病”，也就是我们平常听到1型糖尿病，那具体什么是1型糖尿病？它的病因是什么？目前治疗的方法有哪些？我们今天就来聊聊关于1型糖尿病的相关知识。 1、什么是1型糖尿病？1型糖尿病是由于身体内产生胰岛素的胰岛β细胞被破坏、无法产生胰岛素而引起血糖升高，导致的一种糖尿病，一般青少年期起病，发病时多食、多饮、多尿和消瘦的“三多一少”症状明显。 2、1型糖尿病的病因1型糖尿病的病因尚未完全确定，多种因素包括遗传、病毒感染、生活环境等都可能导致胰岛β细胞被破坏，诱发1型糖尿病。 3、1型糖尿病的治疗饮食治疗 ①1型糖尿病患者的饮食不可太咸，应少吃胆固醇含量高的食物，如内脏(脑、肝、腰子等)、蟹黄、虾卵、鱼卵等。 ②当血糖尚未控制好时暂时不要吃水果，当血糖控制达到医生要求后，再试着在两顿饭之间吃水果，吃什么水果，吃多少量，以血糖不超医生要求为准。 ③平衡膳食。实际上，糖尿病患者什么都可以吃，关键是吃什么，吃多少量。单一食品不能满足人体的多种营养素的需要，所以必须通过多样的饮食，达到饮食均衡。遵循的原则：粗粮细粮搭配，荤素搭配，不挑食、不偏食。 ④多选用富含纤维质的食物，如谷类等，未加工的豆类、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是1型糖尿病患者饮食不可缺少的食物。含淀粉质高的食物，如甘薯、马铃薯、芋头、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆类(黄豆、红豆、蚕豆等)，及咸的中西式点心(如蟹壳黄、烧卖、寿司、萝卜糕、咖喱饺、鸡卷等)，1型糖尿病患者不可任意食用。 运动治疗运动治疗适用于病情稳定的1型糖尿病患者，可参加多种形式的有氧运动，如：快走、慢跑、健身操、游泳等。运动时以轻微出汗为宜，不宜大汗。血糖控制不稳定、频发低血糖、严重慢性并发症的患者不宜剧烈运动。最好在餐后1个半小时后开始运动，每天至少一次，每次30-60分钟。运动时随身携带含有糖的食物或水，以防发生低血糖。 药物治疗所有1型糖尿病患者都应该尽早使用胰岛素治疗，且需终身使用以维持正常生命。胰岛素治疗是所有1型糖尿病患者的推荐治疗方案。同时要做日常血糖的自我监测，每天收集各时间段的血糖情况，有问题及时就医，同时还要关注胰岛素副作用，如低血糖、水肿等，按照医护人员指导进行胰岛素治疗。 手术治疗全胰腺或胰腺节段移植若成功，可以使糖尿病获得“治愈”，但胰腺供体稀少，移植成功率较低，患者术后需要长期服用药物抑制排异反应，目前技术尚未成熟。 4、1型糖尿病并发症的预防1型糖尿病目前的医学手段还无法治愈，但只要规律治疗，控制良好，患者的生长发育、生育、寿命都可以不受影响；若控制不佳，随时间推移会发生一系列慢性并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等；前面我们也讲过相关相关糖尿病并发症的预防和治疗，大家可以翻看往期内容，另外，乐观积极向上的心态，也有助我们的疾病控制； 综上所述，1型糖尿病患者的治疗和自我管理显得尤为重要，严格遵从医嘱，养成良好的生活管理可以有效地预防或延缓并发症的出现，提高生活质量，我们也希望小宁经过治疗加上父母、自己的管理，能够重新回归正常的学习生活，快乐的成长。 今天内容就到这里，希望今天的内容能给广大糖尿病患者带来帮助，谢谢大家！

“妊娠合并糖尿病”也称孕期糖尿病，顾名思义，就是女性怀孕期间患有糖尿病，相信很多人也听过，但是具体什么是妊娠糖尿病？对孕妇有什么危害呢？准备怀孕或者已经怀孕的准妈妈如何去防治呢？今天我们就来讲一讲。 妊娠糖尿病是什么?妊娠合并糖尿病分两类：一是已经患有糖尿病的患者怀孕，称“糖尿病合并妊娠”，二是怀孕前糖代谢正常或者有潜在的糖耐量减退的情况，然后怀孕后才出现糖尿病，称“妊娠期糖尿病（GDM）”，今天我们重点讲妊娠期糖尿病。 研究表明，我国的妊娠糖尿病发病率高达10~20% 40岁以上的二胎妈妈发生妊娠糖尿病的危险是20~30岁孕妇的8.2倍，妊娠糖尿病会为孕妇和胎儿带来多种不良影响，所以已经怀孕或者准备怀孕的准妈妈应该重视妊娠期的血糖管理。 妊娠期糖尿病如何诊断？诊断方法： 在怀孕24-28周，禁食8小时后，口服葡萄牙75g（溶于200-300ml水中，5分钟内喝完） 诊断标准： 1、空腹（禁食12小时后）血糖≥5.1mmol/L 2、喝完糖水1小时后血糖≥10.0mmol/L 3、喝完糖水2小时后血糖≥8.5mmol/L 以上3项目满足一项或以上的，即诊断为妊娠糖尿病！ 妊娠期糖尿病有什么危害？1、自然流产 流产发生率达到15%-30% 2、妊娠高血压综合征 发生率较正常孕妇高2-4倍 3、感染风险增加 4、羊水过多 发病率是正常孕妇10倍，羊水过多使胎膜早破及早产发病率增加 5、分娩期并发症 胎儿一般发育较大，引起胎儿难产及软产道损伤，此外，糖尿病常可引起宫缩乏力，发生产后出血 6、酮症酸中毒 对母婴影响甚大，对胎儿有一定致畸作用，中晚期影响胎儿神经系统发育，最终导致胎死腹中 7、远期影响 再次妊娠复发率高，17%-63%将发展为2型糖尿病 妊娠期糖尿病如何防治？一经确诊妊娠期糖尿病，饮食、运动是最主要、最基本的治疗方案。 85%的患者只需进行单纯的饮食治疗就能使血糖控制在良好的水平，主要是控制碳水化合物的摄入，蔬菜类可多吃，蛋白质要适量，吃饭八分饱即可；而孕妇最好的运动方式是散步，建议每天散步2~4次，每次15分钟，另外也可根据自身情况进行游泳、太极拳等。经运动、饮食治疗效果不佳者则要在专科医师的建议下进行胰岛素干预了。而糖尿病合并妊娠期患者更应从孕前开始，在内分泌医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。 孕期高血糖对母婴的影响不因妊娠终止而结束，所以产后的调理也是必不可少的。产后6-12周需到内分泌科就诊，重新评估2小时糖耐量情况，同时鼓励母乳喂养，均衡饮食，适量运动。 看到这里，相信大家对妊娠期糖尿病都有一定的了解了，那就请各位备孕期及孕期中的准妈妈们记得准时进行糖尿病筛查哦，做到早预防、早发现、早干预！

甲状腺囊肿作为一种临床常见的甲状腺病变，约占甲状腺结节的15%-30%。虽然绝大部分单纯性囊肿是良性的。但明显增大的甲状腺囊肿常可导致颈部局部隆起、局部压迫症状等，严重的可导致吞咽异物感、咳嗽、甚至呼吸困难。 以往甲状腺囊肿的治疗方式主要是单纯抽液和手术治疗。单纯抽液常需要反复、多次的囊液抽吸，但仍极易复发。手术治疗可以根治囊肿，但手术创伤比较大。对于不愿手术治疗的患者，超声引导下囊肿药物硬化治疗和消融治疗都是更好的微创治疗方法。 甲状腺囊肿药物硬化治疗是在超声引导下，首先采用特制的穿刺针或普通注射器经皮穿刺进入囊肿内，针吸囊肿实性组织细胞或抽吸液送细胞病理学检查；然后抽出或置换出囊液，再注入硬化剂，反复冲洗，使囊壁脱水坏死、血管闭塞，结束时留置少量治疗药物。留置的药物最后通过自体吸收，最终达到缩小囊肿的治疗目的。对于胶质潴留为主的囊肿，常难以抽吸，通过选用一些常规的溶剂使之溶解而易于抽吸和置换。 甲状腺囊肿硬化治疗的优点在于： 1、微创；可避免手术皮肤瘢痕； 2、安全；甲状腺损伤小，尤其对甲状腺功能无影响； 3、效果显著；复发率低； 4、性价比高；治疗费用明显低于传统手术治疗。 对于实性比例较大或分隔较多的囊肿可能需要多次硬化治疗。少部分对硬化医疗效果不佳的囊肿，可以采取单纯抽液结合射频消融治疗。超声引导下甲状腺囊肿硬化技术是一种微创、安全、有效、性价比高的治疗方法，为广大良性甲状腺囊肿患者提供了更多的治疗手段选择。 欢迎您访问我的个人网站chenzhongdr.haodf.com，欢迎您关注我的微信公众号“明晰”，传播正确的健康科普。