陈重医生的科普号

骨质疏松不是老年人的专利！年轻时多存“骨本”，老了才能“骨气十足”。1.补钙+维生素D：骨头的“营养CP”-钙：每天喝500ml牛奶+1把坚果+半斤绿叶菜，轻松达标。-维生素D：晒太阳是最省钱的方法！每天三到四次露胳膊腿晒15分钟（别涂防晒霜），短频快，阴雨天就靠补剂（每天800~1000IU）。2.运动：给骨头“上强度”-负重运动（快走、跳舞、爬楼梯）能刺激骨头“长肌肉”。-太极拳、瑜伽提升平衡力，防摔跤一绝！3.躲开“偷钙大盗”-抽烟、酗酒、喝浓咖啡：这些坏习惯会偷偷搬空你的“骨本”！-长期吃激素药：需定期查骨密度，必要时提前干预。4.高危人群：早筛查早干预-绝经后女性、50岁以上男性、瘦小体型（BMI<19）、有骨折家族史的人，建议每年查一次骨密度。5.跌倒预防：家里的“安全改造”-浴室放防滑垫，床边装小夜灯，走廊别堆杂物——少摔一跤，多保一根骨头！总结：防骨质疏松就像存养老金，年轻时多存（钙+运动），老了才能潇洒不骨折！

大家好！今天我们来聊聊“骨头脆不脆”这件事。骨质疏松就像骨头的“隐形杀手”，悄咪咪偷走你的骨量，直到某天轻轻一摔就骨折。怎么知道自己中招了？别慌，科学诊断来帮忙！1.骨密度检查：给骨头做个“体检”诊断骨质疏松的“金标准”是双能X线骨密度检查（简称DXA）。注意，街边小广告的“超声骨密度”只能筛查，不能确诊！检查部位通常是腰椎（2~4或1~4）和髋关节。检查适用人群为绝经后女性和50岁以上男性。年轻人可别来瞎掺和。报告上的T值很重要：-T值≥-1：恭喜，骨头很硬朗！--2.5<T值<-1：骨量减少，骨头进入“亚健康”状态。-T值≤-2.5：确诊骨质疏松，骨头急需“抢救”！2.仪器差异？别被数字忽悠！不同品牌机器测出的T值可能不同（比如GE和Hologic），就像用不同体重秤称体重，结果可能差几斤！所以报告上必须注明仪器型号，还要看操作误差是否合格（变异系数<1.5%）。3.特殊人群注意“打折”规则-体重≤40kg或身高≤150cm的朋友，T值要再减1SD（相当于小骨架和巨人比了，参照物找错了，如果参照美国人峰值骨，T值还要减去0.8SD）。-年轻人（<50岁男性或未绝经女性）看Z值，Z≤-2.5SD加强白天户外锻炼，均衡饮食，追上骨头“学霸”，没问题。4.脆性骨折：骨头的“报警信号”如果打个喷嚏就骨折，或者弯腰捡东西腰椎断了，这叫“脆性骨折”！出现这种情况，别犹豫，赶紧找医生！总结：骨质疏松诊断就像查成绩单，T值越低，骨头越“不及格”。但别慌，早发现早治疗，骨头还能逆袭！

确诊骨质疏松怎么办？别怕！科学治疗能让骨头“支棱”起来，远离骨折风险！1.药物治疗：骨头的“修复大师”-口服二膦酸盐：首选“课代表”，但服药讲技巧，凉白开至少300毫升来送药（否则可能刺激胃）。-维生素D：骨骼的“阳光小助手”，低于20ng/ml必须先补足，否则药效打折扣！-伊班膦酸，唑来膦酸，地舒单抗：适合“高或极高骨折风险”患者，但需警惕罕见的“下颌骨坏死”（概率极低，别自己吓自己）。2.疗效评估：骨头“月考”不能少治疗半年到一年后，要做“骨头月考”：-症状是否减轻（比如腰不疼了、身高没再缩水）。-骨密度绝对值是否提升（比如从每平方厘米骨量比之前升高了3%）。-血液指标β-CTX是否下降（低于0.2算达标）。3.治疗目标：别贪心，稳住就是胜利！-绝经女性：目标是把骨量拉到同龄人水平，告别“脆皮”称号。-75岁以上老人：能维持现有骨密度就是胜利，重点防摔跤！4.药物假期：劳逸结合很重要如果用二膦酸盐疗效好，达到治疗目标，可以停药“放假”1~2年，但别忘了定期复查。地舒单抗患者则需要长期“续杯”，不能随意停！听医生的安排。总结：骨质疏松治疗就像养盆栽，按时浇水（吃药）、定期修剪（复查）、适当施肥（补钙补VD），骨头才能茁壮成长！

桥本甲状腺炎是一种高发性的甲状腺疾病，对人体危害也是比较大的，可能大家对于甲亢甲减都有一定程度了解，对于桥本甲状腺炎的了解非常少，很多人并不是特别了解这种疾病，那么下面我就来详细介绍一下桥本甲状腺炎，希望对朋友们会有些帮助。 什么是桥本甲状腺炎？ 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，是一类以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的疾病。 1912年日本学者“桥本”根据其组织学特征首次报道。 多见于20-50岁女性，男女比例为1：6。 起病隐匿，发展缓慢，病程较长。 自身免疫性甲状腺疾病在育龄期女性的发病率为4%，而不孕女性发病率高达10%。 中医学认识 桥本氏甲状腺炎根据其不同的临床表现可归于中医“瘿瘤”“虚劳”等范畴。甲状腺位于颈前喉结两旁，古人称之 “厣”。《灵枢-经脉》中记载颈前咽喉处为肝、脾、肾三经及任督二脉所行。因此，肝、脾、肾三经和任督两脉之气血津液共同通调和濡养甲状腺，以维持甲状腺功能。 桥本甲状腺炎有什么症状？ 桥本甲状腺炎患者的发病是非常缓慢的，病理时间是非常长的，一般都是属于终身性的疾病，在发病初期人体会有全身乏力的症状，而且还会感觉颈部有压迫感，吞咽困难，人体的甲状腺也会有弥漫性的肿大，患者到了后期会演变成为甲状腺功能减退。 后期的桥本甲状腺炎会有记忆力下降，水肿等症状，甚至还会出现心力衰竭等病症，严重的患者甚至还会有甲减危象，所以要特别引起注意尽早到医院接受治疗，及时控制病情。 治疗桥本甲状腺炎对策 甲状腺肿大，通常不采用手术治疗。肿大明显伴有压迫症状的患者可以采用激素治疗，以控制增大的甲状腺。有一过性甲亢的患者，可以观察或者对症治疗。如果甲亢症状比较严重，比如怕热、多汗、心悸、消瘦。程度比较严重，时间比较长，可以适当的短时间内用抗甲亢药物治疗。伴有甲减者，可采用甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始服用，逐渐加大剂量，并定期复查甲状腺功能，直到甲状腺开始缩小，TSH降至正常，需维持服用甲状腺激素。甲状腺抗体升高，可用硒剂治疗。 得了桥本甲状腺炎需要注意什么? 1.适碘饮食。如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、虾贝等含碘高的海产品；如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。 2.劳逸结合，规律生活。保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，乐观平和，对桥本甲状腺炎的预防及预后有帮助。 3.坚持用药，定期检查。出现甲减时要服用甲状腺激素，并定期复查甲状腺功能，了解病情进展，调整甲状腺功能在正常范围。 4、桥本甲状腺炎可能增加不良妊娠结局发生的风险，育龄期妇女在孕前及孕早期应做好甲状腺功能筛查，必要时接受干预治疗。

一、网上预约:1.广东省人民医院官网http://www.gdghospital.org.cn2.广州市统一预约挂号网站www.guahao.goV.CN3.中国电信翼健康: www.189jk.cn (或搜索翼健康客户端)（服务时间:全天24小时）二、公众号预约：广东省人民医院、翼健康、广州健康通，通过这些公众号，搜索“陈重”预约。三、电话预约:1.我院热线020-83882222 (服务时间: 7:30-21:00)2.中国电信114、118114、 020-86668114(24小时服务)四、自助机预约:自助机分布在门诊各楼层，可办理诊疗卡、预约挂号、缴费、退号、退费、充值、查余额等业务。（服务时间:开诊时间）四、协和高级门诊预约：通过协和高级门诊预约，只能电话预约020-83874283。协和门诊的挂号费贵些，但就诊快，检查当日能完成。五、好大夫预约挂号：为方便更多患友面诊，特增加周一晚上陈重工作室出诊，请通过好大夫平台挂号，让我尽快帮助您。通过我的好大夫网站https://chenzhongdr.haodf.com/，点击“预约挂号”

服药方面：1.按时服药，遵医嘱复诊 早期1-2周复诊，病情稳定之后1个月到3 个月，总疗程1年半到3年，复诊时间和总疗程需根据具体情况而定。症状开始缓解一般要在服药两周之后，治疗两个月后症状会显著改善。 2.需要定期复查血常规，肝功能，甲状腺功能，甲状腺相关抗体，了解疗效、治疗反应，指导调整药物，提高治愈率。 3.如果治疗期间出现皮疹，皮肤瘙痒，发热，咽痛，腹泻(>稀便3次/日)，应及时复诊。皮肤过敏多见于用药早期，也可以出现在服药治疗任何时期。 4.甲亢复发率高达50~60%，坚持服药，按时复诊，避免注意事项，按医生指导停药，可以减少复发。 生活饮食方面:1.减少摄入含碘食物: 海带、紫菜、海鱼海虾、海鲜等海产品，碘盐(建议服用无碘盐，需要医生开具证明购买)，这些含碘的食物,使碘的摄入量增加,功能亢进的甲状腺细胞可以充分利用这些碘合成更多的甲状腺激素,对治疗不利。 2.少吃燥热食物。 甲亢属于代谢亢进，需要进食清淡食物。 3.适当补充维生素、蛋白质。 4.生活规律，注意休息，避免劳累，避免熬夜和过大的精神压力，调整好作息时间，保持心情舒畅，避免剧烈运动。 本文系陈重医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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患了甲状腺功能减退的病友，由于甲状腺激素低下，代谢降低，会出现浮肿、怕冷、疲乏无力、皮肤干燥、反应迟钝、记忆力减退等一系列症状。虽然有时候症状比较严重，但只要坚持药物治疗，快的话两三个月，慢的话一年半载，症状可以逐渐缓解，消失。 可能有不少病友想了解在这个过程里，除药物以外有些什么方法可以帮助我们快点恢复？当治疗稳定，没有不适症状时，是否可以完全停药？下面就来回答大家的问题。 首先，我们来看看有哪些事项需要注意的: 1.甲减怕冷的症状比较明显，日常生活中，要注意保暖，尤其是在天气寒冷的时候，需要及时添加衣服，室内尽量保持较温暖舒适的温度。户外活动如果气温较低，则待的时间不宜太久。 2.由于甲减会出现皮肤干燥，洗浴时可选用中性的香皂或者沐浴露，甚至清水，洗浴后可在四肢及躯干涂抹一些润肤霜。这样不仅可以保持皮肤润滑，还可预防皮肤瘙痒等症状的出现。 3.可适当延长睡眠时间，甲减患者病情没有完全控制时常常感觉倦怠无力、想睡觉，这时可以适当增加休息、睡眠的时间。对于老年人而言，尤其重要，也可以适当的延长午睡时间。 4.减缓压力，避免劳累，不要熬夜 有些在职的病友，工作比较辛苦，压力山大，常常需要加班熬夜，这时就需要自我调整，不要给自己太大压力，多和领导沟通，申请是否可以免夜班。甲减本身就会有疲乏无力，一定要多注意休息，不再熬夜。 5.保持心情舒畅，心理健康 心情愉悦可以帮助我们病情改善，平时多往好处想，听听舒缓的音乐，放松心情。甲减有可能会合并抑郁情绪障碍，表现为不同程度的情绪低落、兴趣低下、思维迟缓、活动减少，如果是由于甲减引起，随着甲减病情的缓解，上述抑郁症状也会逐渐减轻，如果甲状腺功能指标正常，心境低落等症状却不见缓解，甚至加重，可能需要及时看心理医生，免得耽误病情。 6.锻炼身体 坚持适当锻炼身体，可以增加身体的免疫力，愉悦身心，帮助疾病的恢复，但也要注意不要运动过度，避免身体太累了。 7.饮食注意避免油腻，清淡为主，少盐。(具体注意事项详见:甲减饮食上需要注意什么？) 8.坚持服药。 很多病友会问这个病会治愈吗？最后能否不用吃药？ 对于大多数甲减病友而言，症状一旦出现，诊断一旦成立，就意味着甲状腺功能已有不同程度丧失，这种病理学变化常常是不可逆转的。其中有部分病情比较轻的亚临床甲减，服用优甲乐的四分之一片，即12.5ug/天指标就正常了，但随着年龄增大，或免疫力下降，甲状腺功能逐渐衰退加重，药物用量有可能进一步加大。甲状腺破坏比较严重时，甚至需要服用2-3片优甲乐，这时基本不可能自己恢复了，因此，甲减一般需要终身进行治疗。 有的病友可能存有侥幸心理，脱离疾病本身发展规律，认为在某一天自己的甲减能够完全治愈，不用吃药，因此总是希望有“根治”的方法，就给一些不良广告有了可乘之机，钱花了不少但病没治好，甚至因为停药，稳定的病情又反复了。 而有的患者又走了另一个极端，认为反正这病不能够治愈，就自暴自弃，看病、抽血复查、用药等都很随意，想起就服药复诊，忘记就算了，病重时用药，稳定时就不认真对待。这些都是不可取的，会造成病情反反复复，影响生活质量，我们需要 保持一个健康的心态，积极面对疾病。 目前医学的现状，虽然还不能够治愈甲减，但能够有效地控制甲减，而且用药简便、副作用少，只要坚持治疗就能够使病情长期稳定不出现并发症，提高生活质量。 本文系陈重医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。 欢迎您访问我的个人网站chenzhongdr.haodf.com，欢迎您关注我的微信公众号“明晰”，传播知识科普，祝您健康美好生活。

导读 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）是目前国内外术前鉴别甲状腺疾病良恶性首选的检查方法。细针穿刺是个简单的过程，但穿刺前需要有些准备，首先心肺功能必须是平稳的，如果有活动性心衰或者哮喘，咳嗽，胸闷气促，病人不能平卧，这些都不宜进行甲状腺穿刺检查。 穿刺前 穿刺前除了要完善甲状腺方面的检查之外，还需要抽血查血常规和凝血指标。 术前一周需停用抗血小板药和抗凝药，例如阿司匹林，华法林，氯吡格雷等。 不需要在穿刺前禁食，但不宜进食太饱。进行甲状腺穿刺时需要暴露脖子，所以最好穿易于敞开颈部的衣服，最好是没有领子的，或前面有扣子的衣服，方便医生操作。另外，颈部不要佩戴饰物。 穿刺时 医生进行穿刺的时候，请尽量不要说话或者做吞咽动作。一般实性结节穿刺需要15-20分钟，囊肿硬化大概30-60分钟左右。 穿刺时或穿刺后疼痛的程度和抽血时差不多，大多数人穿刺后不需要任何止痛药，有的人痛觉阈值低，觉得很痛难以忍受可以服用止痛药，但注意避免含阿司匹林类的止痛药。 穿刺后 1、术后一般不需要任何止痛药，有的人痛觉阈值低，觉得很痛难以忍受可以服用止痛药，但注意避免含阿司匹林类的止痛药。 2、术后3小时内：甲穿室观察20-30分钟。避免大声说话及频繁吞咽，禁食禁饮。注意休息。 3、 术后3小时后：可进食温凉的软食。 4、 术后6小时：如无不适，正常饮食。可洗澡及一般日常活动。避免举重物。 5、 颈部避免受压。 6、 穿刺病理结果出来需要 5-7个工作日，医生会电话通知。