临床上,经常会有病人搞不清楚人工授精是个啥状况,下面是经常被问的相关问题总结了一下。Q1 什么是人工授精?人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女方受孕目的的一种辅助生殖技术。按照其精子的来源,分为来自丈夫精子的夫精人工授精和来自第三方精子的供精人工授精。按照授精部位分为阴道内人工授精、宫颈内人工授精和宫腔内人工授精等,一般采用宫腔内人工授精。Q2人工授精成功率是多少?据目前各辅助生殖机构统计夫精宫腔内人工授精的成功率在12~20%左右。Q3夫精宫腔内人工授精适用于那些人群?夫精宫腔内人工授精一般适用于:1. 宫颈因素造成的不孕;2.男方患有轻度少弱精症,精液液化不良;3. 因为心理因素或生殖道畸形等导致同房困难;4.免疫性不孕;5.不明原因不孕或轻中度子宫内膜异位症,促排卵联合人工助孕治疗。Q4 宫腔内人工授精的手术过程,有没有痛苦?女方自然周期或者促排卵周期监测卵泡,在排卵前后,将丈夫的精液经洗涤处理,去除精浆及精液中的死精子、白细胞、抗体等成分,选出质量好的精子通过导管注入宫腔内。导管是很细的软管,不会有痛苦的,整个过程也就三四分钟。Q5 夫精宫腔内人工授精的费用是多少?每个周期人工授精的费用在3000元左右。Q6 夫精宫腔内人工授精会出现哪些并发症呢?如果女方使用了促排卵治疗,会有卵巢过度刺激和多胎妊娠的风险,但几率很小。如果女方出现3个以上的成熟卵泡,我们会建议取消周期。人工授精治疗妊娠后,同自然妊娠一样,也可能发生流产、异常妊娠、胎儿畸形等其他妊娠或分娩并发症,几率同自然妊娠一样,并不会因人工授精而增加。Q7 夫精宫腔人工授精必须提供的证件有哪些?1.双方结婚证;2.双方身份证Q8 人工授精治疗后,医院会给我们保密吗?尤其不想让别人知道孩子是人工授精怀孕的保护患者的隐私,对患者的有关检查及治疗信息保密,这是我们必须遵守的基本原则。患者也要配合我们做好随访工作。
直播时间:2021年11月24日20:28主讲人:张亚杰主任医师济南市妇幼保健院生殖中心问题及答案:问题:那个有过流产史现在检查都正常就是抗b51212周了需要药物治疗么视频解答:点击这里查看详情>>>问题:人授受孕率高吗视频解答:点击这里查看详情>>>
患者王莉莉(化名),30岁,与恋人相爱多年,在众人的祝福中迈入婚姻的殿堂,婚后一直积极备孕,戒烟戒酒,规律饮食,希望尽快孕育出爱情的结晶。可事与愿违,备孕2年期间,经历了1次早期胚胎停育,2次生化妊娠,四处求医无果,这对年轻的夫妇备受打击。一次偶然的机会,莉莉通过朋友介绍,来到了济南市妇幼保健院生殖中心,找到了复发性流产门诊的我。首先详细的问询了患者的详细病史、相关检查及治疗情况,又针对性的完善了不孕及复发性流产的相关检查,做出了初步诊断:1.继发性不孕症;2反复妊娠丢失;3.多囊卵巢综合征。随后一一解答了莉莉夫妇的相关疑虑并制定了完善的助孕方案,明显缓解了他们的心理负担。针对病情积极给予内分泌及代谢方面的调节,因合并多囊卵巢综合征,卵泡发育障碍,需要促排卵治疗。促排的第一个周期,卵泡成熟但黄素化没有排卵;第二第三周期调整用药,遗憾的是卵泡均发育正常仍然未排卵。我一边给患者进行心理疏导,一边再次改变促排方案,考虑到3次卵泡黄素化不破裂,在第3个周期采取稍大剂量的促排加人工破卵。这次莉莉满怀信心,但是半月之后,月经又如期而至。面对再次的失败,莉莉的心情跌落到谷底,我再次鼓励莉莉不要丧失信心,告知卵巢穿刺会增加以后周期卵巢的排卵几率,有自然受孕的可能。没有想到的是,惊喜悄然而至,破卵术后的第一个月,莉莉竟然自然受孕成功。虽说是怀上的问题解决了,接下来保胎就成为最严峻的问题。根据莉莉的检查结果,我制订了免疫调节、抗凝以及黄体支持等针对性治疗,并根据具体情况随时调整用药种类及剂量。今天,莉莉已经怀孕12周了,胎儿的NT及其他各项检查也非常正常,保胎获得了初步的成功。莉莉抑制不住内心的激动,送来了精心挑选的鲜花。3次妊娠丢失,2+年不孕,3次黄素化未排卵,1次人工破卵。历经波折,终于如愿!祝福幸运的莉莉!期待可爱小宝宝的降生!
刚刚迈入婚姻殿堂的年轻夫妇们,您知道您的最佳生育时间吗?您了解您的卵巢年龄吗?您存在不易怀孕的因素吗?您知道怎样才能更快地受孕成功吗? 1.女性最佳的生育年龄是多少?一般女性最佳的生育年龄在20岁至25岁,30岁以后生育能力开始下降,35-37岁以后下降更为明显,据统计大于35岁女性不孕症的发生率高达30%-64%。年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素 。2.年龄不是很大需要担心卵巢衰老吗?由于个体差异的存在,有时卵巢年龄和生理年龄并不一致,20多岁的年轻女性拥有40岁的卵巢也不罕见,此时月经可能仍然规律,不容易被发现,这就需要尽早检查及时发现并干预,而不要等到卵巢近于衰竭,错过做妈妈的机会。所以尽早了解您的卵巢年龄,尽早生育力评估非常重要。3.女性如何评估自己的生育力?女性生育力的评估主要是指卵巢储备功能的评估,目前公认比较准确的指标包括女性双侧卵巢窦状卵泡数目和血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平。育龄期的小姐姐们可以来生殖科做下评估,做到提前规划、有备无患。4.什么时候是最佳的受孕时机?排卵前3日至排卵后1日,进行有效的性生活受孕率会明显增加。5.常用的监测排卵方法有哪些?目前常用的方法有:基础体温测定(BBT)、排卵试条、B超监测等。BBT易受外界因素影响不太准确;排卵试条对月经规律女性可以作为参考,月经不规律者不好把握,对于某些异常如卵泡成熟不能排出、子宫内膜异常等无法监测。最准确的方法是B超下监测卵泡的发育及排卵过程、子宫内膜情况等,以便更有效的安排性生活促进怀孕。6.男性精液什么时候质量最好?男方禁欲3-5天的精液质量是最好的,不要为了攒够足够的精子只在排卵期同房,规律的性生活(2-5天一次)非常必要。7.临床中有哪些影响怀孕的因素?近年不孕不育的发生趋于年轻化,影响生育的因素主要有内分泌因素、排卵异常、盆腔及输卵管问题、子宫内膜病变、免疫因素、男方因素等。8.出现以下情况时提醒您尽快到生殖科就诊。1) 试孕半年或以上未怀孕。2) 年龄超过35岁或不到35岁但怀疑卵巢功能下降。3) 女方月经不规律或怀疑排卵异常。4) 既往有一次或多次胚胎停育或自然流产史。5) 既往宫外孕史需要了解输卵管通畅情况。6) 输卵管不通需要疏通输卵管。7) 月经量少怀疑子宫内膜薄或宫腔粘连。8) 经量过多或淋漓不净怀疑子宫内膜息肉或增生。
3次或3次以上在怀孕28周前的自然流产或胚胎停育称为复发性流产,又称习惯性流产。 由于发生2次自然流产后再次流产的风险与3次者接近,所以很多专家认为发生2次自然流产就应该引起足够的重视,按习惯性流产进行全面的病因筛查和评估。流产的原因异常复杂,大致包括遗传因素、免疫因素、内分泌异常、生殖道异常、感染、凝血方面异常以及环境情绪等其他方面的因素。以前认为大约50%-60%的病人找不到发病原因,其实,在所谓的不明原因的流产病人中,很多是因为免疫因素导致。免疫因素太过复杂,没有全面的生殖免疫知识,很容易漏诊。免疫因素包括自体免疫和同种免疫两方面:自体免疫异常又称免疫识别过度,是指针对自身组织或器官产生抗体,排斥胚胎出现流产。抗体主要有抗心磷脂抗体、抗双链DNA抗体、抗甲状腺抗体等;同种免疫紊乱又称母胎免疫识别低下型,主要表现白细胞抗原相容性增高,产生的胎儿的保护性抗体如封闭抗体缺乏导致流产。据统计,经过全面的原因筛查,大约60%的习惯性流产病人合并有免疫异常,当然有些病人是同时合并2种或2种以上的因素。只有找到具体的流产原因,才能进行针对性的治疗,治疗效果才会有保证。由于习惯性流产病人越来越多,病人的焦虑和绝望的心理,导致很多过度检查和过度治疗的医疗乱像。所以找正规医院的专业生殖医生,系统的检查和针对性的规范治疗,才是习惯性流产病人的“救命法宝”!
一般情况下,精子进入女性生殖道大约存活3-4天的时间,而卵泡成熟卵子排出后在体内大约存活24小时,如果没有受精就挂了。所以最佳的同房时间在排卵前3-4天至排卵后1天,这时候怀孕的几率最高。怎么计算排卵时间呢?一般排卵后14天左右没有怀孕的话来月经,也就是下次来月经的前14天是排卵时间。对于规律月经的女性朋友来说比较好推算,比如月经周期30天,排卵时间就在来月经的第16天左右;月经周期28天,排卵时间在来月经的第14天左右。也可以用排卵试条检测的方法来推算,如果试条明显阳性,一般24小时左右排卵,那当天和隔天同房就行。如果月经没有规律,那建议您来医院生殖科,最好B超来确定排卵时间了,如果发现卵泡长得不好或不能正常排卵或内膜有问题,那就需要相应的处理,这样才能让您尽早的怀上小宝宝呢!
每天的门诊,经常会看到满脸焦虑甚至绝望的患者:“医生,我能怀孕,可为什么每次都保不住、每次都停止发育、每次都流产?为什么?”也会遇到一些不孕的患者,在我们千辛万苦地共同努力下好容易怀上孕,原本沉浸在迎接小生命的喜悦中,B超复检时发现,孩子的心跳没了。别说患者接受不了,作为医生,心里的失落和难过也许久不能平复。是啊,为什么会胚胎停育?为什么会反复的自然流产?1次流产、2次、3次……甚至碰到过7次、8次反复流产的患者,其身体和精神方面的打击是常人无法承受的。作为一名专业的生殖科医生,抛开感情因素,我们来理智的谈谈这个问题。1.什么是复发性流产?连续发生2次或2次以上的孕28周以内的自然流产称为复发性流产,以往也称为习惯性流产。2.复发性流产的发生率是多少临床上自然流产的发生率约10%-15%,其中80%以上发生在怀孕12周以内。发生2次及2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%。其复发风险随着流产次数增加而上升,有2次自然流产史的患者再次流产的几率接近30%,有3次以上连续自然流产史的患者再次妊娠后胚胎丢失率接近40%。3.复发性流产的原因有哪些复发性流产的原因非常非常之复杂,主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常(包括自身免疫和同种免疫)、血栓前状态、孕妇的全身性疾病及环境因素等。不同时间的自然流产,其病因有所不同,妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致;妊娠12周至28周之间的晚期流产且出现胚胎停止发育者,多见于血栓前状态、感染、胎盘或羊水异常、严重的先天性异常等;晚期流产但胚胎组织新鲜,甚至娩出胎儿仍有生机者,多数是由于子宫解剖结构异常所致。4.复发性流产的病因筛查包括哪些?主要是针对上面所述各病因展开。目前对于复发性流产的检查项目可谓种类繁多,尤其免疫性因素方面的检查更是让人眼花缭乱。复发性流产病因复杂多样,缺乏特异性临床表现,多数患者同时存在多种致病因素,若检查项目不全面,未能及时给予相应治疗,将可能导致再次妊娠失败。但全面筛查涉及的检查项目繁多,不仅耗费时间,且费用昂贵。因此,临床实践中可以根据流产发生妊娠时长及胎儿状况作为判断依据,适当缩小筛查范围,选择适当、必要的检查项目,应在医生的指导下进行个体化的选择。5.一次胚胎停育后应该做检查吗?一次自然流产通常都有很大的偶然性,再次妊娠的成功率高达80%。所以从医学或经济的角度来说,不需要做很多检查。 可以根据患者的具体情况进行大体的筛查。6.什么是生化妊娠?生化妊娠算不算自然流产生化妊娠是相对于临床妊娠而言。指发生在妊娠5周内的早期流产,血中可以检测到HCG升高,或者尿妊娠试验阳性,但超声检查看不到孕囊。目前还没有明确的把生化妊娠算作自然流产,偶尔的一次生化妊娠不必在意,但是2次甚至多次的生化妊娠还是需要查找原因的,应按反复性早期自然流产诊治。7.复发性流产怎样治疗? 经过以上全方面的排查,找到病因积极治疗。如宫腹腔镜纠正子宫畸形、宫腔粘连;有染色体异常积极咨询遗传专家,必要时采取辅助生殖技术;如甲状腺异常等内分泌疾病应积极药物治疗;血栓前状态可以对症抗凝治疗;自体免疫疾病酌情免疫抑制治疗;对于已经排除各种致病因素,考虑存在同种免疫功能紊乱,可以免疫治疗。需要强调的是,很多患者可能存在多种致病因素,更需要仔细辨别,找准病因综合治疗。目前对于复发性自然流产,未知的东西还有太多,仍然是临床一大难题,很多检查和治疗也存在很多争议,对每一位复发性流产患者进行有针对性的检查和个体化的治疗就显得非常必要。对于备受煎熬的复发性流产夫妇,选择正规的医院、专业的医生,给您制定系统恰当的检查和治疗方案就尤其重要。
亲爱的病友,如果您有怀孕的计划,并有以下的问题,希望您到生殖中心就诊,会帮您尽快实现做妈妈的梦想。1.试孕半年或以上未怀孕2.监测卵泡,指导同房尽早怀孕3.复两次或多次自然流产或胚胎停育4.有怀孕计划,但有不利怀孕的因素比如:1)年龄超过35岁2)年龄不到35岁但怀疑女方卵巢功能下降3)女方月经不规律或怀疑排卵异常4)备孕二胎想了解卵巢功能或生育能力5)既往有胚胎停育或自然流产史6)既往宫外孕史需要了解输卵管通畅情况7)输卵管不通需要疏通输卵管8)月经量少怀疑子宫内膜薄9)既往宫腔操作怀疑宫腔粘连10)月经淋漓不净怀疑子宫内膜息肉或增生5 以下情况需要您到男科就诊:1)试孕半年或以上未育的男士2)备孕前常规精液检查了解男士生育能力3)从事厨师、司机、美发或经常熬夜等生育高危职业的男士4)其他怀疑少精、弱精、畸形精子症的男士5)怀疑性功能异常6)男性性病7)怀疑生殖系统发育异常或精索静脉曲张等做常规生殖或不孕相关检查时,需要您了解以下注意事项1.基础内分泌检查:月经期第2-4天(如闭经或月经极不规律可随时)早上10点前(周一至周日),空腹,静坐20分钟抽血,前一天晚上禁服激素类药物禁刺激乳房。2.子宫输卵管造影检查:月经干净后3-7天内、无性生活,前来检查;检查时间:周一到周五。3.AMH检查(即抗苗勒氏管激素, 即卵巢储备检查)::月经周期任意时间,空腹或清淡饮食,静脉血。4.男方精液检查:排精(或禁欲)后3-7天前来检查;检查时间:周一到周五全天,周六上午。5.宫腔镜手术须知:(1)术前注意事项:手术前禁止性生活,完成常规术前检查,预约手术时间;手术日当天早上6点半之前吃饭、喝水,之后至手术前禁食、禁水;下午1点半来生殖科门诊,携带术前化验结果、子宫造影片、卫生纸、卫生巾、自备水和食物(术后吃),患者手术当天不能化妆,禁穿高跟鞋、鞋托、佩戴首饰等,家属必须陪同。(2)术后注意事项:手术后半月内禁止性生活,禁止盆浴,酌情使用抗生素,如有流血过多或腹痛明显等异常情况时,请及时来院复诊;需要做病理化验的患者,请于术后4-5个工作日来医院取病理结果。