暨南大学附属第一医院口腔医疗中心科普号

治疗前 患者杨先生，59岁，体健，牙周炎致上半口牙列缺失，下半口牙列缺损，要求种植后即刻负重。 治疗后 治疗后180天 临时义齿修复半年，上半口行马泷支架，全瓷冠修复，修复完成，嘱患者定期复查。 治疗后0天 术中在半程导板的协助下，环切牙龈，定位，扩孔，植入士卓曼BLT植体6颗，安装复合基台，取模，制作临时义齿，术后患者满意。

作为医生，经常在患者完成治疗以后，我会口头叮嘱他们一些口腔治疗后注意事项。今天，日常收集的一些注意事项做了一个总结，希望可以帮助各位同行。 拔牙 拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。 在患者拔完牙以后，要注意以下事项 （1）拔牙后半小时内应紧咬棉卷，尽量少说话，不吐口水，半小时后吐掉棉卷，两个小时后可进温软食物，拔牙后几天忌烟酒及辛辣食品。 （2）拔牙当天患侧不咀嚼，不刷牙，不漱口，不吃过硬过烫及有刺激性的食物，不吸允创口，不做剧烈运动并要适当休息。 （3）麻药过后有轻微疼痛或拔牙24小时内，唾液中带少量血丝属于正常现象，若出现伤口剧烈疼痛或出血较多的情况请及时就诊。 （4）拔牙后遵医嘱服用消炎药和止痛药。 （5）拔牙后需镶牙种牙的患者，请三个月后及时复诊。 烤瓷牙牙体预备 在患者完成烤瓷牙牙体预备以后，要注意以下事项 （1）请用温水刷牙，勿吃过于冷热食物； （2）磨牙后可能有冷热刺激或轻微咬合不适，临时牙应避免咬过硬过粘食物，如有松动脱落或明显疼痛请联系牙医！ （3）如有持续疼痛、咬物痛或临时牙松动脱落等，请联系牙医！ 根管开放 除根尖周囊肿等特殊情况外，我一般不建议作根管开放。在根管治疗过程中随意的开放根管会在根管治疗过程中为根管内带入新的感染，这在现代根管治疗中是不允许的。但是在基层中，由于技术或者患者要求等原因，可能还存在这种情况。 在根管开放以后，要注意以下事项： （1）开放后勿食用过冷或过热的食物，以防温度剧烈刺激后再次出现剧烈疼痛。 （2）应进食较软食物或流食，勿用患侧咀嚼食物。 （3）开放后口腔内有辛辣味为正常现象。 （4）刷牙请避开患牙。 （5）2日后复诊或遵医嘱复诊。 根管失活 在失活以后，要注意以下事项 （1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。 （2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。 （3）根据所放药物不同，遵医嘱2-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。 （4）可遵医嘱服用2-3天消炎药。 扩根封药 所谓根管封药，是指根管治疗过程中通过根管成形后，在根管内进行充填有关药物，达到彻底清除感染根管内病原微生物的一种根管内消毒方法 在扩根封药以后，要注意以下事项 （1）2小时内勿进食，2小时后可进食较软食物或流食。为防临时充填物出现脱落，尽量不要用患侧咀嚼食物。 （2）放置药物2-3天内有轻微疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛，应及时就医。 （3）根据所放药物不同，遵医嘱5-7天内复诊。若无法及时复诊，应及时联系医生。 （4）可遵医嘱服用2-3天消炎药。 根管充填 根管充填是根管治疗术的最后一个重要的步骤，其目的是严密封闭已扩大和消毒的根管，消毒死腔防止根尖周组织的渗出物流入根管内引起再感染。 根管充填材料多为固体材料，如牙胶尖、银尖等，辅以糊剂类根管充填剂。另外还有液体类根管充填剂，如目前在临床上广泛使用的酚醛树脂。 在填充根管以后，要注意以下事项 （1）牙根充填2-3天内有轻微胀痛或疼痛为正常现象，通常24小时内疼痛较为明显，可适当服用止疼药。若有剧烈疼痛应及时就医。 （2）根据牙齿充填材料不同，分为可立即进食或24小时后才可以进食，应遵医嘱。 （3）治疗后的牙齿与正常牙齿有不同感觉，或咬物时有轻微胀痛或疼痛均为正常现象。如出现剧烈疼痛，应及时与医生联系。 （4）根管充填1-2周后可进行冠套修复。若无法及时修复，勿用患牙咬硬物，以防患牙劈裂。 洁治（洗牙） （1）洁牙应到正规专业的医院或诊所，已有研究表明，很多传染性疾病如乙肝、艾滋病等均可通过洁牙而传染，一般正规医院会对洁牙机头进行严格消毒。 （2）因为牙龈炎等患者自身体质原因，在洁治过程中，出现酸痛、出血症状均有可能。 （3）洁牙前请清洁您的口腔，以便医师操作。 （4）洁牙后如不注意刷牙，牙菌斑与牙结石又会很快形成，所以洁牙后要继续防治，注意使用正确的刷牙方法，并坚持每天睡前刷牙，可以有效保持洁牙效果。 （5）根据临床经验总结，建议健康人每半年到一年作一次洁治，牙周疾病患者根据病情三个月到半年作一次洁治。 （6）有一些牙龈出血，牙齿松动可能是由某些系统性疾病如血液疾病、糖尿病等引起，在洁牙前必须分辨清楚。 （7）洗牙后遇冷热酸痛、牙面粗糙感的不适一般一周内减轻，如有酸痛明显、牙床出血不止等请联系我们！ 龋病充填治疗 龋病充填治疗是指牙齿龋坏的部分能用补牙材料一次性充填来完成的治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项 （1）采用银汞充填后，应注意24小时内不能用治疗牙齿的同侧牙咀嚼。因为银汞需要24小时才能完全硬固。如果在银汞未完全硬固时用它咀嚼，可能会造成充填物的折裂甚至脱落。 （2）如果进行了大面积的银汞充填，完成后应征求医生的意见，是否需要进行牙冠修复，可以保护牙体和充填体。同时尽量恢复咬合功能。 （3）前牙进行了大面积的树脂充填的患者应注意避免用患牙咬过硬的食物，以免发生充填体的脱落和折断。 （4）深龋进行氧化锌丁香油水门汀安抚治疗后，应该按照医生的要求时间复诊。因为氧化锌只是暂封材料，一段时间后会脱落造成窝洞再次污染。 （5）龋病充填治疗后，如果发生局部疼痛、肿胀、咬合高或充填物脱落的问题时，应及时复诊，以免延误治疗时机，同时增加自己的痛苦。 活动义齿 活动义齿其专业名称是可摘义齿，包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。 在患者完成治疗以后，要注意以下事项： （1）注意口腔卫生，餐后刷牙，洗净义齿。 （2）发现基牙松动或者基托下黏膜发红，应该停用义齿。 （3）隐形义齿修复后的定期检查极为关键，患者应定期进行口腔检查，以便牙科医师了解义齿及假牙的情况，以便进行及早的治疗修复。 （4）刚戴义齿的两三天，吃饭时可暂不戴，等适应后再戴上练习进食。如有压迫、疼痛等症状，应及时就诊，切勿自行修理。义齿需在就诊前2～3小时戴在口中，以便医生查出疼痛的确切部位及原因，准确地予以修正。 （5）新义齿有时会出现戴入或摘出困难，这时不可强力推压或用牙咬，应细心摸索合适的取戴方法。 （6）饭后取下义齿，用牙膏、清水刷洗干净后再戴上。 （7）睡前可将义齿泡在凉开水或自来水杯里，尽量不戴义齿睡觉，否则易造成基牙（义齿旁边的牙）龋齿。 （8）义齿不能长期不戴，否则会因变形不能使用。义齿戴用几年后，如出现松脱、磨擦痛等，应到口腔修复科就诊，不要勉强使用，以免损伤邻牙或其他口腔组织。 固定义齿 固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。 在患者完成治疗以后，要注意以下事项： （1）由于金属烤瓷牙和全瓷牙由磁粉经烧结构成，通常情况下不能咀嚼过硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷现象发生。让义齿合理地承担咀嚼功能，防止受力过大。 （2）固定义由于不用取戴，日常的口腔卫生保健非常重要，做好口腔与义齿的日常清洁。除了坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口外，义齿的护理还应特别注意义齿的卫生状况，清洁的重点部位是义齿的颈部及周围的牙龈组织。刷牙应选用刷毛软硬适中、末端磨为圆头的牙刷，使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水。 （3）固定牙齿一旦出现松脱、瓷脱落等现象应及时与您的牙医联系。固定义齿的口内松脱的任何义齿部分都不能舌咽到你的气管和食道以免造成危害。 （4）个别敏感人群可能出现牙龈出血、发黑、萎缩等副反应，请立即检查。 （5）定期复查与医疗护理。要定期到医院对义齿和天然牙进行洁治，一般每隔六个月需到专科医院进行洁治，及时清除常规刷牙去不掉的 菌斑和结石。同时还要请医生定期检查义齿的连接部分是否松动，义齿与天然牙是否出现咬合不协调，如果发现异常,医生可以及时纠正均是义齿的护理要点办法。 牙周治疗 牙周治疗是口腔科的基础治疗。在患者完成治疗以后，要注意以下事项： （1）牙周刮治常在局部麻醉下进行，请在麻药消退后再进食，以免造成不必要的损伤。 （2）牙周治疗期间可能会出现牙齿的轻微不适，牙龈少量出血，一般在观察3-5天后缓解，若出现持续性剧痛或出血不止，请及时与我们联系。 （3）牙周治疗后可能出现牙齿遇冷热敏感，牙龈轻度肿胀、咬合不适等症状，一段时间后可自动恢复到治疗前的状态或改善缓解。您可能会感到牙缝变大牙龈退缩等，这是牙周疾病造成组织破坏炎症消除后的真实结果，属正常现象。 （4）牙周治疗后仍要按适当的时间间隔进行维护期的复查，否则牙周疾病很容易复发。 种植牙 种植牙有着几乎和自然牙相等的咀嚼力，能恢复美观和功能，可以让人们尽情享受美味和生活。因此，被称为牙缺失的最佳修复方案。 在患者完成治疗以后，要注意以下事项： （1）术后反应：术后有轻微疼痛，如果疼痛较明显可口服止痛片。术后24小时内术区面部可用冰块冷敷，有助于止痛和消肿。术后3天局部可能有轻微肿胀，5天逐渐消退。植入骨粉骨膜的患者肿胀可能会比较明显。做了上颌窦提升的患者不要擤鼻涕，应避免感冒。 （2）保持口腔卫生：良好的口腔卫生习惯是人工牙种植成功的重要保证，手术当天不刷牙，饭后可用漱口液含漱；术后当天至拆线前种植处不刷，需用漱口液含漱7日，2次/日，每次半分钟，其余地方照常刷。 （3）抗炎：术后需口服消炎药3天，个别情况下需输液治疗（请遵医嘱）。 （4）如有以下情况须立刻联系医生：麻药过后仍面部麻木；术后3天术区仍有自发的疼痛，或再度产生的疼痛；金属愈合帽脱落等。 （5）拆线：术后7-10天拆线。 （6）饮食：术后当日，进半流或全流食。术后3个月内不用种植处咀嚼过硬、过韧的食物，防止种植体受力过大。 （7）手术一般3-6个月后复诊取模型，2-3周后戴牙。 （8）镶牙后：镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。 （9）防止受到外力的撞伤；控制吸烟； （10）定期来院复诊、维护。 牙齿冷光美白 冷光美白的原理在于通过冷光将药物渗透到牙齿组织中去， 从而达到美白的效果。属于化学漂白的一种。外源性色素粘染，内源性色素沉着等比较适合使用冷光美白。 在患者完成治疗以后，要注意以下事项： （1）牙齿冷光美白治疗后24小时内，牙齿很容易再染上有色物质，必须避免饮用茶、咖啡、可乐、红酒、莓果类饮料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同时要避免吸烟。在以后的生活中注意清洁保养，可令牙齿美白更持久。 （2）牙齿美白的术后个别的牙齿发生龈缘被漂白的现象，此现象在治疗结束后半小时左右就会消失。另外，因为牙齿在发育过程中就是分层堆积的，在治疗刚刚结束时，由于各部分的釉质渗透程度不同，会有分层的情况发生，有氟斑牙的患者比较明显。但此现象在二十四小时内会逐渐恢复自然，这是因为美白剂在治疗结束后二十四小时内依然起作用。 （3）有少数重度四环素牙患者，在第一次治疗后两天左右会有一个色阶的反弹，他们在接受第二次治疗后，美白效果就会比较稳定。 窝沟封闭 窝沟封闭是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种预防龋齿，保护新生恒牙的方法，我国大部分地区已经普及，并且有免费政策，一般在小学时学校会统一安排孩子们做窝沟封闭。 在患者完成治疗以后，要注意以下事项： （1）做完窝沟封闭后，建议2小时内禁食，24小时内禁食硬物。 （2）早晚刷牙，改善不良的口腔习惯。 （3）窝沟封闭后前几天如感觉咬合不适，或者吃东西不方便等问题，及时联系预约复查。 （4）窝沟封闭后每隔应在3-6个月做一次口腔定期检查，发现问题及时处理。 （5）如因唾液、咀嚼习惯或咬食过硬食物等原因，窝沟封闭会有脱落现象，请家长要注意观察窝沟封闭剂有无脱落，发现脱落请及时复查。

拔牙后是门诊经常进行的常规治疗， 很多朋友在进行拔牙治疗后都对一条医嘱有疑问，拔牙后口水一定要吞咽下去，那么这样做的原因是为什么呢？我觉得有以下几点原因：1．因为在吐口水的过程中，会使口腔内形成一种负压的状态，这种负压会使拔牙创内愈合的血块松动，甚至也被吸吮出来，这样会使本来已经止血的拔牙窝再次出血；即使吐一次口水问题不大，那么一直反复的总会造成拔牙创血凝块的松动。2.如果拔牙窝血块没有凝固好，一旦血凝块被其他液体或者食物残渣替代，那也有可能会引起干槽症。3.很多病人拔牙以后觉得口水里有血丝，其实有血丝吞咽下去也是可以的，不会对自己造成任何危害的。第一天口水里含有少量血丝很正常，但大量的出血就一定要及时复诊了.第二天情况会有所好转，一般只会有少量血丝，这个时候虽然不能刷牙但是却可以轻轻漱口了。第三天基本上就不会出血了，如果还是出血，建议立马就医不要拖。对于实在吞咽口水困难，尤其是含有血丝的口水，可以在拔牙后适当饮用冰镇水以冲刷口内血丝，同时还会有镇痛的作用。另外一点，不要用吸管进行饮食，因为吸管同时会造成口腔内形成负压条件，所带来的后果同上。本文所引用图片来自网络，如有侵权，请及时告知！

因为承受不住智齿的疼痛，很多人都选择去拔牙!虽然现在的医疗水平逐渐在进步，拔牙的时候是减轻了很多的痛楚，专业口腔医院现在都采用微创无痛拔牙拔除智齿。但这并不意味着你就没有后顾之忧了，拔完智齿后你还是有需要注意的地方，来保证口腔健康。 拔智齿后你需要注意的地方 首先，拔智齿后开始没有疼痛感因为麻药的问题，麻药大概在两个小时左右失去作用，这时候伤口开始肿，但不会疼痛，就是感觉不舒服而已。一般拔牙后，医生会让你咬住棉球，这块棉球在拔牙完成30分钟以后就可以吐出来了。有的人可能感觉困难，那是因为麻醉药使局部神经麻木，当然也包括控制舌头的神经，所以吐棉球的时候只要口朝下，舌头轻轻向外拨动纱布就可以了。 其次，拔智齿后，会有非常多的口水，但这些口水不要吐出来，一定要咽下去。因为吐口水会使伤口出血，使伤口愈合减慢。最开始的两三天不要喝热水，最多是温水，因为热水会促进伤口的血液循环，非常不利于伤口的愈合和骨组织的形成。而凉水则能使伤口区域血流减速，使伤口止血、止痛。 再次，做完手术就可以说话，但还是少说话。吃饭以温凉、流食为主，注意营养的平衡，不要吃需要咀嚼的食物，当然如果只拔一颗牙那情况要好很多。注意口腔卫生，但24小时内不能刷牙、漱口，一天后，饭后必须用漱口水含漱。轻柔刷牙，不可吃硬东西。一周拆线，即使拆线后也要注意，半个月后就可以恢复的差不多，完全恢复(即骨组织全部形成)大该需要两三个月的时间。 通过以上拔智齿后注意事项的介绍，相信大家对于拔智齿之后的保养有了一定得了解，只要按照医生的嘱咐去做，是可以很快消肿的，而且不会留下后遗症。牙齿对我们的生活起着极为关键的作用，因此保护牙齿健康是非常关键的。

很多做种植牙的朋友都很关心种植牙的使用寿命，有资料证实：种植牙5年以上的存留率在95%， 10年以上的存留率在90%，到目前为止，使用种植牙最长的寿命达40年以上。由此可见，只要种植牙手术做的成功，加上后期认真的维护，种植牙的寿命可以很长久。 刚刚做完种植牙手术的病人需要注意：1.术后24小时内不要刷牙及用清水，因过频漱口可以导致漱口渗血，但餐后可用漱口液漱口，防止口内食物残渣残留，术后2小时即可适量进食饮水，食物不要过热。2.术后常规使用抗生素。对于简单的种植手术(种植体数量少，手术时间短，患者身体恢复良好)，术后可以口服抗生素，对于简单的种植手术需要静脉应用抗生素，以预防感染。3.由于患者体质及手术过程不同，会有不同程度的手术反应，有些患者反应较轻或无反应及不适反应，有些则会出现局部水肿瘀斑，一般持续3-5天左右。4.术后患者一般仅有轻微的隐痛或不适，不需服用止痛药，但如果患者敏感或感觉局部较疼痛，术后3天可以加用止痛约，正常情况下，手术24小时后，患者不再会有持续的疼痛感觉。5.常规术后7-10天拆线，及时拆线可预防局部感染。那么，渡过了术后的恢复期，正常使用的种植牙又该怎么维护呢？1.注重口腔卫生：种植牙在口腔中与天然牙有着密切的关系，我们在清理口腔中天然牙的同时，也要对种植牙一视同仁。要注意保护牙齿及牙周的健康，做到早晚认真刷牙，饭后养成漱口的好习惯。2.注重饮食习惯：做种植牙后，不要吃太多坚硬的食物，防止牙齿被磨损。其实不管是天然牙还是种植牙，都不适宜吃太硬的食物，坚硬的东西对牙齿的损耗非常大。3.注重复诊：种植后并不是任其置之，不去管它。而应该定期到口腔诊所去进行复诊，牙医会认真为您的种植牙刷清除的牙结石等脏物处理干净，进而维持种植牙的使用寿命

超声骨刀拔牙是最大限度减少拔牙创伤的一种手段。超声刀在去骨时具有创伤小、避免了榔头过度敲击、对神经等软组织较安全的优点，临床发现即使超声切骨时接触舌神经，也几乎对其不会造成伤害如术后舌头麻木等并发症，已经成为阻生齿微创拔除使用的重要手段之一。由于超声刀及其配件和维修费用较高，临床另收取1000元，其他收费不变。超声刀数量有限，医生可能根据阻生齿预约和病人情况确定，如个人有要求使用该设备的，需提前告知。

最近好多家长带着孩子来医院要求“剪舌筋”。到底“剪舌筋”是怎么一回事儿呢？真的有这个必要吗？ 舌筋，是舌系带的俗称。舌系带即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织，它是舌下区黏膜在中线形成的连接舌下与齿槽的一条黏膜系带。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的发育过程中，系带会逐渐向舌根部退缩，所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如，而是从短小到刚能够吸吮开始，之后由于喝奶、言语需求所迫开始发音等，经过长达数年的一系列相关的漫长活动与练习，这才使得孩子的舌尖逐渐远离系带，从而走向正常。 舌系带短，是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，舌头因而不能伸长到口外，或往上不能接触上唇；舌前伸时，因舌系带短拉着舌头，使舌头的背面有小的凹陷，舌尖部则呈"V"型或"W"型。严重者影响吸吮，影响语音清晰度和学语。人们俗称为“大舌头”就是这种情况造成的。 我们先来了解一下舌系带过短的诊断与评估。 如果舌系带一头附着在舌尖，另一头附着口腔底的前侧，这样就限制住舌头的运动，向外不能伸出口外，向上又舔不到上腭，这时才可以判断为舌系带过短。一般来说，最好观察到2岁以后，这时候舌尖开始逐渐远离系带，如果确因系带过短影响舌前伸，甚至妨碍语言清晰，可以进行诊断并寻求进一步的治疗。 舌系带过短的危害包括：在婴儿时期吸奶时，由于舌系带过短，会经常受到两个下门牙的磨擦发生溃疡。舌系带过短还限制了舌头在口腔内的活动，影响吐字和发音，尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大，如汉语拼音字母中的/l/、/r/及/ch/等发音困难。由于舌运动受限制，对咀嚼也会产生一定的影响。 我们再来看看舌系带过短的正确处理方法。 舌系带过短必要时可以进行手术治疗。但日常生活中人们对舌系带过短存在一些错误认识。 下面是一些常见的误区： 1.婴儿舌系带短不正常 ：有的家长发现婴儿舌系带比较短，张口时舌尖不能上翘，舌头的活动不灵活，就认为不正常。其实，婴儿的舌系带正处在发育阶段。在新生儿期，舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的发育过程中，舌系带逐渐向舌根部退缩，正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带。所以，婴儿时期舌系带多成紧张状态，可出现舌系带“过短”的情况，这是暂时性的生理现象，不应认为不正常。随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带的附着会逐渐向口底下移，逐渐变得单薄而松弛，舌的活动度也会变得更加灵活，舌系带就不短了。 2.孩子发音不准就是舌系带过短所致 ：有些家长把孩子发音不准归结为舌系带过短，只要孩子稍有说话不清的表现，就带孩子到医院要求割舌系带。发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的唯一原因。舌系带过短，一般仅影响孩子对某些字的发音不准确，对整个发音不起主要作用。造成发音不准的原因主要有两种：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等；二是后天疾病所致，比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。此外，3岁以前的孩子词汇量逐渐增多，他们很想用语言来表达自己的思维，故也常常有发音不准的现象，特别是一些较复杂的音。这是因为他们刚学会说话不久，而且大脑的语言中枢和发声器官尚不成熟，或是在学说话过程中受到语言环境的影响而引起的。 3.舌系带过短手术越早越好 ：有的家长担心舌系带过短会影响孩子的发音、说话，执意要让医生早做手术，认为早做手术不需麻醉、不要缝针、出血少。殊不知，过早手术（2～6个月大时），易导致手术伤口的瘢痕形成，这样有的孩子必须做第二次手术。而且，手术中孩子多半不能很好地配合医生，稍有不慎就容易造成误伤，也容易合并感染。另外，过早手术给孩子心理上带来的影响会更甚于身体上所受到的伤害。 目前专业人士推荐的手术时间为3-4岁左右。这是因为：舌系带会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生功能障碍。孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4周岁时才日趋完善，因此，对4岁以前或更年幼的孩子可以进行观察与随访。 如早期发现孩子有舌系带方面的问题，建议不要盲目地过早地去“剪舌筋”。最好是经过专业人士的判断或者进一步观察，同时进行相应的舌运动训练或者言语治疗，其实大多数孩子是不需要挨这一刀的。

原创 2017-03-09 赵清桐 好大夫在线 引导关注 洗漱的时候，发现自己的舌头特别白，妈妈瞥见了，一把揪住小编就说：你这一定是上火了，说是让你少吃点东西你都不听……可是，舌头发白真的是上火了吗？

1. 拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。 2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。 3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。 4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。 5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。 6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。 7.拔牙后3—4天后若仍有肿痛，应到医院就诊。复杂的阻生智齿拔除后，常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽疼痛等现象。此时应立即予以冷敷。伤口有缝线者，及碘仿纱条填塞者，术后可用冷毛巾反复敷贴患者面部，每隔1小时敷15分钟，如此反复3—5次。7天后要找医生拆线换药 8.牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块，可采取简单的止血方法，诸如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部，局部血管遇到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上，稍用力咬住，即可止血。如果不能控制，要尽快请医生处理。 9、用药须在医生指导下使用。拔牙后稍有疼痛是正常现象，可酌情服用去痛片。

颞下颌关节是人体最复杂的关节之一，是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，在日常生活中使用频率很高。颞下颌关节紊乱综合征是颞下颌关节在进行功能运动过程中出现弹响或杂音、疼痛和下颌关节运动障碍三大症状的症候群，是颌面部常见的疾病。 颞下颌关节紊乱综合征有三个发展阶段：功能紊乱、结构紊乱、关节器质性破坏。临床上，颞下颌关节紊乱综合征主要有三个症状：下颌运动障碍表现为开口过大或过小、开口型异常；关节区疼痛主要表现在关节运动时关节区及关节周围软组织疼痛，伴有不同程度的压痛，一般无自发疼痛；关节弹响及杂音主要表现为开口运动时的弹响音、破碎音、摩擦音，响声发生在下颌运动的不同阶段。部分患者可伴有头痛、眼症、语言困难等。 一般认为，颞下颌关节紊乱综合征是由于精神压力造成咀嚼肌痉挛、咬合创伤、关节负荷过重、寒冷刺激等综合因素所致，主要表现为下颌运动异常、疼痛、运动时弹响以及头痛、听力下降、颈部发硬，对于患者的生活和工作都有很大影响，并且颞颌关节紊乱病反复发作，给患者造成很大痛苦。 药物治疗 药物治疗是常见的颞下颌关节紊乱综合征的治疗方式，可以有效缓解症状，常用的药物有镇痛剂、抗炎药、皮质类固醇、抗焦虑药物、肌肉松弛剂、三环类抗抑郁药物、中药等。 镇痛药可以减轻患者的痛苦，还可以减少因疼痛而引起的继发性炎症疾病，如肌肉收缩引发的放射痛。非阿片类镇痛剂对轻、中度的急性颞下颌关节紊乱综合征引起的疼痛有效，阿片类药物只能短期应用于严重的急性疼痛。非类固醇抗炎药有镇痛和抗炎效果，用于炎性过程引起的颞下颌关节紊乱综合征疼痛，但是要谨慎评估消化道刺激及焦虑性患者。 物理治疗 物理疗法是治疗颞下颌关节紊乱综合征的重要方法，包括理疗、手法治疗、康复训练等，常用的理疗方法有超短波治疗、超声波治疗、红外线治疗、磁疗、直流电离子导入治疗等。 1、理疗 超短波或短波：采用小功率治疗仪，患侧颞下颌关节处对置法或斜对置法，微热量； 红外线：垂直照射患部，距离20-30cm，20分钟； 磁疗：磁疗具有较好的解痉作用，可使患者咀嚼肌松弛，缓解疼痛和功能受限，还可以改善局部血液循环而起到消炎、镇痛的作用，有利于患者康复。将磁头固定于患侧颞下颌关节处，20分钟； 激光：低强度氦-氖激光局部照射，5-10mm，10分钟； 微波治疗：微波治疗可以促进局部血液循环，增强新陈代谢，提高免疫功能和改善局部营养及促进伤口愈合，缓解疼痛，促进水肿吸收，解除肌肉痉挛。微波治疗仪照射患侧颞下颌关节处，电极与治疗部位距离2.5cm，微热量，每次治疗5-10分钟； 超声波治疗：声头置于患侧颞下颌关节处，固定法，0.4-0.5W/cm2，每次治疗8-10分钟； 中频电：中频电可加快组织血液循环和新陈代谢，增加感觉及运动神经的兴奋性，提高局部痛阈，有镇痛作用，还可以使水肿消散，促进致痛物和炎症产物排出，还有松解粘连、软化组织的作用，可以止痛、消炎、缓解肌肉痉挛和改善肌筋膜张力等，有利于肌肉功能恢复。采用调制中频电或音频电疗仪，将两个小圆电极并置于患侧颞下颌关节处或对置于双侧颞下颌关节处，耐受量，20分钟。 2、康复训练 颞下颌关节紊乱综合征的康复训练包括疼痛肌的按摩、肌肉的拉伸等长张力运动、开闭口运动等。 按摩：用揉点法在患侧下关、听宫等穴位及其周围软组织软揉，并点按合谷穴，注意动作要轻柔，以患者可耐受为限。 开闭口训练：双手握拳抵住颊部，患者缓缓地张口，保持1-2秒后再闭口，训练时将一次性压舌板或筷子置于患侧的下面，每次被动开口至有疼痛感，注意开口度最大不超过3cm，每次训练15-20分钟。 预防 颞下颌关节紊乱病患者在饮食上要注意，避免咀嚼生冷坚硬的食物如坚果类，进食软食，不要将口张得过大，避免有任何咬紧牙关的情况发生，冬季要注意面部的防寒保暖。精神上，要保持良好情绪状态，放松心情，消除紧张心理。避免一些引起下颌关节功能障碍的活动，如嚼口香糖、咬手指甲、咬牙和磨牙等。 小结 颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见疾病，好发于青壮年，发病可单侧，也可为双侧，病程一般较长，并经常反复发作。平时要注意预防，可以减少颞下颌关节紊乱综合征的发生。一旦发病，应及时采取治疗结合康复的综合治疗方法，以及进行咀嚼肌功能训练等，可以达到满意的治疗效果。