宋桂云医生的科普号

性早熟常规都要做哪些检查？家长您知道吗？①骨龄：拍摄非优势手正位X线片(包括腕骨及桡尺骨下端)，由放射科专人按GP图谱法或TW2方法测算骨龄。骨龄超过生理年龄1岁以上可视为提前。②子宫卵巢超声检查：患儿适度充盈膀胱，应用二维超声测量子宫长径、前后径、横径；卵巢长径、前后径、横径；测量卵泡最大直径及个数，并用公式计算子宫容积和卵巢容积。③磁共振：目前对性早熟男孩、以及6岁以下性早熟女孩均应进行头颅蝶鞍区及有关中枢神经的磁共振检查，判断是否有颅内器质性病变及占位性病变。④性腺轴激素：卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)，男孩应加测绒毛膜促性腺素(HCG)，以视有无分泌HCG的肿瘤。

大连市儿童医院青春期门诊宋桂云主任医师 大家对妇科疾病的概念应该是仅出现在成年人，尤其是结婚以后的人才会谈及到妇科疾病。其实不然，小儿也会患有妇科疾病，因为儿童期和青春期是女性生长发育最重要的阶段。在接诊时经常会出现的小儿妇科疾病，像：外阴道炎、阴道炎、功能性子宫出血、生殖器发育异常等。 听了宋医生这样说，家长心中不免疑问，还有哪些是小儿妇科常见的疾病呢？当出现这些疾病时，家长应该如何做？本周六“妈妈课堂”由大连市儿童医院青春期门诊宋桂云主任医师为家长们带来一堂《小儿妇科常见病》讲座。 家长们，这是关系到儿童的生长发育的大事，千万别错过喽~ 小儿妇科常见病 本期主讲人：大连市儿童医院外科门诊、青春期门诊宋桂云主任医师 课程时间：4月16日（本周六）上午10:00~11:30 课程地点：儿童医院5楼500会议室 报名方式：请家长直接到5楼即可 课程费用：免费 专家简介 宋桂云，女，主任医师。1984年毕业于中国医科大学儿科系，一直从事小儿外科临床工作，1993年在北京市儿童医院外科进修。2002年在大连市妇产医院妇幼保健院青春期科进修学习，于2002年6月组建大连市儿童医院青春期门诊，14年里积累了大量的临床经验。擅长治疗小儿外阴阴道炎，习惯性叉腿综合症，青春期功能失调性子宫出血，多囊卵巢综合征，青春期男性乳房发育，性早熟的诊断及干预治疗，生长发育的检测和评估，性征发育及功能进的评价，解答有关性生理变化及性心理方面的困惑，宣传良好的生活卫生常识。现任大连市医学会儿外科专科分会委员，大连市医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员，中国医师协会青春期医学妇科学组委员。选写的论文《青少年性心理积性知识的现况调查分析》等多篇文章在国家级杂志发表。

婴幼儿外阴炎常合并阴道炎，常表现为哭闹搔抓外阴，阴道分泌物增加，多呈脓性有异味，刺激外阴引起充血和瘙痒，甚至引起小阴唇粘连。 幼女易患阴道炎主要是:幼女外阴发育差，小阴唇不能遮盖阴道口；缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低；带尿不湿粪便污染；穿开裆裤随处坐等；都可以致使病原侵入引起炎症。 治疗重点在去除以上病因，清洗外阴要干净，可适当用杀菌止痒的洗液和药膏外用，病情较重加抗生素口服。如发现两侧小阴唇粘连要到医院进行分离方可达到良好的治疗目的。 本文系宋桂云医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

单纯乳房早发育是部分性性早熟中最多见的一种，常见于女孩；除了乳房提前发育外，子宫和卵巢没有变化，其他性征（如阴毛、腋毛）没有出现，也没有骨龄的提前和身高的加速增长。 临床上，经常可见到几个月大的女婴被诊断为单纯乳房早发育。这些婴儿中，既有配方奶和牛奶喂养的，也有母乳喂养的。那么婴儿为什么会发生单纯乳房早发育？可能与“围产-婴儿期” 下丘脑-垂体-性腺轴处于暂时性活化状态（小青春期）、负反馈调节尚未健全有关。 青春发育受下丘脑-垂体-性腺轴的调控，机制非常复杂。一般性征发育分为胎儿期、围产-婴儿期、儿童期、围青春及青春期四个期。研究发现，围产-婴儿期时，下丘脑-垂体-性腺轴负反馈敏感性低，当卵巢分泌的雌激素（E2）增多时，垂体促卵泡刺激素（FSH）的分泌无明显减少，造成一时性的血液中E2及FSH均增高，导致乳房增大。围产-婴儿期受到外界因素的影响，也特别容易发生一过性的乳房增大。女孩在2岁以后直至青春始动前，下丘脑-垂体-性腺轴进入静止期，正常情况下，此期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈有极高的敏感性。所以，2岁以后大多数婴儿期开始增大的乳房逐渐变软、乃至消失。 单纯乳房早发育也可以发生在儿童期（7～8岁以前），发生机制与婴儿期不完全相同。除了下丘脑-垂体-性腺轴不稳定外，儿童期单纯乳房早发育的发生可能与以下因素有关：长期高蛋白饮食、环境中类雌激素污染物的影响、摄入含有性激素的食物、经常接触与性有关的传媒。可以明确的是，单纯乳房早发育者下丘脑-垂体-性腺轴尚未完全启动。 对待乳房早发育，最重要的是排除真性（中枢性）和假性（外周性）性早熟。单纯乳房早发育不需要过度治疗。但是，尽量避免有害因素的刺激和加强随访是需要的。家长必须注意，有一部分单纯乳房早发育会向真性性早熟转化，如果乳房持续不消退抑或继续增大，需要复诊，复查左手骨片、子宫和卵巢B超，必要时行LHRH激发试验，及时发现和治疗。