池海虹医生的科普号

随着医疗技术的进步，我们能够通过更加精细和先进的检查手段，如体检和各种专业检测，来发现身体内可能存在的各种问题。然而，正因为检测技术的高度发达，有时候一些看似令人担忧的诊断结果，实际上并不意味着严重的健康问题，接下来我们列举6种并不需要治疗的情况，并提供相应的建议。1.肝脏/肾脏/卵巢囊肿如果在体检的时候发现只是单纯囊肿，无论是在肾脏、肝脏还是卵巢上的，没有其他症状，这种情况是不需要治疗的，需要保持体检习惯，定期监测。但是对于有症状的单纯肝囊肿、≥4cm的肾囊肿、≥10cm的卵巢囊肿，可能预示着身体出现了一些健康隐患，需要根据医生指导安排进一步治疗。2.慢性浅表性胃炎/慢性非萎缩性胃炎很多人一查胃镜就会得到这么个结果，一看这些名词还以为自己得了什么大病，其实不用害怕。这个诊断只是代表我们的胃受到了轻微的损伤，像较硬的食物、酒精等刺激性食物都有可能造成。如果本身没有任何症状，或者没有感染幽门螺杆菌，都不需要关注，但是如果出现了反酸、胃胀、胃疼这些表现，则需要引起重视，积极就医治疗。3.HPV低危型感染体检发现HPV感染，会让很多人崩溃掉，但其实没有那么恐怖。HPV有很多类型，其中HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58是高危类型，如果没有症状或者长疣，只需要定期进行HPV病毒、宫颈TCT等检查，关注病情变化，平时注意饮食、休息和锻炼，90%的人会在2年内自行清除。如果是HPV低危型感染，则不需要额外处理措施，定期复查，平时注意饮食、休息和锻炼，大多在5～6个月清除。目前没有根除HPV的方法，任何告诉你可以快速清除HPV的方法都在骗人。4.宫颈糜烂在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，已取消“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。也就是说这是一种生理现象，不是疾病，也和癌症没关系。但是仍然有不少卖私处产品、微商保健品、无良医院依然还在反复炒作宫颈糜烂的概念，一旦遇到立马拉黑不会错。5.微量元素缺乏铁、硅、锌、铜、碘、硒、锰等微量元素在体内含量低、作用大，曾经微量元素检测风靡一时，网络上也有销售人体微量元素检测仪。有时候家长发现孩子的报告里出现了这些元素降低，如临大敌，其实这个结果并不能说明什么。卫健委在2013年就印发了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。到2021年再次强调加强监督执法。因为一是微量元素检测结果不准，二是血液里的含量不能代表微量元素在全身的分布情况。所以发现孩子微量元素结果不正常，大多不用在意；如果出现症状，到医院具体情况具体分析，比如孩子后脑勺头发少，可能只是仰卧位睡太久或者枕头太闷、太硬了。6.盆腔积液盆腔积液也是女性体检报告里常见的一个名词，有些人看见可能误以为自己盆腔有了炎症，这就是误解了。盆腔里装着女性的直肠、膀胱、卵巢、子宫等器官，为了减少这些器官相互之间的摩擦力，本身盆腔就会存在少量的润滑液，只要在3cm以下都是正常范围。因此，面对医学检查的结果，大家应该保持冷静，积极与医生沟通，以便作出最合理的健康管理决策。

感动：1.多囊卵巢的患者获卵率低，却幸运的形成一个优质囊胚，激动的喜极而泣！2.卵巢功能减退的患者只获得1个卵，也得到了一个囊胚，移植后顺利好孕！还有下面这两位报喜的姐妹！真是美好的一天！

时隔5年，又一次免费试管的机会来了！但仅有20个名额！初步入选要求：1、年龄20-38周岁；2、确诊为输卵管因素不孕或者男方因素；3、月经周期24-35天。有符合条件的姐妹，来我门诊报名，先到先得，不预留！

知名媒体人竟瘦成这样了！每日食谱爆红：吃得这么好，还能减重20斤！ 鱼肉蛋奶，提供优质的蛋白质。一个鸡蛋、一杯牛奶、一份蒸鱼或者一块肉。“我更偏向于早上吃鱼，鱼肉更健康些，银鳕鱼或者小黄鱼，甚至还吃过螃蟹。如果是其他肉，我更偏向于脂肪少的牛肉。”他说，前一天晚上会将肉类解冻，第二天一早蒸上就行。 蔬菜能够提供膳食纤维，早上来一份也非常健康，他喜欢蘑菇、花椰菜和秋葵，都在水里焯一遍就可以了，很方便。 水果是增加维生素的摄入，所以也是需要的，早上他都会吃两种以上的时令水果。 “有人说减肥就是控制碳水化合物，所以杜绝主食。我个人觉得这个并不绝对，适量的碳水化合物还是需要的。”舒中胜的早餐里，都会有主食，只是相比以前减量很多，比如以前能吃两根玉米，现在只有半根，要么就是一点点的干饭。 “过犹不及，是减肥中最忌讳的。别看我的早餐丰盛，但是几乎每样的量都不能太多。比如，带鱼只吃两块，牛肉吃信用卡大小一点，蘑菇三个，花椰菜两颗，秋葵三根，杨梅六粒、杏子四颗等。” 除了早餐，舒中胜的午餐和晚餐也都做了调整。“两餐都是三到四个菜，鱼虾为主，主食米饭会减少到原先的一半甚至三分之一。如果吃了土豆或者山药等淀粉类的食物，主食就要再减一点。” 刚开始的时候，每到下午4点，他的肚子就饿得咕咕叫，“这时候就适量吃点坚果，比如核桃、腰果等”。 3个月瘦了14斤，想要更健康， 建议先去体重管理科咨询 坚持了三个月，舒中胜瘦了14斤，血压血脂都正常了，肚腩也瘪下去不少。 “主要是不痛苦。尝到了甜头，自然就坚持下去了。”如今舒中胜的体重控制在了73kg，减重21.4斤。 很多朋友看到了舒中胜的变化，惊讶之余也向他请教减肥秘籍，他都乐于分享。 “中国的传统小吃，总是很实在，以淀粉为主，那是在物资比较贫乏的年代，大部分人干体力劳动，所以填饱肚子是主要目的。现在时代进步，不缺吃喝，也很少饿肚子，更应该注重饮食结构的调整。当我们都掌握了一定的规律，其实想要保持体态并不难。”舒中胜总结出了九字口诀——控总量、调结构、优品种。 有朋友跟着他的节奏，也开始调整饮食，瘦了不少。他也跟着成就感满满。 每天，他都会在朋友圈晒出自己的早餐，如果哪一天遗忘了，朋友还会“催更”：“你不发朋友圈的话，我都不知道早上要吃什么了。” 所以呀，他每天更新，不仅是对朋友们的交代，也是对自己的监督。 “每个人的体质不一样，我建议如果想要真正减肥的朋友，最好能去医院的体重管理科做个评估，医生会根据每个人的具体情况来做方案，私人订制的总是效果更好。” 最后，舒老师千叮咛万嘱咐：烧烤类的食物绝对不能碰，夜宵绝对不能吃的；饮料基本拒绝，至于小酒，“实在想喝的话，偶尔也可喝一点。”

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现今，试管婴儿已是一个常见的医学名词。尤其是在生育期妇女中。随着生殖医学的进展，试管婴儿成功率的提高，这一助孕技术已不是不孕不育患者的无奈选择，而是一种积极的治疗手段之一。 在试管婴儿的治疗过程中，人们往往对其中的三个环节较为关注：选择方案，取卵移植，移植后的休养。 前两个过程是医生的工作，患者往往是被动的接受，参与程度小：而最后一个过程则是以患者为主导，全程参与其中，有大大的发挥空间。而恰恰是在这一过程中，患者存有诸多的困惑，诸多的过度与不足。为此，提出几条建议，供参考。 【注意休息，别卧床不起】 卧床休息可能是妇产科常见的一条“医嘱”了。如流产早产，流血保胎、产前产后。但卧床休息确有必要吗？还真得区别对待。单就试管婴儿后是否需要卧床这个问题，正确的回答是“否”。 国内外的生殖医学专家对此都做过研究，认为试管婴儿成功与否，与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关，而与移植后是否卧床无相关性。共同的看法是，移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律，影响工作，加重心理负担，导致患者的紧张不安，影响神经内分泌的调节，影响妊娠结局，有害无利。 还有研究指出，长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环，除了不利于胚胎着床外还会引起腰骶部不适，食欲下降，消化不良，便秘腹胀等，还有可能发生下肢静脉血栓。所以，各大生殖中心的移植后注意事项中，都无长期卧床的医嘱。 至于注意休息，则因人而异，个体化对待。大的原则是以避免过度劳累，精神愉快为准。在我的患者群中，有立即回家正常上班的，有在家休息买菜做饭的，有在济南租房躲避公婆亲友享受二人世界的，也有预定我们VIP房间与同期移植的患友交流心情等待结果的。林林总总，不一而足。 我给患者的建议是：适合自己，就是最好的。 【注意异况，别草木皆兵】 对于试管婴儿移植后的异常情况还是应该注意的。胚胎移植后最常见的异况是： 1.移植后腹痛 经常听到有的患者诉说移植后腹部不适，腹痛，并因此精神高度紧张，寝食不安。说来，腹部的不适，有真假两说。 假者，可能源于压力过大，精神紧张，过度关注。与正常自然怀孕相比，试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子，恨不得用保险箱把肚子装起来。对偶尔出现的腹部不适，一过性的针扎样赶脚，大可不必惊慌失措。 可暂观察。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管，还有它的邻居。比如前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。但如疼痛持续存在，逐渐加重，就需看医生了。 真者，如突然发生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况，还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。另外，阑尾也算是子宫的近邻，应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。 2.移植后出血 移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。 常见的情况有：宫颈炎症，宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科检查，B超检查，看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血，不必紧张。 出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超过月经量。 有点患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是：在移植至查HCG日这段时间，不必考虑这个问题，即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗，则更无从谈起。 临近查血HCG日时的出血，可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG，避免漏诊宫外孕及其它异常情况。 移植后一周左右的少量出血，可能与着床出血有关，不必紧张，维持原有的用药方案即可。 3.移植后腹胀胸闷 移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息有关。一般情况下，移植后适当休息2-3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）。主要表现为腹胀，胃部不适，尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊。 取卵较多的患者如出现胸闷，平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。 4.关于阴道炎 接受大量雌激素治疗的患者，会引起阴道内糖原增加，酸度正高，局部细胞免疫力下降，适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病（以往称为霉菌性阴道炎）。 接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境，容易发生。主要症状是外阴瘙痒，灼痛，凝乳状或干酪样白带。如有不适，应去医院化验检查，必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗。 【持平常心，吃家常饭】 关于胚胎移植后的饮食，我主张采取一贯制方针，不要有太多的改变。既不要大补大养，也不要饥饱无度，冷热无常。这一阶段的精神状态和孕酮类药物，往往首先影响到消化功能。在一日三餐方面，要做到规律进食，精而不细。 由于试管婴儿移植后需孕酮类药物保胎，加之患者少动多静，饮食方面较为细致，肠蠕动减少，有时会出现便秘。轻时可以通过调整饮食结构予以纠正，如多吃蔬菜水果，高纤维饮食，适量运动，避免过度卧床休息。 如果便秘时间较长，以上方法不能减轻症状，可适当服用缓泻药，服用前注意看一下说明书，是否有孕妇忌用。 关于营养问题，2007年中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中将孕期的膳食指导，分为孕前期，孕早期，孕中末期三个阶段。如果将胚胎移植后这一阶段划分归至孕前期，那膳食指导应包括以下几个方面： 1.多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类（如甘蓝、芜菁、长叶莴苣）、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。 2.常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏，瘦肉等。其他食物中黑木耳，红枣，黄花菜含铁量也不小。 3.保证摄入加碘食盐适当多吃海产品。如鱼虾贝类海带，紫菜等 4.戒烟禁酒 为了达到以上要求，将以上有益食材，有机搭配，煎炒烹炸，花样翻新，精工细作，无论是对我的患者还是对他的家人来说，都是一件很有意思的事，总比天天琢磨“成”与“不成”要好很多。 【谨遵医嘱，别瞎折腾】 试管婴儿后的患者，其实确切的说，应该是健康人，在回家后，大多有两种倾向。一种是无所事事，度日如年，寝食难安；另一种是没事找事，道听途说，瞎折腾。我这样说，没有过多的责备，只是希望大家安然度过胚胎移植后的这段时间。 1.关于遵医嘱 胚胎移植后的患者，手中都有一张医嘱单，上面应该有用药详情，复诊时间。应谨记遵守。不要与别人比较，每个人的具体情况不同，用药方案也不同。但如有疑问，一定要再去医生那里咨询。最重要的复诊时间是抽血捡查是否怀孕，最好按时复诊。过于提前或延后会影响医生对病情的正确判断。 2.关于其他用药 经常被询问移植前后用药问题。其实对于用药即要慎重，也不要闻“药”色变，应权衡利弊，合理用药。如轻微的感冒症状，可以通过多喝水，休息得以缓解。如出现高烧，剧烈咳嗽，扁桃体发炎，肺部感染，仅通过休息是“挨”不过去的。此时不用药对移植后的整个过程也是有影响的。如有阴道瘙痒，应去医院做阴道分泌物检查，根据化验情况用药。 总之，移植后能否用药，重点在于是否“需要”。另外还需“把好两关”。 医生把好第一关 任何药物的应用均在医生的指导下服用。开药时先给医生说明，不妨打个提前量，说我已怀孕或我在“做试管婴儿”，让医生有所顾及。谓：少一句不如多一句。 自己把好第二关 服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”字样。医生不可能了解所有的药物，如有以上字样，应提醒医生是否能用。 3.关于激素的检查 这是一个大题目。 很多患者纠结于胚胎移植后的激素水平及黄体酮的应用剂量问题。其中任何一项拿出来，都会组成一篇大块头的文章。在这里，我只是笼统的告诉大家： 孕激素的检查---胚胎移植后黄体支持的孕酮类药物种类较多。就其应用途径来说，就有肌注，口服，阴道用多种。现在各大生殖中心都倾向于口服及阴道应用，或联合用药。有的口服药物在血中检查不出来；阴道用药局部的药物浓度明显大于外周血。所以，大可不必反复抽血检查孕酮数值的高低。遵医嘱按时用药最好。 HCG的检查---很多患者移植后都希望尽早知道是否怀孕，这种心情可以理解。 当受精卵植入子宫壁后，HCG立即由胎盘的滋养层细胞开始分泌。由于对HCG的检测灵敏而有效，HCG浓度成为预报早孕及流产，帮助异位妊娠和多胎妊娠的诊断及相关疾病的常用检查手段。在健康的未怀孕的人体内HCG的浓度应低至可能检测不到，此时血清中β-hCG浓度应小于3-5 mIU/ml（根据每个化验室的情况）。 宫内妊娠时，受精卵着床后2～3天(约月经周期的24天)可检出血β-HCG。至于最早哪天能测到怀孕，还需要看使用哪一种检查手段，检测方法的敏感程度而定。尿检的影响因素较多，有时会有假阳性或假阴性，影响判断。抽血检查的结果较为准确。 为了诊断准确，临床上一般定于排卵后14天抽血化验。检查时间太早阳性结果可能受到取卵前注射HCG药物的影响。试管婴儿患者的抽血时间，医生都已经根据取卵、移植日期作了规定。因此，遵医嘱按时查血最好。

移植术后1-3天内：这个阶段的阴道出血可能宫颈糜烂有关，移植过程中触碰宫颈糜烂面后少量的出血，或移植过程中宫颈黏膜轻微刺激后少量出血。此时不必紧张，休息几天，出血会停止。如果出血超过1周，请到门诊就诊，排除其他问题。 移植术后7-14天：这个阶段阴道少量出血不必紧张，继续保胎药物治疗，移植后10-14天来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案。 移植术后14天-28天：如果血HCG确认怀孕，这个阶段出血阴道出血必须高度警惕宫外孕，需及时到医院就诊。因为宫外孕一旦发生腹腔内出血，有生命危险。如果B超检查提示宫内孕，则继续保胎治疗。 移植术后B超确认宫内孕，胎儿存活以后：此时出现阴道少量出血可继续保胎治疗，尽量卧床休息，保持心情平静，1-2周后复查B超。在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%-50%的孕妇可能出现阴道出血，经过保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。 移植术后阴道出血量少，不超过平时月经量，在明确诊断、排除宫外孕的情况下，按医生的指导保胎治疗，大部分情况都会化险为夷，继续健康妊娠。

卵子体外受精结局有哪些，取卵多不一定胚胎多 取卵是一个小手术，在阴道B超的引导下，将取卵针穿过阴道，直达卵巢吸取卵子后，实验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中，置于37℃的培养箱中培养。取卵后休息1-2个小时就可以回家，不会影响日常工作和生活。 当注射人绒毛促性腺激素后34到36个小时时试管婴儿达到最佳的取卵时间时，由于卵泡大小不一，因此取出的卵子的成熟阶段并不完全一致，取出的卵子可能出现多种情况，过早或过晚取卵都会影响卵子的品质，过早会导致卵子不够成熟，过晚则会导致卵泡排卵取不到卵的情况发生。很多人以为取的多一定受精后的胚胎也多，实际最后却没有同样多的胚胎，其数量多不代表质量一定就好，先介绍卵子取出后的结果： 试管婴儿取出的卵子有哪些情况呢? 1成熟卵 透明带下的卵周隙内有一个小的细胞，叫做第一极体，第一极体的释放是卵子成熟的指标。 2未成熟卵 未成熟卵是不能用于受精的，必须等到它们完全成熟后才能用来受精。此种情况可采取未成熟卵培养，采用特殊的培养液模拟体内的卵泡微环境，在体外培养36至48小时后成熟，再进行体外授精，待发育成胚胎后植入母体子宫腔内。 3过成熟卵 卵子成熟后必须受精，在一定时间段内没有受精卵子将会开始老化，最后死亡。虽然过成熟卵能够被受精，但是由它产生的胚胎品质将会很差，试管婴儿移植后成功率低。 4异常卵 染色体异常是不能用来受精的，这类是主要影响胚胎质量因素，很多高龄或生活习惯不好的人要特别注意。 为何取的卵不少，但胚胎数却不多呢? 原因一 获取的卵子不一定全部成熟，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般在70%左右，做二代试管ICSI，显微注射受精的受精率一般为80%~90；受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。 原因二 主要是受精异常，其主要因素包括:（1）多个精子穿透，两个精子的穿透是最常见的受精卵；(2)二倍体的精子或二倍体的卵子形成的受精卵；(3)第二极体不能正常排出,则形成两个雌原核也有可能是一个二倍体卵子和一个雄原核的受精卵。 原因三 即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。 高质量胚胎 高质量胚胎的形成，除了患者自身条件影响因素以外，治疗方案的拿捏与操作，胚胎实验室及团队的专业程度，都会对胚胎的形成带来一定的影响。

宫腔镜手术经自然腔道进行，具有视野清晰、病变辨识度高、创伤小、术后恢复快、日间手术可开展等优点，在各级医院普及度较高。尤其在不孕症辅助生殖领域，宫腔镜检查或手术几乎成了患者必须面对的一道坎。 宫腔粘连、月经少、内膜薄、内膜厚、内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫中膈、鞍状子宫、单角子宫、双角子宫、内膜结核、环嵌顿、ART失败、复发性流产等，宫腔镜俨然成为解决难题的最后一道关口，被少部分医生和大部分患者寄予厚望。 殊不知，宫腔镜不是万能的。在此，浅谈一下宫腔镜手术认识误区。 ◆ ◆ ◆ 误区一 宫腔镜会损伤内膜，造成内膜变薄、内膜不长、月经量减少。 宫腔镜检查或手术是在直视下进行，仅限于内膜功能层操作，对内膜的影响远小于人流、清宫、诊刮等手术。即使切割手术，医生也会采用损伤最小的线性切开，或者冷刀切开，不会损伤内膜，更与内膜变薄、内膜不长、月经量减少没有关系。 宫腔镜术后短期内月经可能紊乱，原因较多，一般1~2个周期后恢复正常。宫腔镜检查还可以搔刮刺激内膜，有利于胚胎着床。上述现象的出现可能与降调用药、避孕药、年龄增长、卵巢功能、B超时机及测量误差、偶发或心理因素等有关。 ◆ ◆ ◆ 误区二 宫腔镜手术只能在月经干净3~7天进行。 中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组制定的妇科宫腔镜诊治规范，手术时机选择只有两条：（1）手术应选择在早卵泡期实施，此时内膜较薄，视野相对开阔，便于手术操作；（2）术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术。上述第1条适合于宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫中膈等手术。 了解卵巢功能、黄体功能、判断有无排卵、功血内膜增生症一般在月经前1~2日，甚至月经来潮前6小时内检查取材；功血内膜不规则脱落于月经第5~7日取材；内膜结核要求经前1周或月经来潮前6小时内进行宫腔镜检查；疑有子宫内膜癌者随时可做宫腔镜检查。所以可以说，避开月经期都可能是宫腔镜检查或手术时机，医生会根据您的具体情况决定手术时机。 ◆ ◆ ◆ 误区三 宫腔镜分粘术，不会复发，不需复查。 宫腔粘连几乎是不孕症的顽疾，术后复发率较高，几乎没有一种预防粘连复发的措施是特定有效的：药物、节育环、球囊、防粘剂、羊膜、干细胞等都有使用，方法越多，纠结也越多，效果可想而知。 宫腔镜分粘术后唯一确定是否复发的有效手段还是宫腔镜，所以宫腔镜分粘术后，可能需近期宫腔镜复查，大部分患者会越分越好，少部分会越分越糟，甚至闭经，这与宫腔粘连严重程度及残留内膜多少有关。宫腔镜复查次数没有上限。 ◆ ◆ ◆ 误区四 宫腔镜术后为什么还是怀不上。 不孕症患者都是以怀孕为目的到医院就诊的，有的患者经历了很多家医院治疗。药物治疗试孕不成功，复通手术试孕不成功，试管婴儿不成功，或者反复流产，身心疲惫，钱花了不少，真的是走投无路了。医生建议做一次宫腔镜吧，患者也许看到了最后一线希望，可是，宫腔镜术后还是没有怀上或辅助生殖失败。 疑问来了，宫腔镜术后为什么还是怀不上？其实，怀孕是一个很复杂的过程。宫腔镜只发现或解决5ml宫腔的局部问题，有些问题甚至解决不了，更不可能改善病人几十公斤躯体的大环境，还有大脑这个高级中枢的问题更是宫腔镜力所不能及的。所以，宫腔镜不是“助孕镜”。 ◆ ◆ ◆ 误区五 粘膜下肌瘤、子宫中膈怎么可能多次手术。 粘膜下肌瘤肯定对胚胎着床有影响，甚至一些肌壁间肌瘤在宫腔镜下也能观察到子宫收缩时迅速凸向宫腔。子宫中膈对胚胎的影响存在争议，但反复着床失败或流产的病人主张切除子宫中膈。 在B超或腹腔镜监护下，粘膜下肌瘤手术大多能一次完成，少部分较大的Ⅱ型肌瘤可能需二次手术。残留肌瘤等待子宫收缩，待其突向宫腔后再次手术。 子宫中膈术后复查，B超检查常提示不全中膈存在，可能是残留中膈，也可能与子宫的异常形态有关，不一定是真正的子宫中膈。如果残留中膈大于1.5cm，可以再做一次手术。多次手术的目的是彻底去除病灶，保证手术安全，防止子宫穿孔。 ◆ ◆ ◆ 误区六 电刀手术对内膜损伤大。 宫腔镜下的切割操作方法很多，带电能的有单双极电切环、单双极电凝针，不带电能的有半硬微型剪、硬质微型剪和冷刀。 不管哪种器械操作都主张线性切开，局部去除病灶，宫腔成形也是在内膜下切开的肌层进行，对内膜的损伤很小，更不会有大片的内膜丧失。 所以，电刀和冷刀手术对内膜的影响没有区别，术后ART成功率或自然妊娠率均无差别。用哪种器械根据病情交给医生决定。 ◆ ◆ ◆ 误区七 B超诊断、宫腔镜诊断与病理诊断不一致，哪个环节误诊了。 这三种诊断方法的原理、仪器设备、操作人员、敏感度和特异性都不一样，不可能是完全一致的。 B超没有发现异常，常在宫腔镜下看到病变，比如炎症、息肉、包块；宫腔镜没有发现异常，病理检查又提示炎细胞浸润、息肉、结核等。 异常子宫出血、B超发现宫腔异常、ART失败、不明原因不孕、复发性流产都应该进行宫腔镜检查，有的生殖中心已经把宫腔镜检查作为ART前的常规检查项目，目的肯定是找到不孕原因，提高试孕或ART成功率。 ◆ ◆ ◆ 误区八 宫腔镜术后需休息3~6个月再妊娠。 内膜的修复功能很强大，甚至粘膜下肌瘤宫腔镜术后一月复查，内膜已完全覆盖巨大的切割创面。亦有研究显示稽留流产清宫术后尽快备孕比休息3~6个月后备孕，成功率更高。 所以，对于不孕症患者宫腔操作后月经恢复就应尽快备孕，不要浪费时间、浪费年龄、浪费卵泡，生育年龄是有限的。 ◆ ◆ ◆ 误区九 宫腔镜手术求助网络。 宫腔镜手术争议焦点较多，比如手术时机、防粘措施、能量使用、激素使用等等。 在互联网高度发达的今天，似乎任何一个问题都能在网上找到答案，患者也很乐意把互联网上的答案与医生的处理进行对比，如果有不同，可能就会质疑任何一方，更多会质疑医生，会多次向医生求证。 网络推动了医学的发展，丰富了我们的生活，但网上的信息可能鱼目混珠，不专业、过时、甚至错误、恶意的信息也许充斥网络。医生建议，涉及到医疗健康的信息最好求助于实体医院的医生，或专业网站，或专业APP平台。