北医三院中医科科普号

治疗前 患者，男，身高192cm，体重133kg。食欲旺盛，经常运动，16年通过拔罐加节制饮食减重50多斤，但自述当时减肥期间饥饿感强烈，减肥过程比较痛苦 治疗中 采用中医穴位埋线减肥法，自述食欲抑制效果很好，饮食采用多膳食纤维、多蛋白、少糖、少油、少盐的健康食谱并配合循序渐进的适当运动 治疗后 治疗后83天 经过4次中医埋线减肥调理后体重减轻50.4斤，精力旺盛，眠可，便可。自述减肥过程较方便轻松

1、中医皮肤微针术后24小时内治疗部位不要沾水;可以用生理盐水轻搽局部去除局部污垢后敷医用修复面膜，促进皮肤修复。24小时后可以用清水轻轻洗脸。 2、中医皮肤微针术后3天内要早晚敷医用修复面膜并使用医学护肤品，以保湿和促进术后皮肤修复。3天后可以使用自己的护肤品并可以化妆。 3、中医皮肤微针术后7天内勿用刺激性物品接触操作部位，避免反复刺激和揉搓局部皮肤。 4、中医皮肤微针术后要加强防晒、防尘，避免紫外线的照射;前3天物理防晒（带帽子或打伞）3天后要涂抹防晒指数30以上的防晒霜。 5、中医皮肤微针术后一周内禁止游泳、蒸桑拿和剧烈运动。 6、中医皮肤微针术后，疗程期间避免辛辣、刺激食物，禁止吃色素较浓食物，禁止饮酒。

埋线减肥适应人群 1.单纯性肥胖患者 2.胖多囊患者 3.产后（半年时）肥胖患者 4.腹部、局部肥胖患者 5.节食和运动都不易瘦的单纯性肥胖患者 6.工作比较繁忙的人士以及一些商务人士 埋线减肥优势特点 1.注射式绿色减肥——将人体完全可吸收的医用线体1秒钟注入到需要治疗的穴位或部位。 2.调理性健康减肥——通过注入到穴位的线体在吸收的15-20天内不断刺激腧穴，疏通经络，调理脏腑气血，调理失调的内分泌，从而达到健康减肥的效果。 3.懒人式快乐减肥——无须大量运动及过分节食即可达到理想的减肥效果。 4.方便性省心减肥——2-3周的治疗频率，省心不费事！ 埋线减肥禁忌人群 1.疤痕体质人群 2.严重心脑血管、严重糖尿病患者 3.有血液系统疾患及凝血功能差的患者 4.月经期及妊娠期妇女 5.皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线。 6.肺结核活动期、骨结核患者 7.16岁以下的肥胖患者

中医师的素质良莠不齐是众所周知的，真正好的中医师他治病的范围非常广泛，从感冒到癌症都有一定的研究，因为疾病是习习相关的。百病风之始，中医认为所有疾病皆与感冒有关，如果所有的医师能在病人得到感冒时就治好，那这世界上就根本无人会得到癌症。反过来说，一位中医师如果连感冒都治不好，就绝对不可能治好癌症。任何的中医师如果不懂得《伤寒论》及《金匮》二书，是绝对治不好感冒的。我们在治疗任何一种疾病的时候，每当进入痊愈阶段时，病人都会出现感冒症状，这是最重要的阶段，如果不懂得使用经方，时机一失，癌症又会回来，只有经方能一剂知二剂已，最后一步的治疗，往往是最后胜败的关键所在，因此一位不懂得使用经方的中医，是不可能治好病的。所以一位优秀的中医，其治疗的范围必定涵盖很广，几乎无所不包，所有的内科疾病都应该能治好，只是目前大多数的病人在看中医之前，都先看西医服用西药很久之后，很厌倦了，或经人劝导后再来看中医。待病人到我们手上时，体内除了本身病变之外，多抱持半信半疑的态度，有时连自己的症状都陈述不清楚，又一眛的要求要隔夜病就好了，如果没好就怪中医不行。西药都是吃一辈子的，许多病人从不后悔，但是吃中药却没有恒心，吃吃停停时常间断，如此病怎么会好呢？中药怎么会有用呢，这都是对中医的认识不清，但是绝大多数的人都去怪中医。这是中医没落的原因之一。中医如何看病呢？现在一提到中医看病，不少人都会直接想到诊脉。如果说起某位中医，根本都不需要看或问病人，只要一摸脉就可以看病，大家都会觉得了不起。其实这是对中医诊病的误解。古人讲中医有四诊：望闻问切。《内经》里写得清楚：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。就是说一流的医师只需要看就可以诊病，差一些的医师通过听来诊病。当然现在能达到这个程度的医师已经很少了。而合格的医师，也就是“工”，通过问诊就可以诊病。中医的问诊技术就是如同三国志里面的诸葛亮，可以运筹维幄中，而决胜于千里之外。所有的好医师都应该达到“工”的程度。至于通过号脉治病的医师连工都不算，只能算是取巧。坊间有些中医师，为了表现他好像很厉害，不须要病人说话，光靠把脉就知道你怎么回事，把你迷失在他的技巧之中。其实这是根本不必要的。当然这并不等于摒弃脉诊，但它只是一个辅助罢了。所以医师的问诊非常重要，因此有必要为读者说明一下，如何找中医看病，如果不知道方法将会变成鸡同鸭讲，病人说了半天我们也不知道你到底在说些什么？请读者记住用下列方式来回答问题。1. 问睡眠，你的睡眠如何？是否一觉到天亮？是否每天定时会醒？如果会醒，是几点会醒？是否多梦？等等。2. 问胃口，你感觉饿吗？有欲望想吃什么特别的食物或是喜爱什么味道的食物？或是不饿，完全没有胃口。3. 问大便，你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭还是无味？等等。4. 问小便，你的小便是什么颜色？频尿吗？还是小不出来？还是没有尿意？平均一天几次？等等。5. 问口渴，你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？6. 问寒热，你平时觉得身体很热还是很冷？手脚冰冷吗？7. 问汗，你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？8. 问体力如何，精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？9. 问性功能，你性功能好吗？等等。10. 问女子月经，无论妳有无月经，都要详细说明妳的月经情形，是延后还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉，好医师就可以不用看到你，而依据这些主要症状来开出处方，很多时候连脉都不用摸。因此你一定要强调你身体的症状，将之说明详细，如此才对正统中医有帮助的。 （本文摘自倪海厦医师临床经验）

读萧龙友先生之《医范十条》，第五条：人之生也，七窍相同，九脏无异，然有夷夏之别，南北之殊，山海之奇，寒热之变，虽夏葛冬裘，酒醉肉饱，比比皆是，然所病则千变万化，无一可以同治，药石之施，岂易言哉，此我道之所以易知而不易行，而获古之业其可以已耶? 第五条所说即：虽然人的解剖结构相同，饮食作息无非几种，但所得疾病却千变万化，虽然临床中可以异病同治，针对某种病可以有验方，但针对个人还是建议个体化治疗，遣方用药不可草率，这也是个人在临床中从不使用模版的原因。

孕激素、二甲双胍的应用问题主持人：在“好大夫在线”网站上，很多患者交流最多的是药物治疗，包括短效口服避孕药和二甲双胍等。这是不是临床上运用较多的治疗方法？乔杰教授：药物治疗在不孕症治疗共识和长期健康共识中，都有提到。但药物治疗是多囊患者的“第二选择”。首选绝对是调整生活方式。除了上面说到的孕激素，短效口服避孕药和二甲双胍，是临床上运用较多的药物。使用短效口服避孕药，目的是调整患者体内过高的雄激素和LH水平。LH是促黄体生成素。这两个激素在一部分多囊患者中偏高。如果高雄激素血症较严重，有明显的多毛、痤疮，影响到美观，而且患者自身非常介意，可以用短效口服避孕药。一般，这类患者要用药6个月到一年才能起作用；至少要持续用药一年，才能维持较好的效果。停药3—6个月后，可能会有反复。到目前为止，高雄激素对女性的健康影响有多大，还在争论之中。共识没有要求非生育患者一定要降低雄激素，除非高到一定程度，影响脂代谢异常了。多毛、痤疮患者若不想用药，用刮胡刀剃除就可以。二甲双胍主要用于有高胰岛素血症的患者。临床上，对于肥胖的多囊患者，绝大多数专家建议加二甲双胍。但国际的诊断治疗指南规定，只有糖耐量受损且胰岛素高的患者，才加这一药物。二甲双胍和口服避孕药对预防长期合并症有好处，也是多囊导致不孕症治疗时的御用“调整药”。先用这两个药，再用促排卵药，治疗不孕的效果较好。短效口服避孕药的应用问题主持人：有网友提问，她是多囊患者，断断续续在吃药，目前已经生育了，孩子2岁，如今有不规则出血。她在犹豫要不要吃短效口服避孕药。她也很关心，能不能长期吃？会有副作用吗？乔杰教授：这是一个特别好的问题。这名患者的孩子两岁了，但她仍有不规则出血。这是多囊在月经稀发、闭经外，相对少的表现形式。不规则出血的原因，在于缺少一个周期性、好的雌激素和孕激素配合。此时先用孕激素诱导月经，再用短效口服避孕药，就能达到调整月经周期、减少不规则出血的目的。从世界应用来说，短效口服避孕药的适用范围很广，安全性得到了很好的证明，长期应用十年、二十年也没问题。但多囊患者要清楚，口服避孕药可能对糖代谢、脂代谢产生负面影响。这在药物说明书上也标注了。若多囊患者本身有肥胖、胰岛素抵抗，就要小心。服用时，要定期检查自己的糖耐量、胰岛素功能。如果已经确诊糖尿病，就不适合长期用这一药物。胰岛素稍微高一点，体重不是很大，运用短效口服避孕药仍是较安全的。对于生育过的妇女，痤疮、多毛等高雄激素表现较轻，仅仅是月经异常，也可以用口服避孕药。每年用6个月左右。比较简单的服用方法是，用3个月停3个月。因为用3个月后，第4个月的月经一般会来，第5、6个月不来，那第7个月再用上药。如此，一年能有六至七次月经，能避免内膜异常增生，达到预防疾病的目的。除非女性本身有避孕需求，不然不用长期吃，或持续用药。服用时，每年要复查一次肝肾功能，注意检查乳腺。主持人：多囊患者使用药物，是不是很强调“遵医嘱”？乔杰教授：多囊患者必须遵医嘱。多囊的临床表现有很多，有的患者以内膜厚为主，其内膜异常增生的几率会明显增加。有的患者体重轻，月经相对闭经，但内膜特别薄，内膜出现异常增生的几率也低。体重大的患者，出现胰岛素抵抗、脂代谢异常、糖代谢异常的几率，比其他人高，治疗时既要防糖尿病，又要防高血压。所以，不同症状的患者，用药不一样，一定要遵医嘱。