下颌角术后,嘴巴里常常有味道,该怎么办?面部轮廓术因为是口内切口,术后往往患者张口不易,从而忽视了口腔清洁的护理,因此术后要勤漱口,保证早晚两次漱口液漱口,每次进食后温开水漱口。这样才能口气清新,也保证伤口的良好闭合。术后这个头套我们应该怎么戴啊?会告知求美者佩戴弹力头套,来完成面部的加压包扎,良好的加压包扎有利于早期的消肿及后期的肌肉重新附着,因此,术后一月长期佩戴头套,可每2小时放松20分钟;(这个要遵医叮嘱,因为位置不同需要调整时间)一月以后可根据恢复情况调整佩戴时间;但是肌肉重新附着不能忽视,保证每天口服ACMETEA,防止因肌肉附着问题发生的面部下垂。做的很好,消肿也很顺利,可是为什么术后要“挨饿”呢?与伤口有关系吗?面部轮廓术因为口内切口,虽然ACMETEA可以为了保证伤口闭合,但是饮食是保证伤口在清洁的环境下安荃的闭合。我们对于饮食需要更加谨慎对待,一般术后的饮食要注意清淡,休息要充分,切忌辛辣烟酒及劳累;早期主要流质饮食,但也可将食物切碎成末汤勺送服;2周起可以进行半流饮食(面条、馄饨皮等);4周起可进正常饮食,从软食开始,但不宜过硬食物;所以短期“挨饿”的你是为了有更好的术后效果。为了美得彻底,就任耐一下吧。做好半个月了,我现在张嘴张不开,怎么办啊?下颌角术由于术后咬肌肿胀,因此早期张口较小,随着消肿的进行,张口逐渐变大,建议在拆线后开始口服ACMETEA帮助肌肉弹力和张力的恢复,术后2至3周起开始张口训练,由小到大,逐步张大,直至张口大小二指半左右; 我什么时候可以刷牙啊,不刷牙感觉不舒服?一般术后不久,口内切口恢复良好,就可以刷牙了,但是要用软毛刷,只刷牙齿不碰牙龈,因为术后的牙龈3个月内都很脆弱,容易碰伤出血哦。漱口水护理人员会在术后给你使用,每次吃了食物需要要漱口,保持口腔清洁,预防感媣。术做好出院后,会不会感媣啊?如果感媣了我该怎么办啊?放心,做好术后护理,在注意了上面提到的那些内容后,面部轮廓术后感媣的概率其实是很低的,但是如果出现下述的情况,需要警惕:局部又红又肿热痛,拒触拒碰;口内有臭味黄水流出;肿胀没有减轻,反而加重。有这样的情况,及时和医生联系,处理及时,是不会影响恢复的。术后已经半个月了,可是为什么脸看着不对称,嘴巴有点歪呢?放心,资格的的颅颌面医生在对你截-骨量的把握上是很准确的,对于神经的保护也很到位,而术后脸两边大小不对称,嘴巴歪,其实很大原因是由于两边消肿速度不一样,建议做好术后护理,服用ACMETEA使两面闭合的速度和修护的层次达到一致,术后会肉嘟嘟的,术后1-3个月基本消肿,根据自身的身体吸收能力和ACMETEA是否充足而定,术后半年才能彻底看出成果来。下颌角术做好以后,口角和下巴麻麻的,怎么办?涉及下颌的术,由于术中不可避免的神经牵拉,早期局部的麻木感,在我们对神经的良好保护下,麻木感随着时间的推移会逐渐恢复。术做好一个多月了,效果很好很漂亮,可是前几天出去朋友聚会玩乐后,感觉又有点肿了,怎么办?在美容术中,面部轮廓是属于相对较大的一类技术,对于术后的休息也比较注重,因此,三个月内禁忌过度疲劳,拆线后的前三个月不间断的补充ACMETEA,月经期间注意休息,如果肿胀有轻度反复,及时和医-生联系,询问处理办法。还要提醒你:面罩不是佩戴的连续时间越长越好,一定要按照医嘱,佩戴一段时间还要摘下来几十分钟,让面部血液循环流程一下,不然也会出现越肿越严重的情况。
一般拔牙4天左右后出现剧烈持续性疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射状,此剧烈疼痛持续可长达十余日。拔牙窝内空虚,并有明显恶臭气味。可探及拔牙窝内裸露骨壁,并有明显触痛。局部淋巴结可有肿大,压痛。
微创拔牙术后,拔牙窝内会有血夜,血夜凝固激化,血浆中之纤维蛋白黏着于创面,并有助于创面新生毛细血管和新鲜肉芽的长入,因此24小时内不能刷牙漱口。因此,从生理上来说,48~72小时后拔牙窝内骨壁上会有新鲜肉芽组织开始生长,术后7-10天,骨壁上组织会建立完成血供,骨组织新生并完成愈合时间约3个月。
诊疗后患者须知 术后当天禁忌刷牙漱口,术后间隔冷敷,注意休息,吃偏凉软食物,麻药效果术后3小时后逐渐消退,术后24小时后要开始刷牙,漱口,口腔卫生的良好是拔牙术后预防感染发生的前提,但同时不要过于关注拔牙术区。口服药物手术当天就要开始口服,一般需要连续用药3天。至于拔牙创的完全愈合,老话说伤筋动骨一百天恢复,拔牙窝里面骨头完全长好也同样需要三个月左右的时间。
一:饮食一般拔牙术后3-5小时麻药消退,未退前不要咀嚼进食,麻药退后即可进食温凉食物和水,一周内避免进食过烫、过硬、刺激性食物。建议一周内戒烟戒酒,以免干槽症,或与口服消炎药发生危险的双硫仑样反应。重要的事情说三遍:24h内不能刷牙漱口!24h内不能刷牙漱口!24h内不能刷牙漱口!二:运动术后当天不要泡温泉或者洗澡水温过高。一周内避免健身,游泳等剧烈运动,也不建议长途旅行,乘坐长时间的飞机,以免血液循环增加或血凝块脱落造成拔牙创二次出血。若出于工作需要说话很多的,尽量能少说就少说,能不说就不说咯。三:用药普通拔牙没有医生的医嘱可以不吃药。拔除智齿手术相对复杂、术后反应较重的可预防性的服用抗生素和止疼药,遵医嘱用药3-5天。若出现剧烈的创口疼痛,开口受限或发热,可能是感染情况需及时复诊。四:术后反应1.出血:区别正常的渗血和真正意义的出血。拔牙后24-48h内伤口少量渗血如口内少量血丝和稍带血色都是是正常的。若口腔内出现明显的凝血块,表明有出血情况,需要到医院处理。TIPs: 拔牙后咬紧棉球约30-45分钟后轻轻吐掉,24小时内避免反复吐口水、舔创口和使用吸管。一周内刷牙漱口需动作轻柔,可遵医嘱选用漱口水预防感染。若是怀疑异常出血,可用红茶包泡湿后咬住45分钟后观察,若口内还是有较多鲜红血液或大量血凝块,需要及时到医院就诊。 2.疼痛:根据手术复杂程度和个体对疼痛敏感度不同差异明显。上下颌智齿拔除后隐痛可能续一周,如果疼痛持续加重或呈放射性疼痛需及时复诊。智齿拔除后麻醉消退时会有明显疼痛,可以在拔牙后两小时左右(也就是麻药消退之前)预防性服用一颗止痛药增加术后舒适度。 3.肿胀:术后反应性肿胀个体差异性明显。一般1-2天内出现并加重, 3-5天后开始逐渐消退。若肿胀不缓解或持续加重需及时复诊。 TIPs::术后24h内面部冰敷能减轻术后肿胀反应,48h-72小时后热敷利于消肿。 4.下唇麻木:偶见于下颌智齿的拔除,多半能在数月内恢复,少数不能恢复者,其麻木范围也会缩小,可遵医嘱进行理疗或者药物治疗。 5.张口受限:主要是因为智齿牙位较深,拔除过程中附近肌肉长时间受到刺激造成,也与术后肿胀相关,一般一到两周左右缓解,可配合热敷改善症状。Ps:口腔医生会竭尽所能为患者服务,减少手术创伤,增加术后舒适度,但并发症在所难免,一旦发生不要惊慌,积极配合医生治疗,相信会取得很好的效果哦。五:其他常见问题。1.拔牙创有缝线的,7-10天左右拆线。2.拔牙术尤其智齿拔除后,都会有个拔牙窝,前期容易有食物残留窝洞,只要注意饭后及时漱口就可以,一般一个多月创口会长平。本文系李盛来医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
舌癌舌癌的手术治疗的要点包括原发灶和颈淋巴系统的处理。 1、原发灶的处理 原发灶处理的重要性大家都比较明确,不多说。需要注意的是原发灶处理的根治原则,原发灶的首次处理是否达到根治非常重要,因为大量的临床实践表明一旦有原发灶的复发,后续的处理效果差的多,相应而言病人预后很差。所以,必须强调原发灶首次手术保证足够的切除范围,而颌骨距离舌较近,当颌骨作为安全边界时必须考虑切除。 2、颌骨的处理 大量研究都表明了颌骨实际上没有引流淋巴系统,我们在行舌颌颈联合根治术是如果不是把颌骨作为安全边界切除时实际上是为了关闭创口,避免口内外相通出现瘘。(指一部分病例本来从安全边界角度来讲是不需要动下颌骨的,但是没有足够的软组织缝合,所以要切除部分牙、颌骨(箱状切除),才能够把舌或修复的瓣与颊侧软组织缝合。)所以如果保证原发灶根治能够关闭创口,就可以不动下颌骨。 3、颈淋巴清扫 目的大家都很清楚。至于术式选择,要根据病人的具体情况,不是所有的病人都选用一种清扫术,而且原发灶的发病部位和生长方式不同,颈淋巴清扫的重点也不同。不少病人还可能出现对侧淋巴转移! 对于有颈淋巴转移的患者,做颈淋巴清扫是必需的。至于个院校强调的功能性也罢、根治性也罢,都是侧重于不同的观点,我不想挑起争端。但是我还是认为:功能必须考虑而根治是要放在第一重要的位置! 目前对颈淋巴清扫争论最多的还是cN0的处理。cN0的患者,并不代表没有转移,也不代表将来不出现转移。研究表明:cN0的患者中还是有相当一部分为隐匿性转移,选择积极的颈淋巴清是有道理的。而这样的后果可能就会让一部分病人承受了不必要的痛苦。所以选择积极观察,出现转移再做颈淋巴清也是有道理的。是放过一个,还是错杀一千,这是个问题! 根据有无淋巴结临床转移划分: A.颈选择性清扫术(elective neck dissection):应用于cNO患者,即临床未发现有转移转移淋巴结 但根据原发灶情况(肿瘤部位、 病理分化程度、T分类 以往治疗等)来判断 有较大可能的潜在淋巴结转移。如口腔癌及声门上型喉癌,有大约30%患者有潜在的转移灶。有人主张立即手术颈部。 B.颈治疗性清扫术(therapeutic neck dissection):应用于cNl~3患者,即临床已确定有淋巴结转移。 两手术范围均为Ⅰ~Ⅴ区颈全淋巴结清扫。如原发灶为中线器官(喉、下咽、颈段食管、甲状腺),加用Ⅵ区清扫。 ②根据切除组织范围划分: A.颈经典性清扫术(comprehensive neck dissection):切除颈部胸锁乳突肌 肩胛舌骨肌、颈内外静脉 颈横动脉、副神经、颈丛神经等,连同这一解剖范围内的淋巴结(通常为颌下淋巴结区、颈内静脉淋巴结上、中、下区,颈后三角淋巴结及锁骨上淋巴结)全部切除。 B.颈改良性清扫术(modified neck dissection):又称颈功能性清扫术(functional neck dissection),这是20世纪年代以后根据临床经验改良经典性清扫,减少手术范围及手术创伤。保留胸锁乳突肌 颈内静脉及脊副神经 适用于淋巴结在3cm以下的N1病例。 临床资料表明,如果适应证选择得当,颈改良性清扫术后的颈部复发率并不高于同等N分期的根治性颈淋巴结清扫术 Medina收集文献报告5篇,共1530例,改良性颈清扫术后,病理有淋巴结转移的 ,3年复发率在3.7%~30.4%之间。 ③根据手术范围划分: A.颈全清扫术:切除Ⅰ~Ⅴ区淋巴结。Ⅵ区根据原发灶部位决定。 B.颈分区性(局限性)清扫术(selective neck dissection):这是90年代后改进的手术, 其原则是根据原发灶情况,清扫最可能转移部位的分区淋巴结。主要针对cN0及cNl病变 手术可分为: a.颈肩胛舌骨肌上清扫术(supraomohyoid ND):清除Ⅰ~Ⅲ区淋巴结及其周围脂肪结缔组织,清扫的上界同颈清扫,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉点,后界为颈丛神经皮支和胸锁乳突肌后缘。适用于口腔癌、口咽癌N0~N1患者。 b.颈侧区清扫术(lateral ND):清除颈部第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区淋巴结及其周围脂肪结缔组织,清扫的上界为二腹肌后腹,外界为胸锁乳突肌后缘,前界从上至下依次为颌下腺,舌骨,胸骨舌骨肌外缘(下颈部为胸骨舌骨肌后面) 下界为锁骨。适用于喉癌、下咽癌、甲状腺癌等患者。 c.颈后侧清扫术(posterior lateral ND):清除枕下、耳后、颈后三角(第V区),颈内静脉链上中下区(第Ⅱ、Ⅲ Ⅳ区)淋巴结及其周围脂肪结缔组织 适用于颈后及后枕部肿瘤。 d.颈前区清扫术(anterior compartment ND):清除第Ⅵ区淋巴结,包括环甲膜前、气管前、气管旁及甲状腺周围淋巴结及其周围脂肪结缔组织,清扫上界为舌骨,下界为胸骨切迹,外界为颈动脉。适用于喉、下咽、 甲状腺等肿瘤。 C.颈扩大清扫术(extended radical neck dissection):除清扫所切除的颈部相关结构外,另外还清扫颈部第Ⅵ区淋巴结(喉、下咽、气管食管周围淋巴结)、或相邻部位(如上纵隔)淋巴结 或相邻部位淋巴结(如上纵隔)、或根据肿瘤切除需要,还另外切除在颈清扫应保留的解剖结构(如颈外动脉、 颈总动脉、迷走神经、舌下神经或椎前肌肉等)。 (3)并发症及其处理: ①伤口出血:应判断为一般出血还是大血管有破口。手术后24h内有伤口出血应立即返回手术室止血, 如为颈总动脉出血应及时缝合。 ②颈部神经损伤:迷走神经、 膈神经、 舌下神经、颈交感神经、臂丛神经、副神经等均在清扫术中容易被损伤。主要是因为手术医师对解剖不熟所致。医师在几个关键部位解剖应该在鉴别神经后,保护好神经,再进行其他切割操作。神经误伤后可以缝合修复,但难以全部恢复。 ③颈部皮肤裂开或坏死:手术后切口坏死有两个原因 其一:切口设计不佳造成皮肤缺血;其二,足量化疗后。切口有坏死要扩创 要勤更换敷料 清洁伤口,利于肉芽生长。 ④颅内压升高和面部水肿:双侧颈清扫切除颈内静脉后,头颈部的静脉回流就会发生障碍。面部即出现水肿,也可能发生脑水肿,甚至失明。治疗主要是使用皮质激素或间断使用利尿药物。随着时间推移,水肿会有一定程度的改善。预防办法包括避免双侧同期颈清扫术。 ⑤气胸:少见,主要是由于气体从颈部进入纵隔,当纵隔气体过多时可以经纵隔胸膜进入胸腔。另一少见原因是由于手术时在前斜角肌前缘或后缘解剖过深,直接损伤胸膜顶,造成气胸。主要出现在肺气肿患者或瘦弱患者,壁层胸膜顶位置上升到锁骨以上所至。发现后请麻醉医师膨胀肺,增加胸腔压力,排出胸内气体, 缝合胸膜顶周围软组织。手术结束时如胸内气体仍多,在第二前肋间做胸腔引流。 ⑥乳糜漏:胸导管损伤多因在锁骨上部位手术操作时淋巴管破裂所致。应重返手术室打开伤口,进行胸导管结扎,最好应用局部转移肌瓣覆盖颈部胸导管损伤处。
微创拔牙是一个概念。同时也是一系列昂贵的设备。以往的拔牙以尽快牙拔除为主,而且格于器械陈旧,对下颌骨、邻牙、颞颌关节以及牙龈造成一些不可避免的损伤。微创拔牙以如何最小损伤的拔牙为主,拔牙时间不是最追求的目标。概念是尽可能把损伤局限在需要拔除的这颗牙齿以内,尽可能把牙齿分成碎块拿出来。这样可以减少因为去除骨质造成的损伤。在不得不去骨的情况,也尽可能通过设备比如超声骨刀、仰角手机来完成,避免的以往因为锤凿带来的颞颌关节损伤。因此整个拔牙过程患者并没有太多不适。而且牙齿拔完以后,术后的副反应也会小很多。当然这个小很多不是说完全避免。所以术后有时候出现局部轻微肿痛是正常的。尤其是一些难度比较高需要切开牙龈的智齿。
为什么第一次拔牙,医生要求我不能吐口水?而且嘴里有血也要往肚子里咽呢?吐出来跟咽下去有什么不同吗?想必很多小伙伴也很好奇。今天,就给大家详细科普下~1.拔牙后恢复过程拔牙后会形成拔牙窝,半小时后会形成一个血凝块,血凝块是保护伤口的,也是加速拔牙创伤愈合的。小知识:拔牙窝的恢复是从凝血块开始的,拔牙后24小时左右局部的「纤维母细胞」刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长,并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。但血凝块的生长需要一个过程,刚凝结而成的血凝块,很嫩,质感犹如嫩豆腐,也很容易被破坏。如果拔牙当天吐口水、漱口,会导致口腔内负压产生,很容易将血凝块吐掉,从而导致出血不止,没有血凝块的保护拔牙的伤口会发炎,很容易形成干槽症,产生剧烈疼痛!干槽症拔牙后血凝块脱落牙槽骨暴露,呈现出干燥表面,暴露于充满细菌的口腔中,而发生骨壁感染。正常的拔牙窝愈合,是牙齿拔出后,血块充填牙槽窝机化形成新生组织。伴随干槽症的,是拔牙后3-5天的难以忍受的疼痛,甚至放射于同侧耳朵、太阳穴的痛是最无法忍受的,这种疼痛的可怕之处在于吃了止痛药效果也不好。那么,如何判断自己是正常的术后反应还是干槽症呢?我们要注意以下几个关键点。首先,出现的时间,不是拔牙后就立刻出现,也就是说拔除智齿后前两天出现上述症状无需紧张,可观察症状的发展。其次,是疼痛的区域,如果只局限在拔牙窝,可能只是术后反应。再次,就是从止痛药是否能缓解症状来判断,如果无效,那么就要去找医生了。当然,医生还会有看、探等专业动作来确诊干槽症。得了干槽症可就比较麻烦了,必须得到牙科医生或口腔外科医生的合理治疗,才会慢慢好起来,愈合时间大大延长还非常痛苦。所以,医生叫你不要吐口水,就乖乖听话,有口水就轻轻咽下去。2.那口水太多又怎么办呢?拔牙后24小时内若口水太多,轻轻咽回去,血不止牙齿是不会痊愈的。第一天流血很正常,但大量的出血就要看医生了。第二天有少量血丝也属正常,不能刷牙但可轻轻漱口了。第三天以不出血为好,若还出血就要注意了,漱口一定要用消炎漱口水。拔牙虽然是一个很常见的口腔治疗,但是严格上说也是一项手术,关系着口腔健康和全身健康,各位一定要认真听医生的话,按照医嘱,认真做好术后护理!(口腔学术在线)
干槽症一般是在拔牙3天后,伤口愈合不良,表现为拔牙窝空虚,有或无异味,出现剧烈疼痛,影响睡眠,疼痛感可向耳朵,下颌角,头顶部放射,服用止疼药效果不佳。 如若发现有此症状,不要着急,请及时联系医生进行处理。处理1-2天后一般即可缓解。
1.拔牙后棉花咬牢,口水往肚子里咽,不能吐,棉花咬40分钟后轻轻吐掉,若仍有少量渗血,可以用棉球再次咬牢,压迫止血30分钟后吐掉。 2. 吃饭喝水等麻药劲退了之后,大概2~3小时后,再吃饭喝水,吃点温凉的食物,避免辛辣刺激和太烫的食物。 3.24小时之内一定不要刷牙漱口,术后少说话,不用用舌头舔伤口,以免引起血凝块脱落,引起出血。 4.拔牙后疼痛是正常反应,必要时按医嘱服用止疼药。阻生智齿拔牙术后反应会较重,疼痛和肿胀头3天会比较明显,有低烧和张口受限可能性,一般3-4天后可慢慢消退。 5.伤口有缝线患者,7-10天后拆线。