苏州大学附属第二医院妇产科张弘:这种治疗就是模拟正常的月经。月经不调多半是由于这个周期没有排卵,黄体酮就是孕酮,因为没有排卵就不会有孕酮分泌,所以子宫内膜不会有相应改变,正常月经也是激素撤退性出血,补黄体酮相当于弥补你自身的不足,使用外源性的孕酮,与自然周期一致,让子宫内膜有分泌改变,等停药,失去激素支持,就形成月经。与生理的反应一样,没有副作用,但只是一次有效。更详细的知识请参看文章区中有关月经生理的部分
孕期用药禁忌很多,但不可能完全不用。有资料显示,有92%的孕妇至少用过一种以上的药物,而65%的孕妇曾经自己买过药物服用。 一些女性在备孕以及怀孕期间会补充一些微量营养素,以确保胎儿能获取到足够的维生素和矿物质,最常见的就是叶酸,可预防胎儿大脑和脊髓的出生缺陷。 孕期用药还可能由于怀孕之前就存在的疾病,或者偶然的疾病比如感冒等。有些妊娠反应严重的女性,也会通过药物进行治疗。 要评估孕期用药的好处以及风险,我们先要了解以下三点: 首先,每一对夫妇生出有出生缺陷的孩子的风险为3%-5%,就是说,就算不用药也会有出生缺陷的风险。产妇的一些疾病,比如癫痫或抑郁症,若不进行治疗,则会增加出生缺陷的风险。 第二,孕期用药的时间很关键,不是每个时期用药都会产生出生缺陷。 怀孕时间 生理过程 药物对胎儿的影响 妊娠早期4周及以下 母亲和胎儿还没有血液供应;胎儿器官还没有形成 很小 妊娠早期4-10周 这个时期特定的器官开始发育,比如6周时四肢开始发育,7周时心脏开始发育 有出生缺陷的风险 妊娠早期11-13周 胎儿的器官需要营养开始生长,并发展功能 很小 妊娠中期13-26周 胎儿的器官需要营养开始生长,并发展功能 很小 妊娠晚期27-40周 胎儿器官发展功能 药物剂量过高可能会出现中毒 最后,一个会引起出生缺陷的药物,必须要满足: 1、在服用此药物的孕妇中,有3%-5%的胎儿出现了出生缺陷; 2、有一定的致畸模式; 3、要给予足够的剂量; 4、在胎儿器官发育时期服药。一旦器官发育完成,这些药物对于胎儿的影响与儿童或是成人就没有什么区别了。 从以上三点,我们知道孕期用药也没有大家想象中的那么恐怖。对于孕期用药,还是要合理分析。下面我们具体看看那些药需要吃,哪些药又是绝不能碰。 一 孕期这些药物不能碰霉菌 以下药物孕期要避免,特别是在妊娠早期: 沙利度胺,著名的“反应停”事件主角。上世纪50年代末用来治疗孕期晨吐,但会引起新生儿先天性四肢畸形。 维生素A补充剂或衍生药物(如阿维A酯和异维A酸)。高剂量维生素A会引起胎儿心脏、大脑以及脊髓的畸形。 某些抗癌药物和抗炎药物(比如用来治疗类风湿性关节炎或炎症性肠病的药物)。这些药物可能会影响胎儿免疫系统的发育。 酒精。长期或大量饮酒会导致胎儿酒精综合症,新生儿长大后头颅以及体型较正常人矮小,并存在学习、行为困难。 其他药物如抗癫痫药苯妥英钠,抗凝药华法林,丙戊酸钠和锂(治疗双相情感障碍)都与严重出生缺陷有关。 二 这些药孕期服用反而更安全 孕期有一些疾病,比如癫痫或抑郁症,若不加治疗,对于胎儿的发育反而不利,因为会增加胎儿出生缺陷的风险。 患有慢性病的孕妇在孕期停药可能会对胎儿造成更大的伤害,这些药物可能包括抗抑郁药、哮喘吸入药物等。因此,孕期继续服药反而更安全。 三 可用可不用,那就别用了 真正会致畸和孕期真正需要服用的药物都很少,大部分药物都处于可用可不用之间。比如感冒,可以选择吃药,当然更好的选择是喝水、休息,等其自然康复。 对于孕期这种可用可不用的药物,点哥的中肯建议是,能不用就不用,实在要用,也请仔细阅读药品说明书,并咨询医生或药剂师分析用药利弊,以安全用药。当然,还是要少用
胎动(Fetal movement),指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。 正常胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊“家书”,也是胎儿情况良好的一种表现。而胎动异常,则预示胎儿目前遇到了困难或危险。所以,准妈妈要学会观察胎动。在宝宝出生之前,当妈妈的都是靠着感知宝宝各种各样的胎动来和了解宝宝的生活规律、健康状况的,而肚子里的宝宝也是通过这样的“拳打脚踢”来和妈妈“聊天”的。不要试图与别的准妈妈去比较胎动。每个胎儿就像新生儿一样,有自己的发展和活动的模式。有些比较活跃,有些比较安静。有些胎儿的胎动象定时器一样准时,而有些根本就找不出任何规律。只要胎动没有急剧减少或中止,任何变化和差异都是正常的。 胎儿约自第8周起即会开始运动,此时脊柱亦开始进行细微的小动作。在这个时候的胎动母亲还无法察知,追自16周结束起,完全发育的四肢会开始活跃的运动,通常母亲在这个时候可以感觉到胎动,但有些人可能还是不知道这是甚么感觉。胎儿的拳打脚踢、转身等动作,不仅能感觉得到也能看得到。随着胎儿渐长,胎动于28及32周间最显着。自32周之后,胎儿逐渐占据子宫的空间,其运动明显的受到限制。虽然受到限制,胎儿偶尔还是会发出用力的一击。当胎儿的头部撞在骨盆底的肌肉时,您会突然觉得被重重一击。更换位置和情绪反应胎儿除了为锻炼及协调成长中的肌肉而运动外,还会因其他原因而产生胎动现象。例如,胎儿可能正在变换姿势,或因您的坐姿或站姿令她感到不适而移动。也许她只是想换个位置以方便自己快乐的吸吮手指头呢 。 宝宝的胎动有四种模式 1. 全身性运动:整个躯干的运动,例如翻身。这种运动力量比较强,而且每一下动作持续的时间比较长,一般为3-30秒。 2. 肢体运动:伸伸胳膊、扭一下身子等等,每一下动作持续时间一般为1~15秒。 3. 下肢运动:也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快,力量比较弱,每一下胎动持续时间一般在1秒以内。 4. 胸壁运动:比较短而弱,一般母亲不大容易感觉得到。 胎动的时间 1 夜晚睡觉前 一般,宝宝在晚上是动得最多的,一方面比较有精神,另一方面,孕妈咪通常在这个时间能静下心来感受宝宝的胎动,所以会觉得动得特别多。 2 吃饭以后 吃饭以后,孕妈咪体内血糖含量增加,宝宝也“吃饱喝足”有力气了,所以胎动会变得比饭前要较频繁一些。 3 洗澡的时候 可能是因为在洗澡时孕妈咪会觉得比较放松,这种情绪会传达给宝宝,TA就比较有精神。 4 对着肚子说话的时候 准爸和准妈们都表示在和宝宝交流的时候,宝宝会有回应,用胎动的方式表达自己的感觉。 5 听音乐的时候 受到音乐的刺激,胎宝宝会变得喜欢动,这也是传达情绪的一种方法。 胎动的规律: 1、生物睡眠周期(活动-静息周期):妊娠5~6个月62.3min(清醒平均39.5min,睡眠平均27.8min)。 每个胎儿的周期不同,醒来和睡着的时间也不一定,一般而言,胎儿的睡眠时间约20~75分钟不等,而后醒来动一动,可能又陷入睡眠,胎儿的睡眠时间长,但都属切割式的片段睡眠。 2、昼夜变化规律:上午8:00~12:00,频繁;渐减少,下午2:00~3:00时间减至最少;晚8:00~11:00又增至最高。 若连续胎动或在同一时刻感到多处胎动,只能算做一次,得等胎动完全停止后,再接着计数。若胎儿长时间持续胎动,也应该警惕。 自数胎动方案:可接受较实际的3个方案:要求:孕妇取侧卧位。 时间:从妊娠28周开始,每周记录一次;32~36周,每周记录两次;妊娠36周以后每天三次。 1、选择上午8:00~9;00,下午2:00~3:00;晚上8:00~9:00 均餐后。 胎动判断标准:正常:≥3次/h;≥30次/12h。正常值的最低界限:10次。 2、在2h内,感觉到不连续的胎动10次,可以判断胎儿宫内状态良好,一旦出现10次以上的胎动,即使不到2h,也不需要继续数下去了 3、每周数三次,每次1h,若胎儿次数等于或超过以前的基数,则认为胎儿宫内状态良好。 通常胎儿静止不动的时间,最长不应超过75分钟(小孩子睡午觉也不睡太久吧)。所以,如果觉得胎儿不动超过一个半小时以上,应该吃一些小点心,摸摸肚皮,甚至拍打肚皮,或是推一下小宝宝,拿随身听放在肚皮上给他听音乐。如果发现胎动次数突然减少甚至胎动停止,就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题,应尽快到医院检查。若在12小时内胎动次数小于20次,或1小时内胎动少于3次,往往是因为胎儿缺氧,小生命可能受到严重威胁,有人把这种现象称为"胎儿危险先兆",孕妇决不能掉以轻心。胎儿从胎动消失至胎儿死亡,这一过程一般需12小时至2天左右的时间,而多数24小时左右。 当然,胎动还只是一种主观感觉,还可以受到孕妇对胎动的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用镇静剂或硫酸镁等药物的影响。故在判断胎动这个信息的准确与否时,应排除这些因素。胎儿的胎动计数,只能做为反映胎儿安危的一个标志。至于胎儿的发育情况,有无畸形和其他异常情况。则需要结合其它医疗仪器等检查方法,加以综合分析,才能作出准确无误的判断。 孕妇如能注意观测胎动,及时发现异常,及时诊治。这对于将要出生的小天使,肯定是有裨益的。
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