中南大学湘雅口腔医院科普号

牙周问题真的很重要，现在门诊碰到不少患者，年龄尚在35-45之间就全部摇摇欲坠了。虽然种植牙能从根本上解决吃饭问题，但是全口种植毕竟需要做手术和承担不菲的费用。像这个患者就是重度牙周炎，拔除松动牙后上午植入种植体，下午完成了即刻修复。

乳牙列牙间隙普遍存在，有些宝宝乳牙萌出时就出现间隙，也有些宝宝乳牙列刚萌出时没有牙间隙，随着年龄增长，以后逐渐出现间隙。乳牙间隙的出现表明颌骨在增长，由于恒前牙比乳前牙要大，乳牙列间隙的出现有利于末来恒牙的萌出和排列。宝宝如果已经快要换牙了牙齿还没有一点儿缝隙，恒牙由于萌出间隙不足是有可能会换牙后就歪了（拥挤）哦。需要提醒妈妈们注意的是，现在很多儿童喂养特别精致，食物非常细软，这不利于牙槽骨（颌骨）的发育，建议在注意补充营养的基础上，根据牙齿的发育阶段，摄入一定硬度的食物，刺激颌骨发育。

治疗前 患者在一年内全口牙齿逐步松动，影响进食后就医，走访几家大型医院均建议拔除后种植，患者个人保牙医院强烈。最终找至我处，拍摄CBCT发现全口牙槽骨吸收严重，多颗牙牙槽骨吸收至根下，全口吸收至根尖1/3。全口牙二度松动至三度松动。制定诊疗方案：首先系统治疗控制牙周炎的进展，在控制炎症后进行牙周手术治疗如翻瓣术，引导组织再生术，植骨术，牙再植术等 治疗中 牙周炎症控制后再次进行全口牙周评估，依据评估结果制定诊疗方案，逐区进行牙周手术，牙周手术于2022年8月治疗完毕。 治疗后 治疗后6月 牙周手术全部做完后，在系统维护下恢复半年，复查时，全部牙齿稳固，患者自述吃饭等日常咀嚼活动正常了。CBCT显示全口牙槽骨再生至根尖1/3到根中1/3。患者非常满意。

患者是一名来自江西的32岁女性，一年前因为36牙II度松动，当地医院建议她拔了，但是她不想年纪轻轻就拔了，所以就来到我们科就诊，经过规范的牙周基础治疗和GTR联合植骨术后36牙得以保留，目前36不松动、36近中牙周袋从术前的10mm降到目前只有4mm，cbct显示36牙槽骨再生良好。PS：患者用的是国产的骨粉和生物膜，说明咱们国产生物材料研发这块儿也是做得越来越好了

患者，男，32岁，4年前因口内多颗牙松动就诊。36、46松动达到II度。经完善牙周基础治疗、GTR联合植骨术后，36、46实现牙槽骨再生，得以保留。好的疗效也离不开患者几年来一直坚持定期牙周维护👍。PS：22牙4年前就松动III度，患者说要坚持到种植牙集采再拔再种😹

治疗前 患者男，23岁，深覆合，伴下颌双侧第一磨牙严重龋坏，下颌两侧智齿均形态较好，牙根健康。考虑到患者的年龄及主诉。拔除两颗第一磨牙后，采用下颌智齿前移替代。 治疗中 采用固定矫正，近中移动磨牙关闭间隙。 治疗后 治疗后0天 患者矫正结束时实现中性咬合关系，覆合覆盖正常。下颌双侧智齿完全替代原本已经龋坏的磨牙。治疗效果较好。

矫正牙齿为什么要拔牙?拔牙影响健康吗? 我们到正畸科就诊时,很多人谈“拔”色变,什么情况需要拔牙矫正呢?牙齿的周围是牙槽骨,俗称牙床,牙齿需要整齐地站立在牙床中才能高效行使功能,当牙床过小不足以容纳所有牙齿时,牙齿只能错位、倾斜地挤在牙床边缘,影响美观和咀嚼功能,需要通过拔牙腾出空间才能排齐牙列,使牙齿重新回到牙床中央。另一种情况,牙齿整齐但前突也需要拔牙矫正,这是因为前突的牙齿引起嘴突,为了改善侧貌,医生要通过拔牙获得空间来后移前突的牙齿,建立协调的侧面轮廓。拔牙影响健康吗?每颗牙齿都独立存在于自己的牙槽窝中,互不影响,拔牙不会危害相邻牙齿,且矫正中拔牙间隙会逐渐关闭,不会影响咀嚼功能和身体健康。 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会 口腔正畸科普问答——刘月华教授

来自中华口腔医学会口腔正畸专业委员会 李巍然教授的科普