福建医科大学附属第二医院皮肤科科普号

患者某某，88岁女性 病史：鼻部黑色斑块10年，破溃4月 现病史：10年前无诱因鼻部出现黑色丘疹，逐渐增大，无不适，未在意。近4月，黑色斑块中央逐渐出现破溃，浅表溃疡，无疼痛及其他不适。 查体：鼻部见指甲大小黑色溃疡，边缘不规则，呈浸润性。 系统检查无异常。 皮肤病理诊断:基底细胞癌。 考虑到患者高龄，患者及家属不接受手术，考虑光动力治疗。

急性点滴型银屑病，是寻常型银屑病的一种，往往和咽部扁桃体发炎有关，特别是咽部链球菌感染，后者是该病发生的元凶。 急性点滴型银屑病，是寻常型银屑病的一种，往往和咽部扁桃体发炎有关，特别是咽部链球菌感染，后者是该病发生的主凶。上周六上午门诊，来了一位12岁小帅哥，全身皮疹一个多月，咽部不适也近两月。脱下衣服看到全身都是红色皮疹，上面有银白色鳞屑。咽部充血，扁桃体肿大。诊断是急性点滴型银屑病，扁桃体炎。治疗选敏感的抗生素治疗，咽部扁桃体炎症控制后，皮疹自然消退。预防很关键，保护好咽喉，少感冒。

服药注意事项…… 1.吃药期间及吃药后三个月不能怀孕，停药三个月后方可怀孕。 2.药物会影响月经，导致月经紊乱，但不能停药。疗程结束后月经会恢复正常。发生率10-20%。 3.药物起效慢，一个月左右，少部分人在口服药物第一个月会少许反弹或加重，不用紧张，坚持服药。 4.吃药后，皮肤和嘴唇会很干，这是药物的副作用，皮肤越干效果越好，有时会经常干裂或流鼻血，这些都是正常的，平常注意保湿即可。 5.吃药注意防晒，药物会增加光的吸收，会变得很黑。 6.吃药时要和比较油的食物一起吃，帮助药物吸收。 一般在吃饭结束时口服即可。 7.吃药期间不能喝酒，会增加药物毒性。 8.服药看体重算药物在体内的累剂量，一般50kg的话，每天服药三片，要六个月才能达到累剂量。才可以停药。这样话仍有9%的人会复发，但复发都很轻。 停药指征：口服药物总剂量mg/体重kg，大于120mg/kg。 停药后毛孔粗大处每周末使用阿达帕林凝胶一次。 9.中途不能停药超过一周，否则累剂量重新算起。 10.治疗期间如有感冒，发热等，不用停药。 11.治疗期间正常护肤，建议皮肤科专科医生推荐的医学护肤品。 12.口服2周复诊，我看一下你的反应情况再考虑给你加剂量，口服剂量越大，疗程越短，换句话就是达到累剂量的时间越短，整个疗程时间就会缩短。 停用异维A酸口服药物注意事项： 1.清淡饮食，禁食辛辣，油炸，快餐食品。2.不熬夜。3.不暴晒。4.适当运动。5.温水洗脸。 左侧、右侧及正面三个方向，要求明亮清晰。

生殖器疱疹是单纯疱疹病毒2型感染，主要累及粘膜。通过性接触传染。潜伏期2-10天，早期为外阴如男性龟头，包皮，阴茎，女性大小阴唇出现簇集性水疱，伴灼热或刺痛感，瘙痒不是很明显。通常4-5天会消退。治疗通常口服抗病毒药物治疗4-5天。 本文系李坤杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.斑秃，大部分见于工作压力大，紧张，焦虑，失眠，抑郁等精神心理问题 ，小部分见于肿瘤，内分泌，手术，应激等。 2.治疗改善睡眠状态，缓解压力，增加体能训练，排除焦虑，紧张状态。 3.口服营养神经，改善心理，抗焦虑治疗，配合局部封闭，氦氖激光照射，外用药物治疗，可取得良好疗效。 4.斑秃是可逆性脱发，不用担心头发掉光不长头发的问题。

白癜风发病后一定要积极的进行治疗，因为其治疗原则就是早发现早治疗早复色，但是在治疗过程中，我们必须注意以下几点，千万不要做！一、乱搽药很多患者在得知自己患有白癜风后，可能会急于求成，随意购买和使用各种药物。然而，不同药物具有不同的副作用和适用范围，如果不清楚药物的具体使用方法和注意事项，盲目使用可能会导致用药过量或时间过长，进而产生严重的副作用。因此，在使用任何药物之前，务必咨询专业医生的建议，并严格按照医嘱使用。二、忽视护理治疗和护理对白癜风的康复同样重要。许多白癜风的诱发因素都与患者的日常习惯密切相关。例如，长时间暴露在阳光下、经常熬夜、情绪低落等都可能影响身体的内分泌和免疫系统，从而不利于白癜风的恢复。因此，患者在治疗过程中，应注意调整生活习惯，避免暴晒、保持充足的睡眠、保持积极的心态等，以辅助治疗效果。三、过分忌口有些患者认为有白癜风需要严格忌口，但实际上并非如此。在日常饮食中，患者无需过分担心食物的影响，只需保持营养均衡即可。当然，对于某些可能诱发或加重白癜风的食物，如辛辣、刺激性食物等，可以适当减少摄入。但总的来说，患者无需过分忌口，以免影响身体健康和治疗效果。

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转载，来源于薛世民，微信公众号：?科普中国? 本文审稿:薛世民，榆林市第二医院呼吸内科副主任医师 ?熬夜的危害，大家都耳熟能详了：精力差、反应迟钝、记忆力下降、免疫力降低，甚至会导致早衰。 那睡得越早越好吗？ 并不是。 最近，欧洲心脏病学会（ESC）旗下的期刊《European Heart Journal Digital Health》在2021年11月发表的一项大型研究中，来自英国牛津大学等研究团队发现了预防心血管疾病的最佳“入睡时间”。 而且，睡早了，或睡太晚，都存在健康风险…… “最佳入睡时间”找到了？ 参与者年龄在37–73岁、平均年龄为61岁。研究人员对他们进行随访，以确定新诊断的心血管疾病病例。心血管疾病定义为心肌梗死、心力衰竭、慢性缺血性心脏病、中风和短暂性缺血性发作。 研究人员发现，在校正了年龄、性别、睡眠时长（短时间和长时间的睡眠时间都与较高的心血管疾病风险相关）、身体质量指数、糖尿病、血压等混杂因素后，睡眠开始时间在和心血管患病风险呈现“U”型关系：22点至22点59分的人心血管疾病的风险最小，太早太迟睡觉都会增加患病风险，凌晨（24点）及更迟午夜或更晚入睡患病风险最高。（这个时间指的是当地时间，而不是北京时间。） 欧洲的这项研究是迄今为止客观评估的睡眠与心血管疾病风险之间关系的最广泛的研究。 证明了“入睡时间”和心血管疾病风险之间的明确的联系，特别是对于女性。 最佳“入睡时间”位于日周期的特定范围内，偏离这个范围，无论是太早或太晚，都可能存在问题。 晚睡和睡眠不足，哪个危害大？ 此前美国加州大学的研究就表明睡得很多和睡得很少都会对健康造成危害。 答案的真相可能是生物钟，违反生物钟的规律都会对身体健康造成危害。不规律的作息会影响“生物钟”的重置。 地球上的所有生命都有一种生理机制叫生物钟（2017年诺贝尔生理学及医学奖）。 我们每一个人的身体内部都存在着生物钟，也就是从白天到夜晚的一个24小时循环节律，是一种无形的时钟，一个光和暗的周期与地球自转契和。 生物钟是受大脑的下丘脑“视交叉上核”支配，清醒和饮食行为都归因于生物钟作用，是生物体生命活动的内在节律，有助于人体身心功能的调节。 如果不遵守生物钟的节律安排作息，人体会感受到疲劳和不舒适。长此以往，会对人的身心健康带来极大负面影响。 最典型的例子就是我们熟知的倒时差，医学上的“时差综合症”长途飞行跨越多个时区疲劳症的患者由于昼夜节律紊乱，会出现夜晚失眠而白天却又昏昏欲睡，头晕脑胀，严重的可能出现头痛，心悸，恶心，以及判断力和注意力下降等。 当然实际上有些人天生喜欢早睡，而其他人则更倾向于晚睡，每个人机体都有独特的内部计时器来调节。目前科学对睡眠的、生物钟的认识远远不够，需要更进一步探索其中的奥秘。 如何维持生物钟？ 那么，如何维持体内生物钟，保持身心健康呢？ 1. 入睡时间 23点前入睡。不过早更不熬夜，把原本用于熬夜的时间用于睡觉，把晚睡的那部分时间争取成早起。 2. 合适的睡眠时间 人的睡眠需求是不同的。能量的消耗不一样睡眠时间也就不一样。睡眠质量的高低不等同于睡眠时间的长短。 人的睡眠时间随年龄而产生变化： 新生儿每天需要睡16-20小时 青少年儿童是9-10小时，最少需要八个半小时 成年人对睡眠的需求进一步减少，只需7-8个小时即可 老年人的睡眠时间只需5-6小