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提起抽血化验耳边就能响起“你吃过什么吗?是否空腹?”照着医生的叮嘱,脑袋里却思索:为什么抽血化验要空腹?多长时间算空腹?前一天不吃晚饭更好?空腹可以喝水吗?......仿佛脑海装了十万个为什么那么来听听检验科专家的说法哪些项目需要空腹?严格空腹项目空腹血糖、血脂、肾功能(主要是血尿素和血尿酸)、肝功能(主要是胆红素、转氨酶)、血粘度。检验医学网小空腹项目凝血功能、糖化血红蛋白、血常规、血沉,免疫所有化验项目如乙肝三系、肝炎全套、各类激素、心肌标志物、甲状腺功能、肿瘤标志物、自身抗体、类风关等。主要是指早上没吃高蛋白、高脂肪类食物,只喝了稀饭这类低脂食物,这类人可以推迟在中午或午后时间(早餐后4小时以上)抽血化验。餐后项目餐后0.5、1、2、3小时血糖、C肽、胰岛素,请严格遵照医嘱服糖后掐准准确时间抽血。多长时间算空腹?“空腹”是指“晨起已空腹10~12小时”,也就是指抽血的前一天晚上,体检人员保持平时的生活习惯,维持正常的饮食结构,并做到晚饭要清淡,不饮酒、咖啡、浓茶,不吃夜宵,休息好。检验医学网前一天不吃晚饭更好?有的患者怕吃饭会影响化验结果,甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭等着去化验,这是错误的!因为身体若处在过度饥饿状态,体内各项机能指标数会有非正常变化,这样就会导致采集的血样与正常情况有所不同。所以,这样化验出来的结果即使“正常”,却可能并未准确反映病人的真实情况。尤其对糖尿病患者的影响明显,因为饿的时间过长,就会有出现低血糖休克风险,因此糖尿病患者在化验空腹血糖前,前一天晚上一定要正常吃晚饭。空腹体检什么时间最好?体检空腹采血的最佳时间是在早上6:30~9:30,最迟不宜超过10:00。若空腹超过12小时,虽然仍是空腹血,但由于体内生理性内分泌激素的影响,可使血糖等指标发生变化,不能反映平时的水平,从而失去化验的意义。所以,空腹的时间并非越长越好,早晨体检还是宜早不宜迟。检验医学网空腹可以喝水吗?受检者被告知体检前至少要禁食8小时、禁水6小时以上,并不意味着不能喝一口水,“禁水”的含义可理解为不能大量喝水,一般以不超过200ml为宜,但只能喝白开水,不能喝饮料、茶水、咖啡等,以免影响检测结果。空腹必须停药吗?“空腹”并不代表不能服用药物,例如每天必须要服用的药物,如果停用会导致危急重症,是千万不能随意中断的。检验医学网例如:降压药,贸然停用会引起血压骤升;减慢心率药,贸然停用会导致心率骤快;降糖药,贸然停用会使血糖升高和波动;甲状腺相关药物,停用会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重;其他需长期服用的药物,如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。来源:健康杭州
作为一名外科医生,跟病人或者家属沟通交代病情是常有的事情,而手术前谈话几乎就是家常便饭,最常听到的问题有以下这些: 是不是一定要手术治疗?现在能确定是不是恶性的?现在处于什么期?还有手术机会吗?手术机会大不大?手术危险大不大?家属需要准备什么东西?需要这么配合?做完手术预后怎么样?术后能活多少年?术后需要放化疗吗?术后需要复查吗?……而根据个人为数尚不多年的临床实践以及术前谈话经验,我的回答通常就是:肿瘤就相当于一个有组织、有纪律、有预谋的团伙,是否能一网打尽受到很多因素的影响,容我在后面细细道来。是不是一定要手术治疗? 对于肿瘤来说,是否需要进行手术切除其实就是在进行利与弊的博弈,良性肿瘤不是非的手术去干预,恶性肿瘤也不是非的进行手术才是最理想的选择。是否进行手术还得具体配合患者的身体耐受情况,疾病分期等做综合的评估选择。现在能确定肿瘤是不是恶性的? 在准备进行手术治疗的时候,很多情况下确实没办法100%确认肿瘤的良恶性,因为只有病理才是目前的金标准(记住:有时候作为金标准的病理结果也未必就是100%),术前很多时候是在临床诊断的情况下制定手术切除的治疗方案,所以我们只能是希望术后的病理有一个好的结果。现在处于什么期?还有手术机会吗?手术机会大不大?手术危险大不大? 至于肿瘤去到哪一期了,术前最多也就是评估判断有没有远处的转移而已,如果有远处转移(也就是四期),那就不一定有性根治性手术的机会了,或者说失去了手术的机会了。但凡事也是有例外的,譬如说胰腺神经内分泌肿瘤肝转移,原发灶能切除的也还是建议积极去处理,但前提是患者及家属很积极的希望争取一个机会。 通常情况下,能开始谈手术的事情,也就是意味着还有手术的机会,还有性根治性切除的机会,而且通常医生也是有把握才会跟你谈这个手术,但是,有把握不代表不会不问题,有把握不代表不会出现围手术期的相关并发症,因为很多时候并发症的出现并非完全由医生掌控的,就拿胰十二指肠切除术为例子,胰瘘确实无法完全避免,遗漏的发生本身跟是否有慢性胰腺炎、胰腺的质地、胰管的大小以及原发病的类型等密切相关。我们能做的,也就是在围手术期密切观察,发现问题及早处理,避免更严重并发症的出现。家属需要准备什么东西?需要这么配合? 说句老实话,在准备手术的时候,家属能做的事情及其有限。主要从心理上做好充分的准备,有时候疾病的恢复并非都是一帆风顺,有些小波折是正常的,对于恶性肿瘤的治疗更需要做好打持久战的思想准备。同时应该给予患者足够的精神鼓励,表现出更多的这个能量,减少在患者面前负面情绪的出现。做完手术预后怎么样?术后能活多少年?术后需要放化疗吗?术后需要复查吗?(更新中) 至于肿瘤的预后一直是患者及家属关注的焦点。但是疾病的预后收到做因素的影响,譬如疾病的分期、患者的身体状况、手术的根治程度、术后的恢复情况、术后治疗方案的选择等等。与此同时良好的心态在对抗疾病的过程中发挥了重要的作用,有时候甚至能出现意料不到的好效果,既来之则安之的心态尤为重要。 术后的复查是必须的,通常出院的时候主管医生会告知具体的注意事项及复查的时间;而术后是否需要做进一步的治疗,则主要根据病理结果决定,而治疗的时间则要看患者恢复的具体情况而定;至于具体治疗方案的选择问题,再术后第一次复查的时候会有具体的定论,主要结合病理结果/患者的回复情况/身体耐受情况等综合决定。
1、切除胆囊有影响不?告诉你一点影响都没有,那绝对是骗你的! 但影响到底有多大就需要详细的评估了,是否切除胆囊是根据胆囊剩余的功能、切除胆囊利弊平衡决定,利大于弊则切除胆囊,否则可以考虑密切观察。 2、切除胆囊是否以后都不能吃肉类了?这明显是一个误区,手术恢复了完全可以正常饮食!因为帮助消化的胆汁99%以上都是肝脏产生的,胆囊只是胆汁的一个中转站而已。 3、胆囊的生理功能?教科书上是这样描写的,胆囊的功能包括储存胆汁、浓缩胆汁、排空胆汁、分泌粘液、调节胆管内圧力及可能的免疫功能。 4、胆囊那么多的作用,为啥不能保胆取石?最为关键的问题在于,胆囊很多功能其实已经随着疾病的进展在逐步的消褪甚至消失了。 保胆不是不可以做,技术也一点问题没有,只是值不值得去做而已,如果不适合保胆的,勉强去保了,过一段时间又得倒回来再处理,那岂不是更加的得不偿失?钱多花的不说,人更遭罪了! 5、胆囊切除后可能引起哪些不适应呢?最常见的不舒服就是术后上腹部饱胀不适,持续时间可由数周到数月不等,这可能与切除胆囊后胆管出口压力改变相关,或者说是失去胆囊这个小仓库的调节作用相关,通常在术后通过服用利胆药物能改善。 6、胆囊结石都需要手术干预吗?并不是所有的结石都必须进行手术,要根据是否有临床症状自己结石大小决定,也就是评估利弊问题。 曾有发过急性胆囊炎或者胰腺炎的结石必须处理; 多发的小结石必须要处理; 胆囊结石合并胆囊息肉必须要处理; 没有症状的泥沙样结石可以观察,或者服用利胆药物干预; 没有症状但合并慢性胆囊炎(胆囊壁明显增厚)的大结石建议积极手术干预;但不建议口服药物干预! 7、胆囊息肉都需要手术干预吗?大多数的胆囊息肉都可以观察的,尤其是多发的胆囊息肉,通常也没有明显的临床症状,恶变的几率也很低!(多发的胆囊息肉比单发的息肉更安全) 所以,体检发现的胆囊小息肉,不用过于担心,观察吧!如果有相关的临床症状去右上腹饱胀不适等非特异表现,可以考虑利胆药物干预看看症状能否改善。不过,定期复查还是必须的,至少没半年复查一次是稳妥的做法! 那么,什么情况下需要外科干预呢?记住以下几点就可以了: A.息肉直径增大超过10mm;或者息肉基底宽大者; B.息肉进行性增大或者短时间内明显增大需要谨慎对待; C.有明显症状并排除其他器官引起; D.心理压力大 8、胆囊结石到底有什么危害?胆囊结石总体来说可分为以下三大类:泥沙样结石;多发小结石(3-5mm);直径相对较大的结石。 胆囊结石的危害有两个方面,首先是引起胆囊的病变,包括引起急性胆囊炎,长时间结石比例可引起慢性胆囊炎,胆囊功能减退或消失,时间长了还会引起胆囊癌变;另一方面就是引起胆囊外的疾病,最常见的就是结石掉落引起胆管结石,胆管炎甚至急性胰腺炎可能。 那么,什么样的结石危害最大呢? 泥沙样结石最多就是引起胆囊炎发作,时间久了结石会慢慢长大; 多发小结石最危险,掉出来风险较高,而且掉出来以后容易停留在胆管或者胆管出口,引起梗阻性黄疸甚至急性胰腺炎。尽管目前重症胰腺炎的发生率不高,但一旦诊断急性重症胰腺炎,没有个50W是过不了关的。 大结石不容易掉出来,最大的风险就是引起慢性胆囊炎,长时间的慢性炎症则引起癌变,当然,这个过程也许需要很长时间