王恒医生的科普号

科室介绍： 上海市杨浦区中医医院肛肠科是医院重点发展科室，是医院中医特色科室，具有悠久的建科历史，在周边地区具有良好的口碑，门诊量、手术量和床位数在市二甲医院处于领先水平。医院现有层流手术室2间，能开展各类肛肠科及外科手术，并有独立肠镜室，满足肛肠病术前检查需要。科室开放床位32张，器械和诊疗设备先进而齐全，拥有肛肠综合治疗仪、超声清创仪、生物反馈治疗仪、肛管测压仪、排粪造影装置、红蓝光激光治疗仪等先进设备，拥有TST、一次性使用痔疮套扎器、一次性使用肛肠弹力线等先进的手术器械。 科室以“微创、无痛”为理念，以“快速康复”为特色，中医与西医、传统与现代相结合，是上海市中医肛肠科联盟单位，并与长海医院、龙华医院、岳阳中西医结合医院、曙光医院肛肠科建立了长期稳定的合作关系。 科室成员第一作者发表核心期刊论文10余篇、SCI论文1篇，参编著作4部，申请实用新型专利1项（肛瘘双探针探查染色装置），取得区级课题2项,市级课题4项。 开展业务：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周良性肿物、藏毛窦、直肠脱垂等肛肠科常见疾病的手术治疗，及PPH、TST、LIFT等国际先进手术和环状混合痔、复杂性肛瘘及深部肛周脓肿等疑难手术，大肠癌的早期筛查和肠镜下息肉治疗，出口梗阻型便秘的诊断和治疗。 业务介绍： 1. 痔疮的微创治疗：科室致力于打造“无痛治痔”的品牌。在治疗方法上多样，在手术技巧上提高，在临床应用上创新，形成了一套独有的治痔方法。针对痔疮术后普遍出现的创面疼痛、水肿等症状，在临床实践中，摸索出“浅层剥离”、“高位结扎”、“减轻张力”、“保留皮桥”、“综合术式”等手术心得，达到了“微创”、“微痛”、“快速康复”的目标，改变了人们对痔疮手术的痛苦和恐怖印象，得到病人的认可，赢得了口碑，影响力逐渐扩大。科室平均住院日远远低于上海市平均水平，麻醉方式个性化，手术方法科学，术后不需要禁食、控便和限制体位，无大出血、肛门狭窄和失禁等严重并发症出现。科室拥有PPH、TST、RPH、ATH等器械先进而齐全，特别是弹力线肛肠套扎吻合技术（ATH），具有手术创伤小、术后无需卧床、愈合时间短、不损伤肛门功能、基本杜绝术后出血、无后遗症等显著优势，在上海市属于首批开展此技术的科室。除了先进的手术治疗，科室也开展痔的注射治疗：针对临床上急性痔疮出血，因各种基础疾病无法耐受手术治疗，或高龄的患者，采用中药制剂芍倍注射液进行痔核注射治疗，起到萎缩痔核、快速止血、固定粘膜、修复肛垫的作用，具有安全高效、微创无痛、操作简单的特点。 2. 肛瘘的手术治疗：肛瘘术前的必备检查，肛周磁共振和腔内B超，预约便捷，除传统的肛瘘切开、切除、挂线术外，开展复杂性肛瘘切除术等疑难手术和LIFT、直肠推移瓣等国际先进手术。复杂性肛瘘是肛肠科的疑难手术，部分患者术后易复发，需要反复多次手术，不但是对患者精神和身体的双重折磨，也占用了大量时间，影响正常工作生活。我科从术前检查的完善，到术中精细和彻底的切除，到术后专业的换药，各方面保证肛瘘手术的一次性成功率。 3. 肛周脓肿一次性根治术：肛瘘是肛周脓肿破溃或是切开排脓所致，科室多采取一次性根治术治疗肛周脓肿，最大程度上避免了肛瘘的形成，使病人免受二次手术的痛苦，特别是对于深部脓肿，采取此类方法，避免了高位复杂性肛瘘的形成，是上海地区为数不多开展一次性根治术的科室。 4. 便秘的生物反馈治疗：随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。科室利用结肠水疗技术、排粪造影、生物反馈治疗等方法，深入研究出口梗阻型便秘的诊断与治疗，建立便秘平台，开展多学科合作。科室的“功能性便秘治疗”入选上海市优势病种培育项目，开展生物反馈疗法治疗出口梗阻型便秘，是国际上首选的治疗便秘的方法，完全无创，便秘改善率高，优于饮食疗法、运动和泻药。

今天手术了一个超大的臀部皮脂腺囊肿，大概鸭蛋大小，完整剥离，没有破损，倒不是说这个手术难，恰恰是最基本的外科操作，只是要求细心和耐心，囊壁比纸还薄，稍不留意就会弄破，如果囊壁残留，容易复发。

作为这次义诊的亲历者，经历了来回转机的奔波，高原气流的颠簸和天气的湿冷，感受到小凉山群众对上海医生的信任和热情。短短一天半时间，内科组每位专家看了近百号病人，我和肛肠科同事做了8台手术，其中有一例做过3次手术的复杂性肛瘘患者，这次应该是免受复发痛苦了。匆匆行程，累并快乐着。

张阿姨最近半年出现了便血症状，以为是痔疮、小毛病，一直没有放在心上，直到最近出现便血增多，老有便意感，才来我院肛肠科就诊，门诊医生为她做了肛门指检，摸到肛门里面有一个肿块，安排住院取了活检，病理结果是直肠癌。张阿姨懊悔不已，自己早就发现了便血症状，没有及时就诊，酿成大病。临床上遇到像张阿姨这种情况的病人不在少数，主要是对便血症状没有重视，不及时来肛肠科检查，贻误病情。那么，痔疮和直肠癌的便血如何区分？两者有何不同点？下面就为大家比较说明，平时遇到便血的情况，可以先自我评估一下。痔疮一般认为是直肠末端粘膜下的静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团，痔疮组织血管丰富，因此其出血的特点是：颜色鲜红，便纸带血或是点滴状出血，严重者可呈喷射状；血多在大便表面，不与大便混合在一起；一般不伴有肛门疼痛，间歇性发作；大便的形状没有改变，也不伴有排便习惯的改变。直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，肿块一般呈菜花状或是火山口样，表面常常破溃糜烂，因此其出血的特点是：常见粘液脓血便（果酱样），有腥臭味，颜色大部分呈暗红色，多与粪便混在一起；大部分直肠癌位于直肠下段，刺激引起排便反应，常伴有便意感频繁，大便次数增多，肛门坠胀感，里急后重或是排便不尽感，欲大便而无粪便排出，只排出少量的血液和粘液；大便变形，带有沟槽或变细。大肠癌的发病率逐年上升，而且发病年龄也有年轻化趋势，特别是在上海，大肠癌的发病率排在所有癌症的第二位。所以大家遇到便血症状时，要谨慎对待，不要心存侥幸，也不要不好意思，及时来肛肠科就诊，我们的专业建议：常规行肛门指诊和肛门镜检查，能排除大部分直肠癌，这些检查在门诊就可以方便的进行；根据症状、年龄、家族史、有无炎症性肠病等高危因素，决定是否行电子结肠镜检查，以排除肠道器质性病变，切不可让痔疮症状掩盖了肠癌的发生。杨浦区中医医院肛肠科开放床位32张，拥有器械和诊疗设备先进而齐全。科室以“微创、微痛”为理念，以“快速康复”为特色，中医与西医、传统与现代相结合，开展业务：痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛周良性肿物、藏毛窦、直肠脱垂等肛肠科常见疾病的手术治疗，及PPH、TST、LIFT等国际先进手术和环状混合痔、高位复杂性肛瘘及深部肛周脓肿等疑难手术，大肠癌的早期筛查和肠镜检查，出口梗阻型便秘的诊断和治疗。

俄罗斯世界杯正在如火如荼的进行中，四强出列，剑指大力神杯，球迷们肯定不会放过这最后的饕餮盛宴，杨浦区中医院肛肠科在此提醒各位球迷朋友：世界杯虽精彩，别让屁股亮红牌。最后几场比赛开球都安排在零点或是凌晨，球迷们免不了又要熬到深夜；啤酒、烧烤、熟食、小龙虾这些肥甘厚味、辛辣刺激的食物已是必备看球之品；比赛时间较长，遇到加时赛和点球，球迷朋友要坐在电视机前将近3个小时；看球不愿意错过任何精彩瞬间，就强忍便意，不愿去厕所。熬夜疲劳、饮食不节、久坐久站、忍便不排，这些都会引起肛门压力增大，局部血流不畅，是诱发痔疮急性发作的不良因素。最常发生的急症是血栓性外痔和痔疮水肿嵌顿。血栓性外痔就是肛门口突然长了一个类圆形肿块，黄豆大小，摸上去很痛，其实是肛门皮下淤血，血栓形成；痔疮急性发作，脱出的痔核不能及时回纳肛门，便会形成水肿嵌顿，甚至局部坏死，病人疼痛难忍，非常痛苦。一般的处理措施建议温水坐浴10分钟，可以缓解症状，但大部分痔疮急性发作需要到正规医院的肛肠科就诊，及时治疗。还有一种易诱发的屁股急症是肛周脓肿，病因主要是这些看球的不良习惯导致肛门炎症（主要是肛窦炎），继而扩散形成肛门直肠周围脓肿，表现为肛门周围触及一波动性肿块，胀痛难忍，进行性加重，有时伴有发热，常常被误认为是痔疮发作，治疗痔疮的药物是没有用的，需要手术干预，及时排脓。生病时才知道健康可贵，屁股被亮红牌，痛苦更加难堪，建议广大球迷朋友，选择适当场次，合理安排作息，饮食节制，避免久坐久站和劳累，避免腹泻或便秘，严防痔疮，快乐看世界杯。

患者老年男性，因“肛门肿物脱出不能回纳伴疼痛2天入院”，入院诊断：混合痔。专科检查：肛缘截石位8-11点肿物脱出，内含血栓，触痛（+），3点位皮下血栓，指诊未及其他肿块。下面2张图为术前照片。 手术方式：全麻，截石位，8-11点行外剥内扎，注意皮下组织不要剥离太深，清理干净残余的皮下血栓，3点位做一V字切口，剥离血栓及结扎部分对应点位的痔核。对于内痔进行套扎处理。然后用3-0可吸收线间断缝合皮肤切口。术后3天拆线出院。 术后第1天术后第3天