韩明磊医生的科普号

自从全球发生“新冠”疫情以来，患者的诊治受到了一定的影响，特别是对于一些眼恶性肿瘤患儿，无疑是雪上加霜。因此，很多家长肯定想问，如何在疫情期间尽可能做到不受影响或者影响小一些呢，下面我就给大家几点建议。一、如果是刚刚诊断还没有治疗的患儿或者病情不稳定的患儿 一定要克服困难就近治疗，如果是当地没有条件诊治，一定要选择专家尽快诊治。目前的医疗条件，很多眼恶性肿瘤的患儿是可以保命其至保眼保视力的，不要放弃希望。即使选择摘除眼球，只要肿瘤没有转移，生存率还是很高的，个别家长会放弃治疗，这是不可取的，这样的行为会导致患儿受到极大的痛苦，是难以想象的。目前上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科为眼肿瘤患者专门开通了救治绿色通道，第一时间收治，还专门成立了视网膜母细胞瘤儿童关爱基金，可以为经济贫困的患儿提供医疗救助,因此家长不用特别拍心费用的问题而耽误孩子救治。二、如果是刚进入观察期的患儿 虽然不像第一条中的患儿那么急迫，但是仍然建议按时就诊，否则一旦病情反复，就会前功尽弃，有些需要重新一轮治疗，有些本来可以小的手术可以解决的问题，会变成大问题。如果确实因为疼情不能来院就诊的患者，建议在当地眼科就诊，可以做一些检查比如裂隙灯、眼压、视力、眼底、眼B超了解一下眼部情况，尽量选择当地眼科实力最好的医院(设备齐全，经验更丰富)，行核磁共振(眼眶增强MRI)检查帮肋了解有无转移。然后把检查结果发给医生(比如通过“好大夫在线”，以采取及时的诊治方案。三、如果是稳定期的患儿 可以适当延长一段时间，但是最好不要比原来的复查时间推迟一个月以上，如果不放心，请参照第二条中的方法。 按照目前抗击疫情的经验，建议尽量在天气转凉之前提前复查，不要有拖延或者侥幸的想法，路上注意严格防护！

以前很少有家长问我关于基因检测方面的问题，近几年随着对该疾病的重视和宣传，开始有比较多的家长咨询我基因方面的问题，下面我就这一问题简单和大家交流一下，希望能尽量让大家都了解一下。 首先基因检测在国外率先开展，在加拿大、法国和美国的一些肿瘤中心，不论Rb的临床分型如何，都需要进行基因诊断和遗传咨询。视网膜母细胞瘤(retinoblastoma，Rb)的发生机制复杂，目前比较公认的学说是由于Rb基因的突变，即2个等位基因都发生突变造成的。其中30%-40%的病例属于遗传型，由生殖细胞突变引起，变异存在于每一个体细胞中，因此遗传型患儿通常为双侧或单眼多病灶(占单眼Rb患者的约15%)，而且发生第二肿瘤或其他肿瘤的几率高于正常人，如果是单眼遗传型，对侧好眼要进行密切随访，如果发现肿瘤早期治疗。对于遗传型患者随访频率要相对频繁,而且需要监测全身情况。60%-70%的病例属于非遗传型，基因突变仅发生在视网膜细胞，以单侧、散发型多见。由于Rb属于常染色体不完全显性遗传，外显率约90%因此遗传型患儿后代发病的几率为45-50%，非遗传型患儿后代发病的几率和正常人差不多，不过随着认识的提高，研究者发现无论在双眼还是单眼Rb中均有可能存在嵌合型(既有一部分突变的细胞，又有一部分正常细胞,)这一类患者的风险介于遗传型和非遗传型之间。另外，不是所有携带基因突变的人都会发病，举个例子，有些患儿的父母可能其中之一携带Rb基因突变，但是检查眼底是正常的，而患儿却可以发病。特别要注意有家族史的患儿。据文献报道，RB患儿有家族史大约占12%-15%，家族不但包括直系亲属，旁系亲属也包括，因为有些家系谱是直系直接遗传模式(由双亲直接遗传下来，导致子代患病的直接遗传)，有些家系谱是间接遗传模式(双亲未患病，突变基因由患儿父系或母系上代遗传下来的间接遗传)，在低外显性家系中，某些无临床表现的患儿亲属可能携带或遗传致病基因，因此家系谱中有可能携带基因突变的成员无论发病与否，都应进行RB基因突变的筛查，评估其子代患病风险。 按照目前的检测技术和生殖技术，如果有Rb基因突变的父母想再生育，建议三代试管婴儿。如果在基因检测之前已经怀孕，建议行外周血基因检测，必要时可以在孕期16周-24周行羊水穿刺检测(有风险)，根据情况选择处理措施。 基因检测的方法有两种途径:1.外周血:取2ml抗凝血进行检测，在保留眼球或者无法获得瘤体组织情况下采用这种方法。2.瘤体组织一般要行眼球摘除后检测。 总结一下，基因检测可以测定患儿是遗传型还是非遗传型，如果是遗传型，即生殖细胞突变引起，患儿后代发病几率为45-50%单眼遗传型患儿要密切注意对侧眼，单眼或双眼遗传型患儿还要密切监测全身情况，对于嵌合型也要密切随访。非遗传型患儿，由于一般出现在单眼Rb中，对侧好眼患瘤的几率以及患第二肿瘤的几率不高，随访相对于遗传型患者来说就不需要那么频繁，可以适当减少全麻次数和一些全身检查。对于有家族史的患儿,建议无论是直系还是旁系亲属，都应该进行眼底检查和基因检测。专家介绍：韩明磊 上海交通大学医学院附属第九人民医院副主任医师，博士学习及工作经历:2015-2016年赴美国著名的Wills眼科医院眼肿瘤研究所、儿童眼底病科学习，跟随国际著名眼肿瘤专家Shields教授夫妇临床学习及研究，主要研究方向为视网膜母细胞瘤等儿童眼肿瘤及其他儿童眼底病，主要从事临床课题研究及门诊、手术工作，学习期间合作完成眼肿瘤三项课题，参与门诊及手术病例过万例。回国后每年诊治视网膜母细胞瘤200例以上，总体保眼率在80%左右，每年诊治各种小儿眼底疾病例超过500例。医疗专长:儿童眼肿瘤尤其是视网膜母细胞瘤及儿童眼底疾病。国际眼肿瘤学会会员，美国眼科学会会员。专家门诊:周一下午、周四下午

前面我们讲过视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)的临床高危因素和组织病理学高危因素，下面说一下影像学高危因素。 由于RB患儿(尤其是双眼RB)需要尽量避免过多放射线的检查，因此主要以MRI(核磁共振)作为影像学的检查方式，以下是影像学的高危因素:1.肿瘤累及前房(图1箭所指)2.脉络膜侵犯范围直径≥3mm(图2箭所指)3.筛板后视神经受侵犯(图3箭头所指)4.筛板后视神经增粗强化(图4箭所指)5.眼眶浸润(图5箭所指)6.三侧RB(图6箭所指)那么对于影像学上有高危的患儿，如何处理呢？ 根据国际上的诊疗标准，凡影像学有高危因素，保眼的可能性就会大大减低，如果结合临床或者组织病理学评估后有转移风险或者已经发生转移。诊疗方案一般为眼球摘除或者眼眶内容剜除加全身静脉化疗，甚至有些患儿还需要鞘内注射化疗药物或者放疗。这里要指出的是，三侧RB并非转移导致,但也是高危情况，此类患儿往往需要全身静脉化疗加放疗，有些还需要做自体血干细胞移植。

上一次讲了视网膜母细胞瘤的病理高危因素，今天继续讲一下视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)的临床高危因素。 首先说一下组织病理学高危，来看一下眼球摘除后的病理高危因素:1.肿瘤进入前房(图1)2.继发性青光眼(图2)3.虹膜新生血管(图3)4.眼眶蜂窝组织炎(图4)5.眼球增大明显，生眼或者水眼(图5)6.肿瘤体积巨大并接触晶体(图6)7.玻璃体大量出血(图7) 那么对于临床上有高危的患儿，如何处理呢?根据国际上的诊疗标准，凡临床有高危因素，代表病情重并且比较紧急，以往绝大多数病例都采取了眼球摘除，但是近些年来由于医学技术的进步，很多临床具有高危因素的患儿，通过全身静脉化疗、介入治疗(经眼动脉化疗)、肿瘤切除等方法，眼球得以保存。需要注意的是，由于视网膜母细胞瘤恶性程度高，凡是具有临床高危因素的患儿，转移的风险同样会加大，即使眼球最终得以保存，也极少具有视力，因此对于家长来说，需要权衡利弊，不要盲目保眼，也不要放弃希望，积极与主治医生沟通，慎重选择治疗方案。如果选择了保眼治疗，作为主治医生，一定要临床与影像相结合，仔细评估病情，以保存生命为前提，慎重保眼。

视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)的高危因素可分为临床高危，组织病理学高危和影像学高危，下面先说一下组织病理学高危因素。 首先说一下组织病理学高危，来看一下眼球摘除后的病理高危因素:1.肿瘤累及前房(图1) 2.脉络膜侵犯范围直径≥3mm(图2) 3.筛板后视神经受侵犯(图3)4.脉络膜侵犯范围直径

视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma，Rb)是小儿第二大恶性肿瘤，也是婴幼儿时期眼内恶性程度最高的肿瘤，俗称“眼癌”。 早期肿瘤局限于眼球内，大部分会造成视力损害，发病率约为1/15000至1/20000近年来还有增加的趋势，发病年龄多在3岁以下，当然也有较大年龄甚至成人发病的病例。在我国范围内，每年新增患病千余例，大约占全球新发患儿的20%。如果能早期发现和治疗，不但能挽救患儿生命，也有可能保住眼球，甚至保住视力。 视网膜母细胞瘤是一种因抑癌基因功能丧失而发生的儿童期视网膜癌。既往的研究表明视网膜母细胞瘤抑癌基因Rb1的两个等位基因变异引发病变。近年来发现有些非家族性视网膜母细胞瘤Rb患儿不伴有Rb1基因变异。数据统计显示，我国的视网膜母细胞瘤的平均检出时间是在儿童21个月，而欧美发达国家平均检出时间约为9-12个月龄。 视网膜母细胞瘤的诊断主要靠眼底检查、眼B超和CT或者磁共振等检查，一旦确诊，尽快治疗，以期达到最好效果。但也有极少数病例经过上述检查仍无法确诊，最终只能依靠眼球摘除后行病理检查以确诊。 视网膜母细胞瘤是可以遗传的，有此病的患者怀孕前最好做基因检测视网膜母细胞瘤与性别无关，所以男女双方都要检测；婴儿出生后尽快检查眼底，如果发现早期的小肿瘤可以行激光或冷冻治疗。 眼底检查应该尽量选择散瞳后全麻下眼底检查，配合眼底照相机，检查记录全部视网膜:不是普通的眼底照相检查，这只能检查后极部分视网膜。局麻下的眼底检查很难看清楚周边视网膜；局麻下检查只适用于多次复查后稳定、小婴儿或者配合的正常的较大儿童。 视网膜母细胞瘤可以单眼发病，也可以双眼发病；个别单眼患者经过一段时间另眼也可以发生肿瘤，不是患眼转移过去的。所以单眼患者即使眼球摘除，也要定期复查健眼。治疗稳定的肿瘤也有可能复发，所以要定期复查。如果基因检测没有问题的，复查眼底或者磁共振的次数会相应减少。 视网膜母细胞瘤的治疗方法主要有全身化疗、眼球摘除、激光、冷冻、眼动脉局部介入化疗、眼球内注药等。 视网膜母细胞瘤病因是基因突变，此基因(RB)是人类发现的第一个“抑癌基因”；此类患儿将来可以发生第二肿瘤。目前已经确认放射线是诱发第二肿瘤的原因之一；所以此类患儿尽量避免接触具有放射性的检查和治疗，例如外放疗、CT、X线胸片等。 目前治疗方法很多，但是眼球摘除仍然是最安全、转移风险最低的手术方法。如果没有发现肿瘤转移，可以选择其他保眼的治疗方法。单纯的化疗很难彻底杀死肿瘤，过度化疗也会造成肿瘤细胞耐药或者并发第二肿瘤。 眼球摘除后是否需要化疗，要依据眼球病理报告(金标准)眼球病理报告应包括以下眼内组织是否受到肿瘤侵犯：视乳头、筛板、视神经断端、脉络膜、前房等。如果发现高危因素再辅助化疗；当然，如果临床表现非常严重，也可先行化疗(1-2次)每个患儿的病情不同，即使分期一样，眼底情况也未必相同；疾病发展的情况不同，对治疗的反应也不同；所以，要及时检查眼底，制定个体化的治疗方案。孩子瞳孔出现白光反射，小心眼内肿瘤！ 如果生活中家长发现孩子眼睛在阳光下、灯光下或者照相时出现白光(白瞳征)，要警惕眼内肿瘤，特别是3岁以下的孩子，要及时去医院就诊。 视网膜母细胞瘤(Rb)属于眼内恶性肿瘤，发现得越早，保眼的机会越高。瞳孔出现白光，是视网膜母细胞瘤的典型症状，家长们一日发现，应该立即带孩子就医。 当然，能够肉眼识别的视网膜母细胞瘤的其他表现还有:斜视、眼红、眼疼、眶蜂窝组织炎、视力下降等，由于3岁以下的患儿很难表达清楚症状，因此需要家长的细心观察，并及时找到专科医生就诊。举个发病不典型的例子，我院曾接诊因孩子揉眼来就诊的患儿，最终确诊是视网膜母细胞瘤。 虽然此病属于恶性肿瘤，但如果能早期发现，死亡率很低，有些甚至能保住眼球和视力。但需要注意，一定要找专科视网膜母细胞瘤医生诊治，以免耽误治疗。 仅2017年至2018年1年时间，我院已诊治Rb患儿300余例，病人来自全国各地，并且绝大部分都取得了满意的效果，由于来我院就诊的患儿基本都是肿瘤晚期，很多也是辗转全国好多医院才来就诊，因此对我们的治疗也增加了很多难度和挑战，有些生命已受到严重威胁。让我们为之震惊的有一例患儿，来我院时肿瘤已经转移到了眼眶外和面部，肿瘤大小也相当于大半个头颅，目前患儿已死亡，因此我们再次呼吁，重视眼底筛查，重视早期治疗，专科专治。 我院专门为Rb患儿开辟了绿色通道，以最快速度诊治，大大减轻了家长的经济、心理负担和减少了患儿的痛苦。同时团队密切合作，取得了非常好的治疗效果，得到了家长的一致认可。山东大学齐鲁儿童医院（济南市儿童医院）是山东省唯一的集医疗、急救、预防、康复、保健、教学、科研为一体的综合性三级甲等儿童医院，山东省首批省级重点专病专科医院，山东大学附属儿童医院，成立齐鲁儿童医疗集团，北京儿童医院集团成员，作为全国诊治视网膜母细胞瘤最全面的医院之一，拥有优秀完整的视网膜母细胞瘤诊治团队，全面开展Rb的临床诊治(全身化疗、介入治疗、局部激光冷冻、眼球内注入药物、眼球摘除)、基因检查等研究工作。团队成员:院长盖中涛、张运奎，特聘教授北京儿童医院眼科眼肿瘤专家赵军阳教授，眼科刘国华主任、韩明磊、黄静，介入科郭磊主任，血液肿瘤科李府、杨晓梅主任，儿研所刘毅主任，麻醉科胡卫东、赵献亮、张彬主任，影像科赵建设主任、易明岗，病理科刘秀美主任，国外合作指导教授：韩明磊医生导师美国威尔斯眼科眼肿瘤研究所Shields教授，美国费城儿童医院血液肿瘤科Ann Leahey教授，美国托马斯杰佛逊医院神经介入科Jabbour教授，加拿大多伦多大学眼肿瘤专家、儿科和分子遗传学教授Brenda L Gallie教授。 韩明磊医生简介：美国眼科学会委员，济南市眼科学会委员，医学博士，2015年-2016年作为访问学者赴美国著名的Wills眼科医院眼肿瘤研究所、小儿眼底病科学习，师从国际眼肿瘤专家Carol L.Shields教授，主要研究方向为视网膜母细胞瘤等小儿眼肿瘤及其他小儿眼底病，学习期间完成眼肿瘤三项课题，书写论文1篇，病例报告1篇，门诊及手术病例过万例。 目前山东省专业从事小儿眼肿瘤医生(包括本人)仅2位，本人自2016年11月份回国后已开展视网膜母细胞瘤300余例组建视网膜母细胞瘤诊治团队，患者辐射全国，经过在我院进行全身化疗、介入治疗、激光、冷冻、眼球内注药、眼球摘除等治疗，总体保眼率在70%左右，肿瘤早期保眼率在90%以上，有些患者甚至保留了视力，无一例出现转移或者死亡。已完成早产儿视网膜病变手术200余例，经随访术后恢复良好，无一例出现严重并发症，患儿均获得正常矫正视力。

以上图片是视网膜母细胞瘤常见的瞳孔表现，如果在开闪光灯照相时或者暗室下看到以上表现，应去医院就诊确定是否该疾病

直播时间：2022年06月06日19:59主讲人：韩明磊副主任医师上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科问题及答案：问题：近视能治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：治疗斜视后能改善近视不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你咋长胖了…视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任李澄阳现在有时候眼屎很多，是不是那个眼片的问题问题：好的谢谢主任视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任，视网膜母细胞瘤完全钙化还会不会复发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是现阶段需要干预的方式以及最终的目的问题：王柯你还记得吗？现在4岁了，右眼鼻侧，三介入，观察了三年，患眼有一些视力，大概80公分吧，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任，眼摘还会不会有复发性视频解答：点击这里查看详情>>>问题：球注或激光治疗是不是说明即将治愈，不需要再做化疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现阶段我们需要干预的方式以及目的大概是什么呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子10岁散光近视，请问点阿托品已有一年多，控制近视度数，长期用药有副作用吗？注意事项？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任辛苦了，孩子单眼3个月发病D期，没有测过基因检测，遗传的概率大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩医生，球注跟激光治疗的区别是什么？这两种治疗对眼睛的副作用大吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，现在治疗包括后期复查中，多次的麻醉对孩子有影响吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，45岁，青光眼2年用着药呢，现在眼睛干涩，怕光，有时眼睛还红红的，我需要怎么治疗！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患病年龄越小是不是越容易双眼患病？基因检测孩子在治疗过程中能采样吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：母细胞瘤治愈的标准是什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，张嘉芮大小眼生活中看还好点，镜子中特别明显，现在建议眼片吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：甲亢突眼需要去检查眼睛吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么干预问题：不好意思，韩主任，刚才掉线了，就是刚才问题，张嘉文现在4岁了，现在稳定了2年，出现了大小眼，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任，单眼患儿，查了基因父母患儿未发现问题，患儿再生小孩遗传概率大吗？患儿生小孩后，小孩多久一次眼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子十个月确诊rb单眼，目前十三个月了另一只眼睛没有问题，后期好眼会有患病风险吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：当地医院让我家孩子半个月就复查，是不是太频繁了？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：视网膜母细胞瘤能完全治愈吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：点状白色病灶需要多久复查一次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新生儿眼底筛查的，黄斑区颞侧白色点状病灶视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多久复查一次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：好的，怎么加微信？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任，潘龙欣2个多月没有检查了，眼睛需要滴眼药水吗？有时候爱揉眼睛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任，如果带眼片刺激眼眶发育，会不会加快眼球萎缩的速度？两个眼轴相差多少需要带眼片？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：rbD期累及黄斑区，以后还能有视力吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新生儿眼底筛查结果，提示黄斑区颞侧有个白点，需要治疗吗？对视力有影响吗？现在孩子39周！问题：孩子36+5早产，今天做的眼底筛查，提示黄斑区颞侧有个白点，需要治疗吗？对视力有没有影响？？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：张嘉文现在已经出现大小眼，您说5岁以前要干预治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：下眼眶内静脉畸形用做手术吗问题：框内静脉畸形用做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子现在2岁了，在这之前老是诊断过敏性结膜炎，是过敏性体质，现在还老是复发，一直都是用普南扑灵，也没视频解答：点击这里查看详情>>>问题：先天性青光眼，然后当地医生说没眼球，上次去检查说有萎缩，这个有什么办法可以恢复视力吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感冒好了多久能治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任见字好，张嘉文稳定了两年了，该复查了，上海这边可以来吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任，大小眼多少差距才需要带眼片，患眼球多少大小一般影响不到眼眶发育视频解答：点击这里查看详情>>>问题：眼底斑红清晰，视乳头也看得见，眼睛有视力吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做敷贴导致眶脂肪萎缩，眼球后退有什么办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：玻切（有萎缩）后的大小眼有可能恢复吗？或者有啥有效的干预措施吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果宝宝感冒了可以麻醉治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：rb两岁看电子产品的时候可以戴防蓝光眼镜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果孩子眼睛是稳定期，视力要多久才慢慢恢复呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：复查是看孩子眼睛情况来复查吗？怎么分时间来复查呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：球注的费用大概是多少米？问题：好的好的谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：化疗和介入之后还需要球注吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：rb治疗过程中视力一直在下降，晶体混浊，是白内障的原因吗？后期白内障做了，视力会好转吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可能这个月来不了，现在疫情严重，回来要被隔离，我们准备下个月来视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Rb治疗除了化疗和介入，还没有其他治疗方法可以有药吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：rb介入治疗，眼底检查说有种植。1.介入治疗后多久能进行球注？2.如果不球注继续介入有风险吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃什么药能够营养眼底和视神经？谢谢您视频解答：点击这里查看详情>>>问题：六岁孩子远视425℃带镜，还需要康复训练吗？问题：六岁孩子远视425℃带镜，还需要别的康复训练吗问题：六岁远视425℃带镜，还需要康复训练吗问题：六岁孩子远视425.一直带镜还需要做别的康复治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：潘龙欣，在当地医院检查眼底，医生说后期需要打激光，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：能加你的微信吗问题：是的，多久视频解答：点击这里查看详情>>>问题：角膜接触镜是OK镜吗问题：角膜接触镜是OK镜吗？当地医生说OK镜不能戴了，包括蔡司的成长悦，小乐圆这一类延缓近视加深速度的不能视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做了两次介入后孩子眼睛有点凹陷，是眼球在萎缩吗？还能再接着做介入吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：角膜病变BKC一般需要多少才能好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：rb眼摘后安装眼台在什么情况下需要用到异体巩膜。谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宝宝差不多2个多月没有去上海检查了，需要特别护理眼睛吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我给她试了一下说可以佩戴当地的医院大夫说不可以佩戴孩子太小他说600度数太高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：是到眼科医院检查确认是否可以佩戴角膜接触镜吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：她5岁这么小可以佩戴吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：角膜接触镜就是隐形眼镜，是晚上戴，白天不用带是吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：rb治疗中出现白内障看不清眼底，请问动白内障手术有转移的风险吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：角膜接触镜是塑形镜吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没有侵犯视神经视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好孩子5岁2个月近视600+散光250半年近视增长170度有缓解近视增长的好办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以连麦吗问题：你好孩子5岁2个月近视600+散光250半年近视增长170度有缓解近视增长的好办法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：硅油刺激取不了油角膜变性以后有没有什么好的办法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右眼近视600散光125，左眼近视125，散光125矫正到1.0问题：屈光参差475，需要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任什么时候来济南呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任，做白内障的费用大概是多少？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：2022年1月，玻切术中发现肿瘤穿透脉络膜，已经5次化疗，转移风险有多大？需要注意什么问题：2021年底玻切术中发现肿瘤穿透脉络膜，现在已经全化5次，您觉得全身转移风险有多大。需要注意什么问题：rb患儿，2020年10月确诊，两次介入后稳定复查，到2021年8月开始出现复发，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：打激光需要多少费用呀问题：韩主任，打激光需要多少费用问题：打激光大概需要多少费用呀视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任这次有没有可能通知去上海啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任好，这是去上海了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：韩主任好视频解答：点击这里查看详情>>>

首先我们要了解一下儿童眼眶发育的特点，1岁之前眼眶发育最快，5岁前眼眶发育较快，5岁以后发育逐渐缓慢。对于视网膜母细胞瘤（RB）患儿更为特殊，因为视网膜母细胞瘤发病年龄一般在5岁以下，因此肿瘤对于眼球及眼眶发育影响较大。由于肿瘤及治疗的影响，孩子可能出现眼球发育缓慢、停止发育甚至萎缩的情况，继而眼眶发育、面部发育都会受到影响，因此如果出现以上几种情况，必须及时进行指导及干预。措施包括：1.选择合适的治疗方案，如果选择保眼治疗，应充分考虑到后期眼眶发育的因素。2.如果没有保眼可能，及时进行眼球摘除及佩戴合适的义眼片，有些情况眼摘时可以同时植入眼座（台）。3.如果保眼成功，应定期随诊，一旦发现眼球发育迟缓或者萎缩的情况，给予对应的治疗方案。

再谈近视如何矫正之前，先要确定是否真的患有近视，因此就需要去医院点一种眼药水或者眼药膏进行散瞳验光。如果真的患有近视了，必须进行干预。目前干预的方法有几种：1.佩戴框架眼镜。2.佩戴角膜塑形镜（类似隐形眼镜）3.药物（低浓度阿托品）及物理干预。4.多进行有阳光的户外活动（至少连续半小时以上）。