总的原则是食物多样化、粗细搭配、平衡膳食。 (1)饮食尽量清淡少盐,尽量少吃肥肉、油炸油煎食品;严格控制猪牛羊肉和火腿等畜肉摄入,可选禽肉,增加鱼类摄入。 (2)控制钠盐摄入量有利于降低心血管病发病和死亡风险,应严格限制高钠食品的摄入,每天的食盐摄入量不超过5克,相当于啤酒瓶盖一平盖;另外还应注意限制“隐性高钠食品”的摄入量,如酱油、鸡精、味精、罐头等;尽量少吃或不吃加工食品。 (3)增加日常蔬菜、水果和奶制品摄入,尤其是绿叶菜,各种水果以及根茎蔬菜(如橘子、甜菜、菠菜、马铃薯和香蕉),低脂乳制品,豆类和坚果类。
来源:医考之声(ykzs66)整理 双硫仑反应是什么? 双硫仑样反应又称戒酒硫样反应,是由于应用某些药物后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精)导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。 它有哪些临床表现? 使用有双硫仑样反应的药物后饮酒(或接触酒精、含酒精食物),可早在5分钟,即出现症状,一般多在30分钟.少数在1小时内,很少在1小时后才出现双硫仑样反应。 循环系统:头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速,重者血压下降、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。 呼吸系统:胸闷或胸痛、气急伴濒死感。 神经系统:头痛,头晕、意识障碍,视力模糊,精神错乱,癫样发作, 昏迷,大小便失禁。 消化系统:腹痛,腹泻,恶心,呕吐。 另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较啤酒、含酒精饮料等反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 哪些药物能引起这种反应? ①头孢菌素类:头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、头孢替坦、头孢唑啉、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁等。 但是:头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟,因不含甲硫四氮唑基团,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。 ②硝基咪唑类:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 ③其他:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲悪唑、异烟肼等。 ④降血糖药物:氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲、胰岛素等。 ⑤ 其他药物:华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛等。 含酒精的饮料、药物与食物:可引起药戒酒硫样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等,以乙醇为溶媒的药物制剂(如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等),糖果(酒心巧克力) 双硫仑样反应怎么诊断? ① 病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药物史; ② 在用药后一周内使用了乙醇及其产品,或在饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物; ③ 乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时应用; ④ 有典型的双硫仑样反应的临床表现; ⑤ 所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数,但与平时醉酒明显不同; ⑥ 无乙醇和使用该类药物的过敏史; ⑦ 双硫仑样反应时.若无相关疾病.血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。 双硫仑样反应 、 乙醇中毒,怎么鉴别? 双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处,极易误诊,鉴别点有:摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g,仅为平时饮酒量的1/2 甚至 1/10;症状出现快而重,与平时乙醇中毒不同;症状出现与饮酒量和酒的种类无关。 双硫仑样反应,怎么处理? 一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。 ①及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。 ②边抢救边询问病史。保持呼吸道通畅,吸氧,改善组织缺氧。监测生命体征。 ③建立静脉通道,予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中静滴或静推,并根据病情给予血管活性药物治疗。抗组胺药物可改善症状。 ④对症处理。如嗜睡、意识不清可以给予纳洛酮对抗治疗。对休克的患者快速补充晶体液,必要时给予升压药,以缩短低血压期。心绞痛患者需改善冠脉循环。 ⑤床旁备齐急救器械及药品。 ⑥密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。 ⑦对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。
2016-05-25 徐辉鹏 话说卒中 脑卒中俗称“脑中风”,每6秒就有1人发生中风,每21秒就有1人死于中风,成为危害中国人健康的“第一杀手”。据中国脑卒中防治工程相关数据显示,脑卒中的患病人群特点为男性高于女性、农村高于城市;60-64岁的人最容易患卒中,但现有的劳动力人群(即劳动年龄人口)在卒中患者中占50%,这意味着在未来20年中中国的慢病、发病人数会增长2-3倍。面对如此严峻的形势,我们应该人什么时候就开始预防脑卒中呢? 中年男性患病率最高 从数据上看,我国脑卒中的平均发病年龄为63岁,比美国的73岁整整早了10年。我国脑卒中平均发病年龄较美国早10年。之所以男性发病率高于女性,可能与男性对健康的重视程度不及女性,不良生活方式较多,如吸烟、酗酒等,承受的生活压力也较大有关。而在农村,因受教育水平、医学科普教育等多方面的限制,村民们相关疾病的控制率较低,不良生活习惯较多,这些都在一定程度上导致我国脑卒中呈现以上发病特点。那我们要预防脑卒中从什么时候开始呢?从中年开始显然不行,人到中年时人们的健康已经发生了变化,这时已经不是预防脑卒中的时机。有人说中年患病,从青年预防开始就行了。其实这只是说出了一部分,预防的时机应再向前推。 预防脑卒中要从幼年开始 动脉硬化的病理改变往往从幼儿时期就已开始,并隨着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与食物中的脂肪含量过高、高糖饮料导致幼年肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始,适当控制高胆固酵及高糖食品的摄入,多吃蔬菜与水果,养成不偏食、不过量的饮食习惯,积极参加多种体育活动, 养成良好的生活习惯,并延缓动脉硬化的发生发展,可以有效地阻止卒中的发生。 从幼年就开始培养健康的生活方式,对人的一生极为有益。 脑卒中多发时间段:晚上8时-10时和凌晨3时-5时 脑卒中防治工程相关数据显示,晚上8时-10时,凌晨3时-5时,这两个时间段发病的脑卒中的发病率特别高,主要原因就是血压在深夜会下降,而到了凌晨3时-4时,血压的波动十分活跃,特别是有糖尿病、高血压的病人来说,血管血栓的风险就加大,导致脑卒中的发生。脑卒中多发时间是客观存在,原因与生理上的指标波动相关,从预防的角度除了保证适当的休息外,还得注意血压的有效控制和血糖的调控。 ——————————————————
脑卒中是由于脑部供血障碍,导致部分脑组织缺血、缺氧而坏死或软化所致,其起病突然,发病率高、病死率高、后遗症率高、并发症率高、复发率高,严重危害患者的工作和生活。 随着人们饮食方式的变化及老龄化步伐的加快,脑卒中的发病率正在逐渐增高,不过受传统观念的影响,很多人对脑卒中知之甚少,甚至对脑卒中还有一些错误的认识,这种情况给脑卒中的防治增加了难度。 有几种常见错误认知如下: ①:血压不高的人不会患脑卒中吗? 高血压患者患脑卒中的几率的确很高,但高血压只是诱发脑卒中的众多危险因素之一。血压正常或偏低的人若患有脑动脉硬化、颈动脉硬化、糖尿病、血脂异常、房颤等疾病,其患脑卒中(尤其是缺血性脑卒中)的几率并不比高血压患者低。因此,血压不高的人也不能放松对脑卒中的警惕。此外,还有些人认为瘦人不会患脑卒中。这种看法也是不对的。其实,任何人只要存在患脑卒中的危险因素,就有可能患上脑卒中。 ②:脑卒中会遗传吗? 很多人都认为,脑卒中是一种遗传性疾病,父母患有脑卒中,其子女也会患上脑卒中。其实,这种看法是错误的。脑卒中不是遗传性疾病,它只是一种具有遗传倾向的疾病。因此,脑卒中患者的子女不必担心自己一定会患脑卒中。不过,由于他们属于易患脑卒中的高危人群,因此,脑卒中患者的子女应加强自我保健意识,积极地防治高血压、血脂异常和动脉硬化等疾病,以避免发生脑卒中。 ③:年轻人不会患脑卒中吗? 很多年轻人都认为,脑卒中是老年性疾病,自己不会患脑卒中。这种认识是错误的。临床调查发现,虽然90%以上的脑卒中患者都是45岁以上的中老年人,但实际上,任何年龄的人都有可能患脑卒中。另外,随着人们生活水平的提高,许多年轻人都养成了不良的生活习惯,使得他们中的有些人也患上了肥胖、高血压、动脉粥样硬化和血脂异常等疾病。这就加大 了年轻人患脑卒中(尤其是患蛛网膜下腔出血)的几率。因此,人们预防脑卒中要从年轻时做起,切不可因为自己年轻而放松对脑卒中的警惕。 ④:脑卒中治愈后很少会复发吗? 很多脑卒中患者都认为,脑卒中在治愈后就不会复发了,因此在痊愈后便不再进行预防性治疗,并恢复了原有的不良生活习惯。这种做法是不对的。研究发现,脑卒中是一种很容易复发的疾病,其复发率高达50%以上,而且还可能多次复发。因此,脑卒中患者在治愈后,应定期进行预防性的治疗,并保持良好的生活习惯,以预防脑卒中的复发。
在基层医院经常见到一些有过脑血栓病史的患者要求输液,他们认为每半年输液一疗程(两周左右),可以给血管疏通疏通,可以预防“脑血栓”,并且有些病人还很坚持,半年一次输液真的能预防“脑血栓”吗? 随访这些病人发现:半年一个疗程输液不但没有预防“脑血栓”,反而导致一部分病人形成了错误观念,认为输液已经做了预防血栓,就不需要继续服药了,导致有些病人血压控制差、血糖控制差,饮食也没有控制,最终,“脑血栓”再次降临,甚至有些病人出现了输液过程中“脑血栓”发作。目前,有研究人员针对这个问题查阅了相关文献,但并未找到半年输液一疗程可预防脑血栓的理论依据。 那么如何正确预防脑血栓呢? 动脉粥样硬化目前仍被认为是脑血栓的主要危险因素,动脉粥样硬化的预防涉及多个危险因素的控制及生活方式的的改变。危险因素的控制包括:血压控制,血糖控制,血脂控制;生活方式改变包括:戒烟、限酒,控制体重,注意饮食结构、搭配合理、更多摄入蔬菜,减少高脂饮食,生活规律、适当运动,注意起床节律、避免熬夜等等。一旦发生动脉粥样硬化,除了控制上述因素外,还应积极调脂,控制动脉粥样硬化斑块治疗,要检测动脉粥样硬化斑块的动态演变。 “阿司匹林”可以降低约25%脑血栓的发生,是目前预防卒中发生经济实惠的药物。
二级预防:1、注意脑卒中预兆 有些病人脑卒中发生前数小时或数天常出现一些症状,如肢体麻木、刺痛、一过性黑矇、头痛、头晕、言语不清、口角流涎等,一旦发现应即使就医,可有效预防卒中。2、高血压与糖尿病 舒张压降低5-6mmHg,可以减少脑卒中发生率42%,经系统抗高血压治疗后,所有卒中病人减少了38%,重度卒中病人减少34%。糖尿病病人比血糖正常的同龄人发生脑卒中的危险高1倍,积极防治高血压、糖尿病,坚持服用降压药及降糖药,相关可是长期随访。3、心脏病 器质性心脏病容易形成赘生物或血栓,脱落后阻塞脑血管,发生脑栓塞。4、高血脂 胆固醇和低密度脂蛋白浓度的升高是脑卒中最危险因素之一。降脂药物可以使心肌梗死后脑卒中的风险率降低30%。5、炎症 最常见的如梅毒引发的血管炎,带状疱疹感染等引发的血管炎。6、高同型半胱氨酸血症为脑卒中的一个独立危险因素,且有家族遗传现象。7、其他 颈动脉狭窄或闭塞的病人,当出现血流动力学损害时,会增加卒中风险,如大汗,腹泻等,容易引发血容量不足,从而导致卒中发生。
一级预防(病因预防):1、坚持体育活动,运动能够扩张血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板的聚集性,减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量,从而可以预防动脉硬化。经常运动的人患中风的几率明显减少。2、控制饮食 享受低盐(每天6g以内)、低脂肪和低热量饮食,简朴膳食模式食物为主,由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的食品中富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E可降低脑卒中的风险。3、戒烟限酒 吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险明显增加。乙醇可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血流量等引起中风。4、保持良好生活方式 定期进行健康体检,对工作的压力及心理的紧张进行自我调整,努力做到心理平衡、生活规律。经常量血压、测血脂、测血糖、测体重,及早发现危险因素,及早采取防治措施。
“海马测验”可作为血管性痴呆症前期简单的自我检测。 1.今天是几月几日、星期几? 2.早餐(或晚餐)吃了哪些菜? 3.请念出下面五个数字:5-1-4-3-2,然后再倒回去念一遍。 4.一百减七是多少?再减七呢? 5.请复述下面三句词组:红玫瑰、白兔子和黑乌鸦。再从后面念。 6.摆出五种物品(如算盘、笔、剪刀等等),先给他看,记好后,再收起来,请对方说出物品名称。 7.拿出下列五张卡片:○、△、×、□、+,请记起来后,再写写看。 8.先聊天二、三分钟后,再问刚才三个词组:红玫瑰、白兔子、黑乌鸦,请复述一次。 9.再问一遍刚才摆出来的五种物品是什幺? 10.五张卡片上的记号请他再写一次。 以上每题回答正确得一分,回答错误不得分。评分标准如下: 0~5分 表明已患有血管性痴呆。 6~8分 表明存在患血管性痴呆的可能。 9~10分 表明智力正常。
临床确诊帕金森病(PD)需要具备: 1. 不符合绝对排除标准 2. 至少两条支持性标准,且 3. 没有警示征象(red flags) 诊断为很可能 PD 需要具备: 1. 不符合绝对排除标准; 2. 如果出现警示征象(red flags)需要通过支持性标准来抵消: 如果出现 1 条警示征象,必须需要至少 1 条支持性标准 如果出现 2 条警示征象,必须需要至少 2 条支持性标准 注:该分类下不允许出现超过 2 条警示征象。
什么样的患者应该动脉支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄>70%的患者病变动脉供应区1年卒中复发率高达23%,而狭窄