严志医生的科普号

腋臭主要是由腋下大汗腺的分泌物经皮面附生细菌(主要为葡萄球菌)作用后，产生不饱和脂肪酸而释放出异常的气味，俗称臭汗症或狐臭。其往往始发于进入青春期的青少年，严重的影响了青少年的心理发育。腋臭的治疗方法很多种，一般微创手术治疗不但被认为是最彻底的治疗方法。但对青少年而言，因其生理发育尚未成熟，术后复发不可避免，易产生生理和心理的再次创伤。因此，对尚处于生长发育期的青少年患者而言，寻找一种简单易行、安全可靠的治疗方法显得非常重要。腋窝区的汗腺通常分为两种．一种是外泌汗腺，又称小汗腺，具有分泌多量无色无味汗液及调节体温的作用，过度分泌则导致多汗症；另一种是顶泌汗腺，又称大汗腺，位于真皮与皮下组织交界处及皮下组织内。腋臭主要是由于腋窝区域大汗腺异常所致。这类患者即使在与正常人腋窝区域菌群相同的情况下也会产生腋臭。汗腺受交感神经支配，交感神经属于乙酰胆碱能神经纤维，通过乙酰胆碱指令汗腺分泌汗液。乙酰胆碱是最有效的汗腺神经递质。当A型肉毒毒素注射到汗腺处，选择性作用于周围胆碱能交感神经末梢，阻断乙酰胆碱的释放，从而使汗腺的分泌停止或减少。腋臭产自大汗腺。属于顶浆腺，其分泌物内含有蛋白质、碳水化合物、氨、脂质和铁等，分泌物通过毛囊口到达皮肤表面时呈乳样液体，原无异味，但当毛囊口或皮肤表面有细菌感染时，分泌物被细菌分解，乃散发出一种特殊的臭味，汗液分泌减少后，腋窝的局部环境改善不利于细菌的繁殖，有助于腋臭不同程度的减轻。总之，肉毒毒素局部注射治疗腋臭疗效确切，操作简便，组织损伤轻，痛苦小，不影响腋窝组织形态及手臂功能，无明显并发症和不良反应，不影响日常生活和工作、学习,适用于暂不宜手术治疗的青少年患者。

以“治痘”著名的某国外药妆品牌曾经很傲娇的宣称旗下全线产品都含“水杨酸”；“刷酸”这件事也在很多网红的美容贴中被频频提及……那么，“刷酸”到底是怎么一回事？“刷”的那个“酸”到底是什么东东呢？ 今天我就本着极其认真负责的态度回答这个问题。 其实“刷酸”就是果酸换（焕）肤，是一种皮肤重建术，利用药物（“酸”）对皮肤造成极轻度或轻度的剥脱，以促进新皮肤的再生，改善皮肤表面状况。 a羟酸（AHA）存在于多种水果或食物中，故俗称果酸，早在20世纪90年代即被广泛用于皮肤重建术。在医美届最常用到的是甘醇酸（又称羟基乙酸）和乳酸。另外还有柠檬酸、苦杏仁酸（又称扁桃酸）、苹果酸和酒石酸等。 果酸能够解除角质细胞的粘附作用（最初出现在颗粒层），一旦皮肤屏障被破坏，紧接着会发生真皮渗透。因此果酸的表皮作用是使表皮棘层变薄，黑色素生成减少；果酸的真皮作用是延迟和增加葡糖胺聚糖的合成，促进胶原增生，增加真皮厚度。低效的羟基乙酸的极轻度剥脱局限于角质层，仅产生角层剥脱，偶尔可累及颗粒层。70%的羟基乙酸的轻度剥脱包含整个表皮层直至基底细胞层，刺激新生上皮细胞再生。 根据果酸的作用原理，我们就不难理解果酸在治疗痤疮、粉刺、美白及嫩肤方面的价值了！ a羟酸还有一个亲戚叫B羟酸（BHA），即水杨酸。它是酸性疏水亲脂化合物，能进入皮脂单位的环境，所以可以改善黑头粉刺性痤疮。水杨酸的功能被认为是通过溶解细胞间的粘合质，进而降低角质细胞的粘连。它是从最外层向下一层一层地去除角质层。这与a羟酸（是在角质层的最底层减少角质细胞间的聚合）作用相反。这种差异可能部分是由于a羟酸溶于水的特性，使得它很容易穿透角质层，水杨酸亲脂性使得它只停留在角质层。穿透的差异性也解释了为何与AHA相比，局部应用水杨酸时刺痛和烧灼感降低，因为水杨酸不能轻易穿透真皮。FDA批准浓度小于2%的水杨酸作为OTC药物成分治疗痤疮。 另外，屡屡被提到的“苦杏仁酸焕肤”中的苦杏仁酸（又叫扁桃酸）是一种特殊AHA，因为含有苯环，是芳香族化合物，具有亲脂性。 “刷酸”不是人人都适合，尤其是干皮和敏感肌，一定要谨慎！最适合刷的是经常爆痘冒油、毛孔又容易粗大的油皮，以及难治性黄褐斑。 虽然“刷酸”以后的人生不一定开挂，但没有“油光”及色斑的白净世界倒也不错哦！

鼻综合术后注意事项？ 1、术后应尽量减少活动，严禁碰触鼻部的任何部位尤其是手术切口。术后会出现局部肿胀，术后48-72小时内为肿胀最为严重的时期，可冰敷减轻肿胀，单纯隆鼻四天后可以逐渐消退，鼻综合术后7-10天之后肿胀才能开始逐步消退； 2、术后避免切口沾水，拆线之后两天才可沾水，但是仍然禁止触碰切口，直至一个月后； 3、应用抗生素3-5天预防感染，其中静脉注射给药三天，同时口服足量抗菌素应用5天； 4、术后鼻孔内充填物，一般在术后1-2天将其拔除，胶布固定单纯隆鼻3-5天，鼻综合整形7-10天。夹板固定，鼻综合5-7天后解除。去夹板后，一个月内不能戴眼镜。鼻内缝线10-12天拆除； 5、术后两个月避免暴晒和暴力冲击。 6、鼻综合术后忌口，禁食辛辣刺激性食品及发物一个月。 7、单纯隆鼻术后两周禁烟酒，鼻综合术后一个月内禁烟酒。 8、单纯隆鼻术后两周禁房事，鼻综合术后一个月内禁房事。 9、术后可能会有3-4天的血性鼻涕流出，请勿搓鼻或吸鼻，尽量不要打喷嚏，如无法避免，请经口腔打出。术后不要用手去扣鼻孔，以免引起感染。