房巧燕医生的科普号

1.什么是黄疸？当皮肤或巩膜变黄时，医生称之为“黄疸”。新生儿黄疸最最常见，通常在生后几天内出现。通常在孩子出生第二天起，就要接受皮肤黄疸检查。皮肤变黄是因为血液中胆红素的增高。当出现黄疸时，就提示医生需要检测患儿的胆红素水平了。很多原因都可以引起新生儿血液胆红素水平的增高。比如孩子母乳吃得不够，或母亲母乳偏少又没有及时补充配方奶就可能造成黄疸偏高。监测孩子的黄疸水平以确定孩子是否需要接受治疗，因为胆红素过高可能导致“核黄疸”（血液中的胆红素进入颅内）的发生而遗留后遗症。2.作为家长如何判断孩子是否出现了黄疸？这里有一个方法，你可以用手指头按压孩子鼻尖或额头的皮肤，几秒钟后松开。如果你手指按压处的皮肤是黄色的，说明孩子有黄疸了。3.孩子出现黄疸后会有哪些症状呢？出现黄疸时首先就是皮肤和巩膜变黄。黄疸出现的顺序一般最先在面部皮肤，然后是胸部、腹部、上肢，最后是下肢。在黄疸很严重时，除了皮肤、巩膜变黄外，还可能出现以下症状：嗜睡，难以唤醒哭声高亢不开心或者持续哭吵角弓反张（身体或者脖子向后伸）4.孩子出现黄疸时，需要做什么检查？肝功能、血常规、大小便常规等。5.作为家长能做些什么帮助孩子黄疸消退？保证孩子吃饱。确保每次母乳喂养时方法正确。如果你仍然担心孩子没有吃饱，请咨询医生或护士。以下几种情况说明你孩子的奶量是足够的：孩子一天要换至少6次尿片孩子的大便从墨绿色转为黄色孩子吃奶后表现出满足感6.黄疸要如何治疗？一般通过光疗来退黄疸。在治疗过程中，你的孩子将会被放在一个特殊的蓝光灯下，只穿尿片和戴眼罩，尽可能将皮肤暴露在蓝光下。附：临床上有两种单位来表示黄疸mg/dl，读作“毫克/分升”，一般用于皮肤测得的黄疸值，比如8mg/dl；umol/L，读作“微摩尔/升”，一般用于表示血液中胆红素的水平，比如245umol/L。两者之间可以换算，1mg/dl=17.1umol/L例如您孩子测得皮肤的黄疸8.5mg/dl，可以估算血液中总胆红素的水平为145.35umol/L。需要注意的是，经皮肤测量只是一个简便、快速的方法，通过血液中胆红素的水平来判断黄疸的程度是最准确的。医生提示：以上所谈到的是新生儿黄疸的一般情况。由于引起新生儿黄疸的原因很多，每个孩子的自身情况也不同，哪怕是同一个孩子，每天的黄疸值都是在不停变化。在临床上医生需要对每个出现黄疸孩子进行个体的检查和病史询问，然后开具合适的检查和治疗方案。所以不同的孩子监测到相同的黄疸值，可能一个需要治疗，一个只需要观察，也就不足为怪了。

什么是早产儿？37周以前出生的宝宝叫做“早产儿”，也就是比预产期提前3周或以上出生的宝宝。一般来说整个妊娠持续40周，从母亲末次月经的第一天算起。为什么会早产？不是每一个宝宝早产的原因都很明确，但以下一些情况常常会导致早产：流血或者子宫内的其它情况多胎妊娠，如双胞胎或者三胞胎宫内感染或身体其它部分的感染母亲妊娠期间的一些疾病，如糖尿病／高血压，或者心脏／肾脏的问题怀孕期间抽烟／饮酒，或者吸食毒品精神压力早产宝宝出生后可能会面临哪些问题？早产宝宝在生后会有各种不同的问题。一般来讲，胎龄越小，体重越低的早产儿更容易发生健康方面的问题。当然每个宝宝的情况不一样。当宝宝在子宫里时，她／他的器官和身体仍在生长和发育。早产的宝宝会出现健康问题，正是因为他们没有足够的时间来完成生长和发育。常见的一些问题如下：体温偏低：小早产儿常常难以维持正常体温。以下方法可帮助解决这个问题，比如帽子或毯子。你的早产宝宝也或许会放进保温箱中，这是一个四周透明的小床来帮助你的宝宝维持正常体温和保护她／他的安全呼吸问题：早产宝宝有时在出生时难以进行自主呼吸。这是由于他们的肺还没有完全发育好，此时医生和护士会监测她／他的呼吸。心脏问题：在一些早产宝宝中，一个本应该在生后关闭的血管仍然会保持开放开放状态。这个血管可以自行关闭或者通过治疗后关闭。早产宝宝也常出现低血压的问题。感染：胎龄越小的宝宝越容易感染。因为她们／他们不能像足月宝宝那样抵抗病原菌。颅内出血：早产宝宝有时会发生颅内出血。这种情况通常发生在生后几天。这种出血是轻微的，并且大部分可行自行停止，但有的会非常严重。对于小早产宝宝，通常做头颅B超等检查来监测有无颅内出血发生。黄疸：当皮肤或眼睛巩膜出现黄色时，提示发生黄疸了。有几种方法可以解决黄疸的问题。早产宝宝需要哪些治疗？治疗取决于早产的程度，她／他的出生体重和其它健康问题。早产宝宝可能需要到新生儿重症监护室去（NICU）接受特别护理。可能会接受以下一种或几种治疗：呼吸机帮助宝宝呼吸输氧鼻饲管（运送母乳或配方奶到胃里）药物手术其它治疗（比如黄疸）如果宝宝情况稳定了，护士可能会让你与宝宝进行“袋鼠护理”。早产宝宝会有什么远期问题？早产宝宝可能会有远期问题，有的会，有的不会。胎龄越小，发生远期问题的可能性越大。以下列举出一些可能会导致宝宝发生远期健康问题的病症：脑瘫——脑瘫会出现运动与平衡的问题视力问题——早产宝宝（特别是胎龄<30周）有时会出现视力问题。如果没有及时治疗，可能会导致失明。眼科医生可以帮助你的宝宝发现这方面的问题并给出治疗建议。脑实质异常——有些早产宝宝长大后会出现思维、学习、记忆或多动症。生长问题——极早产儿长大后可能会出现身高、体重落后，不能达到同龄人平均值。不间断的健康问题——早产宝宝长大或成年后更容易生病。我怎样得到帮助？孩子早产是一件非常困难和有压力的事情。在这段时间，你可以从专科医生（新生儿科医生或儿科医生）那里得到帮助。或者你可以和同样有早产宝宝的父母交流，从他们那里得到帮助。本文系房巧燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

脐带包含两条动脉及一条静脉，简单来说就是母亲向胎儿输送营养的管道。随着孩子的降临，身体内的血液循环发生变化，脐带被结扎剪断，留下一个残端，这往往给初为人父母的家长带来一系列困扰。今天就来给大家讲讲脐部护理的知识，希望对各位新手爸妈有所帮助。一.日常护理脐带日常护理的两个原则是干燥、消毒。脐带的脱落就是脐带干燥后从脐部脱落的一个过程。越干燥，脱落得越早。所以在日常护理中尽量保持脐部干燥，洗澡时尽量避免碰水，注意尿布上的尿液污染脐部。如果不小心弄湿了，尽快用干净的棉签把脐部水分吸干，注意要把脐根部的水分吸干。建议平时不用布条包裹脐部，多项研究表明包裹法使脐带脱落时间后延。另外保持脐部干燥也是防止感染的一个重要措施。其次要注意脐带消毒。脐带是血管的一个断端直接暴露在环境中，而环境中有各种各种致病细菌、病毒、真菌，加上新生儿免疫力低下，护理不当容易导致脐带感染，严重时发展为败血症。常用的脐部消毒有：（1）75%乙醇：对细菌有着显著的效果，而对真菌的效果相对较差，有较强的挥发性，使用后杀菌的持续时间较短，可能对新生儿的皮肤有刺激左右；（2）1%的聚维酮碘：可以有效地杀灭真菌、细菌和一部分的病毒，与75%的乙醇相比，对皮肤产生的刺激较弱。但无论用哪一种消毒剂，消毒时都应将脐带稍稍提起，对脐带根部进行消毒。二.脐部哪些情况提示异常？1.脐部周围皮肤出现红、肿，脐部有分泌物，出现异味或臭味。如果有以上一项或多项表现，提示脐部发炎，请及时就医。医生会根据情况完善检查明确是否合并全身感染。症状轻微的可回家继续护理，定期复查，若感染严重，可能需要住院治疗。家长也不必过分担心，只要及时就医，大部分的感染都是能控制的。2.脐出血如果仅有非常少的血，沾在棉签上只有一些血丝，一次即止，且没有一些脐部发炎的表现，可以继续日常护理，密切观察。如果出血量大，那就得包扎止血并立即就医。其次要看出血的持续时间，少量的持续出血也要警惕，需及时就医排除一些凝血功能异常的疾病。总之，新生儿的脐带平时注意保持干燥、注意消毒，就能顺利脱落。本文系房巧燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。