上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科张瑛失眠可带来多方面的危害。最常见的为易激动、疲劳感和记忆力、注意力下降。长期失眠会导致身体免疫力下降,植物神经紊乱,易发生多种躯体及心理疾病。因此,对失眠要进行积极防治。一、怎样才是失眠失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足,并且影响白天社会功能的一种主观体验。一般来说,上床半小时仍无法入睡、每晚睡眠时间不足6小时、睡眠浅、多梦,夜间易醒或经常比平时早醒1个多小时,导致日间精神差并对生活、工作造成影响才叫失眠。二、失眠的原因引起失眠的原因很多,常见的有:1)心理因素,生活和工作中的不愉快事件造成焦虑、抑郁,以及对健康睡眠状况的过度关注。2)环境因素,环境嘈杂、居住拥挤或突然改变睡眠环境等。3)睡眠节律改变,夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化。4)药物和食物因素,酒精、咖啡、茶叶、药物依赖或戒断症状。5)各种疾病导致的躯体不适,如疼痛、瘙痒、咳嗽、夜尿等。6)精神心理疾病,大多精神心理疾病伴有睡眠障碍。7)个性人格特征,自幼不良睡眠习惯以及遗传等因素也是造成失眠的原因。三、失眠的防治1、积极寻找、分析失眠的原因,及时予以解除。如继发于躯体、心理、精神等疾病,要积极进行原发病的治疗。2、建立良好的睡眠卫生习惯:1)养成定时起床的习惯,假日也不例外,逐渐建立起自己的睡眠生物节律。2)避免午睡或午睡过长,增加日间体育活动,睡前避免兴奋性饮料,提高晚间的睡眠质量。3)优化睡眠环境,避免不适刺激。4)尽量不把工作的压力、生活中的烦恼带到睡眠中去。5)必要时进行睡眠限制,目的是通过减少卧床时间,以提高睡眠效率。3、纠正不合理的睡眠认知:失眠患者往往对睡眠认知有偏差,过度关注睡眠或过分恐惧失眠,使患者陷入失眠-焦虑恐惧-失眠加重的恶性循环中,因此,纠正对睡眠过度关注的心态也非常重要。4、放松治疗:按照一定的练习程序,学习有意识地控制或调节自身心理、生理活动,以达到降低机体唤醒水平。常用的松弛疗法有进行性松弛训练、自主训练、生物反馈治疗等。5、对症治疗目前美国FDA批准的镇静药有苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物和褪黑素受体激动剂。常用的苯二氮卓类药物有:三唑仑(短效),艾司唑仑、阿普唑仑(中效),替马西泮和劳拉西泮(长效);与苯二氮卓类药物相比,新型非苯二氮卓类药物为选择性作用于GABA-A复合受体的w1受体,仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用,不影响正常的睡眠结构,较少引起药物依赖和成瘾危险。常用的药物有唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。目前,失眠的药物治疗形成了“按需治疗”的理念,患者在医生指导下根据需要服用镇静药物。由于失眠原因多样,且存在个体差异,治疗失眠应强调个体化,根据不同情况选择综合的治疗措施。
有人说心绞痛不就是冠心病吗?简单的可以这么理解,但冠心病和心绞痛并不完全是一回事! 冠心病是大帽子,全名为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是因为动脉粥样硬化形成的血管狭窄,引起的疾病,常常说的心绞痛只是冠心病的下属,一部分。 冠心病包括心绞痛,有些冠心病不一定有心绞痛症状;但心绞痛大多数是冠心病。 理论上引起心绞痛的疾病不仅仅是心脏血管狭窄,还包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等,这些心脏病都可能引起心绞痛。 但我们常说的或默认的心绞痛特指因为心脏血管即冠脉狭窄到一定程度,引起的心肌缺血,心肌缺氧造成的包括心前区疼痛在内的一系列症状。 冠心病:心脏的血管狭窄程度大于50%以上就可以诊断为冠心病,当然这里面很多冠心病是没有心绞痛症状的;也包括血管完全堵死的心肌梗死。 当血管狭窄小于50%的时候,我们一般不诊断冠心病,我们称之为冠状动脉粥样硬化,也就是心血管斑块。 心绞痛:当冠心病狭窄程度超过70%左右的时候,当活动,劳累,受凉,生气,暴饮暴食,大便用力等等情况心率加快,就有可能引起心肌缺血,心肌缺血发作的表现就是心绞痛。 所以,心绞痛呈发作性,平时不发作的时候如同好人一样,只有心脏负担加重的时候,发生心绞痛的频率就会加大。 心绞痛分为劳力型心绞痛和不稳定性心绞痛:劳力型心绞痛顾名思义,基本上是劳累后发作心绞痛;不稳定性心绞痛常常是休息时就会发作心绞痛,之所以说不稳定,是因为这种心绞痛更危险,随时可能发展为急性心肌梗死。 1、对于劳力型心绞痛的治疗主要是药物,因为药物的使用基本上能够有效的控制心绞痛不在发作,表面现象是心绞痛不发作,其本质是心血管的狭窄的得到了控制,不再进一步加重。 2、对于不稳定性心绞痛,因为大部分情况下血管狭窄比较重,药物控制效果一般,常常需要支架或搭桥彻底改变这种严重的缺血。 3、当然还有一种可能,狭窄程度很重,但因为糖尿病、不敏感等种种原因没有心绞痛的症状,或以心衰为主要症状。治疗不但需要治疗心肌缺血,还要治疗心衰。 4、如果心绞痛持续不缓解,那么就有可能血管完全堵塞,发生了急性心肌梗死,那就需要立即抢救。 另外,还需要清楚,心绞痛不仅仅是心脏部位的疼痛,还包括各部位症状。 可以用6步法判断是否是心绞痛: 1、心绞痛绝对不仅仅是心脏部位的疼痛! 2、心绞痛可以表现为:牙疼,咽部紧缩,心前区疼痛,胸闷憋气,胸痛,后背疼,左肩膀疼,上腹疼痛,出冷汗,心慌…… 3、多于活动后发作,比如走路快、小跑、上楼、赶公交、干活、吃饱饭、大便用力等等运动活活动后上述症状就发作,必须停下来才能缓解。 4、每次持续时间2~15分钟不等。 5、含服硝酸甘油可于2分钟左右明显缓解。 6、发作时特别难受,缓解后如正常人一样舒服。 (说来就来,说走就走,如果不走,怀疑心梗。) 所以,冠心病不一定有心绞痛,心绞痛也不一定是冠心病唯一造成的,但大家常说的心绞痛就是冠心病的一部分。
前几天佛山市第二人民医院急诊科李主任猝死的消息让人泪目,好好一个人说走就走了,猝死真的离我们很近吗?近年来,猝死正成为人死亡的常见原因,生活压力大,节奏快,不良的生活习惯以及基础病,这些都可能诱发猝死,那么,对于冠心病患者,有可能发生猝死吗?该如何预防呢? 冠心病猝死是突然发生的,很难预测,患者在发病前几个月或者几天会出现胸口闷痛、心悸、全身无力、气促的症状,因为这些症状不是很明显,往往会被人们所忽略。一旦到了晚期患者的心脏会出现急剧的变化,然后过渡到瞬间的骤停,一般只需要一个小时左右,所以给抢救带来了很大的困难。冠心病的措施随时随地都有可能会发生,而且不容易感知,一定要了解到冠心病的一些常识以及抢救知识。 一般冠心病猝死容易发生在秋季,此时患者的血脉受到了气候突然的变化,在寒冷的刺激下容易诱发心肌梗塞、心肌缺血、冠状动脉栓塞、严重的心律失常。所以一定要做好保暖,保持平和的心态,一旦出现了四肢畏寒、胸口闷痛、大便溏烂要及时就医。患者可以选择山西红参、鹿茸炖瘦肉等温补食物,此方法具有温补壮阳、驱寒补气、活血通脉的功效。 冠心病患者不能长时间的久坐,要适当的进行活动,这样才能够让筋骨和四肢得到一定的锻炼,血液才能够流通,有利于消化吸收,保健了心血管。但是一定要适度,如果感觉到心慌胸闷应多注意休息,应该学会放松或者平时要随身携带一些能够改善心肌供血的药物。 中老年人的情绪容易出现烦躁,当受到打击时就会诱发冠心病,所以一定要保持豁达的心态,不管什么事情都要想开。要有规律的起居,这样有利于病情的康复,多培养自己的兴趣爱好,可以和朋友一起下象棋、遛鸟或者骑自行车来转移注意力。 预防冠心病出事是非常重要的,尤其是对于中老年人患者来说,一定要按照医生的嘱咐来服用药物,保持平和的心态,一旦出现猝死时应该就地抢救。