海口市人民医院运动医学科科普号

交叉韧带是膝关节力学稳定的重要装置，也是本体感觉的一个重要器官。保残重建交叉韧带对保护膝关节本体感觉、肌腱移植物的再血管化及肌肉的稳定有着重要的作用。对这位25岁因踢球损伤前交叉韧带的年轻人，我们就把它的后外侧束和残端纤维保留下来，在此基础上重建了前内侧束，希望他膝关节功能恢复的更好！

22岁的男孩1年半前因运动致前交叉韧带损伤，我们当时给他做了双束的自体肌腱重建前交叉韧带术，这次因外伤致半月板损伤行二次手术时探查，1年半前重建的前交叉韧带腱骨愈合好，血运丰富，比我们预想的要好。

今天行单髁置换术的62岁女性术中表现：股骨内侧髁软骨面已全层剥脱，松散覆盖在骨面，软骨已失去保护功能，这样的关节日常活动时怎能不痛？人生路漫长，请大家一定要爱惜自己的关节！

63岁的叶阿姨患左膝骨性关节炎十多年，左膝反复疼痛并下蹲、上下楼梯活动受限，最近一周都不敢 下蹲，经行休息、口服药物、关节腔注射玻璃酸钠、理疗等多种手段保守治疗后，左膝内侧疼痛和活动受限仍无缓解，因此建议膝关节置换术治疗。叶阿姨拒绝行全膝关节置换术治疗，安排其择期膝关节单髁置换微创手术治疗。术后第1天叶阿姨自觉左膝剧痛消失，当天即可下地扶助行器行走，术后第3天可以独立下地行走。叶阿姨很高兴，我们也很欣慰。

直播时间：2021年02月08日19:59主讲人：金旭红主任医师海口市人民医院运动医学科

30岁的青年男性，因为车祸外伤导致右髋肿痛并活动受限两周入院，受伤时有右髋关节脱位病史，当地医院急诊给予手法复位后，复查X片示已复位，但病人诉右髋仍不能屈伸，一动就剧痛，进一步CT检查发现该病人合并右髋臼后壁撕脱性骨折，有一大骨块嵌顿于髋关节腔内。 我们做了两个0.5cm的微创小切口在髋关节镜下轻松取出游离的骨块，对于这样的病人，关节镜比切开手术更具有优势。

50岁左右的人好发冻结肩，表现为肩关节持续性疼痛，夜间明显，活动受限。那么肩关节的疼痛和活动受限是什么原因引起的呢?实际上，关节的疼痛主要为关节内滑膜的炎症充血改变所致，而随后出现关节囊的纤维化改变，进一步加重了关节的活动受限。 冻结肩具有自愈性，大部分人经过疼痛期、冻结期、解冻期过程可自行康复。 少数保守治疗效果不佳者才需要关节镜下手术治疗。 下面这位病人就是一个典型的冻结肩关节滑膜炎症充血改变表现。

这位患者前交叉韧带的内上方部位出现了囊肿，如蓝标记线所示。这在临床当中是非常常见的。这种囊肿的形成病因不明，最常见的原因可能是劳损引起的，如过度的劳累负重、外伤、过度的体育运动锻炼等引起交叉韧带的慢性劳损，从而导致局部的炎性液体渗出，被包裹后形成囊肿。也有可能是类风湿性关节炎或者其他的炎症性疾病引起的。大部分情况下，如果囊肿没有引起明显的关节疼痛和功能受限，是不需要特殊的处理的，观察就行。 如果囊肿逐渐增大，并出现膝关节疼痛与关节功能障碍的表现，是需要积极地进行镜下手术治疗的。 目前并没有保守治疗措施能够使囊肿减小。

1.那些膝关节受过损伤、做过手术，以及体重较重的人都不适合高强度跑步。跑步对膝关节的灵活性有一定的要求，而这部分人群大量跑步会加重膝关节的磨损，更容易造成膝关节损伤; 2.做好热身运动准备的跑步本身不会造成半月板损伤; 3.跑前热身很重要！不热身突然开始跑步会导致膝踝关节各种扭伤、挫伤，同时也会伴随着半月板损伤。热身运动是在运动前对身体各个机体的一个预备阶段，只有在预热充分且拉伸到位的情况下才不会损伤到肌肉、关节内韧带半月板等结构; 4.跑步的速度和强度控制很重要，强度过大，容易发生运动伤害，特别在道路不平条件下，很容易导致关节扭伤。所以运动量以自我耐受性为准，过大的强度对膝关节的过度消耗会让它来不及自我修复而受损。

没有全民健康，就没有全面小康。为了做好健康海南的宣传工作，人民网海南频道近期将推出海南名医系列访谈，针对一些海南人常见病的预防和治疗知识进行讲解，推进健康海南工作。人民网海南频道--请点击此处有详细视屏解说 海口市人民医院骨科中心主任医师金旭红人民网海口11月19日电（樊欢迪、符武平）慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。然而作为一种常见病，肩痛问题往往容易被忽视，大多数患者选择忍一忍就好了，常常延误治疗，导致病情加重。近日，人民网记者采访了海口市人民医院骨科中心主任医师金旭红，谈谈肩痛那些事儿。金旭红，第三军医大学骨外科学博士，海口市人民医院暨中南大学湘雅医学院附属海口医院骨科中心负责人、主任医师、中南大学湘雅医学院硕士生导师，长期从事关节外科和运动医学的临床工作，专长于关节微创手术的治疗。1、肩痛就是肩周炎吗？引发肩痛的疾病有哪些？肩痛只是一个症状，引起肩痛的疾病有很多，肩外因素譬如说颈椎病，或者是内科疾病胆囊胆结石等，肩内因素就是肩峰撞击综合征、腱病、肩袖损伤、肩关节不稳等，其中很小一部分就是还有大家常说的肩周炎（国际标准称呼为肩粘连性关节囊炎），肩周炎俗称五十肩，也就是五十岁左右中老年人容易得的，所以在治疗之前，首先首先要明确诊断，是由于什么因素引起的，才能根据病因进行正确的治疗。2、肩痛发作后该怎么进行治疗？针灸、理疗的方法是否可取？如果患者通过明确检查，单纯只是肩周炎的话，肩周炎属于自愈性疾病，通过局部热敷或者物理治疗按摩针灸是有帮助的，两到三年就能治愈，但实际上大部分的肩痛都是由于其他因素引起，像肩峰撞击综合征、肩袖损伤等，通常说是肩关节的器质性病理改变，这时候就需要通过做手术去治疗，这种情况引起的肩痛需要尽早手术，拖得越久越麻烦。对于肩周炎患者，做针灸、理疗时需要注意，一定要去正规医院进行治疗，适当做一些拉伸的动作也会对病情有帮助；对于肩峰撞击、肩袖损伤造成肩痛的患者，做肩部拉伸运动反而会让病情更严重，从小撕裂可能变成全程撕裂，两种治疗方式是矛盾的，所以前期一定要明确诊断。3、肩痛的高发群体是哪些？司机、长时间伏案工作的、学生、还有五十岁左右的老年人，这些人群因为长时间工作或者学习，保持同一个姿势，就容易有肩痛的困扰，需要定时活动颈椎，在平时生活工作中注意不要坐在空调口，要注意保护肩关节和颈椎，不能受风寒。4、患者对于肩痛疾病的误区有哪些？很多人就是觉的肩痛是小事，大部分人就吃点止痛药，贴膏药，按摩，通过这些手段去缓解疼痛，实在不行才会去医院，这种做法是错误的。引发肩痛的原因很多，像其中大部分都是由于肩关节的器质性结构发生病理改变，造成不可逆性的损害，这种情况就需要尽早关节镜微创手术治疗，拖得越久病情愈重，而且手术后的效果也会受影响。5、如今肩痛，颈椎腰椎病多发且年轻化，有怎样的建议？首先大家需要改变自己的生活方式，伏案工作时间不要太久，一个小时需要起来活动一下，尽量做做扩胸，耸肩，还有外展性动作，做做颈椎操，不要让肩关节保持一个姿势，这样可以预防早期的颈肩部的劳损。颈椎操的形式不固定，最常见的就是大家抬起下巴，用下巴写出“永”字，这就是一个最简单的颈椎操。用“下巴尖写字”可以起到锻炼颈椎、舒缓颈部肌肉的作用，对预防颈椎病有一定的效果，但高血压病人、明确椎动脉型和脊髓型颈椎病患者应慎用。